دفع پروتئین در ادرار و افزایش کراتینین : در بدن هر فردی دو عدد کلیه وجود دارد که یکی از مهمترین اندام های بدن انسان می باشند.کلیه ها وظایف بسیار مهمی در بدن بر عهده دارند مانند:خون سازی بدن ،تنظیم متابولیسم ویتامین D ،دخالت در متابولیسم کلسیم و سیستم استخوانی ،کنترل سیستم اسید و باز بدن و دفع سموم بدن.جهت دفع سموم بدن خون از گلومرول کلیه ها که دارای نقش صافی می باشد ؛عبور می کند .این صافی موجب می شود مواد ضرروری برای اعضای مختلف بدن ،بازجذب شده و در عین حال ،سموم و مواد زائد دفع گردند.
دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری) یعنی چه؟
هنگامی که کلیه دچار اختلال می شود،موادی که در حالت معمولی نباید از صافی گلومرول ها رد شوند مثل پروتئین ها ،از آن ها عبور کرده و برعکس باز جذب مواد مورد نیاز بدن مختل می شود.در صورتی که دفع پروتئین از 150 میلی گرم در ادرار 24 ساعتهزیاد تر باشد،به آن دفع پروتئین می گویند.
مراجعه به پزشک متخصص : متخصص ارولوژی
دفع پروتئین در ادرار(پروتئینوری ) در چه افرادی مشاهده می شود؟
- در افراد چاق
- افراد بالای سن 60 سال
- کسانی که سابقه خانوادگی مثبت بیماری کلیه دارند.
- کلیه پلی کیستیک
- سرطان کلیه
- داشتن عفونت و التهاب در کلیه ها (گلومرولونفریت)
- درمان های بیولوژیک مانند(انترلوکین2)
- داروهای شیمی درمانی مانند (استرپتوزوسین)
- افرادی که مبتلا به دیابت ،فشارخون بالا ،بیماری های سیستمیک مثل لوپوس اریتماتوس و مولتیپل میلوما
- پره اکلامپسی (فشار خون بالا و پروتئین اوری در حاملگی)
انواع مختلف پروتئینوری (دفع پروتئین در ادرار)؟
- پروتئینوری گذرا : در این نوع ،فشار خون نرمال ،رسوب ادرار نرمال ،عدم وجود ادم قابل توجه،ترشح پروتئین در ادرار کمتر از یک گرم در روز می باشد .این نوع از دفع پروتئین ،بیماری قابل توجهی نمی باشد و پروتئین در آزمایش های بعدی از بین می رود.
- پروتئینوری ارتواستاتیک : نوجوانان با قد بلند ،نازک و جوانتر از 30 سال(امان دارد لوردوز شدیدهمراه آن باشد)در این نوع از بیمارانعملکرد کلیوی نرمال و پروتئینوری اغلب کمتر از یک گرم در روز می باشد جمع آوری ادرار شبانه پروتئین نرمال را نشان می دهد.
- پروتئین اوری مداوم : به علت بیماری خارجی که عملکرد کلیوی نرمال می باشد رسوب ادار نیز مطلوب می باشد فشار خون نرمال است ادم قابل توجهی وجود ندارد ودفع کم آلبومین کمتر از 500 میلی گرم در روز است.
- پروتئینوری مداوم : دفع پروتئین بیش از 500 میلی گرم در روز که بیشتر احتمال دارد ناشی از بیماری قابل توجه گلومرل باشد.در این نوع کست های گلبول های قرمز و گلبول های قرمز بد شکل ،لیپیداوری،هیپرلیپیدمی ،فشارخون و عملکرد غیرنرمال مشاهده می گردد.
دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری ) دارای چه نشانه هایی می باشد؟
- داشتن ادرار کف آلود
- پر ادراری
- ادم اندام ها(ورم دست ها ،پاها ،شکم و صورت)
- بیدار شدن در شب برای دفع ادرار
دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری ) چگونه تشخیص داده می شود؟
فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری به غیر از آزمایش ساده ادرار ،امکان دارد جمع آوری ادرار در 24 ساعته در صورت نیاز برای تشخیص بهتر بخواهد.در حال حاضر با توجه به دشواری جمع آوری ادرار 24 ساعته اندازه گیری راندوم نسبت پروتئین به کراتین در ادرار مورد استفاده قرار می گیرد که اگر بالای 30 باشد ،علامت بیماری جدی می باشد و امکان دارد نیاز به بیوپسی کلیه باشد.
چگونگی درمان دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری )؟
- کنترل کردن قند خون در افرد دیابتی
- کنترل کردن فشارخون با دارو های (مهار کننده ACE) (مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) و ARBS(مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین)
- تغییر دادن سبک زندگی مثل کاهش دادن وزن اضافی ،انجام تمرینات ورزشی و ترک سیگار
- رعایت رژیم غذایی
بیمارانی که پروتئن دفع می کنند ،چه نوع رژیم غذایی باید داشته باشند؟
- این نوع از بیماران باید مصرف پروتئین را به 15-20 درصد محدود کنند و مصرف انواع گوشت را کاهش دهند.
- مصرف میوه و سبزیجات تازه و فیبرها تا 50 درصد در روز توصیه می گردد.
- از غذاهایی که دارای پتاسیم بالا مثل ( پرتغال،آب پرتغال،سبزیجات برگ سبز (اسفناج،کلم وکلم پیچ )سیب زمینی و منیزیم بالا مثل (آنتی اسید ها ،شربت شیر منیزیم)) دارند خود داری کنند.
- سعی کنند که مصرف چربی ها و روغن های اشباع را کم کنند.
