جراحی یکی از روشهای اصلی درمان سرطان سینه است، اما نوع عمل برای همه بیماران یکسان نیست. در بعضی افراد میتوان تنها تومور و مقدار کمی از بافت اطراف آن را برداشت و بخش زیادی از سینه را حفظ کرد. در مقابل، گاهی وسعت بیماری به شکلی است که برداشتن کامل بافت سینه مناسبتر خواهد بود. حتی در برخی بیماران، درمان با شیمیدرمانی شروع میشود و جراحی در مرحله بعد انجام میگیرد.
به همین دلیل، قبل از عمل باید نوع و مرحله سرطان، اندازه و محل تومور، وضعیت غدد لنفاوی و ویژگیهای بافتشناسی بیماری بهدقت بررسی شوند. این اطلاعات به جراح کمک میکنند تا مشخص کند چه نوع عملی برای کنترل بیماری مناسبتر است و آیا امکان حفظ یا بازسازی سینه وجود دارد.
جراحی سرطان سینه چگونه انجام میشود؟
هدف اصلی جراحی، خارج کردن تومور و بافتهای درگیر با حاشیه مناسب است. میزان بافتی که در طول عمل برداشته میشود به شرایط هر بیمار بستگی دارد. برای مثال اگر تومور کوچک و محدود باشد، ممکن است بتوان قسمت سالم سینه را حفظ کرد؛ اما اگر تومور بزرگ باشد، چند ناحیه از سینه را درگیر کرده باشد یا شرایط دیگری وجود داشته باشد، ممکن است ماستکتومی پیشنهاد شود.
پیش از جراحی، تصاویر ماموگرافی، سونوگرافی یا سایر بررسیهای انجامشده در کنار نتیجه نمونهبرداری و پاتولوژی ارزیابی میشوند. در زمان عمل نیز ممکن است علاوه بر بافت سینه، یک یا چند غده لنفاوی زیر بغل برای بررسی گسترش احتمالی بیماری برداشته شوند. بعد از جراحی هم، بافت خارجشده برای بررسی دقیقتر به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده میشود.
معرفی دکتر امیرپاشا ابراهیمی بهترین جراح سرطان سینه
دکتر امیرپاشا ابراهیمی از جراحان باتجربه و متخصص در حوزه جراحی و درمان بیماریهای پستان هستند و تمرکز ویژهای بر جراحی سرطان سینه دارند. تجربه و دانش تخصصی ایشان در کنار استفاده از روشهای نوین جراحی، امکان ارائه درمانی دقیق و متناسب با شرایط هر بیمار را فراهم کرده است.
دکتر ابراهیمی در درمان سرطان سینه، علاوه بر کنترل بیماری، به حفظ فرم طبیعی پستان و کیفیت زندگی بیمار توجه ویژه ای دارد. جهت دریافت مشاوره میتوانید با مطب ایشان تماس حاصل فرمایید.
- 09109592247
- روزهای یکشنبه و چهارشنبه ۱۷ تا ۱۹
انواع جراحی سرطان سینه
بهطور کلی، انتخاب نوع عمل به این بستگی دارد که برای خارج کردن کامل تومور چه مقدار از بافت سینه باید برداشته شود. جراحی حفظ پستان و ماستکتومی دو روش اصلی هستند و هر کدام با توجه به شرایط بیماری کاربرد متفاوتی دارند.
جراحی حفظ پستان
در جراحی حفظ پستان یا لامپکتومی، تومور همراه با مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته میشود، اما بخش عمده سینه باقی میماند. مقدار بافت برداشتهشده به اندازه و محل تومور و همچنین اندازه سینه بستگی دارد. این روش بیشتر برای بیمارانی مطرح است که سرطان در مراحل اولیه قرار دارد و امکان خارج کردن تومور با حاشیه مناسب وجود دارد.
بعد از عمل، پاتولوژیست حاشیههای بافت خارجشده را بررسی میکند. اگر سلول سرطانی در لبه نمونه دیده شود، ممکن است برای برداشتن بافت بیشتر به جراحی دیگری نیاز باشد. بسیاری از بیمارانی که جراحی حفظ پستان انجام میدهند، پس از آن نیز به پرتودرمانی نیاز خواهند داشت.
ماستکتومی
ماستکتومی به جراحیای گفته میشود که طی آن تمام بافت سینه برداشته میشود. این روش ممکن است زمانی انتخاب شود که امکان جراحی حفظ پستان وجود نداشته باشد یا با توجه به ویژگیهای بیماری، برداشتن کامل سینه گزینه مناسبتری باشد. ماستکتومی نیز انواع مختلفی دارد و میزان پوست، نوک سینه یا بافتهای اطراف که حفظ یا برداشته میشوند به نوع عمل بستگی دارد.
برداشتن کامل سینه به این معنی نیست که بیمار حتماً نمیتواند بازسازی انجام دهد. در افراد مناسب، امکان برنامهریزی برای بازسازی همزمان با جراحی سرطان یا در مرحلهای دیگر وجود دارد.
جراحی غدد لنفاوی زیر بغل
بررسی غدد لنفاوی به پزشکان کمک میکند مشخص کنند آیا سلولهای سرطانی از سینه به غدد لنفاوی اطراف گسترش پیدا کردهاند یا خیر. یکی از روشهای رایج، نمونهبرداری از غده لنفاوی نگهبان است. در این روش، یک یا چند غدهای که احتمال بیشتری دارد اولین محل گسترش سرطان باشند، برداشته و بررسی میشوند.
در بعضی شرایط ممکن است به برداشت تعداد بیشتری از غدد لنفاوی زیر بغل نیاز باشد. با این حال، امروزه برداشت گسترده غدد برای همه بیماران انجام نمیشود و تصمیم درباره آن بر اساس وضعیت بیماری گرفته میشود.
قرینهسازی سینه همزمان با جراحی سرطان سینه
در بعضی از بیماران، برداشتن تومور یا بخشی از بافت سینه میتواند باعث تغییر در فرم، اندازه یا تقارن دو سینه شود. به نقل از مطلبی که در سایت سلامت نیوز آورده شده است در چنین شرایطی، اگر وضعیت بیماری و برنامه درمان اجازه دهد، میتوان جراحی قرینه سازی سینه را همزمان با جراحی سرطان سینه انجام داد. در این روش، علاوه بر خارج کردن بافت سرطانی، فرم سینه جراحیشده و در صورت نیاز سینه مقابل نیز اصلاح میشود تا اختلاف ظاهری دو طرف تا حد امکان کاهش پیدا کند.
دکتر امیرپاشا ابراهیمی، از جمله جراحانی است که این عمل را همزمان با درمان سرطانه سینه انجام میدهد.
آیا جراحی برای درمان سرطان سینه کافی است؟
در بعضی بیماران جراحی بخش اصلی درمان است، اما لزوماً پایان مسیر درمان محسوب نمیشود. پس از عمل، گزارش پاتولوژی اطلاعات مهمی درباره اندازه تومور، حاشیههای جراحی، وضعیت غدد لنفاوی و ویژگیهای سلولهای سرطانی در اختیار تیم درمان قرار میدهد.
بر اساس این اطلاعات ممکن است پرتودرمانی، شیمیدرمانی، هورموندرمانی یا درمان هدفمند نیز پیشنهاد شود. بنابراین برنامه درمان سرطان سینه برای هر بیمار بهصورت جداگانه تعیین میشود و نمیتوان تنها با دانستن اندازه توده مشخص کرد که چه درمانهایی لازم خواهد بود.
اقدامات لازم قبل از جراحی سرطان سینه
قبل از عمل، جراح نتایج تصویربرداری و پاتولوژی را بررسی میکند و درباره نوع جراحی با بیمار صحبت خواهد کرد. این زمان فرصت مناسبی است تا بیمار درباره امکان حفظ سینه، نحوه بررسی غدد لنفاوی، احتمال نیاز به بازسازی و تغییرات ظاهری بعد از عمل سؤال کند.
اگر قرار باشد بازسازی یا قرینهسازی همزمان انجام شود، بهتر است این موضوع از قبل در برنامه جراحی در نظر گرفته شود. همچنین بیمار باید پزشک را از داروهای مصرفی، بیماریهای زمینهای، حساسیتهای دارویی و سابقه جراحیهای قبلی مطلع کند.
مراقبتهای بعد از جراحی سرطان سینه
دوره نقاهت به نوع و وسعت جراحی بستگی دارد. طبیعی است که در روزهای اول مقداری درد، تورم، احساس کشیدگی یا محدودیت حرکت در ناحیه سینه و شانه وجود داشته باشد. در بعضی جراحیها نیز برای خارج شدن مایعات از محل عمل، درن برای مدتی در محل باقی میماند.
مراقبتهای بعد از عمل معمولاً شامل موارد زیر است:
- تمیز و خشک نگه داشتن محل جراحی طبق دستور پزشک
- مصرف داروهای تجویزشده در زمان مشخص
- مراقبت از درن در صورت استفاده
- خودداری از فعالیتهای سنگین تا زمان اجازه پزشک
- شروع تدریجی حرکات دست و شانه طبق توصیه تیم درمان
- مراجعه در زمان تعیینشده برای بررسی زخم و نتیجه پاتولوژی
- توجه به علائمی مانند تب، قرمزی شدید، افزایش تورم یا ترشح غیرطبیعی از زخم
زمان بازگشت به فعالیتهای روزمره نیز برای همه یکسان نیست. جراحیهای محدود معمولاً دوره بهبود کوتاهتری نسبت به ماستکتومی یا جراحی همراه با بازسازی دارند.
نتیجه جراحی سرطان پستان چه زمانی مشخص میشود؟
ظاهر سینه در روزهای اول بعد از عمل، نتیجه نهایی جراحی نیست. تورم و تغییرات ناشی از ترمیم زخم بهمرور کمتر میشوند و فرم سینه طی هفتهها و ماههای بعد تغییر میکند.
از نظر درمان سرطان نیز گزارش پاتولوژی اهمیت زیادی دارد. پزشک با بررسی حاشیههای جراحی، اندازه نهایی تومور و وضعیت غدد لنفاوی تصمیم میگیرد که آیا اقدام جراحی دیگری لازم است یا بیمار باید وارد مرحله بعدی درمان شود.