درمان شقاق و فیشر مقعد با عمل جراحی : در صورتی که درمان شقاق مقعدحاد با استفاده از درمان طبی با شکست مواجه شود و یا با یک شقاق مقعد مزمن روبه رو باشیم؛پای جراحی شقاق مقعد به میان خواهد آمد.باید بگوییم که پزشکان زمانی از روش جراحی برای درمان بیماری فیشر مقعد بیمار سعی می کنند استفاده کنند که دیگر روش های درمان برای درمان این بیماری تاثیرگذارنمی باشد ویا بیماری آنچنان پیشرفته و وسیع است که به درمان طبی جواب نمی دهد.ولی پزشکان محترم باید دقت داشته باشند که برای پیشنهاد جراحی به بیمار ،ابتدا باید به سابقه ی دیگر مشکلات که در وجود داشته یا دارد نیز توجه کرده و برای هر بیماری مخصوص او دارو و درمان تجویز نمایند.مثلا در صورتی که فردی دارای ناتوانی در کنترل مدفوع خود باشد ویا دچار بیماری سندرم روده ی تحریک پذیر باشد ،برای این فرد عمل جراحی نباید انجام شود.زیرا جراحی تاثیرات بدی در کنترل ارادی فرد خواهد داشت.
جراح برای اینکه مطمئن شود که برای جراحی بیمار مانعی وجود ندارد یک سری آزمایشاتی مانند آندوسکوپی و بررسی عضلات کف لگن از بیمار به عمل می آورد .این آزایش به این منظور انجام می شود که شرایط پزشکی موثر بر بخش های مختلف دستگاه گوارش مانند روده ،معده ،روده کوچک و بزرگ رد شوند.و در ضمن عضلات کف لگن را هم با این هدف بررسی می کنند که در صورتی که مشکلی در کنترل مزاج فرد وجود داشت به وسیله فیزیوتراپی بتوان آن را برطرف نمود.
برای درمان بیماری شقاق مقعد دو نوع عمل جراحی وجود دارد که هر یک دارای یک مکانیزم عملکرد جداگانه می باشند .و هر کدام از این روش ها با توجه به دلیل به وجود آورنده شقاق مقعد فرد ،انتخاب می شوند .این دو روش در ذیل ذکر شده است:
انواع عمل جراحی برای درمان فیشر و شقاق مقعدی
الف : روش اتساع دریچه مقعد
همان گونه که از نام این روش هم مشخص می باشد ،در روش اتساع دریچه ی مقعد ،با ایجاد کشش دریچه ی عضلانی مقعد و اتساع آن با استفاده از بی هوشی عمومی ،برای بیمارانی مورد استفاده قرار می گیرد که دچار تنگی دریچه مقعد می باشند و با این روش می توان مشکل تنگی دریچه مقعد آنان را رفع نمود.در واقع کشش دریچه مقعد و اصلاح ناهنجاری ایجاد شده در آن به درمان شقاق مقعدی که به دلیل آن ایجاد گردیده است می تواند کمک شایانی بکند.درست است که این کشش می تواند به تسکین نشانه های شقاق مقعد هم کمک نماید اما از انجایی که این روش دارای عوارض و خطرات زیادی می باشد،لذا پزشکان سعی می کنند که کمتر از این روش استفاده کنند.در این روش حدودا در 12تا 27% موارد احتمال پاره شدن دریچه به خاطر کشش بیش از اندازه وجود دارد زیرا میزان کشش و مدت زمان آن در جراحان گوناگون باهم فرق دارد.
ب : برداشت اسفنگتر داخلی ( اسفنکتروتومی )
در این روش نیز جراح با به وجود آوردن یک برش کوچک در عضله دریچه داخلی مقعد سعی می کند که درد و فشار موجود در داخل کانال مقعد را کاهش دهد تا شقاق یا فیشر مقعد این فرصت را پیدا کند که بهبود یابد.امروزه اسفنکتروتومی (LIS) یک عمل جراحی انتخابی (بدون خطر بی اختیاری مقعد) و پرطرفدار برای درمان بیماری فیشر مقعد می باشد.در این روش درمانی هم می توان از بیهوشی عمومی و هم بی حسی نخاعی برای بیمار استفاده کرد.این عمل جراحی اغلب دارای دردی ناچیز و همچنین دارای عارضه ی کمتری از عوارض بیماری شقاق مقعدی می باشد.در این عمل جراحی امکان دارد بیماری با عوارض مانند یک ناتوانی موقت در کنترل گاز روده ،نشت مدفوع خفیف یا عفونت مواجه شود.ولی خوشبختانه در اغلب موارد پس از هشت هفته از عمل جراحی ،شکاف بهبوی کامل پیدا می کند.
