نوشته‌ها

عمل وازکتومی مردان

عمل وازکتومی مردان : شاید شما هم تا کنون در مورد وازکتومی مطالبی را شنیده باشید ، در واقع وازکتومی ، یک روش پیشگیری از بارداری می باشد که آن را بر روی بدن مردان اعمال می کنند .نحوه انجام این عمل به این صورت می باشد که ، واسپس (کانال اسپرم ) آقایان را برش داده و انتهای آن را می بندند تا این کار مانع رسیدن اسپرم به تخمک شود .درست است که امکان بسیار کمی وجود دارد که این روش موثر واقع نشود و با شکست مواجه شود ولی احتمال دارد زنان حتی پس از عمل وازکتومی همسران خود نیز باردار گردند .ما در این مقاله سعی خواهیم کرد که مطالبی بیشتری در مورد وازکتومی و احتمال حاملگی زنان به از این عمل در اختیار شما قرار دهیم.

عمل وازکتومی

نحوه انجام عمل وازکتومی در بدن آقایان :

پزشکان جراح می توانند این عمل را با سه روش انجام دهند که این سه روش در زیر ذکر شده اند:

۱-  عمل وازکتومی متعارف در آقایان

در این روش جراح از چاقوی جراحی برای برش دادن پوست اسکروتال آقایان استفاده می کند و سپس ،پس از پایان عمل وازکتومی ؛برش ایجاد شده توسط پزشک متخصص جراح عموی بخیه می شود.

۲- عمل وازکتومی بدون ایجاد برش در آقایان:

این روش را در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام می دهند ویک روش سریع و بدون درد می باشد .در اینجا لازم است که اشاره کنیم که عمل وازکتوی بدون برش به شکل وسیعی در سراسر دنیا به کار برده می شود و مردان زیادی از این روش استفاده می کنند.نحوه انجام این عل نیز به این صورت می باشد که ،پزشک متخصص جراح عمومی ،در اسکروتوم مردان سوراخی را ایجاد کرده و سپس کانال اسپرم را برش می دهد و آن را گره می زند.این عمل حدودا نیاز به یک ربع تا بیست دقیقه زماند دارد و نیازمند بخیه هم نیست.بعد از انجام عمل وازکتومی بودن ایجاد برش ،آقایان باز هم می توانند به اوج لذت جنسی برسند.ولی دیگر هیچ اسپرمی در مایع منی آن ها وجود ندارد.ولی بعد از انجام این عمل باید بدن بیمار تا سه ماه مورد آزایش قرار بگیرد تا پزشک اطمینان پیدا کند که دیگر اسپرمی در مایع منی بیماری نیست.

۳- تکنیک های انسداد :

در این روش نیز پزشک جراح ، یک برش در پوست اسکروتال مردان ایجاد کرده و لوله های انتقال اسپرم آن ها را بر می دارد .در مرحله ی بعدی این لوله ها با استفاده از روش های گوناگونی مانند دوختن با استفاده ا بخیه ،تقسیم ،سوزاندن با لیزر ،استفاده از کلیپس ها ،برش دادن قسمتی از آن ها یا ترکیبی از این راهکارها مسدود می گردند.
باید بگوییم که عمل وازکتومی بودن ایجاد برش ،محبوب ترین روش میان آقایان به شمار می رود .ولی باز این روش نیز امکان دارد که موثر واقع نشده و دچار شکست شود .بنابراین باید بگوییم که احتمال دارد هر زنی بعد از عمل وازکتومی همسر خود حامله شود.

آیا احتمال دارد که خانم ها بعد از عمل وازکتومی همسر خود باردار شوند؟

همچنان که در مطالب بالا نیز اشاره کردیم ،حتی احتمال باردار شدن یک زن جوان پس از عمل وازکتومی همسر خود نیز وجود دارد .ما در اداه نوشته سعی خواهیم کرد که علت های این مسئله را شرح دهیم:

  • بعد از اینکه پزشک جراحی عمومی روی بیمار خود عمل وازکتومی را انجام داد ،باید از بیمار خود آزمایش اسپرم به عمل بیاورد تا مطمئن شود که دیگر در مایع منی او اسپرم وجود ندارد .در صورتی که یک فرد بعد از عمل وازکتومی بدون مشورت پزشک معالج خود ،با همسر خود نزدیکی داشته باشد ؛ممکن است منجر به حاملگی شود.و لذا اغلب پزشکانی که دارای تجربه زیادی در این زمینه می باشند ،پیش از اینکه از بیمار خود آزمون اسپرم به عمل بیاورند به آن ها توصیه می کنند که در طول این مدت در صورت برقرار کردن رابطه جنسی با همسرانشان از دیگر روش های پیشگیری از بارداری نیز استفاده نمایند.
  • چنانچه عمل وازکتومی مردان موفقیت آمیز نباشد ،در این شرایط اسپرم بیمار از راه کانال های میکروسکوپی که در بافت های مخاطی او به وجود آمده اند ،به سمت تخمک حرکت خواهد کرد .یک پروسه به عنوان باز آزمایی شناخته می شود .در صورتی که بعد از عمل وازکتومی از مردان آزمون اسپرم به عمل آید پزشک می تواند به وجود این کانال های میکروسکوپی پی ببرد.

بعد از اینکه عمل وازکتومی به پایان رسید ؛باز یک مقدار اسپرم در مایع منی مردان باقی خواهد ماند که این مقدار اسپرم می تواند برای لقاح تخمک زنان در صورت داشتن مقاربت کافی باشد.به همین جهت هم می باشد که مردان بایست آزمون اسپرم را سه ماه پس از عمل نیز انجام دهند تا از عدم وجود اسپرم در مایع منی اطمینان حاصل کنند.

خانم ها تا چه یزان شانس دارند که بتوانند بعد از عمل وازکتومی همسران خود باردار شوند؟

بر طبق تحقیقاتی که طی سالیان اخیر در این حیطه صورت گرفته شده است می توان به این نتیجه دست یافت که از هر ۱۰۰۰ عمل وازکتومی که انجام می شود تقریبا ً یک مورد آن منجر به بارداری می شود و در ضمن تقریباً ۵۱ درصد این بارداری ها بر اثر رابطه جنسی محافظت نشده ،بلافاصله پس از عمل وازکتومی بوده است.و همین طور تحقیقات نشان می دهد که کمتر از ۱ درصد عمل های وازکتومی باید مجددا ً تکرار شوند (زیرا برای بار اول شکست خورده اند).

در صورتی شما به عنوان یک زوج جوان ،بعد از عمل وازکتومی همسر خود ،تصمیم به تولد یک نوزاد دارید ،باید بگوییم که این کار برای شما امکان پذیر می باشد و شما می توانید با انجام یک عمل جراحی دیگر مجددا بچه دار شوید.

یک خانم بعد از عمل وازکتومی همسر خود به چه نحوی می تواند باردار شود؟

باید بگوییم که برای محقق شدن این امر ، عمل وازکتوی معکوس ، راه حلی می باشد که در آن کانال های اسپرم مردان را دوباره باز می کنند .در صورت انجام این عمل اسپرم های مردان دوباره می توانند وارد مایع منی آن ها شوند.در صورتی که یک زوج بعد از عمل وازکتومی آقا ،تصمیم بگیرند که دوباره بچه دار شوند ، این روش یعنی عمل وازکتومی معکوس می تواند بهترین راه حل برای آن ها باشد.ولی در اینجا باید این نکته را یادآور شویم به طور ۱۰۰ درصد نمی توان گفت که وازکتومی معکوس با موفقیت همراه باشد و باعث باردار شدن خانم ها گردد ،بلکه در مواردی هم امکان دارد که این عمل با شکست مواجه شود.

راه حل دیگر برای این کار ذخیره اسپرم های آقایان در بانک اسپرم ،پیش از انجام عمل وازکتومی می باشد.با این روش یک فرد می تواند حتی پس از سال ها نیز دارای فرزند شود.


ما در ادامه ایم نوشته سعی خواهیم کرد که به تعدادی از سوالات متداول مردان در مورد این عمل جواب دهیم.

سوالات رایج در این زمینه :

عمل وازکتومی برای کدام دسته از آقایان می تواند مناسب باشد؟

همه آقایانی که بالاتر از ۳۰ سال سن دارند می توانند ازن عمل را انجام دهند.

عمل وازکتومی برای مردان چه عوارضی در پی دارد؟

این برای مردان هم دارای عوارض کوتاه مدت است و هم عوارض دراز مدت.

عوارض کوتاه مدت ان عبارت است از:

عفونت و خون ریزی

عوارض دراز مدت آن عبارت می باشند از:

  • خونریزی و هماتوم ناشی از آسیب و التهاب وریدی
  • درد بعداز وازکتومی (باید بگوییم که این درد امکان دارد ماه ها و حتی تا یک سال هم در بدن مردان روی دهد )
  • گرانولوم اسپرم ها (ناشی از نشست اسپرم )

عمل وازکتومی بدون ایجاد برش ،دارای چه مزایایی می باشد؟

این عمل در مقایسه با روش های سنتی این عمل دارای عوارض کمتری ی باشد و در ضمن وازکتومی بودن ایجاد برش دارای درد کمتری هم است.و هین طور زمان مورد نیاز برای انجام عمل نیز کمتر از روش های دیگر می باشد به خاطر همین مزایا این روش پیشگیری در میان آقایان دارای طرفداران زیادی می باشد و مردان زیادی در سراسر دنیا اقدام به این عمل ، یعنی وازکتومی بدون ایجاد برش می کنند.

در پایان می توان به این نتیجه رسید که یکی از روش های موثر و بهترین روش های عقیم سازی آقایان وازکتومی می باشد .در صورتی که آقایان این روش را برای پیشگری از بارداری همسران خود انتخاب می نایند باید دقت داشته باشند که حتما پزشک معالجشان آزمون اسپرم را در مورد آن ها انجام دهد و در ضمن چند ماه اول بعد از عمل سعی کنند از روش های دیگر جلوگیری از بارداری همسران خود نیز در کنار این عمل استفاده کنند زیرا در طی ماه های اول بعد از عمل احتمال بارداری وجود دارد.

دلایل ناباروری

دلایل علمی ناباروری زوجین , مردان و زنان

دلایل علمی ناباروری زوجین ( مرد و زن )

وجود یک سری مشکلات در اسپرم مردان

  مواردی زیادی وجود دارند که می توانند قدرت باروری مردان را به میزان قابل توجهی کاهش دهند که این موارد عبارت از:

  1. تحرک کم اسپرم ها
  2. کو بودن تعداد اسپرم ها
  3. وجود نداشتن اسپرم در مایع منی
  4. وجود اسپرم های غیرطبیعی

با چه روش هایی می توان مشکلات اسپرم مردان را برطرف و درمان نمود؟

در اوایل روند درمان ،پزشکان متخصص سعی می کنند که با تجویز دارو تولید اسپرم در آقایان را افزایش دهند و در صورتی که دارو موثر نباشد در مراحل بعدی گزینه هایی مانند IUI وICSI را به بیماران پیشنهاد می کنند.

بیشتر بخوانید : ناباروری مردان

دلایل علمی ناباروری زوجین

یکی دیگر از دلایل ناباروری مردان انسداد لوله های موجود در بیضه:

در صورتی که مشکل انسداد در اپیدیدیم (یک لوله طولانی پیچ در پیچ می باشد که در پشت بیضه های آقایان قرار گرفته و د زمان رابطه جنسی ،اسپرم های بالغ از آن ها عبور ی کنند.) و واسو دفرنس (لوله های عضلانی که اسپرم را از اپیدیدیم به مجرای ادراری انتقال می دهد ) می تواند بر نحوه انتقال اسپرم های مردان تاثیرگذار بوده و ،فرآیند بارداری زوجین را با مشکل روبه رو کند.در واقع این لوله ها در بدن مردان به دلایلی مانند عفونت های گنوره یا کلامیدیا ،مسدود می شوند.و در ضمن انجام دادن عمل جراحی جهت برطرف کردن نقایص تولید مثلی در مردان و آسیب دیدن بیضه ها نیز از جمله دیگر علل مسدود شدن این لوله ها می باشند.به غیر از موارد ذکر شده ،بروز مشکل واریکوسل (رگ های بزرگ شده در اسکروتوم) در بدن آقایان نیز دارای تاثیرات زیادی بر میزان تحرک اسپرم های مردان است.

با چه روش هایی می توان انسداد لوله های موجود در بیضه را برطرف کرد؟

در این ورد باید بگوییم که اغلب پزشکان سعی می کنند که از عمل جراحی برای باز کردن لوله های موجود در بیضه استفاده کنند چون با این عمل می توانند به طور کامل روند باروری آن ها را اصلاح کنند.

به غیر از موارد و دلایل ذکر شده سبک زندگی و علل پزشکی نیز جزء عواملی می باشند که قدرت باروری زنان را به شدت تحت الشعاع قرار می دهند.

به غیر از موارد ذکر شده آیا عوامل دیگری هم وجود دارند که بتوانند بر روی قدرت باروری زوجین تاثیرگذار باشند؟

پاسخ این سوال مثبت می باشد.باید بگوییم آری یک سری علل دیگری هم وجود دارند که نمی توان آن ها را توضیح داد ولی عامل تقریباً ۲۵% تا ۴۰% از مشکلات زوجین می باشند که با اهمیت ترین آن ها در زیر امده است:

ناباروری غیر قابل توصیف در زوجین :

متاسفانه در میان همه موارد ناباروری زوجین ،۲۵% ان ها به دلیل ناتوانی پزشک در درک دیلی واقعی مشکل ،بعد از انجام طیف وسیعی از آزمایش ها و ارزیابی ها روی می دهد که به عنوان ناباروری نامشخص ،تشخیص می دهند.در این شرایط زن و مرد بدون هیچ دلیلی قادر به باردار شدن نمی باشند .و این حالت ،یک عامل مهم برای سردرگمی و احساس نا امیدی در بیشتر زوج های جوان می باشد.و پیشنهاد پزشکان در مرحله بعدی برای این زوجین این می باشد که مقاربت های متعدد و منظمی (بدون تمرکز بر داشتن نوزاد ) داشته باشند تا شانس خود را برای بچه دار شدن امتحان کنند.در صورتی که بعد از گذشت چند سال این روش نیز جواب نداد .این امکان وجود دارد که پزشک متخصص ناباروری روش IVF را برای آن ها پیشنهاد کند.

مراجعه به بهترین متخصص زنان در تهران : متخصص زنان و زایمان

ناباروری ترکیبی زوجین :

در این حالت ،زوجین هر دو با مشکلات باروری مواجه می باشند که در برخی مواقع ،امکان دارد یکی از زوجین هم زمان دو نوع مشکل باروری داشته باشد.دکتر جهت درمان اینگونه بیماران ،سعی می کنند درمان های ترکیبی مناسبی را با دقت به دلایل ناباروری ارائه دهد.ولی باید بگوییم که در اغلب موارد شدت و مدت دوره قاعدگی خانم ها نیز متغیر است که می تواند به طور مستقیم تاثیرات زیادی بر روی قدرت باروری آن ها داشته باشد.

آیا داشتن دوره های قاعدگی سنگین ،می تواند نشانه بالا بودن قدرت باروری خانم ها باشد؟

پاسخ این سوال منفی می باشدنه تنها سنگین بودن دوره قاعدکی در یک خانم نمی تواند نشانه بالا بودن قدرت باروری در او باشد ،بلکه در برخی مواقع این مسئله می تواند نشانه ی وجود یک مشکل در بدن او باشد.در ضمن ،احساس خستگی بر اثر از دست دادن خون زیاد ،از جمله عوارض این مشکل بوده و بر اثر این کار خانم نابع موجود در بدن خود را که در طول زمان موجب ساخته شدن خون و بهبود روند بارداری می گردد ،را از دست می دهد.لذا در صورتی که شما هم جزء آن دسته از خانم ها می باشید که دارای دوره های قاعدگی شدید و ناگهانی هستید ،بنابراین بهتر است که هر چه زودتر به یک متخصص زنان و زایمان مراجعه کرده و از او مشاوره بگیرید.

دلایل ناباروری

آیا امکان بارداری خانم ها در هر زمانی از ماه وجود دارد؟

در حقیقت باید بگوییم که باردار شدن در هر زمانی از ماه برای هیچ خانمی امکان ندارد.برای اینکه یک خانم باردار شود ،باید عمل تخمک گذاری در بدن خانم انجام شود و می توان از این مسئله به این نتیجه رسید در صورتی که خانمی در روزهای نزدیک به تخمک گذاری رابطه جنسی برقرار کند ،بی شک حامله می شود.باید بگوییم که روند بارداری اغلب دو سه روز پیش و بعد از عمل تخمک گذاری که روزهای باروری به شمار می آیند ،رخ می دهد.ولی با تمامی این تفاسیر باید توجه شود که روند حاملگی احتمال دارد در برخی از ماه ها ،حتی در روزهای باروری نیز روی ندهد و این اتفاق نمی تواند به معنای اختلال در روند باروری زوجین باشد.

آیا می توان گفت که آن دسته از خانم هایی که قاعدگی های منظم دارند می توانند در هر زمانی به آسانی باردار گردند؟

بر اساس تحقیقاتی که در این زمینه صورت گرفته ،محققان به این نتیجه رسیده اند که آن دسته از خانم هایی که دارای قاعدگی های منظم می باشند ،دارای شانس باروری زیادی هستند ولی با این وجود در این خانم ها نیز بارداری با کمی دشواری همراه می شود .زیرا همان گونه که در بالا نیز اشاره کردیم وجود تعدادی عوامل ناشناخته از حاملگی زنان سالم ،با وجود داشتن تعداد زیادی تخمک بالغ ،جلوگیری می کنند.بنابراین باید شما نیز به خاطر داشته باشید که در صورتی که شما به عنوان یک خانم جوان دارای قاعدگی های منظم هستید ولی پس از ماه ها و سال ها تلاش ،هنوز موفق به بارداری نشده اید ،شما باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه داشته باشید تا شما را معاینه کند و علل احتمالی ناباروری شما را مشخص کند.و همین طور باید به این نکته توجه داشته باشیم که اینگونه افراد تا هنگام حاملگی به کمک پزشک و مراقبت های پزشکی نیاز دارند ،تا با کمک پزشکان بتوانند با ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی خود ،به طور طبیعی ،شانس باروری را در خود بالا ببرند.در صورتی که زوجین دارای هیچ گونه مشکل باروری نمی باشند ،و کاملا ً سالم به نظر می رسند ،لذا با انجام این کار می توانند یک فرصت دوباره برای خود بدهند.

با چه روشی خانم ها می توانند بلافاصله بعد از ازدواج باردار گردند؟

زمانی که خانم ها به عنوان یک بانوی جوان تصمیم می گیرند که هر چه سریعتر بچه دار شوند باید توجه داشته باشند که با راه های مختلفی می توانند قدرت باروری خود را افزیش دهند که این راه ها عبارت اند از :

  1. انجام یک برنامه ریزی دقیق جهت بارداری با مشاوره یک پزشک متخصص زنان و زایمان
  2. جند روز یا چند هفته قبل از تلاش جهت بارداری باید از مصرف قرص های ضد بارداری خودداری شود.
  3. تقویت نمودن اسپرم های شوهر خود با استفاده از رژیم های غذایی مناسب ،ورزش کردن منظم ،کاهش مصرف مواد شیمیایی و همین طور استفاده از مکمل های گیاهی
  4. برقراری رابطه جنسی با شریک زندگی خود در یک زمان مناسب از لحاظ تخمک گذاری و …
  5. مشخص نمودن زمان دقیق تخمک گذاری در بدن ،خانم های جوان می توانند به راحتی این کار را با استفاده از کیت های پیش بینی زمان تخمک گذاری انجام دهند.

در پایان زوجین باید توجه داشته باشند که عواملی مانند استفاده زوجین از یک رژیم غذایی سالم و مقوی ،داشتن آرامش و لذت بردن از عشق همدیگر در حین رابطه جنسی ،می توانند تاثیر زیادی در بهبود روند بارداری آن ها داشته باشند.ولی باز با این وجود امکان دارد که رعایت این نکات موجب شود که یک خانم در اولین رابطه جنسی باردار شود ولی خانم های دیگر حتی در دومین و سومین رابطه هم باردار نگردند.در چنین شریطی باید خانم ها برای مشخص کردن دلیل ناباروری خود به یک پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه داشته باشند.

به چه علت عده ای از زنان نمی توانند برای بار دوم در زندگی خود باردار شوند؟

در مورد این مسئله باید بگوییم که یزان قدرت باروی زنان پس از تولد اولین فرزند ،تا حدودی کاهش پیدا می کند .لذا این خانم ها امکان دارد برای حامله شدن بار دوم دچار مشکل شوند.که به این حالت در علم پزشکی ناباروری ثانویه گفته می شود .در ادامه این متن ما سعی خواهیم کرد که شما را با دلایل بروز این مشکل در بدن خانم ها بیشتر آشنا کنیم:

  1. در صورتی که خانم در زمان تصمیم برای بارداری دوم بیش از ۳۵ سال داشته باشد ،امکان دارد که با مشکل تخمک در داخل تخمدان های خود روبه رو شود و هیچ گونه تخمک سالم و بالغی در بدن او وجود نداشته باشد.
  2. چناچه شوهر این خانم بیشتر از ۵۰ سال سن داشته باشد ،چون یزان اسپرم های او به طور غیر طبیعی کاهش می یابد بنابراین میزان قدرت باروی زوجین را تا حد زیادی پایین می آورد.
  3. گاهی اوقات هم امکان دارد عوارض گوناگونی بر اثر نخستین بارداری وانجام عمل زایمان در بدن خانم های به وجود آید که موجب کاهش میزان قدرت باروی زوجین شود. از جمله عوارضی که امکان دارد بعد از نخستین بارداری قدرت باروری زنان را به میزان زیادی کاهش دهند عبارت اند از:۱- آسیب رسیدن به لوله های فالوپ از طریق عمل جراحی شکم ،۲-دچار شدن خانم به مشکل اندومتریوز ۳- ابتلا به عفونت های که از راه جنسی منتقل می شوند .
  4. در ضمن رخ دادن تغییراتی در روند تخک گذاری خانم ها و همین طور دوره های نامنظم سیکل ماهانه ی ناشی از اختلالات هورمونی ،دلایل مربوط به افزایش یا کاهش شدید وزن ،داشتن اضطراب واسترس ،استفاده از برخی از داروها استروئیدها ،انتی بیوتیک ها و آنتی هیستامین ها و در ضمن مصرف مواد مخدر مانند تنباکو والکل می تواند می تواند میزان باروری زنان را تا حد زیادی کاهش دهد.

ولی زوج های جوان نباید زیاد نگران مسئله ناباروری باشند چون خوشبختانه علم پزشکی تا حدی زیادی پیشرفت کرده است به گونه ای که با اطمینان می توان گفت که می تواند راهی برای برطرف کردن ناباروری همه زوجین ارائه دهد و کمک کند تا آن ها نیز از این نعمت الهی برخوردار شوند.درست است که این کار در ابتدای امر برای زوجین کمی مشکل می باشد ولی در صورتی که اقدام به درمان نمایند با کمک خدا کم کم راه حل مناسبی برای مشکل ناباروری آن ها پیدا شده و بچه دار خواهند شد واز زندگی خود هر چه بیشتر لذت خواهند برد.

کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه : در واقع کیست (Cyst) کیسه های حاوی مایع می باشند که مانند سایر اندام های بدن می توانند در کلیه ها نیز شکل بگیرند و معمولا کوچک ،گرد و با جداره نازک می باشند،کیست ها هم در داخل بافت کلیه و هم در سطح آن می توانند ظاهر شوند . کیست کلیه امکان دارد به صورت تکی و یا چند تایی در کلیه ها شکل بگیرد.اغلب کیست های ساده موجب اختلال عملکرد کلیه ها نمی شوند اما در صورتی که کلیه پلی کیستیک باشد ؛موجب اختلال در عملکرد کلیه می گردد.

کیست کلیه

انواع مختلف کیست کلیه :

در کلیه ها دو نوع کیست مشاهده می شود:

  1. کیست ساده
  2. کیست های متعدد

دلیل تشکیل کیست ساده کلیه چه چیزی می باشد؟

دلیل به وجود آمدن کیست کلیه ها تاکنون به درستی کشف نشده است. ولی به نظر نمی رسد که یک بیماری ارثی باشد. این بیماری در میان آقایان شایع تر می باشد.سن نیز یکی از عوامل مهم در ایجاد کیست کلیه می باشد. تقریبا می توان گفت که نیمی از افراد بالای ۵۰ سال هر کدام دارای یک یا چند کیست ساده کلیه می باشند با افزایش سن ،اندازه این کیست ها نیز بزرگتر می شود. به شکلی که امکان دارد بعد از ده سال اندازه آن دو برابر شود.

کیست ساده کلیه دارای چه علامت ونشانه ای می باشد؟

کیست ساده کلیهاغلب دارای علامت خاصی نمی باشد .در بیشتر موارد پزشک در حین انجام یک سونوگرافی و یا سی تی اسکن که به منظور تشخیص یک بیماری دیگری انجام می شود، متوجه وجود کیست ساده کلیه می شود.با این حال کیست های ساده کلیه امکان دارد دارای علائمی مانند موارد زیر باشند:

  • در صورتی که این عارضه ها بزرگ شوند و به دیگر اعضای بدن فشار وارد کنند می توانند منجر به احساس درد پهلوها ،پشت یا بالای شکم شوند.
  • داشتن خون ریزی
  • ایجاد عفونت و بروز علائم ناشی از عفونت مانند تب و لرز
  • مختل نمودن عملکرد کلیه ها

آیا کیست کلیه یک عارضه خطرناک می باشد یا نه؟

دارای اهمیت زیادی می باشد که متخصص اورولوژی نوع و محل کیست های کلیه را بررسی کند.معمولا نشانه هایی مانند ضخامت جدار کلیه ،کلسیفیکاسیون و نامشخص بودن مرز کیست وجو دارد که به احتمال زیاد با سرطان کلیه در ارتباط می باشد.متخصص اورولوزی یک سیستم درجه بندی به نام سیتم امتیاز دهی بوسنیاک یا Bosniak را برای شناسایی کیست به کار می برد.درجات بالاتر بوسنیاک یا Bosniak با احتمال سرطان کلیه در ارتباط می باشد.کیست های Bosniak 1 اغلب خوش خیم (غیر سرطانی) می باشند و اکثر کیست ها را شامل می شوند.

روش های مختلف تشخیص کیست کلیه:

بیشتر کیست های کلیه در طول آزمایشات تصویربرداری که به علت های دیگر انجام می شوند،مشخص می شوند.زمانی که کیست کلیه یافت می شود؛برای مشخص اینکه آیا این یک کیست ساده کلیه ویا یک بیماری جدی می باشد ،از آزمایشات تصویر برداری زیر استفاده می گردد.این آزمایشات تصویر برداری در یک کلینیک یا بیمارستان به وسیله یک تکنسین مجرب و با تجربه انجام می گرددو تصاویر کلیه به وسیله رادیولوژیست که متخصص تصویربرداری پزشکی می باشد،تفسیر می شود.سونوگرافی امکان دارد در مطب هم انجام شود .برای انجام این آزمایش نیازی به بی هوشی نیست.با این وجود امکان دارد برای افرادی که دارای ترس از فضای بسته می باشند و بایست تحت ام-آر-آی قرار بگیرند ،یک آرام بخش سبک تزریق شود.

سونوگرافی :

سو نوگرافی را با استفاد ه از یک دستگاه به نام مبدل(ترانس دیوسر) انجام می دهند که بازتاب امواج صوتی بی خطر و بدون درد را از اندام های مورد نظر دریافت کرده و برای ایجاد تصاویری از ساختار اندام ها استفاده می نماید.سونوگرافی شکم می تواند تصاویری را از کل دستگاه ادراری ارائه نماید.می توان با استفاده از این تصاویر ،کیست های بی ضرر را از مشکلات دیگر کلیه تشخیص داد.

سی تی اسکن :

در سی تی اسکن از ترکیب فناوری های اشعه ایکس و کامپیوتر جهت ایجاد تصاویر سه بعدی استفاده می گردد.سی تی اسکن امکان دارد شامل تزریق ماده رنگی مخصوصی به نام ماده حاجب باشد.جهت انجام این روش در حالی که بیمار روی یک تخت دراز کشیده از داخل یک دستگاه تونل مانند عبور می کند که در آن تصاویری با اشعه ایکس گرفته می شود.این تصاویر می توانند وجود کیست و تومور را در کیله مشخص نمایند.

ام .آر.آی :

دستگاه ام آر آی با به کار بردن امواج رادیویی و مغناطیس ،تصاویری دقیق از اندام های داخلی و بافت های نرم بدن (بدون استفاده از اشعه ایکس ) ارائه می نماید.انجام ام آر ای امکان دارد شامل تزریق ماده حاجب باشد .در بیشتر آزمایشات ام آر آی بیمار بایست روی یک تخت داخل دستگاه تونل مانندی دراز بکشد.(انتهای این تونل امکان دارد باز یا بسته باشد.)تعدادی از دستگاه های ام ار آی جدید به چونه ای طراحی شده اند که اجازه ی دهند که بیمار در یک فضای باز قرار بگیرد.تصاویر ام آر آی نیز می توانند وجود کیست و تومور را در کیه مشخص کنند.

روش های درمان کیست کلیه

در صورتی که کیست کلیه شما علائم و عوارض خاصی را به وجود نمی آورد لازم نیست که به فکر درمان ان باشید.ابته حتما باید به زشک متخصص اورولوزی مراجعه کنید تا پزشک تایید کند که کیست ساده کلیه شما هیچ مشکلی را به وجود نمی آورد .با این وجود در مواردی که کیست شما موحب روز علائم یا عوارضی می گردد،نیاز می باشد که شما برای درمان کیست کلیه های خود اقدامات لازم را انجام دهید.

روش درمان کیست ساده کلیه امکان دارد شامل مراحل زیر باشد:

  • متخصص با استفاده از یک سوزن بلند و از طریق پوست و با کمک دستگاه سونوگرافی وارد کلیه ها شده و کیست را سوراخ نماید. پزشک کیست را تخلیه می نماید و امکان دارد داخل آن را با محلولی که حاوی الکل است پر نماید.این کار موجب می شود که بافت سخت شده و شانس عود کردن آن پایین بیاید.
  • در مواردی ممکن است که کیست دوباره عود کرده و با مایع پر می شود.در چنین مواردی امکان دارد پزشک فوق تخصص اورولوژی مجبور شود که یک عمل جراحی سنگین تر که نیازمند بیهوشی عمومی و ایجاد یک برش بزرگتر است ،انجام دهد. در این عمل ،پزشک به کمک لاپاراسکوپ و سایر تجهیزات پزشکی مایع داخل کیست را تخلیه کرو دواره آن را حذف می نماید و یا می سوزاند.این کار موجب می شود که کیست دوباره شکل نگیرد.در این عمل امکان دارد لازم باشد که شما برای یک روز در بیمارستان بستری شوید.

روش درمان دارویی کیست کلیه :

برای درمان کیست کلیه هیچ روش درمان دارویی وجود ندارد.ودر صورت نیاز باید عمل جراحی تخلیه با لاپاراسکوپ ودر صورت عدم تحمل بیهوشی کشیدن مایع کیست با سونوگرافی و تزریق الکل نیاز می باشد.

به صورت طبیعی اندازه کیست کلیه چقدر می باشد؟

این نوع کیست می تواند اندازه های متغیر داشته باشد و از نیم سانتیمتر تا ۲۰ سانتیمتر می تواند باشد.در صورتی که اندازه آن بیشتر از ۱۰ سانتی متر باشد ایجاد درد خواهد کرد که نیازمند انجام جراحی لاپاراسکوپیک برای ان می باشد.

کیست کورتیکال کلیه یعنی چی ؟

کیست کورتیکال کلیه که بیشتر در گزارشات سونوگرافی کلیه ها ذکر می گردد همان کیست کلیه می باشد که اشاره شد و می تواند ساده و یا بد خیم باشد.

کیست بد خیم کلیه به چه صورتی می باشد؟

  • در واقع سی تی اسکن دقیق ترین روش برای مشخص نمودن کیست ساده از سرطان کلیه می باشد.
  • سونوگرافی در اکثر موارد می تواند یک کیست کلیه را از توده توپر افتراق دهد.
  • اگر نتوانستند کیست ساده را از سرطان کلیه تشخیص بدهند در این صورت باید نمونه گیری و آسپیراسیون انجام شود.
  • ما به شما عزیزان توصیه می کنیم که برای پیگیری کیست سادع ،به صورت سالانه سونوگرافی انجام دهید.در صورتی که تغییراتی مشاهده شده ،سرطان کلیه را مطرح کند باید سی تی اسکن انجام گردد.

عارضه کلیه پلی کیستیک چه نوع بیماری می باشد؟

این عارضه شایع ترین بیماری ارثی به حساب می آید که اغلب پیش از ۴۰ سالگی ظاهر می شود و کودکان مبتلا معمولا دارای طول عمر کمتری می باشند در این بیماری کلیه ها بزرگ ودارای کیست های متعددی می باشند .در برخی موارد کیست ها به اندازه یک توپ فوتبال به وزن ۸ کیلوگرم هم می رسند این نوع از کیست ها را باید به دقت بررسی نمود بعضی از این کیست ها دارای دلیل ارثی می باشند و از والدین به فرزندان منتقل می گردند که به آن ها (ADPKD) می گویند. یک نکته مهم در مورد این کیست ها تشخیص به موقع و کنترل آن ها می باشد جرا که در نهایت امکان دارد موجب از کار افتادن کلیه ها و دیالیز در سنین پایین گردند.بنابراین انجام سونوگرافی پیش از ازدواج در تشخیص و پیشگیری از انتقال آن دارای اهمیت زیادی می باشد.

بیماری کلیه پلی کیستیک دارای چه علامتی می باشد؟

مشاهده خون در ادرار و درد کلیه شایع ترین علامت این بیماری می باشد.در صورت عفونت،کلیه ها دردناک و همراه با تب و لرز می باشد.نشانه های تحریکی مثانه و نارسایی کلیه با سردرد ،تهوع واستفراغ ،ضعف و کاهش وزن ظاهر می شود نیز وجود دارند. بعضی وقت ه بیمار متوجه وجود یک توده شکمی می شود.در ۶۰ -۷۰ %از بیماران فشارخون مشاهده می شود. تعداد زیادی از بیمارات مبتلا به بیماری پلی کیستیک کلیه دچار نارسایی کلیه هستند.

روش درمان کلیه پلی کیستیک :

در درمان این بیماری بایست بیمار دارای ژریم غذایی کم پروتئین ومایعات زیاد و باشد و فعالیت های گرم کننده بدن را انجام ندهد.ودر صورت لزوم باید جراحی انجام دهد.

فردی که دچار بیماری کیست کلیه می باشد چه مراقبت هایی را باید انجام دهد؟

در صورتی که کیست بیمار کوچک باشد و هیچ یک از نشانه های فوق را نداشته باشد ،به احتمال زیاد اقدام درمانی خاصی مورد نیاز نخواهد بود.تنها امکان دارد که پزشک صلاح بداند که ۶ تا ۱۲ ماه بعد با سونوگرافی یا سی تی اسکن اندازه یا احتمال رشد کیست کلیه را پیگیری کند.

در صورتی که نتوان به تشخیص درست کیست رسید ،امکان دارد نیاز به آنژیوگرافی کلیوی یا آسپیراسیون باشد.در صورتی که مایع به دست آمده در نمونه گیری (آسپیراسیون) شفاف باشد؛ نشانه خوش خیمی ضایعه می باشد.ولی باز نیاز است که با ارزیابی سیتولوژی و میکروسکوپی مایع به دست آمده ،خوش خیم بودن را تایید کرد.در صورتی که مایع خونی باشد بایست اقدام به جراحی نمود.

دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه : حتما کسانی که تجربه کرده اند می دانند که یکی از زجرآورترین دردها، درد سنگ کلیه می باشد به طوری که به جرات می توان گفت که دردی شبیه به درد زایمان و یا حتی به مراتب شدیدتر از درد زایمان دارد.کسانی که دچار سنگ کلیه می باشند ،همواره به دنبال راهی هستند که بتوانند از این مشکل رهایی یابند یا دست کم روش هایی غیر دارویی را جستجو می کنند که بتوانند درد آن را تسکین دهند.

دفع سنگ کلیه

درد سنگ کلیه دارای چه علائمی می باشد؟

سنگ کلیه تا زمانی که کلیه را از کار بیندازد می توان بدون علامت باشد،یعنی امکان دارد کلیه سنگ بسازد ،هیچ علامتی را هم از خود نشان ندهد و کسی هم متوجه نشود ودر نتیجه روزی کلیه را نارسا کند.ولی یکی از مهم ترین علائم سنگ کلیه درد است.

این درد اغلب شب ها شروع می شود و فرد را از خواب بیدار می کند .در حقیقت درد سنگ کلیه شدید و غیر قابل تحمل می باشد.یکی دیگر از علائم سنگ،تغییر رنگ ادرار به صورت خونی یا رنگ چای شدن است.درد سنگ کلیه اغلب همراه با تهوع و استفراغ است.تعدادی از بیماران سنگ کلیه با علامت عفونت مراجعه می نمایند.در این موارد ،سنگ کلیه جزو اورژانس های پزشکی می باشد وبایست فوراً به آن رسیدگی شود.

بیشتر بخوانید : درمان سنگ کلیه

چه دارویی برای رفع درد سنگ کلیه مناسب می باشد؟

بهترین دارو که در زمان درد سنگ کلیه سریع جواب می دهد ،استفاده از شیاف دیکلوفناک یا ایندومتاسین می باشد.از مسکن های دیگر مانند استامینوفن یا ژلوفن یا سلکسیب و میشه استفاده کرد.در مواردی هم که درد خیلی شدید باشد باید به اورژانس مراجعه کرد تا آمپول پتیدین یا مورفین تزریق کنند.

سنگ کلیه به چه دلیلی تشکیل می شود؟

هنگامی که غلظت مواد در ادرار زیاد شود،زمینه تشکیل سنگ در ادرار فراهم می گردد.هنگامی که این هسته اولیه ایجاد شد ،دیگر مواد دور این هسته رسوب می کنند و سنگ بزرگ می شود. بنابراین باید مصرف مایعات زیاد باشد تا سنگ سازی صورت نگیرد.

روش دفع سنگ کلیه

در هر کسی که با درد سنگ کلیه به متخصص اورولوزی یا فوق تخصص کلیه ومجاری ادراری مراجعه می نماید ،بهتر می باشد سونوگرافی کلیه ها و مثانه یا سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهد .بر طبق اندازه سنگ کلیه و محل سنگ کلیه می توان در مورد چگونگی دفع آن نظر داد.

دفع سنگ کلیه

چگونگی دفع سنگ کلیه دو میلی متری و شن ریزه :

تقریبا در ۸۰% موارد این نوع سنگ کلیه با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه سه میلی متری :

سنگ کلیه ۳ میلی متری نیز حدودا در ۸% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۴ میلی متری:

سنگ کلیه چهر میلی متری هم حدودا در ۸۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۵ میلی متری:

سنگ کلیه ۵ میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۶ میلی متری:

سنگ کلیه۶میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۷ میلی متری:

سنگ کلیه هفت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۸ میلی متری:

سنگ کلیه هشت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۹ میلی متری:

سنگ کلیه نه میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۱۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و همین طور مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۰ میلی متری:

باید بگوییم که سنگ کلیه ۱۰ میلی متری به ندرت دفع می گردد برای دفع این سنگ کلیه لازم است که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۱ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۱ کیلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۱ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۲ میلی متری:

در سنگ کلیه۱۲ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۲ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۳ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۴ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۵ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۶ و ۱۷ و۱۸ و۱۹و۲۰ میلی متری:

در سنگ کلیه های به اندازه ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری به غیر از اندازه سنگ کلیه ،جنس سنگ نیز دارای اهمیت زیادی می باشد.در صورتی که سنگ کلیه سخت و به اصطلاح از جنس سیستینی باش ،در هر کالیسی بهترین روش ،انجام جراحی با یک شکاف یک سانتی متری به جای باز و شکاف وسیع استکه در اصطلاح PCNL گفته می شود.در صورتی که جنس سنگ کلیه سیستینی نباشد و در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحا در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد و بایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف(فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و برش بسته انجام می شود و به نام RIRS استفاده نمود و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لواه باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ های ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با استفاده از سنگ شکنی برون اندامی سنگ دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۲ سانتی متری و شاخ گوزنی :

سنگ کلیه بزرگتر از ۲ سانتی متر و شاخ گوزنی با هر جنسی که باشد و در هر کالیسی باشد ،نیاز به انجام جراحی با یک شکاف ۱ سانتی متری به جای جراحی باز و شکاف وسیع دارد که در اصطلاح PCNL گفته می شودو به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.

درمان ناباروری مردان

درمان ناباروری مردان

درمان ناباروری مردان : در واقع به زوجی نابارور گفته می شود که بعد از یک سال مقاربت جنسی بدون استفاده از هر گونه وسیله پیشگیری از بارداری نتوانند صاحب فرزند شوند .شیوع ناباروری در میان زوج های ایرانی ۲۰ درصد می باشد.پس نگرانی عمده ای در زوج ها و خانواده آن ها برای باروری و بچه دار شدن وجود دارد.با افزایش طول مدت تماس جنسی ،احتمال ناباروری نیز افزایش می یابد به طوریکه شانس باروری حتی در یک زوج سالم ،در پایان سال اول به ۸۵ درصد و در پایان سال دوم به ۹۳ درصد می رسد.

درمان ناباروری مردان

برای باروری چه سنی مناسبتر می باشد؟

در اینجا باید اشاره کنیم که بهترین سن بارداری پیش از ۳۰ سالگی می باشد قدرت باروری با افزایش سن کم کم کاهش پیدا می کند .بالا بودن سن بیمار و طول مدت نازایی ،احتمال درمان موفقیت آمیز را کمتر می نماید.در خانم های زیر ۳۵ سال اگر بارداری یک سال پس از مقاربت بدون پیشگیری اتفاق نیافتد ما توصیه می کینم که حتما به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه نمایند.

در صورتی که خانمی در سنین ۳۵ تا ۳۹ سال است بهتر می باشد در صورت عدم بارداری بعد از ۶ ماه و در خانمهای متاهل بالای ۴۰ سال نیاز است زوجین بلافاصله بعد از ازدواج جهت ارزیابی توان باروری به پزشک مراجعه داشته باشند.

دلایل ناباروری :

ناباروری دارای علل مختلفی می باشد.خانم ها و آقایان هر کدام مسئول ۴۰% از موارد ناباروری بوده و در ۱۰% هر دو زوج عامل ناباروری بوده و در ۱۰% باقیمانده هیچ دلیلی پیدا نمی شود ما در اینجا به برسی دلیل ناباروری مردان و درمان آن خواهیم پرداخت.

دلایل ناباروری آقایان :

اختلال ساخت اسپرم یا اختلال کیفیت اسپرم :

  1. واریکوسل یا واریسی شدن رگ های دور بیضه
  2. مختل مختل شدن ترشح هورمون مردانه مانند تستوسترون
  3. عامل های فیزیکی به خصوص افزایش حرارت موضعی بیضه ها در اثر مشاغلی مثل :رانندگی ،نانوایی و ریخته گری ها ،سونا و جکوزی داغ
  4. عامل های شیمیایی مانند :کار با رنگ ها ،گازهای بیهوشی ،حشره کش ها ،آفت کش ها همین طور آلاینده های محیطی مثل افزایش میزان سرب در هوا که موجب ضعف و کندی حرکت اسپرم ودر نهایت ناباروری می گردد.
  5. التهاب بیضه در اثر مبتلا بودن به عفونتهای تناسلی و اریون

اختلال انتقال اسپرم :

ناباروری مردان

انسداد در لوله های منی بر مجاری اپیدیدیم که وظیفه نگهداری و تکامل اسپرم ها را بر عهده دارند باعث نقصان اسپرم در مایع منی خواهد شد.مثال های این مورد عبارت می باشند از:

  • وازکتومی
  • انسداد در نتیجه عفونت های مقاربتی
  • ضربه

عامل های محیطی تاثیرگذار بر ناباروری چیست؟

  • عامل های شیمیایی : مواد آرایشی نامرغوب حاوی فلزات سنگین و مواد اکسیدان پاک کننده ها، آلاینده های هوای تنفسی (سرب) ،حشره کش ها و آفت کش ها ،کار کردن با گاز های بیهوشی.
  • عامل های فیزیکی : امواج موبایل ،رادیو ،تلوزیون،مایکروویو ،امواج رادیواکتیو،اشعه ایکس ،امواج الکترومغناطیس با یک شدت خاص می تواند بر تکثیر و فعالیت های سلولی موثر باشد.افزایش این ارتعاشات می تواند بر کیفیت اسپرم و تخمک تاثیرگذار باشد.
  • فشار روانی : داشتن استرس در مدت زمان طولانی می تواند عوارضی مانند ناباروری ،زایمان زود رس و سقط جنین را به وجود آورد.استرس یک عامل مداخله گر در عملکرد هورمون های محرک تولید اسپرم می باشد.تعداد اسپرم ها ،هنگامی که فرد تمرین های سخت و بیش از اندازه دارد و در زمان هایی که فرد درگیر فشارهای روانی دراز مدت می باشد ،تحت تاثیر واقع می شود.از سوی دیگر مشکلات ناباروری ،موجب استرس بیشتری می گردد.به وجود آوردن محیطی آرام و درور از استرس پیش از تصمیم به بارداری می تواند از به وجود آمدن عوارض ذکر شده جلوگیری به عمل آورد.
  • بیماری های مزمن : بیماری هایی مانند دیابت ،بیماری های تیروئید ،ایدز،سندرم کوشینگ ،آنمی،حملات قلبی و اختلالات کبد وکلیه با ناباروری در ارتباط می باشند.سرطان و روش های درمانی آن شامل رادیوتراپی و شیمی درمانی موجب اختلال در تولید اسپرم می گردند سابقه نازایی خانوادگی هم می تواند در ناباروی ایفای نقش کند.
  • داشتن عادات بد غذایی : مانند : چاقی ،لاغری ،خوردن قهوه بیش از اندازه ،سیگار کشیدن ،داشتن تحرک کم

ارزیابی یک مرد نابارور

  • معاینه و شرح حال بررسی اندازه بیضه ها
  • تست اسپرم یا مایع منی
  • تست هورمونی در موارد خاص
  • بررسی نمودن ژنتیک کروموزومی در موارد خاص
  • سونوگرافی بیضه ها

روش های مختلف درمان ناباروری مردان :

بر اساس دلایل ناباروری مردان که قبلا اشاره شد ،درمان متفاوت می باشد.

  •  جراحی ناباروری مردان:شایعترین اختلال در زوج های نابارور واریکسول می باشد که بهترین روش درمان آن جراحی میکروسکوپیک واریکوسل است که به وسیله فوق تخصص اورولوژی انجام می گردد.در بیمارانی که تولید اسپرم در آن ها به دلیل وازکتومی صفر می باشد،عمل جراحی برگشت وازکتومی با میکروسکوپ به وسیله متخصص ارولوژی صورت می گیرد.در صورتی که در مرد نابارور در آزمایش اسپرم صفر باشدنیاز به عمل جراحی برداشت نمونه از بیضه با میکروسکوپ به روش TESE می باشد که در درصد بالایی از بیماران که تا کنون در مرکز ناباروری این کار انجام شده ،مثبت می باشد و باروری انجام گرفته است.
  • مصرف دارو برای تقویت تولید و حرکت اسپرم
  • درمان هورمونی برای حفظ توازن هورمونی
  • خود داری از دوش گرفتن با آب گرم ،استفاده از وان آب گرم یا سونا
  • روش لقاح مصنوعی
  • داشتن رژیم غذایی آنتی اکسیدان
  • به تن کردن لباس زیر های آزادتر
جراحی پروستات

بهترین روش جراحی پروستات

جراحی پروستات , بهترین روش برای جراحی پروستات : پروستات غده کوچکی می باشد که درست در زیر مثانه قرار گرفته است و مجرای ادراری از وسط آن رد می شود .با افزایش سن و از سن ۵۰ سالگی به بعد کم کم با افزایش سن این غده شروع به بزرگ شدن می کند و علائم مربوط به بزرگ شدن آن ظاهر می گردد و در مواردی نیاز می باشد که این غده جراحی شود.

جراحی پروستات

نشانه های بزرگ شدن پروستات :

  • داشتن جریان ضعیف ادراری
  • شب ادراری
  • احساس شدید برای ادرار کردن
  • سوزش ادرار
  • زور زدن جهت ادرار کردن
  • تکرار ادرار
  • تخلیه نشدن ادرار به صورت کامل
  • قطره قطره آمدن ادرار

چه هنگام بایسد پروستات را جراحی نمود؟

در صورتی که هر یک از این موارد وجود داشته باشد به دلیل خطراتی که برای بدن دارد بهتر می باشد که عمل انجام شود :

  • داشتن سنگ مثانه
  • ادرار خونی
  • نارسایی کلیه
  • داشتن عفونت ادراری مکرر
  • عدم بهبود پروستات با دارو

آزمایش PSA آیا در عمل پروستات می تواند تعیین کننده باشد؟

آزمایش PSA بالا یا پایین در انتخاب بیماران برای عمل نقشی ندارد .تست PSA برای تعیین خوش خیمی و بد خیمی پروستات به کار برده می شود و نرمال بودن آن نشان دهنده کوچکی پروستات نمی باشد.در صورتی که تست PSA بالا باشد لازم می باشد که از پروستات نمونه برداری شود یا بیوپسی انجام شود.

روش های مختلف جراحی پروستات :

به طور کلی روش های عمل جراحی پروستات به دو نوع کلی روش های باز (سنتی ) و بسته که شامل روش های لیزر ،اندوسکوپی (TURP) و لاپاراسکوپی است.

کدام روش جراحی پروستات بهتر می باشد؟

امروز روز بهترین روش جراحی پروستات ، روش اندوسکوپی (TURP) می باشد که پروستات با استفاده از ابزار تراش داده شده و نمونه های آن با شستشو از طریق مجرا خارج می گردد .اندازه پروستات به هر اندازه ای که باشد می توان با این روش جراحی کرد.یک نکته مهمی که در مورد این روش جراحی پروستات وجود دارد این می باشد که در این عمل باید پروستات به صورت کامل برداشته شود تا بیمار دچار عود وبزرگی مجدد پروستات نگردد.این جراحی به وسیله متخصص اورولوژی و یا فوق تخصص اورولوژی انجام می شود. مدت زمان بستری در بیمارستان تنها یک شب می باشد.این روش را بیشتر با بی حسی موضعی انجام میدهند و کمترین درد و عوارض بعد از بیهوشی را دارا می باشد.در این روش حتی می توان سنگ های داخل مثانه را در هر ابعادی که باشند ،شکست و از مثانه خارج نمود.

عمل جراحی پروستات دارای چه عوارضی می باشد؟

باید بگوییم که خوشبختانه در روش آندوسکوپی (TURP) میزان عوارض مانند بی اختیاری ادرار ،ناتوانی جنسی ،طول بستری،احتمال لخته شدن خون و آمبولی بسیار کم و در حد ناچیز می باشد.پس از هر عمل جراحی پروستات پرتاب مایع منی به جلو کم می شود.

چه مراقبت هایی را باید پیش از عمل جراحی پروستات انجام داد؟

  • مصرف آنتی بیوتیک ها پیش از جراحی
  • مصرف نکردن آسپرین و سایر رقیق کننده های خون یک هفته پیش از عمل
  • انجام دادن نوار عصبی مثانه یا یورودینامیک در برخی موارد خاص که امکان دارد دلایل مغزی موثر باشند، توصیه می گردد.

چه مراقبت هایی را بعد از عمل پروستات باید انجام داد؟

  • پس از انجام عمل جراحی پروستات و خروج قطعات آن ،سوند سه راه شستشو گذاشته شده و شستشو برای جلوگیری از خونریزی انجام می گردد و در طول شب بستری ادامه دارد.
  • خارج کردن سوند ادراری سه روز تا یک هفته پس از انجام عمل صورت می گیرد.
  • فرد باید حدودا بعد از شش هفته پس از جراحی رابطه جنسی داشته باشد.
  • تا ۶ هفته بعد از جراحی باید از بالا بردن اجسام سنگین خودداری کند.

اختلال نعوظ پس از عمل جراحی پروستات

پس از انجام دادن عمل جراحی خوش خیم پروستات ممکن نیست که در نعوظ اختلال به وجود بیاید .فرد توانایی جنسی خود را مانند قبل از عمل دارا می باشد و توصیه می گردد شش هفته بعد از عمل رابطه جنسی داشته باشد.و تنها مشکل در پرتاب مایع منی به جلو به وجود می آید ولی مابقی روند جنسی مانند سابق می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری

درمان بی اختیاری ادراری , تشخیص و درمان

درمان بی اختیاری ادراری , تشخیص و درمان : اداری که در کلیه ها تولید می شود از طریق لوله حالب وارد مثانه شده و در آنجا ذخیره می گردد و تحت کنترل مغز و با هماهنگی عضلات مثانه و عضلات مجاری ادراری روند ادرار کردن صورت می گیرد حال در صورتی که به هر علتی هماهنگی این عضلات از بین برود ؛فرد دچار بی اختیاری ادرار می شود و بای بگوییم که میزان بی اختیاری ادرار در میان زنان دو برار مردان می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادرار , دارای چه نشانه هایی می باشد؟

  • نداشتن توانایی در کنترل ادرار
  • خالی نشدن کامل ادرار
  • خارج شدن ادرار زمان خواب بودن
  • خارج شدن ادرار زمان عطسه یا سرفه کردن
  • خارج شدن بدون کنترل ادرار پیش از دستشویی رفتن

چه عواملی موجب ایجاد بی اختیاری ادرار می شوند؟

  1. ایجاد اختلال در اعصاب مثانه : در بیماری هایی مانند دیابت ،پارکیسسون ،سکته قلبی و مغزی ،(ام اس) اشکال در عصب رسانی و مثانه ایجاد شده و بی اختیاری ادراری به وجود می آید.
  2. ضعیف شدن عضلات مثانه و مجاری ادراری : در اثر مواردی مانند زایمان ،تعدادی داروها ،اضافه وزن ،و یائسگی

عارضه بی اختیاری ادرار چگونه تشخیص داده می شود؟

  • ثبت وضعیت تخلیه اداری به صورت روزانه : در این روش فرد میزان مصرفمایعات و میزان ادرار و دفعات وزمان دفع ادرار خود یادداشت می نماید که می تواند اطلاعات بسیار مفید در مورد حجم مثانه بدهد.
  • انجام آزمایش ادرار و بررسی از نظر عفونت ادراری
  • تعیین حجم ادار باقیمانده که به وسیله سونوگرافی از مثانه در دو مرحله قبل و بعد از تخلیه ادار اندازه گرفته می شود.
  • نوار عصبی مثانه یا یورودینامیک : وسیله اصلی تشخیص دلیل بی اختیاری ادراری و به تبع آن درمان مناسب انجام نوار عصبی مثانه یا یورودینامیک است که به وسیله متخصص اورولوزی انجام می گردد.
  • سیستوسکوپی : انجام این روش تنها در موارد خاص تشخیصی که بی اختیاری ادراری دایمی است توصیه می گردد تا در صورت وجود فیستول تشخیص دهد.

نوار عصبی مثانه و یا همان یورودینامیک را چگونه انجام میدهند؟

آزمایش یورودینامیک مهمترین تست سرپایی برای بررسی فانکشن ادراری نرمال و غیر نرمال به خصوص در مثانه و مجاری ادراری می باشد.با این آزمایش می توان تشخیص افتراقی در موارد انسداد ادراری (تنگی مجرا ،BPM) و انواع بی اختیاری ادراری را به بهترین نحو انجام داد که این عمل متخصص برای درمان دقیقتر کمک زیادی می کند.

نوار عصبی مثانه

دستگاه یورو دینامیک یک دستگاه کاملاً تشخیصی می باشد که به شکل وسیعی برای تشخیص بیماری های مربوط به قسمت زیرین سیتم ادراری (مثل بی اختیاری ادراری مخصوصاً بی اختیاری در دختران و تنگی مجرا در پسران) دارای کاربرد می باشد.

خانم ها و آقایان دارای یک سری مشکلات شایع مثانه می باشند که این عبارت می باشند از :

  • ادرار شبانه(Nocturia):بیدار شدن از خواب برای ادرار کردن در طول شب بیش از یک بار
  • تکرار ادرار(Frequency)تکرار کردن ادرار بیشتر از ۷ بار در روز که فاصله زمانی ان از دو ساعت کمتر باشد.
  • فوریت ادراری (URGENCY) :نیاز داشتن ضروری به دفع ادرار
  • بی اختیاری ادراری
  • بی اختیاری ادراری همراه با فوریت (Urge Incontinence):نشست ادراری غیر قابل کنترل یا حس شدید نیاز به دفع ادرار
  • بی اختیاری ادرار همراه با استرس(Stress Incontinence) :که عبارت می باشد از ریزش ادرار با سرفه و عطسه و دویدن.
  • شب ادراری(Nocturnal Enuresis)
  • پرولاپس (Prolapse):پرولاپس یا همان افتادگی مخصوص خانم هایی کی باشد که درصورت احساس یا مشاهده یا خروج توده ای از واژن به بیرون شکل می گیرد.
  • دفع شدن ادرار به دشواری(Voiding Difficulty):لازم به زور زدن وتامل در شروع ادرار
  • ادرار خونی (Haematuria) :مشاهده خون در ادرار
  • داشتن سوزش(Dysuria):داشتن درد یا سوزش در هنگام ادرار کردن

روش تشخیص همه بیماری های که در بالا ذکر شد با دریافت شرح حال از بیمار ،معاینه و در صورت نیاز آزمایش یورو دینامیک برای درمان توسط پزشک متخصص اورولوژی انجام می پذیرد. تست یورو دینامیک به این دلیل دارای اهمیت می باشد که با استفاده از این تست می توان بیماری های مربوط به بی اختیاری ادرار و مشکلات آن را به درستی تشخیص داد،دستگاه یورو دینامیک تنها وسیله تشخیصی برای مشخص نمودن دقیق مشکلات عصبی مثانه می باشد که سبب افتراق نوع بی اختیاری های ادراری میگردد.

نتیجه استفاده از این تست ،تشخیص صحیح بیماری توسط پزشک و در نهایت درمان موفق آن می باشد.با این تست ساده و در عین حال با ارزش و سرپایی و بدون جراحی لگن ویا ژنیکولوژی می شود نوع اختلالات به وجود آمده در مثانه را به طور دقیق تشخیص داده ودرمان نمود.

در کنار همه تجربیات و تشخیصات پزشک مربوطه انجام آزمایشی برای استحکام و تحقق بخشیدن به آن نتایج را نمی توان نادیده گرفت.این آزمایش بسیار ساده به غیر از اینکه دارای حالت تهاجمی نمی باشد ،بلکه به نوبه خود دردناک هم نمی باشدو بر روی بیمار در کمال آسانی و راحتی انجام می شود و در مقابل آن یک سری پارامترهای تشخیص اساسی و هم بیمار در اختیار پزشک قرتر می گیرد که تمای این موارد کمک شایانی به بهبودی و درمان قطعی بیمار می نماید.

تست یورودینامیک را برای چه بیمارانی باید انجام داد؟

  • بیمارانی که در دفع ادرار دچار مشکل می باشند.
  • کسانی که بی اختیاری ادراری همراه با سرفه و عطسه و نایزمند جراحی می باشند.
  • بیمارانی که جراحی بی اختیاری ادرار آن ها قبلا جواب نداده است.
  • بیمارانی که مشکلات ادراری و مثانه ای بعد از جراحی قبلی و ژنیکولوژی دارند.
  • کسانی که مشکلات کمپلکس مثانه ای دارند.
  • کسانس که بی اختیاری دراری فوریتی توام با سرفه و عطسه دارند.

تست یورودینامیک فقط به وسیله ۲ کاتتر باریک یکی در مجرای ادرار برای اندازه گیری فشار مثانه ای (Pves) و دیگری در رکتوم برای اندازه گیری فشار شکمی (_Pabd) صورت می پذیرد.

داشتن آمادگی جهت انجام تست یورو دینامیک :

یورودینامیک تستی می باشد که از طریق آن می توان به روش عملکرد مثانه،مجرای ادرار و عضلات کف لگن در حالت مثانه پر و زمان تخیله ادرار پی برد.

پیش از انجام تست یورودینامیک چه اقداماتی را باید انجام دهیم؟

  • این تست را با تعیین وقت قبلی انجام می دهند .بهتر می باشد با مثانه پر )در حدی که نیاز به دفع معمول ادرار است) مراجعه شود.
  • در صورتی که شما از سوند یک بار مصرف برای تخلیه ادرار استفاده می نمایید ،تا قبل از مراجعه همین کار خود را ادامه دهید.
  • برای این تست هیچ گونه محدودیت غذایی لازم نمی باشد ولی اگر شما دارای یبوست مزمن می باشید ،بهتر است از میوه و سبزیجات و مسهل های گیاهی پیش از مراجعه استفاده نمایید.
  • پیش از شروع تست جهت پیشگیری از عفونت آنتی بیوتیک تزریق خواهد شد.
  • شما برای اینکه کمک مناسبی برای انجام تست بکنید بهتر است آرامش کامل خود را حفظ نمایید.
  • مدت زمان مورد نیاز برای انجام تست امکان دارد بسته به تنوع آن ،از ۱ تا ۱۰ دقیقه طول بکشد.
  • هر مرحله از تست به وسیله پرستار با تجربه به شما توضیح داده خواهد شد و بعد نتایج حاصله به وسیله متخصص اورولوزی یا فوق تخصص اورولوژی گزارش خواهد شد.

روش درمان بی اختیاری ادراری :

  • در مواردی که بی اختیاری خفیف باشد : درمان دارویی موجب بهبودی ظرفیت مثانه می گردد.
  • ورزش عضلات کف لگن یا کگل : در این ورزش کافی مثل زمانی که ادرار می کنید به عضلات کف لگن فشار بیاورید . بعد در همین حالت سفت شده به مدت ۱۰ ثانیه عضلات را نگه داریدبعد عضلات را شل نمایید.توصیه می کنیم که این ورزش را روزی سه تا چهار بار انجام دهید.
  • تمرین مثانه : شما می توانید با یادداشت کردن روزانه تعداد و میزان ادرار کردن می شود به الگوی بی اختیاری ادراری پی برده و پیش از وقوع آن ادرار کرد.
  • جراحی : به کار بردن روش های TVT ،TOT که در ان با دستگاه خاصی نوار در مجرای ادراری قرار داده می شود در بی اختیاری استرسی ادراری بسیار موثر می باشد و به وسیله فوق تخصص اورولوژی انجام می گردد.
جراحی غده فوق کلیه

جراحی غده فوق کلیه یا آدرنال

جراحی غده فوق کلیه , جراحی غده آدرنال : دو عدد غده کوچک اما بسیار مهم در بالای کلیه ها در دو طرف قرار دارد که غده فوق کلیه آدرنال نامیده می شوند. این دو غده هورمون های مختلفی را می سازند که وظایف متعددی در بدن بر عهده دارند.امکان دارد که این غدد دچار توده های خوش خیم یا بد خیم مانند سرطان شوند.

 

جراحی غده فوق کلیه

توده های غده فوق کلیه دارای چه علائمی می باشند؟

  • دارا بودن فشار خون بالا و غیر قابل کنترل
  • بالا بودن تعداد ضربان قلب
  • رشد بیش از حد مو در صورت ،قفسه سینه و کمر در خانم ها
  • بالا رفتن قند خون
  • پایین آمدن پتاسیم بدن
  • بالا رفتن وزن به صورت شدید

توده های خوش خیم فوق کلیه یا ادرنال :

  • سرطان آدرنوکورتیکال
  • فئوکروموسیتوم فوق کلیوی بد خیم
  • پاراگانگلیوم بدخیم

سندرم کوشینگ چه نوع بیماری می باشد؟

این بیماری در اثر تولید بیش از اندازه هیدروکورتیزون (کورتیزول) به وجود می آید.چاقی ،فشار خون بالا ،دیابت ،ضعف ،افزایش موی زائد،و اختلال قاعدگی و جنسی از نشانه های سندرم کوشینگ به شمار می آید .درمان رایج سندرم کوشینگ جراحی می باشد که به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه بروش لاپاراسکوپی صورت می پذیرد.

بیشتر بدانید : متخصص ارولوژی

فئوکروموسیتوم چه نوع بیماری می باشد؟

این بیماری یک بیمارینادری می باشد که از تومور واقع در مغز غدد فوق کلیوی نشأت می گیرد وبه افزایش تولید آدرنالین ونورآدرنالین منجر می گردد.از علائم این بیماری می توان به داشتن فشار خون بالا ،سردرد ،تپش قلب ،تعریق بیش از حد یا نامناسب اشاره داشت.عصبی بودن ،اضطراب ،لرزش ،رنگ پریدگی ،حالت تهوع ،ضعف،درد شکم ،یا قفسه سینه ،خستگی مزمن ،و کاهش وزن از دیگر نشانه های فئوکروموسیتوم می باشد که شیوع کمتری دارد.درمان این بیماری اغلب با تجویز دارو برای کنترل فشار خون آغاز می شود و بعد از آن جراحی برای برداشتن تومور با لاپاراسکوپی انجام می گردد.

با چه روش هایی توده و سرطان فوق کلیه را تشخیص می دهند؟

  • انجام دادن آزمایش خون و بررسی نمودن افزایش سطح هورمون های فوق کلیه
  • تست ادرار و بررسی کردن موادی که در ادرار ترشح می گردد.
  • روش های عکس برداری مانند سی تی اسکن وMRI

با چه روش هایی سرطان فوق کلیه را درمان می کنند؟

  • روش مشاهده
  • شیمی درمانی
  • جراحی برداشت توده
  • رادیوتراپی

چگونگی جراحی سرطان غده فوق کلیه :

در واقع عمل جراحی اصلی ترین روش درمانی برای برداشتن تومور آدرنال می باشد.عمل جراحی امکان دارد در صورت سرطانی بودن توده یا وجود اختلالات هورمونی توصیه می گردد.اغلب عمل جراحی به شکل “لاپاراسکوپی ” صورت می گیرد که در آن به جای یک شکاف بزرگ ،چندین شکاف کوچک جهت انجام عمل ایجاد می کنند که درد کمتری داشته و فرایند بهبودی آن هم سریع تر انجام می شود و به وسیله فوق تخصص اورولوژی انجام می گردد.

درمان هایی که مبتنی بر جراحی جهت تومور های آدرنال “ادنالکتومی” گفته می شوند.در این جراحی ،تمامی غدد فوق کلیوی و بافت های چربی اطراف آن به طور کامل برداشته می شوند .این جراحی را برای تومورهای آدرنال که بزرگتر از ۵ سانتی متر می باشند ویا برای تومورهای کوچکتر که مشکوک به سرطان می باشند ویا برای تولید بیش از حد هورمون ها انجام میدهند.آدرنالکتومی به روش “لاپروسکوپیک”(کم تهاجمی ) صورت می پذیرد مگر در هنگامی که تومور بسیار بزرگ باشد و یا در اندام های اطراف تفوذ کرده باشد.

در صورتی که تومور در اندام های اطراف نفوذ کرده باشد (مانند کبد یا طحال) امکان دارد این ارگان ها و کلیه ها برداشته شوند.بر اساس محل و گستردگی و پیشرفت بیماری ،روش های عمل باز را مورد استفاده قرار می دهند.

تعدای از بیماران امکان دارد پیش از انجام عمل نیاز باشد که برخی از داروها را مصرف کنند.

استفاده از رادیوتراپی در درمان سرطان فوق کلیه :

در این روش پرتوهای اشعه ایکس با انرژی بالا را برای از بین بردن سلول های سرطانی و پیشگیری از رشد سول های جدید به کار می برند.

استفاده از شیمی درمانی در درمان سرطان فوق کلیه :

شیمی درمانی را با توجه به مرحله سرطان انجام می دهند.این نوع درمان دارویی سرطان، رشد سول های سرطانی را متوقف می سازد . داروهای شیمی درمانی یا به صورت خوراکی به بیماران داده می شوند ویا داروها در رگ یا عضله تزریق می گردد.گاهی اوقات پزشکان شیمی درمانی را در کنار دیگر روش های درمانی سرطان مورد استفاده قرار می دهند.

چگونه شب ادراری کودکان را درمان کنیم؟

درمان شب ارداری کودکان ؛ چگونه شب ادراری کودکان را درمان کنیم؟ : جهت درمان شب ادراری کودکان بهتر است بدانیم که شب ادراری یا انورزیسEnuresis یعنی عدم کنترل ادرار در هنگام خواب ،شب ادراری در کودکان رایج می باشد و به عامل های مختلفی مانند جنس کودک ،عوامل روحی و روانی و نحوه رشد کودک بستگی دارد.

درمان شب ادراری کودکان

شب ادراری در کودکان

در اینجا لازم است که اشاره کنیم که شب ادراری در پسر بچه ها شایعتر است.بچه ها تا سن ۴ سالگی اغلب آموزش توالت رفتن را پیدا می کنند .شب ادراری در ۱۵ درصد بچه های زیر ۵ سال مشاهده می شود و بالای ۵ سال هر سال ۱۵ درثد از آن ها بهبود پیدا می کنند و تنها حدود یک درصد در بزرگسالی دارای شب ادراری می باشند .شب ادراری از نظر تعریف زمانی این طور مطرح می باشد که فرد حداقل هفته ای دو بار و به مدت ۳ ماه شب ادراری داشته باشد.

انواع مختلف شب ادراری کودکان

  1. شب ادراری اولیه : در این نوع شب ادراری ،کودک از بدو تولد دارای شب ادراری می باشدو اغلب عدم تکامل دستگاه عصبی دلیل این امر می باشد.در این حالت مثانه کودک دارای احساس پر شدن نیست و مغز توان بیدار کردن کودک را ندارد.
  2. شب ادراری ثانویه : در این نوع از شب ادراری کودک به مدت طولانی و حداقل ۶ ماه توانایی کنترل ادرار داشته اما ادرار در شب دوباره شروع شده است.

دلایل شب ادراری کودکان چه چیزهایی می باشد؟

  • عمیق بودن خواب
  • ژنتیک و ارث : اگر یکی از والدین سابقه شب ادراری در کودکی داشته باشد ؛ احتمال بروز این عارضه در کودک خانواده ۴۳ درصد می باشد.اگر پدر و مادر هر دو سابقه شب ادراری در کودکی داشته باشند این احتمال به ۷۷ درصد می رسد.
  • الگوی خواب : انسداد در مسیر هوایی و خرخر کردن
  • کودکان چاق
  • اختلال دفع مدفوع و داشتن یبوست
  • اختلالات ساختاری:مانند “دریچه مجرای خلفی ” در پسر بچه ها و جالب نابجا
  • مواد محرک مثانه:مانند شکلات ،نوشابه کوکا کولا ،چای و …
  • داشتن ضایعات نخاعی
  • ظرفیت کم عملکردی مثانه
  • داشتن عفونت های ادراری:زیرا عفونت های ادراری مثانه را تحریک می کنند.
  • عامل های هورمونی:مانند کمبود تولید “هورمون ضد ادراری ” در شب و دیابت که عامل های نادری می باشند و به دلیل افزایش حجم ادرار باعث شب ادراری می شوند.
  • تکامل کندتر سیستم عصبی مرکزی مانند سندرم داون و اوتیسم
  • استرس شدید :مانند تولد فرزند تازه ،تنها خوابیدن ،مدرسه یا خانه جدید ،بحران خانوادگی

چه هنگامی ما باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنیم؟

  • ادامه داشتن شب ادراری بعد از شش سالگی
  • داشتن یبوست و بی اختیاری مدفوع
  • داشتن علام عفونت ادرار مانند سوزش ادرار و تب و لرز
  • داشتن شب ادراری ثانویه
  • داشتن بی اختیاری ادرار در طول روز
  • داشتن ادرار قرمز رنگ
  • زور زدن در هنگام ادرار کردن

متخصص اورولوژی چه اقداماتی را باید در شب ادراری انجام بدهد؟

  • گرفتن شرح حال و معاینه از کودک
  • گرفتن آزمایش خون از نظر بررسی قند خون
  • تست ادرار و بررسی وزن مخصوص ادرار
  • انجام دادن سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

وش های مختلف درمان شب ادراری؟

  1. رفتار درمانی
  2. دارو درمانی

رفتار درمانی در شب ادراری:

– محدود کردن مصرف مایعات ،دو ساعت قبل از خواب ،اما در طول روز به میزان کافی مایعات مصرف نماید،به صورتی که مصرف مایعات از صبحانه شروع شده و تا آخر عصر ادامه داشته باشد.به طوری که از ۵ عصر به بعد کمترین مثرف مایعات را داشته باشد.

  • ادرار کردن درست قبل از خواب و همین طور یک ساعت قبل از خواب
  • در صورتی که کودک از تاریکی می ترسد ؛تا هنگامی که خوابش ببرد در اتاقش حصور داشته باشید.
  • به کار بردن سیستم زنگ که به دنبال خیس شدن رختخواب به صدا در آمده تا به بچه پاسخ به حس مثانه در شب آموزش داده شود.
  • به وجود آوردن سیتم پاداش برای شب های خشک ،مثلاً به ازای هر شب خیس نکردن یک برچسب به کودک پاداش داده شود و زمانی که تعداد آن ها به یک مقدار مشخص رسید ،برای او یک جایزه خریداری شود.
  • سعی نمایید که اعتماد به نفس کودک را حفظ کنید.
  • سعی کنید هیچ موقع کودک را به خاطر خیس کردن جای خود تنبیه نکیند و همیشه با ملایمت با او رفتار کنید.
  • اجازه ندهید که برادر ویا خواهرش او را مسخره کنند.
  • از فرزند خود بخواهید که در تعویض ملحفه خیس کمک کند ،اما نه به عنوان یک تنبیه بلکه به این روش یاد بگیرد چگونه از پس این مشکل بربیاید و در نهایت اعتماد به نفسش افزایش پیدا کند.
  • اگر شب خودش را خیس کرده است ،پیش از رفتن به مدرسه او را استحمام کنید تا در مدرسه مسخره اش نکنند.
  • سعی کنید یبوست او را کنترل کنید.
  • سعی کنید مواد محرک مثانه مانند نوشابه های گازدار ،نوشیدنی های انرژی زا ،ادویه (فلفل و غذای حاوی آن ) شکلات ،کاکائو ،اب مرکبات ،آناناس ،سس گوجه فرنگی را از رژیم غذایی از ساعت ۳ بعد از ظهر به بعد حذف کنید.

دارو درمانی در شب ادراری:

در صورتی به کودک دارو داده می شود که سن کودک بیشتر از ۷ سال باشد و به رفتار درمانی هم پاسخ نداده باشد این داروها شامل دسموپرسین (می نی رین) اوکسی بوتینین و دتروزیتول (تولترودین) می باشد.

پاسخ به درمان ۴ هفته بعد از شروع درمان ارزیابی می شود ؛در صورت پاسخ نسبی تا ۳ ماه ادامه پیدا می کند.

به کار بردن زنگ ادراری در درمان شب ادراری

در این روش سیستم زنگ به دنبال خیس شدن رختخواب به صدا در آمده تا به کودک پاسخ به حس مثانه آموزش داده شود،مدت مورد نیاز برای این روش حدود ۱۵ هفته می باشد.سیستم زنگ در بچه های بالای ۷ سال دارای کاربرد می باشد و کودک باید انگیزه داشته باشد. بعد از ۴ هفته ،پاسخ به زنگ (آلارم) ارزیابی می گردد؛ در صورتی که هیچ پیشرفتی مشاهده نشد این درمان را متوقف می کنند ،در صورت پاسخ به درمان ،استفاده از آلارم تا ۱۴ شب بعد از عدم خیس کردن برای تقویت پاسخ ادامه می یابد.

هنگامی که زنگ به صدا در می آید، والدین باید بچه را در بیدار شدن کامل و برن به توالت کمک نمایند ،بچه می تواند بعد از تعویض ملحفه و لباس خواب به رختخواب بازگرددو زنگ ادراری مجددا تنشیم شود.

میزان عود شب ادرای به دنبال تکمیل دوره زنگ ادراری ۵-۱۰ % می باشد.

عمل جراحی در شب ادراری

در صورتی که در سیستم ادراری ،مشکل مادر زادی وجود داشته باشد ؛امکان دارد که نیاز به عمل جراحی باشد.

آشنایی با بیماری واریکوسل , هزینه عمل واریکوسل ۹۸

آشنایی با بیماری واریکوسل , هزینه عمل واریکوسل ۹۸ , مراقبت بعد از عمل واریکوسل , علت واریکوسل وعوارض عمل واریکوسل : در واقع واریکوسل همان اتساع شبکه وریدی (سیاهرگی)اطراف بیضه است.بیماری واریکوسل در حقیقت واریسی شدن رگهای بیضه است که در پا هم مشاهده می شود.

واریکسل

واریکوسل تا چه حدی شیوع دارد؟

این عارضه در ۱۵% بالغین جوان و ۴۰% موارد ناباروری مردان وجود دارد شیوع آن در ناباروری ثانویه تقریباً ۷۰% می باشد ۹۰% موارد واریکوسل در سمت چپ و ۱۰ % در هر دو طرف دیده می شود.

بیشتر بدانید : متخصص اورولوژی

دلیل واریکوسل چیست؟

دلیل این بیماری ناشناخته می باشد .اختلال تخلیه وریدی به دلیل نارسایی دیچه های وریدی یکی از دلایل مطرح می باشد.

آیا می توان گفت که واریکسول از بدو تولد وجود داشته است؟

این بیماری در زیر ۱۰ سال به ندرت دیده می شود و اغلب در سن بلوغ ظاهر می گردد و سیر پیشرونده دارد.

بیماری واریکوسل چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

  • کاهش پیدا کردن رشد بیضه و در نتیجه کوچک شدن بیضه
  • کاهش پیدا کردن تعداد و حرکت اسپرم و بروز اشکال غیر طبیعی

بیماری واریکوسل دارای چه نشانه هایی می باشد؟

اغلب این بیماری علامت و نشانه ای ندارد و شخص امکان دارد به شکل تصادفی یا اتفاقی در مراجعه به پزشک در اثر مشکل ناباروری یا در معاینات سربازی متوجه این بیماری گردد.نشانه های که امکان دارد همراه واریکوسل باشند عبارت اند از:

  • درد هایی که زمان ایستادن و نشستن تشدید می شود و در حالت دراز کش به پشت بهبود پیدا می کنند.
  • رگ های پیچ خورده و به اصطلاح کرمی شکل شده و قسمت بالای کیسه بیضه متورم می شود.

چه زمانی بایست بیماری واریکوسل عمل جراحی شود؟

واریکوسل هنگامی نیاز به عمل دارد که:

  • وقتی فرد دچار ناباروری می باشد.
  • در صورتی که بیضه کوچک شود.
  • در صورتی که درد غیر قابل تحمل داشته باشد.

اگر بیمار اینگونه مشکلات را نداشته باشد اغلب نیازی به عمل جراحی نمی باشد.

واریکوسل دارای چه درجه بندی هایی می باشد؟

  • ورید ها زمان زور زدن قابل لمس می باشد.
  • ورید ها در حالت ایستاده و بدون زور زدن قابل لمس می باشد.
  • ورید ها در حالت ایستاده قابل مشاهده و کرمی شکل می باشند.

بهترین روش برای تشخیص بیماری واریکوسل کدام راه می باشد؟

معاینه بهترین روش تشخیص بیماری واریکوسل است که به وسیله دست انجام می شود می توان از سونوگرافی داپلر یا رنگی هم برای تشخیص کمک گرفت.

در روی بیمارانی که مبتلا به این بیماری می باشند ،چه اقداماتی را باید انجام داد؟

در اینگونه بیماران باید حتما اسپرموگرام چک شود .روش انجام تست اسپرموگرم بدین صورت می باشد که فرد مایع منی خود را به آزمایشگاه ارسال می کند .فرد ۷۲ ساعت پیش از انجام این آزمایش نباید نزدیکی یا انزال داشته باشد.

آیا بیماری واریکوسل دارای درمان دارویی است یا نه؟

باید بگوییم که برای این بیماری هیچ درمان درویی وجود ندارد .تنها راه درمان بیماری واریکوسل ،عمل جراحی می باشد.

با چه روش هایی واریکوسل را جراحی می کنند؟

الف-روش جراحی سنتی

در این روش جراحی واریکوسل ابتدا شکاف در قسمت پایین شکمی داده شده و وریدها بسته می شوند این روش نسبت به روش های دیگر دارای عوارض بیشتری می باشد.

ب-روش میکروسکپی

این روش در واقع استاندارد ترین جراحی و دقیق ترین روش می باشد که با برش کوچک پایین شکم و با کمک میکروسکوپ صورت می پذیرد.در این روش جراحی عروق بیضه مانند شریان ولنف بیضه حفظ می گردد و کمترین عوارض نسبت به عمل های دیگر دارد.در این روش میزان عود بسیار پایین می باشد.

ج-روش جراحی با لاپاراسکوپی

در روش جراحی با لاپاراسکوپی ،سه سوراخ کوچک ایجاد شده ،با بزرگ نمایی بیش از ۲۰ برابر و در عرض نیم ساعت و بعد از حفظ کردن شریان و لنف ،تنها ورید ها با استفاده از کلیپ ریز و بدون استفاده از کوتر بسته می شود و ارتباط خونی وریدی بیضه قطع و دمای بیضه پایین می آید.در این روش نیز میزان عود کم می باشد.