نوشته‌ها

شکستگی سر استخوان ران

شکستگی سر استخوان ران آیا نیاز به تعویض مفصل دارد ؟

شکستگی سر استخوان ران آیا نیاز به تعویض مفصل دارد ؟ : باید بگوییم که اغلب شکستگی سر استخوان ران را به این صورت درمان می کنند که ،شکستگی را جااندازی کرده و آن را فیکس می کنند اما در برخی از موارد این شکستگی ها نیازمند تعویض مفصل ران می باشند .ما در این مقاله سعی خواهیم نمود که بررسی کنیم که کدام یک از شکستگی سر استخوان ران نیازمند تعویض مفصل هستند.

شکستگی سر استخوان ران

رایج ترین درمان شکستگی سر استخوان ران چه چیزی می باشد؟

گفتنی است که سر استخوان ران یک قسمت از آن می باشد که درون حفره استابولوم قرار گرفته و مفصل ران را تشکیل داده است. زمانی که قطعه شکسته شده سر استخوان ران کوچک بوده و دچار جابجایی نشده باشد و یا در قسمت هایی از سر استخوان ران باشد که دارای اهمیت کمتری در کارکرد مفصل ران باشد .اغلب درمان شکستگی را به صورت غیر جراحی انجام می دهند ولی به همه این ها اغلب این شکستگی ها دارای این خصوصیت نمی باشند و لازم است که برای درمان انها عمل جراحی انجام شود.

در بیشتر موارد جراحی شکستگی سر استخوان ران با جااندازی باز قطعه یا قطعات شکسته شده و سپس فیکس نمودن آن ها به وسیله پیچ انجام می شود. در تعدادی از این شکستگی ها هم امکان دارد که لازم باشد که روی بیمار ارتوپلاستی و تعویض مفصل انجام شود.

کدام شکستگی های سر استخوان ران نیاز به ارتروپلاستی دارند؟

در مواقعی که شکستگی سر استخوان ران  از موارد زیر باشد نیاز به مفصل مصنوعی دارد:

  1. زمانی که قطعات شده سر استخوان ران آنقدر خرد و تکه تکه شده باشند که عملا کنار هم گذاشتن و پیچ کردن ان ها به هم ناممکن است. در این شرایط سر استخوان به شدت دچار آسیب دیدگی شده و امیدی به برگرداندن شکل آن به حالت اولیه پیش از شکستگی نباشد.
  2. در افرادی که غضروف مفصلی سر استخوان ران دچار آسیب شدیدی شده است به گونه ای که پزشک پیش بینی می کند حتی در صورتی هم که قطعات جوش بخورند بیمار به سرعت مبتلا به آرتروز و تخریب مفصلی خواهد گشت.
  3. زمانی که بیمار مسن باشد .در بسیاری از بیماران سالخورده غضروف مفصلی دچار مشکلاتی شدع است که اگر یک اسیب دیگر بر اثر شکستگی به آن وارد شود ،آن را به سرعت به سوی آرتروز پیش خواهد برد. در مواردی از این قبیل پزشک سعی می کند به جای تلاش برای جوش دادن شکستگی که امکان دارد در نهایت به آتروز و ساییدگی مفصل ختم گردد و فرد جهت درمان آرتروز نیاز به تعویض مفصل دوباره پیدا کند ،از اول درمان نهایی را انجام داده و مفصل ران را تعویض نماید.
  4. در برخی از بیماران فشکستگی سر استخوان ران به شکل غیر جراحی و یا با استفاده از جراحی مورد درمان قرار می گیرد اما پس از مدتی سر استخوان ران به دلیل نرسیدن خون به ان سیاه می گردد. زمانی که سر استخوان ران سیاه شود این مسئله باعث تغییر شکل و دردناک شدن ان می شود .در این گونه از بیماران نیز لازم می باشد که تعویض مفصل ران انجام شود.
  5. در یک سری از موارد هم احتمال دارد که فرد بعد از درمان شکستگی ،به دلایل مختلفی دچار آرتروز و ساییدگی مفصل ران گردد .در این شرایط بیمار دچار درد و محدودیت حرکتی در ناحیه لگن می گردد که می توان آن  را بااستفاده از جراحی تعویض مفصل ران درمان نمود. در مواقعی که شکستگی سر استخوان ران جدیدا به وجود آمده و با استفاده از تعویض مفصل مورد درمان قرار می گیرد پزشک جراح ارتوپد سر استخوان ران را خارج نموده و آن را با یک سر فلزی عوض می نماید.

احتمال دارد در زمان جراحی تنها سر استخوان ران عوض شود و یا امکان دارد همراه با آن حفره استابولوم فرد هم مورد تعویض قرار بگیرد. زمانی که تنها سر استخوان ران عوض شود به آن همی آرتوپلاتسی گفته می شود و و زمانی هم که در جراحی هم سر استخوان ران و هم حفره استابولوم عوض گردد به آن تعویض کلی مفصل ران یا توتال هیپ آرتروپلاستی گفته می شود.

برای افرادی که بالای ۸۰ سال سن دارند یا بسیار ضعیف و ناتوان می باشند، اغلب عمل جراحی همی آرتروپلاستی انجام داده می شود ولی در سایر افراد پزشکان ترجیح می دهند که کل مفصل ران را مورد تعویض قرار دهند.

تعویض مفصل در بیماران هموفیلی

تعویض مفصل در بیماران هموفیلی

جراحی تعویض مفصل لگن در بیمار مبتلا به هموفیلی چگونه می باشد؟ : در بیماران هموفیلی ،یکی از درمان هایی درد ناشی از تخریب مفصل ران ، تعویض مفصل لگن می باشد .ما در این مقاله سعی داریم تا به بررسی تاثیرات این جراحی در برطرف نمودن درد در بیماران هموفیلی بپردازیم و اشاره کنیم که در جراحی این بیماران چه نکاتی باید مورد توجه قرار بگیرند.

تعویض مفصل در بیماران هموفیلی

خرابی مفصل ران در بیماران هموفیلی

در این گونه بیماران به دلیل بروز خون ریزی های مکرر در مفاصل ران و زانو ،این مفاصل کم کم تخریب شده تا اندازه ای که دچار درد و محدودیت حرکتی و لنگش شدیدی می گردند.
درست است که در این بیماران درگیری مفصل زانو بیشا از مفصل ران مشاهده می شود اما با این وجود باز تعداد زیادی از بیماران هموفیلی وجود دارند که به دلیل تخریب مفصل ران و درد شدید ناشی از آن ،لازم است که روی ان ها عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام شود.

انجام عمل جراحی تعویض مفصل روی یک بیمار هموفیلی می تواند درد او را برطرف کرده و لنگش و محدودیت حرکتی مفصل ران را تا اندازه ی زیادی بهبود بخشد.
و این مسئله سبب می شود که کیفیت زندگی بیمار پس از انجام این عمل جراحی به شکل فوق العاده ای بهتر گردد.ولی با همه این حرف ها ،عمل جراحی تعویض مفصل ران در این بیماران دارای پیچیدگی های زیادی می باشد که پزشک متخصص ارتوپد باید دقت زیادی به آن داشته باشد.

تعویض مفصل در بیماران هموفیلی دارای چه مشکلاتی می باشد؟

در این گونه بیماران زمانی که خونریزیهای مفصل ران که سبب رسیدن آسیب به آن می گردد در سنین کمتر صورت گیرد مفصل ران تغییر شکل نیز پیدا می کند و به هر میزان که سن فرد در زمان خونریزی ها پایین تر باشد این تغییرات بیشتر می باشد.

لازم به ذکر است که این تغییرات هم در سر و هم در گردن استخوان ران و هم در استابولوم به وجود می آید و می تواند انجام عمل جراحی را دچار مشکل کند. بیمار مبتلا به هموفیلی تمایل به خونریزی دارد.عمل جراحی تعویض مفصل ران عمل جراحی بزرگی می باشد و امکان خونریزی آن زیاد می باشد. بنابراین بیماران هموفیلی که لازم است عمل جراحی تعویض مفصل ران روی او انجام شود ،بایست پیش از انجام جراحی به اندازه کافی فاکتور انعقادی دریافت کند تا در حین جراحی خونریزی های غیر قابل کنترل روی ندهد.

لازم به ذکر است که عده ای از این بیماران به دلیل تزریقات مکرر فاکتورهای انعقادی در قبل نسبت به آن مقاوم شده اند.خطر خونریزی غیر قابل کنترل در این افراد در حین جراحی بالا می باشد . باید اشاره داشته باشیم که علاوه بر خطر خونریزی ،خطر عفونت های پس از جراحی نیز دراین گونه از بیماران بالاتر از سایر افراد می باشد که اگر روی دهد می تواند مشکلات جدی تری را برای بیمار به وجود آورد.

درست است که احتمال آن بسیار پایین می باشد اما عده ای از بیماران هموفیلی امکان دارد به دلیل دریافت قبلی فاکتورهای خونی ،دچار بیماری ایدز شده باشند.
چانچه این افراد مبتلا به بیماری ایدز شده باشند در این صورت سیستم دفاف ایمنی بیمار ضعیف شده و این مسئله هم می تواند امکان رخ دادن عفونت بعد از جراحی را بالا ببرد.

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن و ران در بیماران دچار پوکی استخوان

تعویض مفصل لگن و ران در بیماران دچار پوکی استخوان : همه ما می دانیم که امروزه به دلایل گوناگون پوکی استخوان یک بیماری رایج می باشد که تعداد زیادی از افراد را مخصوصا در سنین بالا گرفتار خود می سازد.و از سوی دیگر در این رده ی سنی تعداد زیادی از این افراد به دلیل خرابی مفصل ران ،لازم است که عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند.

در اینجا یک سوالی که برای افراد پیش می اید این می باشد که ایا امکان دارد که بتوان در افرادی که دچار پوکی استخوان می باشند ؛عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران را انجام داد؟و آیا استخوان پوک شده در حین جراحی آسیب نمی بیند و یا اینکه استخوان پوک شده قادرمی باشد که مفصل مصنوعی را در درون خود نگه دارد.لطفا در ادامه مطلب ما را همراهی نمایید تا بتوانید با پاسخ این سوالات دست پیدا کنید.

تعویض مفصل لگن

پوکی استخوان و ارتروز لگن

این بیماری یعنی بیماری پوکی استخوان یک بیماری می باشد که اغلب در میان افراد سالخورده جامعه شایع می باشد و سبب می شود که استخوان های ان ها ضعیف گرددو در پی ضعیف شدن استخوان ها ،آن ها مستعد شکستگی می شوند.لذا مهمترین خطر پوکی استخوان در افراد سالخورده ،احتمال شکستگی استخوان ها می باشد.و این شکستگی ها بیشتر در ایتخوان های لگن ،مچ دست و ستون مهره دیده می شود.

یک نکته مهم دیگری هم که وجود دارد این می باشد که در هیمن سنین که پوکی استخوان شایع می باشد ساییدگی مفصل ران و آرتروز آن هم بیشتر می باشد.لذا طبیعی می باشد که در کسی که در سنین بالا در ناحیه لگن دچار ساییدگی مفصل ران شده ،پوکی استخوان هم دیده شود.

زمانی که ساییدگی لگن شدت زیادی پیدا می کند ،درد زیاد ناشی از آن اجازه فعالیت بدنی و راه رفتن را به بیمار نمی دهد.در این حالت متخصص ارتوپدی اغلب به فرد توصیه می کند که جراحی تعویض مفصل استفاده نماید زیرا جاگذاری یک مفصل مصنوعی به جای مفصل خراب شده ،درد را برطرف خواهد کرد.

در اینجا باید بگوییم که می توان در بیمارانی که دارای پوکی استخوان می باشند جراحی تعویض مفصل ران و لگن را انجام داد اما پزشک و بیمار باید احتیاط زیادی را انجام دهند تا این جراحی همراه با موفقیت باشد. در این جراحی باید استخوان لگن و ران که ،مفصل مصنوعی را در خود نگه دارند ،به دلیل پوکی استخوان ضعیف شده و مستعد شکستگی می باشند. این شکستگی می تواند به دلیل بی دقتی پزشک در هنگام جراحی به وجود اید یا امکان دارد به دلیل کم توجهی خود فرد پس از جراحی ایجاد شود.

چند نکته مهم که جراح باید دقت زیادی به ان ها بکند

همان گونه که در مقاله های قبلی هم اشاره داشتیم مفاصل مصنوعی لگن به دو دسته سیمانی و غیر سیمانی طبقه بندی می شوند.هنگامی که پوکی استخوان دارای شدت بیشتری باشد امکان دارد پزشک جراح ارتوپد ترجیح دهد جهت اتصال محکمتر پایه مفصل مصنوعی به استخوان ران از سیمان استفاده نماید. این کار او سبب خواهد شد که احتمال شکستگی استخوان ران در هنگام عمل جراحی کمتر شده و در ضمن احتمال ایجاد درد بعد از جراحی را هم کاهش می دهد.با همه این حرف ها جهت اتصال کاسه فلزی مفصل مصنوعی به استخوان لگن اغلب جراحات ترجیح می دهند از انواع بدون سیمان آن ها استفاده نمایند.

در صورتی که پزشک در هنگام جراحی این حس را داشته باشد که اتصال فلزی به استخوان لگن آنگونه که بایست باشد محکم نیست اغلب جهت استحکام بیشتر پیچ به کار می برد به این صورت که کاسه فلزی را با کمک چند پیچ به حفره استابولوم لگن متصل و محکم می نماید.

پوکی استخوان و تعویض مفصل

چند نکته که بیمار باید توجه کند:

پس از اینکه عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران بر روی بیمار انجام شد ،بیمار و همراهان او بایست مراقبت زیادی از فرد بکنند تا بیمار زمین نخورد .در افراد سالخورده که پوکی استخوان بیشتر شایع می باشد معمولا افراد دارای مشکلات دیگری هم می باشند که احتمال زمین خوردن آن ها را بالا می برد.

زمانی که سن افراد افزایش پیدا می کند ،حس تعادل افراد کمتر می شود . در ضمن قدرت عضلات نیز کاهش می یابد و چشم ها نیز کم سوتر می شوند و دید فرد کمتر می شود.همه این عوامل دست به دست هم می دهند تا یک فرد سالخورده بیشتر از افراد جوان زمین بخورند. و در این شرایط بیمار یک عمل جراحی سخت را هم انجام داده است که امکان دارد در محل جراحی قدری درد داشته باشد .و این مسئله سبب افزایش احتمال زمین خوردن او می شود.

در هنگام جرحی اغلب بیماران به دلیل خونریزی مقداری کم خون می شوند . درست است که این کم خونی کم کم و در چند هفته اول پس از جراحی به وسیله بدن جبران می شود اما در در طول همین چند هفاه ،امکان دارد کم خونی سبب سرگیجه ودر نهایت زمین خوردن فرد شود. بنابرین در حالت کلی افراد مسنی که این عمل جراحی را انجام داده اند باید مراقب باشند که به هیچ وجه زمین نخورند زیرا همین زمین خوردن به دلیل پوکی استخوان می تواند سبب شکستگی استخوان در اطراف مفصل مصنوعی گردد.

در صورتی که استخوان در اطراف مفصل مصنوعی شکسته شود در اکثر موارد باید جراحی دوباره انجام شود.در ضمن در این جراحی نیاز می باشد که محل شکستگی جااندازی و فیکس گردد. احتمال دارد متاسفانه شکستگی استخوان در اطراف مفصل مصنوعی سبب لق شدن ان گردد در این شرایط باید قسمت لق شده مفصل مصنوعی خارج شده و مفصل دیگری در محل جایگزین شود.این عمل دارای پیچیدگی های زیادی می باشد و نیازمند مهارت و تجربه بالای پزشک جراح ارتوپد می باشد.

نتیجه گیری :

ما می توانیم از مقاله فوق این نتیجه را بگیریم که در بیمارانی که دچار پوکی استخوان می باشند می توان در شرایطی که آرتروز و ساییدگی مفصل ران بروز کند؛جراحی تعویض مفصل ران را انجام داد اما برای اینکه بتوان به نتایج رضایت بخشی از این جراحی در این گونه بیماران دست پیدا کرد باید موارد احتیاطی هم از سوی جراح و هم از سوی خود بیمار به خوبی رعایت گردند.

تعویض مفصل ران

تاثیر دیابت , چاقی و سیگار کشیدن برای تعویض مفصل ران

تاثیر دیابت , چاقی و سیگار کشیدن برای تعویض مفصل ران : باید گفت که عمل جراحی تعویض مفصل لگن در مقایسه با سایر عمل های جراحی دارای عوارض محدودتری می باشد به گونه ای که در صورتی که پزشک جراح ؛این جراحی را با رعایت نمودن موازین پزشکی انجام دهد احتمال رخ دادن عوارض حدود دو تا ۳ درصد می باشد. ولی عوامل زیادی وجود دارند که می توانند این احتمال را بالا ببرند که از عوامل سه مورد آن بسیار تاثیرگذار می باشند که این سه مورد دیابت ،چاقی و استعمال دخانیات و یا سیگار کشیدن می باشد که ما در این مقاله قصد داریم که در مورد تاثیر این سه مورد بر جراحی تعویض مفصل ران و لگن بحث کنیم و اطلاعات مورد نیاز در این مورد را در اختیار شما عزیزان قرار دهیم.

تعویض مفصل ران

همان گونه که همه ما در خود و یا در اطرافیان خود مشاهده می کنیم ،دیابت یک بیماری بسیار شایع می باشد که تقریبا ۵% جوامع بشری درگیر ان می باشند.پیش از اینکه پزشک جراح اقدام به جراحی تعویض مفصل ران نماید ،تمام تلاش خود را می کند تا بتواند تا جایی که امکان دارد بیماری دیابت را کنترل شود.در صورتی که قبل از جراحی این بیماری کنترل نشود هم می تواند سبب اختلال در بهبود زخم گردد و هم احتمال رخ دادن عفونت بعد از جراحی را بالا ببرد.

دیابت و تعویض مفصل ران

چنانچه اندازه گیری قند خون پیش از این جراحی نشاندهنده این امر باشد که این بیماری تحت کنترل نمی باشد ،در این صورت باید جراحی را به تعویق انداخت .و سپس فرد بیمار باید به وسیله یک متخصص داخلی یا غدد تحت نظر گرفته شود تا قند خون او کنترل گردد.

جهت کنترل قند خون بیمار، پزشک اغلب به غیر از اندازه گیری مستقیم قندخون از اندازه گیری هموگلوبین A1c نیز استفاده می نماید. پس از انجام جراحی هم بایست قند خون بیمار در حد تعادل باقی بماند تا روند بهبودی با کمترین عوارض احتمالی سپیری گردد. یک عامل مهم دیگر هم که احتمال رخ دادن عوارض بعد از جراحی تعویض مفصل ران را بالا می برد ،مصرف سیگار به وسیله ی بیمار می باشد.در صورتی که بیمار سیگاری می باشد باید مصرف سیگار را چند ماه پیش از جراحی قطع نماید.

تاثیر سیگار کشیدن در تعویض مفصل

کشیدن سیگار سبب می شود که ظرفیت حمل اکسیژن به وسیله خون پایین امده و احتمال رخ دادن عفونت پس از جراحی را بالا می برد.فرد باید تا حداقل چند ماه پس از جراحی سیگار کشیدن را کنار بگذارد.

یک مورد دیگری هم که پس از جراحی تعویض مفصل لگن ، احتمال رخ دادن عفونت را می تواند بالا ببرد ؛چاقی و اضافه وزن می باشد در مقایه با افراد معمولی ،جراحی افراد چاق مشکل بوده و نیاز به مدت زمان بیشتری دارد و در ضمن احتمال خونریزی در حین جراحی در این افراد در مقایسه با سایر افراد بالا می باشد.

گفتنی است که این عوامل سبب می شوند که احتمال عفونت پس از جراحی تعویض مفصل ران و لگن و نیز در تعویض مفصل زانو در افراد چاق بالا باشد. در ضمن چاقی و اضافه وزن فرد می تواند فشار بیشتری را به مفصل مصنوعی وارد کرده و احتمال لقی آن را زیاد کند.

توجه داشته باشید که :

پزشک نمی تواند تعدادی از عواملی را که احتمال روی دادن عفونت پس از جراحی تعویض مفصل ران را بالا می برند را کنترل نماید اما سه عامل دیابت ،چاقی و مصرف سیگار را پزشک و بیمار با کمک هم می توانند پیش از اقدام به جراحی کنترل نمایند .این مانع از ایجاد عفونت بعد از جراحی شوند.

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل , آیا سیاه شدن سر استخوان ران نیاز به تعویض مفصل ران خواهد داشت یا بدون جراحی درمان می شود ؟ : لازم به ذکر می باشد که از جمله روش های درمان بیماری سیاه شدن سر استخوان ران انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد ولی ما باید بدانیم که چه زمانی این درمان نیاز می باشد و این عمل جراحی چه کمکی می تواند به بهبود این بیماری بکند.شاید این سوال برای عده ی زیادی از افراد پیش بیاید که آیا همه افرادی که سر استخوان ران آن ها سیاه شده است ، بایست عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند ؟و در صورتی که فردی ازن عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهد می تواند چه انتظاراتی از آن داشته باشد؟

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران در لگن

در حقیقت سیاه شدن سر استخوان ران یک بیماری می باشد که به دلیل نرسیدن خون به آن ناحیه ایجاد می شود .در اکثر موارد دلیل نرسیدن خون ،استفاده از داروهای حاوی کورتون مثل پردنیزولون و یا مصرف الکل می باشد. بیمارانی که جراحی پیوند کلیه انجام داده اند ،افراد مبتلا به کم خونی داسی شکل ،در بیماری کیسون در غواصان و در برخی حالات دیگر هم امکان بروز این بیماری زیاد می باشد.ولی باید متذکر شویم که در پاره ای از اوقات نیز هیچ دلیل زمینه ای برای بروز ان نمی توان پیدا نمود. سیاه شدن سر استخوان ران در صورت تداوم و پیشرفت سبب تغییر شکل سر استخوان می گردد.

با استفاده از MRI معمولا می توان این بیماری را زود هنگام تشخیص داد .همین طور از این وسیله ای تصویربرداری در بیمارانی که مبتلا به درد مفصل ران و یا لنگش می باشند نیز استفاده می گردد. در برخی از موارد ،سیاه شدن سر استخوان ران به جای ایجاد درد در مفصل ران ،سبب کمر درد یا زانو درد می گردد که در این شرایط سبب گمراهی پزشک و در نهایت تشخیص دیر هنگام بیماری می شود.

جراحی تعویض مفصل چه تاثیری در درمان سیاه شدن سر استخوان را دارد؟

چنانچه این بیماری در زمانی که هنوز سر استخوان ران تغییر شکل نداده است ،تشخیص داده شود امکان دارد بتوان با انجام عمل جراحی دکمپرشن از پیشرفت آن جلوگیری نمود. با این وجود زمانی که بیماری به موقع تشخیص داده نشود و سر استخوان ران تغییر شکل داده باشد ،در این وضعیت تنها راه درمان درد و محدودیت حرکتی در بیمار انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد.

گفتنی است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل می تواند موجب برطرف شدن درد و محدودیت حرکتی بیمار شده وهمچنین کوتاهی اندام تحتانی او را برطرف نموده و او را به زندگی فعال گذشته برگرداند. لذا می توان به این نتیجه رسید که همه افرادی که دچار نکروز یا سیاه شدگی سر استخوان ران می باشند ،لازم نیست که عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهند .پزشک جراح ارتوپد این جراحی را فقط برای بیمارانی انجام می دهد که سر استخوان ران آن ها تغییر شکل داده و مفصل ران او وارد یک چرخه معیوب تخریب و آرتروز شده باشد.

بیشتر بخوانید : متخصص ارتوپد

نکات مهم در جراحی تعویض مفصل ران برای سیاه شدگی سر استخوان ران

درست است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران دارای مزیای زیادی برای بیماران می باشد ولی باید برای انجام این عمل جراحی یک سری نکات را در نظر گرفت که این نکات عبارت می باشند از:

  • باید گفت که امکان دررفتگی مفصل مصنوعی در افرادی که به دلیل سیاه شدن سر استخوان ران نیازمند تعویض مفصل ران می باشند ،بیشتر از افرادی می باشد که به دلیل آرتروز لازم است که عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند. به هیمن خاطر هم می باشد که پزشک جراح باید یک سری اقداماتی را در حین جراحی انجام دهد تا امکان بروز این عارضه کاهش پیدا کند.
  • احتمال دارد به دلیل پرخونی کپسول مفصل ران در این افراد ،خون ریزی حین جراحی بیشتر از حد نرمال باشد .در صورتی که بیمار به این مسئله دقت داشته باشد می تواند کمک زیادی به بیمار بکند. چنانچه مشکلات پیشین بیمار که سبب سیاه شدگی سر استخوان شده اند باز ادامه داشته باشند بایست متناسب با آن ها یکسری اقدامات ویژه ای انجام گردد.
  • اغلب بیمارانی که سر استخوان ران آن ها سیاه شده است ،افراد جوان می باشند .از انجایی که نیاز جوان ها به فعالیت بدنی و نوع فعالیتی که این افراد انجام می دهند ،با فعالیت های افراد سالخورده مقداری متفاوت می باشد ،لذا در این رده ی سنی از افراد باید از مفاصل مصنوعی خاصی استفاده گردد تا فرد قادر باشد بعد از جراحی آسانتر به فعالیت بپردازد و همین طور مفصل مصنوعی ران او عمر بیشتری داشته باشد.
  • چنانچه برای بیمار قبلا عمل جراحی دکمپرشن یا گرافت در ناحیه لگن انجام شده باشد احتمال دارد تغییراتی در استخوان بالای ران او به وجود آمده باشد که عمل جراحی تعویض مفصل ران را با دشواری همراه سازد. بنابراین پزشک جراح ارتوپد باید توجه زیادی به این قضیه داشته باشد تا بتواند مفصل مصنوعی را به شکل مطلوبی جاگذاری کند.
  • از انجایی که در بیماران که مبتلا به سیاه شدن سر استخوان ران می باشند ، کپسول مفصل ران شل و قابل انعطاف می باشد ،لذا در صورتی که جراحی این افراد را یک پزشک جراحی انجام دهد که زیاد در این موضوع تجربه ندارد ،احتمال دارد جراحی او سبب بلند شدن پای بیمار پس از جراحی گردد لذا بهتر می باشد که عمل جراحی تعویض مفصل ران این گونه افراد را پزشکان مجربی که دارای مهارت و تجربه کافی در این زمینه می باشند ،انجام دهند.
سن مناسب برای تعویض مفصل ران

سن مناسب برای تعویض مفصل ران

سن مناسب برای تعویض مفصل ران : در این مورد باید بگوییم که اغلب مردم و یا حتی پزشکان بر این باور می باشند که عمل جراحی تعویض مفصل ران تنها بایست در سنین بالا و برای افراد سالخورده انجام شود.ما در این مقاله تلاش داریم بررسی نماییم که آیا این حرف صحت دارد و عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران بهتر می باشد که در چه سنینی انجام شود.

سن مناسب برای تعویض مفصل ران

تجربه پزشکان جراح ثابت کرده است که عمل جراحی تعویض مفصل ران از جمله موفقیت آمیز ترین عمل های جراحی می باشد .این عمل جراحی سبب خواهد شد که فرد از تحمل درد طاقت فرسایی که سال ها با آن درگیر بوده است رها شود و زندگی با نشاط خود را مجددا از سر بگیرد. در مورد این عمل جراحی باید گفت که این عمل جراحی از ۷۰ سال باب شده و کم کم وسعت پیدا کرده و پیشرفت نموده است.مفاصل مصنوعی لگن که نخست مورد استفاده قرار می گرفت ،دارای عمر مفید زیادی نبوده اند و پس از چند سال باید تعویض می شدند اما کم کم ودر طول دهه های اخیر پیشرفت های تکنیکی زیادی هم در حیطه طراحی و ساخت مفاصل مصنوعی و هم تکنیک های جراحی ایجاد شد.

کم کم عوارض اعمال جراحی تعویض مفصل لگن کاهش پیدا کرده و همین طور عمر مفید مفاصل مصنوعی افزایش یافت و اکنون نیز این روند به سوی بهتر شدن می باشد.

به چه علت قبلا تعویض مفصل لگن و ران را تنها برای افراد سالخورده انجام می دادند؟

در طی سال های نخست که عمل جراحی تعویض مفصل ران تازه رواج پیدا کرده بود اغلب جراحان سعی می کردند در انتخاب بیماران برای عمل جراحی احتیاط کرده و هر بیماری را تحت این عمل جراحی قرار ندهند . اغلب جراحان بیماران خود را از میان افراد سالخورده انتخاب می نمودند و برای این کار هم چند دلیل وجود داشت:

  • از انجایی که ساییدگی و تخریب مفصل در افراد سالخورده به مراتب دارای شدت بیشتری بود لذا آنها بیشتر نیازمند این عمل جراحی بودند.
  • چون میزان فعالیت بدنی افراد سالخورده کمتر بود بنابراین پس ازجراحی آن ها فشار کمتری به مفصل مصنوعی وارد نموده و در نهایت احتمال آسیب به مفصل مصنوعی کمتر می گشت.
  • از انجایی که یک فرد مسن سال های زیادی زندگی نخواهد کرد ،بنابراین اغلب افراد پش از اینکه مفصل مصنوعی آن ها دچار مشکل شود از دنیا می رفتند.

به خاطر همین مسائل پزشکان جراح ارتوپد اغلب به افرادی که در سن جوانی و حتی میانسالی دچار ساییدگی مفصل ران می گشتند ،توصیه می نمودند که درد ناشی از ساییدگی را تحمل کنند و دارو مصرف کنند تا هنگامی که سن ان ها افزایش پیدا کرد ،عمل جراحی تعویض مفصل لگن برای آن ها صورت گیرد.ولی امروزه تا حد زیادی در این مورد پزشکان تجدید نظر کرده اند.

همچنان که قبلا نیز اشاره داشتیم با پیشرفت های تکنیکی زیادی که در حیطه طراحی و ساخت مفاصل مصنوعی لگن ودر تکنیک های جراحی ایجاد شده است کم کم عوارض اعمال جراحی کاهش پیدا کرده و عمر مفاصل مصنوعی زیاد شده است و به خاطر همین مسائل هم می باشد که اکنون اعمال جراحی تعویض مفصل لگن و ران را حتی برای جوان های با سن ۱۶ تا ۱۸ سال هم انجام می دهند.

به تاخیر انداختن انجام جراحی تعویض مفصل ران چه مشکلاتی را در پی خواهد داشت؟

هنگامی که مفصل ران بیمار ساییده و تخریب می گردد ؛ درد مفصل سبب می شود تا بیمار زنگی فعال و شادابی نداشته باشد و در این شرایط او می تواند تعویض مفصل ران را انجام دهد. ولی به تاخیر انداختن عمل جراحی می تواند برای بیمار مشکلاتی را به دنبال داشته باشد.متاسفانه باید بگوییم که ساییدگی و آرتروز بیماری می باشد که پیشرونده است و متوقف نمی گردد و کم کم سبب می شود تا استخوان های بیمار دچار تخریب بیشتری شده و از بین بروند. باید توجه شود که هر چه استخوان های بیشتری در ناحیه مفصل ران تخریب شوند انجام عمل جراحی تعویض مفصل مشکل تر شده و احتمال موفقیت جراحی هم پایین می آید.

جهت اتصال مفصل مصنوعی به لگن بایست استخوان به اندازه کافی در حفره استابولوم و بالای استخوان ران وجود داشته باشد و هنگامی که به خاطر طولانی شدن بیماری این استخوان ها از میان بروند ،مشکلات بیشتری را ایجاد خواهند کرد. باید دقت شود که اگر این عمل جراحی به تاخیر انداخته شود ؛این مسئله سبب خواهد شد که سن بیمار بالا برود و بالتر رفتن سن بیمار نیز موجب می شود که تحمل بدن برای یک عمل جراحی سنگین کمتر گردد.بیماری های داخلی بیشتر می گردد و احتمال دارد عوارض بیشتری در سنین بالاتر رخ دهد.

چاره کار چیست؟

همان طور که در بالا نیز اشاره داشتیم بیشتر کسانی که سعی می کنند جراحی تعویض مفصل لگن و ران را به تاخیر بیاندازند ،نگران عمر مفصل مصنوعی می باشند.
ولی باید اشاره داشته باشیم که خوشبختانه در حال حاضر مفاصل مصنوعی بهتری وارد حیطه پزشکی شده است که دارای عمر بهتری می باشند.ولی این مفاصل مصنوعی باید به وسیله جراح باتجربه تری مورد استفاده قرار بگیرند.

به عنوان مثال در صورتی که بهترین ماشین مسابقه را به دست یک راننده کم تجربه بدهیم در واقع به عنوان یک آلت قتاله برای او خواهد بود.هم خود و هم سرنشینان خود ان را از بین خواهد برد. باید بگوییم که افراد به احتمال زیاد به چند دلیل انجام جراحی تعویض مفصل زانو را به تاخیر می اندازند که ما در زیر این دلایل را برای شما ذکر می کنیم.

عده ای از افراد به این دلیل عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران را به تاخیر می اندازند چون می دانند که مفصل مصنوعی لگن دارای عمر کمتری می باشد و درد را تحمل می کنند و صبر می کنند تا در سن بالاتر که سال های زیادی زندگی نخواهند کرد این جراحی را انجام دهند. عده ای دیگر از افراد هم بر این باور می باشند که سالهای فعلی سال های مفید و قابل استفاده عمر می باشد و بایست از آن نهایت استفاده را نمود و شاید ایده مناسبی نباشد که با تاخیر در جراحی سال های فعال حال را با سال های پیری عوض نمود.

ولی افرادی که دچار این عارضه می باشند باید جهت انجام این عمل جراحی تعادل را رعایت کنند و باید بیماران محترم توجه داشته باشند که ، پزشک و جراح و بیمار هر دو باید در تصمیم اینکه بهترین زمان برای جراحی چه زمانی می باشد با هم مشاوره داشته باشند و همفکری نمایند. زیرا در این شرایط اطلاعات علمی پزشک معالج از بدن بیمار خود و همین طور اطلاعات خود بیمار از شرایط روحی و اجتماعی خود می تواند سبب شود تا انها تصمیم مناسبتری بگیرند.

آرتروز و ساییدگی مفصل ران

آیا آرتروز و ساییدگی مفصل ران نیاز به عمل جراحی دارد؟

آیا آرتروز و ساییدگی مفصل ران نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل لگن دارد؟ : باید بگوییم که این عمل جراحی یعنی عمل جراحی تعویض مفصل ران از جمله کاراترین روش های درمانی جهت برطرف نمودن مشکلات ناشی از آرتروز و ساییدگی مفصل لگن وران می باشد.ما در این مقاله تلاش داریم تا بررسی کنیم که جراحی تعویض مفصل ران و لگن چگونه می تواند درد و دیگر مشکلات ناشی از آرتروز را برطرف سازد و اطلاعات مورد نیاز در این مورد را در اختیار شما عزیزان قرار دهیم.

آرتروز و ساییدگی مفصل ران

روش های مختلف درمان آرتروز و ساییدگی ران :

در مورد بیماری یا عارضه آرتروز باید بگوییم که آرتروز یا استئوآرتریت یا به اصطلاح عموم ساییدگی مفصل ،یک نوع بیماری مفصلی است که اغلب با خراب شدن غضروف آغاز می گردد و در پی آن تغییرات دیگری در مفصل و بافت های اطراف آن به وجود می آید که نتیجه آن درد و محدودیت حرکتی در مفصل گرفتارشده می باشد.و گفتنی است که مفصل ران در ناحیه لگن هم می تواند گرفتار آرتروز و ساییدگی گردد.

پزشک با توجه به عوامل گوناگونی مثل شدت ساییدگی ،سن بیمار ،وجود بیماریهای همراه و یا بیماری های زمینه ای متفاوت ،یک نوع درمان را برای بیمار خود انتخاب می کند.

پزشک در مراحل ابتدایی بیماری می تواند درد بیمار خود را با استفاده از روش هایی مانند داروهای مسکن سا ضد التهاب ،کم کردن فعالیت های بدنی فرد و گرم نگه داشتن موضع درد کاهش دهد.

ولی در صورتی که بیماری آرتروز پیشرفت کرده باشد ،پزشک برای بیمار خود اعمال جراحی استئوتومی را پیشنهاد خواهد کرد .ولی با همه این تفاسیر در صورتی که شدت آرتروزو ساییدگی زیاد باشد ،بهترین راه درکمان استفاده از عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد.

عمل جراحی تعویض مفصل لگن را به چه صورتی انجام می دهند؟

در این عمل جراحی ،پزشک جراح استخوان های تشکیل دهنده مفصل را از بدن بیمار خارج کرده و آن را با اجزاء مصنوعی جایگزین می نماید. در عمل جراحی تعویض مفصل ران ، سر و قسمتی از گردن استخوان ران خارج شده و بعد سطح داخلی استابولوم کاملا تراش داده می شود تا به صورت یک نیمکره کامل در بیاید. در مرحله ی بعدی در داخل این نیمکره استخوانی یک نیمکره فلزی قرار می دهند و آن را محکم می کنند.درون این نیمکره فلزی یک نیمکره دیگر از جنس پلی اتیلن یا فلز و یا سرامیک قرار داده می شود.

از سوی دیگر به استخوان ران یک سر فلزی یا سرامیکی قرار داده می شود .با قرار گرفتن سر و کاسه مصنوعی در کنار هم مفصل مصنوعی ایجاد می شود. تعویض مفصل ران سبب می گرد تا درد لگن در صورتی که ناشی از مفصل ران باشد ،برطرف شود.

جراحی تعویض مفصل لگن دارای چه مزایایی می باشد؟

بیمارانی که مبتلا می باشند ،می دانند که آرتروز یا ساییدگی مفصل ران می تواند سبب درد شدیدی در کشاله ران و لگن گردد و جراحی تعویض مفصل لگن و ران می تواند تا حد زیادی این درد را برطرف سازد.

همان گونه که در مقالات قبل نیز اشاره داشتیم ،آرتروز و ساییدگی مفصل ران سبب می شود که حرکات مفصل ران محدود شود .فردی که دچار آرتروز می باشد مبتلا به خشکی مفصل شده و قادر نمی باشد که ران خود را حرکت دهد .ولی هنگامی که پزشک جراح مفصل ساییده شده بیمار را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کند ،حرکات اندام تحتانی بیمار تا اندازه ی زیادی بهبود پیدا می کند .

گفتنی است که ساییدگی مفصل ران باعث می شود که ارتفاع سر استخوان ران کم شده و در نهایت موجب کوتاه شدن اندام تحتانی شود.این کوتاهی پس از تعویض مفصل برطرف خواهد شد. افرادی که دچار آرتروز و ساییدگی مفصل ران می باشند ،لنگش نیز دارند که این لنگش به دلیل درد و کوتاهی اندام و ضعف عضلات لگن به وجود می آید .ولی هنگامی که مفصل ران بیمار تعویض می گردد ،لنگش بیمار نیز تا اندازه ی زیادی از بین می رود.

لذا انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران سبب می شود که درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی پا و لنگش بیمار که به خاطر آرتروز و ساییدگی مفصل ران به وجود آمده است تا اندازه ی زیادی بهبود پیدا کند. بنابراین کنترل این موارد سبب می شود که فرد بتواند به صورت عادی راه برود و زندگی طبیعی خود را مجددا از سر بگیرد.

تعویض مفصل ران

درمان کوتاهی پا با عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن

درمان کوتاهی پا با عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن : از جمله موفقیت آمیز ترین عمل های جراحی ، عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد .انجام این عمل جراحی موجب می شود که فرد از شر دردی که مدت ها زندگی او را مختل کرده بود و مشکلات زیادی را برای وی ایجاد کرده بود رها شود. در ضمن انجام این عمل جراحی سبب می شود که محدودیت حرکتی مفصل ران و لنگش بیمار هم تا اندازه ی زیادی از بین برود .اما ما در این مقاله قصد داریم که بررسی نماییم که انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران چه تاثیری می تواند بر طول اندام تحتانی بیمار و بلندی و کوتاهی پای بیمار داشته باشد.

تعویض مفصل ران

به چه دلیل تخریب مفصل ران ، سبب کوتاهی پا می گردد؟

اغلب بیماریهایی که سبب تخریب مفصل ران می شوند ،باعث کوتاهی اندام تحتانی نیز می گردند .این کوتاهی در بیشتر موارد به دلیل تغییر در شکل سر استخوان ران و کوتاه شدن ارتفاع ان می باشد.

ولی در برخی مواقع شکل حفره استابولوم که سر استخوان ران در آن قرار می گیرد هم دچار تغییر شده و در پی آن تغییر ،سر استخوان ران نیز محل خود را تغییر داده و مقداری بالاتر می رود.

و چون سر استخوان ران در جایی بالتر از جای اصلی خود قرار می گیرد همین مسئله سبب می شود که کل اندام تحتانی به سمت بالا تغییر مکان داده که نتیجه آن کوتاه شدن اندام تحتانی می باشد.

ولی بیشتر بیمارن دلیل لنگش خود را کوتاهی پا قلمداد می کنند و این در صورتی می باشد که این فقط یکی از دلایل لنگش بوده و دلایل دیگری هم مثل درد و ضعف عضلات لگن هم سبب لنگش می گردد .در برخی از موارد بیمار دچار لنگش می باشد و این در صورتی است که کوتاهی در اندام تحتانی وی وجود ندارد و دلیل لنگش این فرد درد و ضعف عضلانی می باشد.

نکته:

کوتاهی پا امکان دارد سبب چرخش لگن و در پی ان انحراف ستون مهره گردد.

آیا انجام جراحی می تواند طول استخوان را اصلاح کند؟

تجربه صابت کرده است که پس از انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن و یا ران در بیشتر موارد کوتاهی پای بیمار نیز اصلاح می شود ولی با همه این تفاسیر مواردی هم وجود دارند که تصحیح کوتاهی اندام به شکل کامل برای آن ها امکان پذیر نمی باشد. دلیل این امر این می باشد که زمانی که کوتاهی پا ایجاد می شود نتنها ایتخوان های لگن تغییر شکل داده اند بلکه بافت های نرم اطراف مفصل مثل عضلات ،عروق و اعصاب هم خود با وضعیت جدید تطبیق داده و کوتاه می گردند.

از انجایی که در عمل جراحی تعویض مفصل قسمت های کوتاه شده استخوان با یک مفصل مصنوعی جایگزین می گردند ،لذا کوتاهی استخوان اصلاح می شود اما بافت های نرم با چیزی جایگزین نشده است.

بایست این بافت ها خود را با شرایط جدید هماهنگ کنند و تنها راه حل برای این بافت ها کش آمدن آن ها می باشد.و واضح است که بافت ها هم تنها تا حدی می توانند کش بیایند.

در میان بافت های مختلفی که در اطراف مفصل وجود دارند حساس ترین آن ها در قبال کش آمدن عصب سیاتیک می باشد. در چنانچه این عصب زیاد تحت کش آمدن قرار بگیرد ،امکان دارد که فلج گردد.

آیا این امکان وجود دارد که بتوان در جراحی تعویض مفصل ران طول پا را به مقداری اصلاح نمود؟

پاسخ این سوال منفی می باشد زیرا پزشک جراح نمی تواند جهت تصحیح کوتاهی پای بیمار ، اندام تحتانی را تا اندازه ای که تمایل داشته باشد بلند کند. اغلب بلند کردن پا تا اندازه ۲ سانتیمتر را پزشک می تواند بدون هیچ گونه مشکلی انجام دهد. ولی برای بلند کردن بین ۲تا ۴ سانتیمتر بایست پزشک با احتیاط بیشتری عمل کند تا عصب سیاتیک بر اثر کشش بیش از اندازه دچار آسیب نشود.

در این زمینه پزشک جراح ارتوپد در زمان جراحی تصمیم می گیرد که تا چه اندازه می توان طول اندام کوتاه شده را بلند نمود.اما اغلب بلند کردن بیش از ۴ سانتیمتر کار خطرناکی بوده و منطقی نمی باشد.

باید به این نکته دقت شود که حتی در صورتی هم که پس از جراحی طول هر دو پای بیمار برابر ش.ند باز امکان دارد بیمار همچنان لنگش داشته باشد.قبلا نیز اشاره داشتیم که دلیل لنگش فرد در بیشتر مواقع ضعف عضلات لگن می باشد که در اثر بیماری طولانی مدتی که سال ها در لگن بیمار وجود داشته است به وجود آمده است.
پس از اینکه عمل جراحی تعویض مفصل ران برای بیمار انجام شد ، پزشک معالج بیمار یک سری نرمش هایی را به بیمار توصیه می کند که انجام دهد تا عضلاتش تقویت شود.تقویت این عضلات تا حد چشم گیری می تواند لنگش بیمار را کاهش دهد اما احتمال دارد که ضعف عضلانی بیمار تا اندازه ای باشد که نرمش و ورزش ها هم نتواند به طور کامل ان را برطرف سازد.در این گونه مواقع احتمال دارد فرد باز مقداری دچار لنگش باشد.

آرتروپلاستی ران برای چه کسی مفید است

تعویض مفصل ران برای چه کسی مفید است

تعویض مفصل ران برای چه کسی مفید است : باید توجه شود که پزشکان به این خاطر عمل جراحی تعویض مفصل ران را برای بیماران انجام می دهند که بتوانند درد مفصل ران بیمار خود را برطرف سازند. این بیماران به دلایل مختلفی دچار آسیب شدید و غیر قابل برگشت مفصل ران شده اند. این آسیب های شدید و غیر قابل برگشت را ،علل مختلفی می تواند ایجاد کرده باشد و همین طور بیمار های گوناگونی می تواند سبب خرابی شدید مفصل ران در ناحیه لگن شده باشد.

باید بگوییم که عمل جراحی تعویض مفصل ران برای فردی می تواند مناسب باشد که در آن فرد مفصل ران تا حدودی زیادی تخریب شده و داشتن یک زندگی راحت و بدون درد سر را از او سلب کرده است.عوامل زیادی قادر می باشند که مفصل ران فرد را تخریب کرده و از حرکات مناسب آن جلوگیری کنند.در ضمن همیت عوامل قادر می باشند که سبب درد مفصل هم بشوند.در اینگونه موارد فرد باید از جراحی تعویض مفصل لگن و ران بهره ببرد.

آرتروپلاستی ران برای چه کسی مفید است

ما در ادامه این مقاله مهمترین این بیمار ها را برای شما توضیح خواهیم داد .

آرتروز یا ساییدگی مفصل

این عارضه بیشتر در افراد سالخورده دیده می شود و امکان دارد سابقه خانوادگی هم در آن موثر باشد. در افرادی که به صورت مادرزادی ،استابولوم کم عمقی دارند ( به این شرایط دیسپلازی هیپ گفته می شود ) آرتروز و ساییدگی لگن امکان دارد در سنین جوانی به وجود آید.در صورتی که آرتروز هیپ شدت بیشتری داشته باشد ،در این شرایط نیاز می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران انجام شود.

روماتیسم

باید بگوییم که در بیمارهای روماتیسمی جنس مایع مفصلی غیر طبیعی می باشد و این مایع هم به مقدار زیادی ترشح می شود از انجایی که این مایع حاوی مواد مضری می باشد لذا کم کم غضروف مفلی فرد را تخریب کرده و این تخریب مفصلی سبب درد و محدودیت حرکتی می گردد. گفتنی است که روماتیسم دارای انواع مختلفی می باشد اما دو نوع آن بیشتر از دیگر انواع آن می توانند سبب تخریب مفصل ران گردند.

روماتیسم مفصلی و بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان از گروه روماتیسم هایی می باشند که قادر می باشند مفصل ران را گرفتار کرده و سبب تخریب آن گردند.در صورتی
که تخریب مفصل ران به خاطر روماتیسم شدید باشد در این شرایط بهتر می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران انجام شود.

ضربه شدید به مفصل لگن یا ران

در صورتی که ضربه شدیدی به مفصل ران فرد وارد شود این ضربه می تواند سبب شکستگی استابولوم یا سر استخوان ران شود.در ضمن ضربه می تواند با وارد کردن آسیب به غضروف مفصل و یا با وارد کردن آسیب به خونرسانی سر فمورهم سبب خرابی مفصل هیپ گردد. در صورتی که هر یک از این قسمت ها بد جوش بخورد و یا جوش نخورد ؛سطح مفصل ناهموار شده و در نتیجه آن ساییده شدن سطوح مفصل درد و محدودیت حرکت ان می باشد.این شرایط همین طور می تواند در نهایت سبب آرتروز و ساییدگی مفصل ران در لگن گردد.

چنانچه تخریب مفصلی به دنبال شکستگی های شدید لگن باشد ،در این صورت نیاز می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام شود.

سیاه شدن سر استخوان ران

سیاه شدن سر استخوان ران و یا همان نکروز سر استخوان که اغلب به دنبال استفاده از داروهای کورتن دار و برخی مواقعع استفاده از الکل یا مواد مخدر تزرقی ایجاد می شود.

این بیماری سبب می شود که شکل کروی سر استخوان ران تغییر کرده و همین امر سبب سائیدگی مفصل می گردد .چنانچه تغییر شکل سر استخوان ران دارای شدت بیشتری باشد این شرایط سبب تخریب یا آرتروز مفصل ران می گردد. در صورتی که سیاه شدن سر استخوان ران سبب تخریب یا آرتروز شدید مفصل گردد در این صورت نیاز می باشد که برای بیمار جراحی تعویض مفصل ران انجام شود.

گرفتن تصمیم برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن :

در حقیقت زمانی که یک فرد تصمیم می گیرد که عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهد ؛برای یک روش درمکانی تصمیم گیری می کند .باید بگوییم که این عمل جراحی یعنی تعویض مفصل ران ؛ یک عملی می باشد که تنها پزشک برای انجام آن تصمیم گیری نمی کند و پزشک و بیمار هر دو باهم برای این کار تصمیم گیری می کنند. و همین طور خانواده بیمار نیز در این تصمیم گیری دخیل می باشند در واقع باید بگوییم که مهمترین عامل مشخص کننده این که آیا این عمل جراحی یعنی عمل جراحی تعویض مفصل برای بیمار مفید می باشد یا نه ،شدت دردی می باشد که بیمار دارد .

صحیح ترین و بهترین روش علمی درمان این می باشد که نخست پزشک معالج تمام تلاش خود را بکند که درد بیمار خود را با استفاده از روش های طبی و بدون نیاز به جراحی از بین ببرد و در صورتی که این روش در کاهش درد بیمار موثر واقع نشد ؛در این صورت پزشک باید با مشورت بیمار برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران بیمار تصمیم گیری کند.

ولی در برخی موارد پزشک ارتوپد می تواند با معاینه بیمار و بررسی های تصویربرداری پی ببرد که آیا استفاده از زمان برای امتحان کردن روش های غیر جراحی اصلا کار درستی است یا نه ،و آیا استفاده از روش های غیرجراحی می تواند سبب کاهش درد بیمار شود. در صورتی که احتمال تاثیر روش های طبی وجود داشت پزشک نخست آن ها را امتحان می نماید و در غیر این صورت از همان ابتدای امر به بیمار پیشنهاد می کند که عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهد.

بهترین پزشکان و متخصصان ارتوپد را در اینجا پیدا کنید : متخصص ارتوپد

چند اقدام طبی که احتمال دارد سبب کاهش درد لگن بیمار شوند عبارت می باشند از:

  • بیمار باید سعی کند که ناحیه لگن خود را گرم نگه دارد
  • بیمار بایست در صورت داشتن اضافه وزن ،وزن را کاهش دهد
  • استفاده از داروهای مسکن
  • فرد بهتر می باشد که برخی از عادت های روزمره خود مانند خودداری از ورزش ها یا فعالیت های بدنی شدید یا استفاده از توالت پایه دار (فرنگی ) را تغییر دهد.

در صورتی که فرد موارد گفته شده در فوق را رعایت کند ولی باز هم :

فردی در حدی دارای درد باشد که نتواند فعالیت های روزانه خود مانند راه رفتن و خم کردن مفصل ران را انجام دهد و یا در زمان استراحت و خواب هم دارای درد باشد و خشکی مفصل بیمار به اندازه ای باشد که اجازه ندهد که بیمار پای خود را از روی زمین بلند کند و یا اینکه بیمار به علل مختلف نمی تواند داروهای مسکن مصرف کند، در این وضعیت پزشک معالج با مشورت بیمار خود تصمیم می گیرند که عمل جراحی تعویض مفصل ران را برای بیمار انجام دهند تا هم شدت درد بیمار کاهش پیدا کند و هم عملکرد مفصل ران بیمار بهبود پیدا کند.

آرتروپلاستی یا آرترودز

آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ) ران یا آرترودز ( خشک کردن مفصل ) ران

آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ) ران یا آرترودز ( خشک کردن مفصل ) ران , هر کدام از این روشها برای درمان مفصل ران دارای مزایا و مشکلات خاص خود هستند :  همان گونه که در مقاله های قبلی نیز اشاره داشتیم در حال حاضر از جمله درمان های رایج برای افرادی که به خاطر خراب شدن مفصل ران ، دارای درد شدید لگن می باشند ، تعویض مفصل ران می باشد. و خوشبختانه عمل جراحی تعویض ران نیز یکی از موفقیت آمیزترین عمل های جراحی می باشد که قادر می باشد که درد بیمار را برطرف ساخته و حرکات مفصل ران را بهبود ببخشد و لنگش و گوتاهی اندام تحتانی بیمار را تا حد زیادی برطرف سازد.لازم به ذکر است که یک عمل جراحی دیگری هم به نام آرترودز یا خشک کردن مفصل ران هم وجود دارد که پزشکان از آن در درمان بیمارانی که مفصل ران آن ها به شدت تخریب شده است و دارای درد شدیدی می باشند ،بهره می برند.

آرتروپلاستی یا آرترودز

گفتنی است که در این نوع از جراحی یر استخوان ران به حفره استابولوم جوش داده می شود تا حرکات مفصل ران کاملا از میان برود. باید بگوییم که پزشک جراح ارتوپد هم می تواند با استفاده از آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ران ) و هم هم با آرترودز ( خشک کردن ) مفصل ران ،درد بیمار خود را برطرف سازد ولی هر یک از این روش ها دارای معایب و مزیای خاص خود می باشند.

از جمله معایب ومشکلات آرترودز یا خشک کردن مفصل ران این می باشد که بعد از آنکه پزشک آن را برای بیمار انجام داد ؛حرکات مفصل ران بیمار کاملا از بین می رود. لذا بیمار قادر نمی باشد که به درستی بنشیند ،در زمان راه رفتن دارای لنگش می باشد و همین طور بعد از جراحی فشار زیادی به مفاصل زانو و ستون مهره وارد می شود که می تواند باعث آسیب آن ها شود.

و این در صورتی می باشد که در عمل جراحی تعویض مفصل ران نه تنها حرکات مفصل ران بیمار از بین نمی رود بلکه حرکات مفصل ران او از قبل هم بهتر می گردد. ولی اگر از بعد دیگری هم به عمل جراحی تعویض مفصل ران نگاه بکنیم متوجه خواهیم شد که این نوع درمان هم احتمال دارد که با مشکلاتی مانند ،دررفتگی مفصل ،عفونت مفصل مصنوعی ،لق شدن و شکستگی اطراف مفصل مصنوعی همراه باشد.و این در صورتی می باشد که این مشکلات در جراحی آرترودز وجود ندارند و یا بسیار اندک می باشند.

پزشک عمل آرترودز را یک بار برای همیشه برای بیمار انجام می دهد و تا پایان عمر بیمار نیازی به انجام عمل جراحی مجدد نمی باشد ولی در جراحی تعویض مفصل ران احتمال دارد که فرد بعدا مجددا نیاز به تعویض مفصل مصنوعی ران داشته باشد. با توجه به موارد بالا ،ما به بیماران به صورت سنتی پیشنهاد می کنیم که در سنین پایین و اگر کار بدنی سنگین انجام می دهند روش آرترودز را برای برطرف ساختن درد خود انتخاب نمایند.

آرترودز

ولی با همه این تفاسیر در طی دهه های اخیر تحولاتی در این علم روی داده است که روش درمانی آرترودز کم کم در حال فراموش شدن می باشد واین عمل روز به روز بیشتر جای خود را به عمل جراحی تعویض مفصل ران و یا همان آرتروپلاستی ران می دهد.

از جمله دلایل این امر هم مواردی می باشد که در زیر ذکر شده است:

  • خوشبختانه امروزه پیشرفت های زیادی در زمینه ساخت مفاصل مصنوعی صورت گرفته و مفاصل مصنوعی بهتری تولید شده است و هم اینکه در زمینه تکنیک های جراحی نیز پیشرفت های چشم گیری صورت گرفته است و تکنیک های جراحی ارتقا پیدا کرده است.و در پی این مسائل عمر مفاصل مصنوعی افزایش پیدا کرده و عوارض ناشی از آن هم کاهش پیدا کرده است.
  • امروز روز کارهای سنگین را ماشین ها انجام می دهند و کارهایی که بر عهده انسان ها می باشد بسیار سبک می باشند.
  • باید توجه شود که در فعالیت های ورزشی که سنگین بوده و به قدرت زیادی نیاز می باشد ،نایز به حرکات نیز می باشد و درست است که فشار زیاد به مفصل مصنوعی در زمان ورزش می تواند مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کند ولی خشک کردن مفصل در اساس با انجام ورزش در تناقض می باشد زیرا مفصل دیگر نمی تواند حرکت کند.

آرتروپلاستی ران

با توجه به مسائل ذکر شده در این مقاله ،در حال حاضر عمل جراحی آرترودز مفصل ران به صورت نادر و آن هم برای تنها بری آقایان جوان که دارای سن کمتر از ۲۴ سال بوده و در عین حال کاربدنی سنگینی انجام می دهند ،پیشنهاد می شود.به غیر از این بیماران پزشک جراح ارتوپد انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران و یا همان آرتروپلاستی را برای بیماران خود توصیه می کند زیرااین عمل جراحی همان طور که قبلا هم اشاره داشتیم علاوه بر اینکه می تواند درد بیمار را برطرف سازد می تواند حرکات مفصل ران را بهبود بخشیده و لنگش بیمار را هم از بین ببرد.