سرطان کلیه و روش درمان جدید این بیماری : همان گونه که از نام آن هم مشخص می باشد ،سرطان کلیه ،سرطانی می باشد که منشاء آن در کلیه ها است.کلیه ها دو اندام لوبیایی شکل می باشند که هر کدام حدودا به اندازه مشت شخص است و پشت اندام های شکمی قرار گرفته است.هر کدام از کلیه ها در یک طرف ستون فقرات قرار گرفته است.یکی از 10 سرطان شایعی که در دنیا شناخته شده است ،سرطان کلیه است و با توجه به آمارهای جامعه سرطان آمریکا ،اغلب مردان بالای 50 سال به این بیماری دچار می شوند.
فرد مبتلا به سرطان کلیه باید بداند که در انتهای راه نیست و و پیشرفت های بسیار زیادی در روش های تشخیصی و درمانی ،امروزه امید های بسیاری برای درمان این بیماری و سایر سرطان ها ایجاد شده است. و روز به روز افق جدیدی در درمن این بیماری پیش روی پزشکان و بیماران قرار می گیرد.در واقع درمان سرطان کلیه به مرحله بیماری ،سلامت عمومی بیمار و سن و سایر عوامل دارای بستگی می باشد.
سرطان کلیه دارای چه علائمی می باشد؟
متاسفانه باید بگوییم که در بیشتر موارد سرطان کلیه بدون علامت است و در 30% موارد امکان دارد مشخص شود:
- کمر درد ،مستقیماً در زیر دنده ها به مدت طولانی
- دیده شدن خون در ادرار،امکان دارد صورتی ،قرمز یا به رنگ میوه کولا باشد.
- تب متناوب
- لاغری غیر قبل توصیف و کم شدن توانایی بدن
- خستگی و سر درد مداوم
- تب وتعرق داغ
- فشار خون بالا
- احساس فشار در شکم و در مراحل تکامل یافته سرطان وجود توده قابل لمس
شما هم اگر هر یک از علائم بالا را مشاهده کردید ، توصیه می کنیم که به پزشک متخصص اورولوژی یا فوق تخصص اورولوژی مراجعه کنید تا بررسی های تکمیلی انجام شود.
به چه دلیل فرد دچار سرطان کلیه می شود؟
- جنسیت : آقایان بیشتر در معرض ابتلای به سرطان کلیه می باشند.
- سن : با بالا تر رفتن سن خطر ابتلا به سرطان کلیه نیز بیشتر می شود.
- سیگار کشیدن : افرادی که سیگار می کشند بیشتر از سایر افراد در معرض ابتلا به سرطان کلیه می باشند.خطر ابتلا بعد از ترک پایین می آید.
- پاپیلاری کارسینوم ارثی سلول کلیوی : وجود این بیماری ارثی ،موجب افزایش احتمال بروز یک یا چند سرطان کلیه می گردد.
- بیماران مبتلا به Von Hippel-Lindau: کسانی که به این اختلال ارثی مبتلا هستند ، احتمال ابتلا به انواع مختلفی از تومور را دارند از جمله در برخی موارد ،سرطان کلیه نیز جزو آن ها می باشد.
- درمان نارسایی کلیه : کسانی که برای مدت طولانی جهت نارسایی مزمن کلیوی دیالیز می شوند.
- استفاده کردن از مواد شیمیای در محل کار : مثل پنبه نسوز
- فشار خون بالا(هایپرتنشن)
- چاقی : کسانی که چاق می باشند ، بیشتر از افرادی که دارای وزن متوسط هستند در معرض ابتلا به سرطان هستند.
با چه روش هایی می توان سرطان کلیه را تشخیص داد؟
- تست خون و ادرار : با انجام دادن آزمایش خون و ادرار امکان دارد به پزشک سرنخی درباره آنچه موجب علائم ونشانه ها شده است بدهد.
- آزمایش های تصویر برداری : با انجام آزمایش های تصویربرداری این امکان برای پزشک متخصص به وجود می آید که بتواند تومور یا اختلال را بررسی کند .آزمایش های تصویر برداری امکان دارد شامل سونوگرافی ،توموگرافی کامپیوتری (CT) و یا یا تصویربرداری رزوناس مغناطیسی (MRI) باشد.
- نمونه برداری از بافت کلیه (نمونه برداری یا بیوپسی): در مواردی ،امکان دارد پزشک روشی برای برداشتن نمونه کوچکی از سلول ها (بیوپسی) از یک منطقه مشکوک در کلیه را توصیه نماید.چون عمل جراحی اغلب اولین مرحله درمان برای سرطان کلیه به حساب می آید و بیوپسی کلیه حامل خطر ابتلا به “منفی کاذب” می باشد پزشکان اغلب از بیوپسی پشم پوشی می نمایند.بیوپسی کلیه را به طور معمول در مواقعی انجام میدهند که به احتمال زیاد غیر سرطانی می باشد و یا هم برای افرادی که نمی توانند عمل جراحی را انجام بدهند.
بعد از تشخیص سرطان کلیه چه اقدامی را باید انجام داد؟
با توجه به این مسئله که در حال حاضر خوشبختانه با پیشرفت روش های جدید درمانی بیشتر سرطان های کلیه قابل درمان می باشند،باید ضمن حفظ خونسردی ،قدم های بعدی برای مرحله بندی سرطان کلیه انجام گردد:
- آزمایش عروق خونی
- اسکن استخوان
- نمونه برداری از کلیه
- انجام دادن سی تی اسکن:سی تی اسکن می تواند اندازه تومور و محل آن را نشان دهد.
- عکسبرداری از قفسه سینه با اشعه ایکس:این آزمایش را برای کنترل وضعیت کلی سلامتی فرد انجام میدهند و تضمین می کند که بیمار به اندازه کافی برای انجام یک درمان خاص سلامت می باشد.
- انجام دادن (MRI) :امکان دارد پزشک برای کنترل اندازه و محل تومور از آزمایش ام آر آی استفاده نماید.
مراحل مختلف سرطان کلیه :
- مرحله اول:در این مرحله امکان دارد تومور تا اندازه 7 سنتی متر باشد .و تومور محدود به کلیه است.
- مرحله دوم:در مرحله دوم سرطان کلیه ،اندازه تومور بزرگتر از مرحله اول است.ولی هنوز هم محدود به کلیه است.
- مرحله سوم:در مرحله سوم ،تومور فراتر از کلیه و به بافت اطراف آن گسترش پیدا کرده است و همچنین امکان دارد به گره های لنفاوی مجاور نیز شیوع پیدا
- کند.
- مرحله چهارم:در این مرحله ؛سرطان به خارج از کلیه و به چند گره لنفاوی و یا به نقاط دیگر بدن ،مانند استخوان ،مغز، کبد و ریه ها گسترش یافته است.
روش های مختلف درمان سرطان کلیه :
پیدا کردن بهترین راه حل برای درمان سرطان کلیه ،بستگی به وضعیت سرطان و دست اندازی آن به اطراف و وضعیت سلامتی و جسمانی بیمار داردو همچنین بستگی به عوارض درمان دارد.به هر صورت انتخاب درمان سرطان کلیه شامل:
- عمل جراحی سرطان کلیه که تمامی سرطان از بدن خارج می شود.
- استفاده از بعضی از داروها که مقاومت بیمار را برای مبارزه با سرطان بالا می برد.
- استفاده از بعضی از درمان ها که نیاز های سرطان را مورد هدف قرار دهد،مانند پروتئین و عروق خونی سرطان
- تعداد زیادی از انواع سرطان ها با اشعه یا شیمی درمانی یا هر دو درمان می گردند که اغلب ای روش درمانی مناسب نبوده اما بعضی از پزشکان هنوز با استفاده از این روش و از بین بردن عائم بیمار اگر سایر درمان ها موثر واقع نشود ،به آن بسنده می کنند.
- از بین بردن تومورها با امواج خنک کننده
جراحی سرطان کلیه :
باید بگوییم که بهترین روش درمان سرطان کلیه ،جراحی می باشد که اگر توده به جاهای دور دست پخش نشده باشد ،قابل انجام می باشد که به دو صورت به وسیله فوق تخصص اورولوژی یا متخصص ارولوژی انجام می شود:
الف-نفرکتومی پارشیل( برداشت فقط توده)
ب- نفرکتومی کامل(برداشت کامل کلیه)
جدید ترین روش جراحی سرطان کلیه چیست؟
جدیدترین روش جراحی سرطان کلیه که توسط متخصصان انجام می شود انجام نفرکتومی پارشیل (برداشت فقط توده) می باشد که در این روش تنه توده کلیه برداشته می شود و بقیه کلیه سالم حفظ می گردد.در سال های پیش اندازه توده کوچکتر از 3 سانتری متر را با این روش جراحی می کردند ،اما در روش جدید که بکار برده می شود با استفاده از لاپاراسکوپ و سونوگرافی حین عمل ،محل توده را دقیقا مشخص نموده و توده به هر اندازه ای باشد به شکل کامل برداشته می شود و بقیه قسمت های کلیه باقی می ماند از این روش تا به حال در بیماران زیادی تا اندازه 8 سانتیمتر ،پزشکان توانسته اند بافت سالم کلیه را حفظ کنند.
نفرکتومی کامل (برداشت کامل کلیه) :
در مواردی از سرطان که به اطراف پخش شده است این روش دارای کاربرد می باشد که در آن بافت کلیه به صورت کامل براشته و خارج می شود که آن را به صورت لاپاراسکوپی نیز انجام می دهند.
روش درمانی سرطان کلیه ،هنگامی که عمل جراحی امکان پذیر نباشد:
- درمان کردن به وسیله منجمد نمودن سلول های سرطانی(کرایوبلشن):در این روش سوزن مخصوص از طریق پوست و به تومور کلیه وارد شده و با استفاده از اشعه ایکس آن را هدایت می کنند.گازی در سوزن وجود دارد که از آن برای خنک کردن و یا منجمد نمودن سلول های سرطانی استفاده می شود .موارد زیادی مبنی بر ایمنی بودن و اثر بخشی کرایوبلیشن وجود دارد.این روش را برای درمان بیمارانی که نمی توانند به روش های دیگر جراحی شوند و تومورهای کلیه کوچک دارند ،استفاده می کنند.
- درمان به وسیله گرم کردن سلول های سرطانی (radiofrequncy ablation):در طول این روش یک سوزن مخصوص از طریق پوست به تومور کلیه وارد شده و با استفاده از اشعه ایکس هدایت می شود .یک جریان الکتریکی از طریق سوزن عبور کرده و به سلول های سرطانی وارد می شود،که سبب گرم شدن و سوختن سلول ها می شود.اطلاعات زیادی و طولانی مدتی درباره ایمنی و اثر بخشی FRA وجود دارد.روش FRA را برای افرادی به کار می برند که قادر به جراحی به روش های دیگر نمی باشند و همین طور دارای تومور های کلیه کوچک هستند.
روش درمان سرطان کلیه پیشرفته و عود کرده:
سرطان کلیه ای که عود کرده و یا بخش های دیگر گسترش یافته است ،امکان دارد که قابل علاج نباشد،ولی می تواند با درمان کنترل شود .در این صورت ممکن است درمان شامل موارد زیر باشد:
- انجام عمل جراحی جهت برداشتن تومور کلیه به همان اندازه که امان دارد،حتی هنگامی که عمل جراحی نمی تواند سرطان را حذف نماید،در برخی موارد امکان دارد حذف تومور تا آن اندازه که امکان پذیر است مفید واقع شود.جهت حذف سرطانی که به مناطق دیگر بدن گسترش یافته است امان دارد جراحی صورت بگیرد.
- داروهایی که با استفاده از سیستم ایمنی بدن به مبارزه با سرطان می پردازند ( درمان زیست شناختی) درمان بیولوژیک (ایمونوتراپی) با به کار بردن سیستم ایمنی بدن به مبارزه با سرطان می پردازد.داروهایی که در این موارد استفاده می شوند عبارت اند از :اینترفرون و aldesleukin Proleukin ،که نسخه های مصنوعی از مواد شیمیایی ساخته شده در بدن است.این داروها ممکن است یک سری عوارض جانبی داشته باشند که این عوارض عبارت اند از:تب ،تهوع ،استفراغ و از دست دادن اشتها.
- درمانی که جنبه های مخصوصی از سرطان را هدف قرار می دهد(درمان هدفمند) ،درمان هدفمند سیگنال های غیر طبیعی مخصوص که در سلول های سرطان کلیه وجود دارند و اجازه می دهند که این سلول ها تکثیر شوند ،مسدود می کند.این داروها می توانند نویدی باشند برای درمان سرطان کلیه که به دیگر نواحی بدن گسترش پیدا کرده اند.داروهای هدفمند مانند (Avastin) ،(Inlyta) axitinib (Nexavar) sorafenib، ( pazopanib) Votrient، bevacizumab و (Sutent) sunitinib موجب مسدود کردن سیگنال هایی که نقش مهمی در رشد عروق خونی که مواد مغذی را به سلول ها ی سرطانی می رساند و اجازه می دهد سلول های سرطانس گسترش پیدا کنند،دارند. ( Torisel) Temsirolimus و( Afinitor) everolimus جزو داروهای هدفمند که موجب مسدود شدن سیگنال ها که اجازه می دهد که سلول ها های سرطانی رشد کنند و زنده بمانند ،می باشند.داروهای درمانی هدفمند می توانند موجب عوارض جانبی مثل خارش شدید ،اسهال و خستگی شوند.
- پرتو درمانی:پرتو درمانی با استفاده از پرتوهای انرژی پر قدرت ،مثل اشعه ایکس ،سلول های سرطانی را از بین می برد.پرتو درمانی بعضی وقت ها به کنترل و یا کاهش علنم سرطان کلیه که به مناطق دیگر بدن ،مانند استخوان ها گسترش پیدا کرده است،می پردازد.
با چه روش هایی می توان از سرطان کلیه پیشگیری کرد؟
- ترک کردن سیگار
- رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات
- کاهش و یا اجتناب از قرار گرفتن در معرض سموم محیط
- کنترل کردن فشار خون
- حفظ کردن وزن سالم
