عمل کورتاژ تشخیصی : همان گونه که می دانید یکی از بخش های اصلی ،دستگاه تناسلی بانوان ،رحم می باشد که در سیکل ماهانه دچار خون ریزی می شود . رحم محلی می باشد که تخمک و اسپرم به همدیگر پیوسته و جنین را تشکیل می دهند و در دوران بارداری جنین در این محل تغذیه می شود .مانند دیگر اعضای بدن بطبع رحم نیز دچار یک سری بیماری ها و مشکلاتی می گردد.کورتاژ تشخیصی یکی از روش هایی می باشد که امروزه به هدف تشخیص و درمان بسیاری از بیماری ها رحم مانند خون ریزی های غیر طبیعی و اختلال عملکردهای هورمونی ،به کار برده می شود.عملکرد این روش درمانی به این صورت می باشد که از بافت دیواره رحم نمونه هایی با هدف بررسی و ازمایش مربوط به غیر طبیعی بودن سلول ها برداشته می شود .در هنگام انجام عمل هیستروسکوپی نیز ،عمل کورتاژ تشخیصی امکان دارد انجام گردد.
از کورتاژ تشخیصی در چه مواردی استفاده می شود؟
- زمانی که فرد دچار خون ریزی غیر طبیعی از رحم باشد.
- هنگامی که خانمی دچار قاعدگی نامنظم باشد.
- با هدف تشخیص و شناسایی بیماری های پولیپ و فیبروم های رحمی.
- اگر انجام عمل بیوپسی امکان پذیر نباشد.
- در صورتی که رحم به صورت بزرگ شده و ظاهر غیر طبیعی دارد.
- برای تشخیص و شناسایی بافت های آلوده که به دلیل بیماری های جنسی به وجود آمده اند.
- شناسایی و تشخیص بیماری هایی که باعث ایجاد درد های لگن می گردند.
- در صورتی که فردی پس از یائسگی دچار خون ریزی شود.
- با هدف بررسی رشد لایه های داخلی رحم.
- با هدف شناسایی دقیق سرطان های رحم.
- با هدف شناسایی مواد باقی مانده ناشی از زایمان و سقط جنین در حفره رحم.
در چه مواردی نباید عمل کورتاژ تشخیصی را انجام داد؟
کوتاژ تشخیصی را در موارد زیادی نباید برای زنان انجام داد که در زیر ما این موارد را ذکر می کنیم.
- گر خانمی دچار عفونت لگن و واژن باشد.
- در شرایطی که خانمی مبتلا به یک بیماری خاصی باشد.
- اگر خانمی مبتلا به آرتروز شدید مفصلی باشد.
- اگر انواع بیهوشی ها برای خانم خط ناک باشد.
- در صورتی خانمی دچار فشار خون کنترل نشده یا دیابت باشد.
- در صورتی که وجود اختلالات خونی که باعث ایجاد خونریزی شدید در فرد بعد از انجام عمل می گردد.
- هنگام که خانمی باردار باشد.
- چناچه سرویکس رحم به دلیل برخی ناهنجاری ها ،مسدود یا نامشهود باشد.
قبل از انجام عمل کورتاژ تشخیصی چه آمادگی هایی مورد نیاز می باشد؟
مانند بیشتر عمل های دیگر ،کوتاژ نشخیصی نیز عملی می باشد که نیاز به یک سری آمادگی های قبلی دارد و در هر وقت و دوره ای نمی توان آن را انجام داد .جهت انجام این عمل باید فرد از 48 ساعت قبل یک سری نکاتی را رعایت کند که این موارد در زیر آورده شده است.
- اگر فرد دچار عفونت واژنی باشد ،باید عفونت به طور کامل درمان شود و سپس اقدام به عمل شود.
- فرد باید از شب قبل از عمل از مصرف غذا و نوشیدنی ها خود داری کند.
- باید یک سری آزمایشات مانند آزمایش خون انجام شده و به وسیله پزشک متخصص زنان بررسی گردد.
- باید قبل از عمل ،مثانه فرد خالی گردد.
- در صورت لزوم ، داروهای خاصی در واژن قرار داده می شوند تا بافت سرویکس رحم را پیش از عمل نرم کنند .
- در نزدیکی سرویکس رحم ،بهتر می باشد که در روزهای پیش از عمل ،وسیله ای مخصوص قرار داده شود زیرا این کار موجب خواهد شد در هنگام عمل سرویکس راحتر باز شود .اما این کار باید به وسیله دکتر زنان انجام شود.
- چناچه خانمی داروی خاصی مصرف می کند ،به ویژه داروهای رقیق کننده خون ،باید با پزشک زنان معالج خود در میان بگذارد.
چگونگی انجام کورتاژ تشخیصی
پزشک متخصص زنان این عمل را در بیمارستان و یا در مطب در یک محیط استریل انجام می دهد .پس از اینکه خانم روی تخت دراز کشید با توجه به وضعیت بیمار یا او را به صورت کامل بی هوش می کنند ویا بی حسی موضعی بر روی بیمار انجام می دهند .پس از اینکه فرد بی هوش شد یا بی حسی موضعی گردید ،به وسیله ابزاری به نام تناکولوم ،سرویکس رحم نگه داشته می شود و به وسیله یک ابزار که مخصوص باز کردن سرویکس می باشد ،دهانه رحم را باز می کنند.
در مرحله بعدی از همه جای رحم به وسیله کورت (وسیله مخصوص تراشیدن بافت لایه های داخلی رحم )نمونه برداری می شود.
چون فرد در هنگام انجام عمل بی هوش یا بی حس می باشد لذا هیچگونه دردی را احساس نمی کند این عمل با توجه به نوع عمل می تواند از 15 دقیقه تا 30 دقیقه زمان ببرد و بیمار می تواند چند ساعت بعداز انجام عمل مرخص گردد.
و حدودا دو سه روز بعداز انجام عمل نیز می تواند به فعالیت ها روز مره خود ادامه دهد.
بعد از عمل کورتاژ تشخیصی به احتمال زیاد مدتی طول خواهد کشید تا لایه مخاطی مجددا ایجاد شود و این مسئله نیز موجب خواهد شد تا برای سیکل ماهانه مجدد مدتی زمان نیاز باشد.یعنی فرد دیرتر از زمان معمولی خود پریود خواهد شد.
بعد از عمل کورتاژ بیمار چه مراقبت هایی را باید انجام دهد؟
رعایت یک سری نکات بعد از عمل کورتاژ مورد نیاز و ضروری است که ما این نکات را در زیر ذکر می نماییم :
- بیماری باید داروهای تجویز شده به وسیله متخصص زنان را به صورت مرتب مصرف نماید.
- بیمار باید از انجام رانندگی بلافاصله بعد از عمل خودداری کند.
- فرد باید به مدت یک هفته پس از عمل از انجام فعالیت های ورزش و کارهای سنگین خودداری کند.
- بیمار باید تا یک هفته بعد از عمل رابطه جنسی نداشته باشد.
- فرد باید تا دو سه روز بعد از عمل استحام نکند.
- استفاده از تامپون و دوش واژینال برای پیشگیری از عفونت برای فرد ممنوع می باشد.
- برای جلوگیری از ایجاد عفونت فرد باید هیچ چیزی در واژن خود قرار ندهد.
عمل کورتاژ تشخیصی دارای چه عوارضی می باشد؟
همانند دیگر عمل ها ،بطبع عمل کورتاژ تشخیصی نیز دارای یک سری عوارضی می باشد که ما در اینجا آن ها را مورد بررسی قرار می دهیم.
بعد از انجام عمل کورتاژ تشخیصی اغلب خانم ها خونریزی خفیف و دل پیچه و دل درد ساده دارند که این ها عارضه های مهمی نیستند .پس از چند روز این عوارض برطرف خواهد شد و بیمار می تواند به زندگی عادی خود ادامه داده و فعالیت های روزانه خود را مجددا آغاز کند.در صورتی که بیمار را به صورت عمومی بیهوش کرده باشند ؛فرد یک سری عوارضی مانند حالت تهوع ،استفراغ ،ضعف و یا احساس خواب آلودگی خواهد داشت که موجب آزار او خواهند شد.اما در یک سری موارد نیز امکان دارد بیمار با عوارض خاصی مانند موارد زیر مواجه شود:
- پارگی دهانه رحم
- چسبندگی داخل رحم
- عفونت رحم
- سوراخ شدن رحم
- ایجاد تب
در صورتی که بیمار دارای درد شدید شکم ،تب بالا ،مشکلات ادراری ،خونریزی شدید و ترشحات غیر طبیعی واژن داشته باشد ،باید فورا متخصص زنان او را ویزیت کند.
