نوشته‌ها

تعویض مفصل ران

تعویض مفصل در بیماران نارسایی کلیوی

تعویض مفصل در بیماران نارسایی کلیوی : در افرادی که دچار نارسایی کلیه می باشند به دلایل مختلفی مفصل ران می تواند دچار خرابی شود و لذا تعدای از این گونه بیماران نیاز به جراحی تعویض مفصل لگن و ران داشته باشند.ولی باید اشاره داشته باشیم که جراحی این بیماران نیازمند توجه و دقت به نکات ویژه ای می تعویض مفصل رانباشد که ما در این مقاله سعی خواهیم کرد که به بررسی این نکات بپردازیم.

 

 

همان گونه که می دانید ،کلیه یک عضو مهم بدن ما انسان ها می باشد که وظیف پالایش خون و دفع مواد زاید از بدن ما را بر عهده دارد.ولی متاسفانه تعداد زیادی از بیماری های می توانند کارکرد کلیه ها را دچار اختلال کنند ولی با این وجود کلیه امکان دارد حتی با وجود بیماری به کار خود نه به صورت کامل ادامه دهد. زمانی که بیماری کلیوی پیشرفت زیادی کرده و بیشترین قسمت بافت هر دو کلیه از بین می رود ،کارکرد کلیه دچار اختلال شده ،که به این حالت نارسایی کلیه گفته می شود.

بایدا شاره کنیم که نارسایی کلیه می تواند بر کارکرد تعداد زیادی از اعضای حیاتی بدن تاثیرگذار باشد و آن ها را با اختلالاتی مواجه سازد.از جمله این اعضا سیستم اسکتال بدن یا به عبارتی استخوان ها و مفاصل می باشد. گفتنی است که در افراد که دچار نارسایی کلیه می باشند ،پوکی استخوان و در پی ان احتمال شکستگی گردن استخوان ران رایج می باشد در این بیماران در ضمن سیاه شدن سر استخوان ران را نیز می توان مشاهده کرد. این مشکلات می توانند بیمار را به سوی تخریب مفصل ران سوق دهند تا اندازه ای که بیمار نیازمند جراحی تعویض مفصل ران شود.

تعویض مفصل زانو

بیشتر بخوانید : تعویض مفصل زانو

خوشبختانه امروزه با پیشرفت هایی که در زمینه همودیالیز و پیوند استخوان به دست آمده است ،امید به زندگی این گونه بیماران افزایش پیدا کرده و در پی آن عده ی زیادی از این بیماران لازم است که جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند. امکان دارد که بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ؛تحت درمان همودیالیز باشند و یا پیوند کلیه انجام داده باشند اما در هر صورت امکان بروز عوارض بعد از جراحی در آن ها بالا می باشد به گونه ای که برخی از آمارها احتمال بروز عارضه را بیشتر از ۵۰% درصد نشان داده اند.

عوارض تعویض مفصل در بیماران نارسایی کلیوی

  • از انجایی که در بیمارانی که دچار نارسایی کلیه می باشند ،سیستم دفاعی بدن ضعیف می باشد ،احتمال بروز عفونت محل جرلحی در این بیماران بالا می باشد.
  • لازم به ذکر است که هم در بیمارانی که دیالیز می کنند و هم در افرادی که پیوند کلیه انجام داده اند ،استخوان های لگن اغلب دچاری پوکی می باشند و احتمال شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی چه در حین جراحی و چه پس از آن بالا می باشد.
  • درست است که در بیمارانی که دچار نارسایی کلیوی می باشند و همچنین درد شدید مفصل ران دارند ،انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می تواند کمک کننده بوده و مشکلات حرکتی مفصل ران و لگن را تا اندازه زیادی از بین ببرد اما امکان روی دادن عوارض در هنگام جراحی و همین طور بعد از جراحی در این بیماران بیشتر از حالت عادی می باشد. لذا پزشک جراح توپد باید دقت زیادی به این عوارض احتمالی بکند و تا جایی که امکان دارد تدابیری را بیندیشد که امکان روی دادن این عوارض را پایین بیاورد.
سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل , آیا سیاه شدن سر استخوان ران نیاز به تعویض مفصل ران خواهد داشت یا بدون جراحی درمان می شود ؟ : لازم به ذکر می باشد که از جمله روش های درمان بیماری سیاه شدن سر استخوان ران انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد ولی ما باید بدانیم که چه زمانی این درمان نیاز می باشد و این عمل جراحی چه کمکی می تواند به بهبود این بیماری بکند.شاید این سوال برای عده ی زیادی از افراد پیش بیاید که آیا همه افرادی که سر استخوان ران آن ها سیاه شده است ، بایست عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند ؟و در صورتی که فردی ازن عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهد می تواند چه انتظاراتی از آن داشته باشد؟

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران در لگن

در حقیقت سیاه شدن سر استخوان ران یک بیماری می باشد که به دلیل نرسیدن خون به آن ناحیه ایجاد می شود .در اکثر موارد دلیل نرسیدن خون ،استفاده از داروهای حاوی کورتون مثل پردنیزولون و یا مصرف الکل می باشد. بیمارانی که جراحی پیوند کلیه انجام داده اند ،افراد مبتلا به کم خونی داسی شکل ،در بیماری کیسون در غواصان و در برخی حالات دیگر هم امکان بروز این بیماری زیاد می باشد.ولی باید متذکر شویم که در پاره ای از اوقات نیز هیچ دلیل زمینه ای برای بروز ان نمی توان پیدا نمود. سیاه شدن سر استخوان ران در صورت تداوم و پیشرفت سبب تغییر شکل سر استخوان می گردد.

با استفاده از MRI معمولا می توان این بیماری را زود هنگام تشخیص داد .همین طور از این وسیله ای تصویربرداری در بیمارانی که مبتلا به درد مفصل ران و یا لنگش می باشند نیز استفاده می گردد. در برخی از موارد ،سیاه شدن سر استخوان ران به جای ایجاد درد در مفصل ران ،سبب کمر درد یا زانو درد می گردد که در این شرایط سبب گمراهی پزشک و در نهایت تشخیص دیر هنگام بیماری می شود.

جراحی تعویض مفصل چه تاثیری در درمان سیاه شدن سر استخوان را دارد؟

چنانچه این بیماری در زمانی که هنوز سر استخوان ران تغییر شکل نداده است ،تشخیص داده شود امکان دارد بتوان با انجام عمل جراحی دکمپرشن از پیشرفت آن جلوگیری نمود. با این وجود زمانی که بیماری به موقع تشخیص داده نشود و سر استخوان ران تغییر شکل داده باشد ،در این وضعیت تنها راه درمان درد و محدودیت حرکتی در بیمار انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد.

گفتنی است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل می تواند موجب برطرف شدن درد و محدودیت حرکتی بیمار شده وهمچنین کوتاهی اندام تحتانی او را برطرف نموده و او را به زندگی فعال گذشته برگرداند. لذا می توان به این نتیجه رسید که همه افرادی که دچار نکروز یا سیاه شدگی سر استخوان ران می باشند ،لازم نیست که عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهند .پزشک جراح ارتوپد این جراحی را فقط برای بیمارانی انجام می دهد که سر استخوان ران آن ها تغییر شکل داده و مفصل ران او وارد یک چرخه معیوب تخریب و آرتروز شده باشد.

بیشتر بخوانید : متخصص ارتوپد

نکات مهم در جراحی تعویض مفصل ران برای سیاه شدگی سر استخوان ران

درست است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران دارای مزیای زیادی برای بیماران می باشد ولی باید برای انجام این عمل جراحی یک سری نکات را در نظر گرفت که این نکات عبارت می باشند از:

  • باید گفت که امکان دررفتگی مفصل مصنوعی در افرادی که به دلیل سیاه شدن سر استخوان ران نیازمند تعویض مفصل ران می باشند ،بیشتر از افرادی می باشد که به دلیل آرتروز لازم است که عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند. به هیمن خاطر هم می باشد که پزشک جراح باید یک سری اقداماتی را در حین جراحی انجام دهد تا امکان بروز این عارضه کاهش پیدا کند.
  • احتمال دارد به دلیل پرخونی کپسول مفصل ران در این افراد ،خون ریزی حین جراحی بیشتر از حد نرمال باشد .در صورتی که بیمار به این مسئله دقت داشته باشد می تواند کمک زیادی به بیمار بکند. چنانچه مشکلات پیشین بیمار که سبب سیاه شدگی سر استخوان شده اند باز ادامه داشته باشند بایست متناسب با آن ها یکسری اقدامات ویژه ای انجام گردد.
  • اغلب بیمارانی که سر استخوان ران آن ها سیاه شده است ،افراد جوان می باشند .از انجایی که نیاز جوان ها به فعالیت بدنی و نوع فعالیتی که این افراد انجام می دهند ،با فعالیت های افراد سالخورده مقداری متفاوت می باشد ،لذا در این رده ی سنی از افراد باید از مفاصل مصنوعی خاصی استفاده گردد تا فرد قادر باشد بعد از جراحی آسانتر به فعالیت بپردازد و همین طور مفصل مصنوعی ران او عمر بیشتری داشته باشد.
  • چنانچه برای بیمار قبلا عمل جراحی دکمپرشن یا گرافت در ناحیه لگن انجام شده باشد احتمال دارد تغییراتی در استخوان بالای ران او به وجود آمده باشد که عمل جراحی تعویض مفصل ران را با دشواری همراه سازد. بنابراین پزشک جراح ارتوپد باید توجه زیادی به این قضیه داشته باشد تا بتواند مفصل مصنوعی را به شکل مطلوبی جاگذاری کند.
  • از انجایی که در بیماران که مبتلا به سیاه شدن سر استخوان ران می باشند ، کپسول مفصل ران شل و قابل انعطاف می باشد ،لذا در صورتی که جراحی این افراد را یک پزشک جراحی انجام دهد که زیاد در این موضوع تجربه ندارد ،احتمال دارد جراحی او سبب بلند شدن پای بیمار پس از جراحی گردد لذا بهتر می باشد که عمل جراحی تعویض مفصل ران این گونه افراد را پزشکان مجربی که دارای مهارت و تجربه کافی در این زمینه می باشند ،انجام دهند.
دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران

دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران

ایا دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران نیاز به تعویض مفصل دارد ؟ :  قابل ذکر است که از جمله روش های درمان افرادی که مبتلا به نیمه دررفتگی و دیسپلازی مفصل ران می باشند ،عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد .ما در این مقاله قصد داریم که در مورد این قضیه که این درمان در چه مواردی می تواند مفید واقع شود و چه مشکلاتی از بیماران را برطرف سازد با شما عزیزان صحبت کنیم .لطفا در ادامه مطلب ما را همراهی نمایید.

دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران

تغییرات مفصل ران در دیسپلازی ( نیمه دررفتگی)

از انجایی که مفصل ران از قرار گرفتن سر استخوان ران در حفره استابولوم لگن ایجاد می شود .لذا زمانی که سر استخوان ران در قسمت خارج از حفره قرار می گیرد به آن دررفتگی گفته می شود.

دلایل مختلفی می تواند برای دررفتگی های مفصل ران وجود داشته باشد که از جمله ی این دلایل می توان به اختلالات عصبی و عضلانی ،و یا ضربه اشاره نمود اما یکی از مهمرتین این دلایل دررفتگی مادرزادی می باشد.

ولی در اکثر مواقع دررفتگی مادر زادی مفصل ران کامل نمی باشد که به آن نیمه دررفتگی یا دیسپلازی مفصل ران گفته می شود .در این شرایط سر استخوان ران مقداری به سمت بالا و بیرون جابه جا شده اما همچنان با حفره ی استابولوم در ارتباط می باشد.

در این بیماران ،حفره استابولوم تغییر شکل داشته و کم عمق تر از معمول بوده و به جای اینکه شکل نیمکرده داشته باشد مقداری کشیده تر و به شکل نمی از یک تخم مرغ می باشد.

و از انجایی که سر استخوان ران در یک حفره نامتقارن حرکت می کند ،بنابراین این مسئله سبب می شود که نیروهای نامتقارنی هم به سر استخوان ران و هم به حفره استابولوم وارد شود و کم کم لایه غضروفی این دو از میان برود و نشانه های ساییدگی و آرتروز مفصلی به وجود بیاید.و در نهایت آغاز شدن آرتروز هم همراه با درد و محدودیت حرکتی مفصل ران خواهد بود.

سیر نیمه دررفتگی ران (دیسپلازی) و نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل ران

در بیمارانی که دیسپلازی مفصل ران در دوران کودکی مورد درمان قرار نگیرد ،احتمال دارد که بیمار اصلا متوجه وجود آن نشود.در برخی مواقع تناه نشانه ی آن امکان دارد لنگش مختصر بیمار در زکمان راه رفتن باشد.

کم کم و با بالا رفتن سن نشانه های ساییدگی مفصل آغاز شده و بیمار در دهه سوم و چهارم عمر مبتلا به درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی اندام تحتانی شده و لنگش او شدت بیشتری پیدا می کند.

در این شرایط پزشک جراح ارتوپد انجام عمل جراحی تعویص مفصل ران را برای بیمار خود توصیه می کند .انجام این عمل جراحی سبب می شود که درد بیمار برطرف شده و مفصل ران او روان تر و راحتر بتواند حرکت کند .و همین طور لنگش بیمار نیز تا اندازه زیادی از بین رفته و کوتاهی اندام تحتانی هم برطرف می شود.

نکات مهم در تعویض مفصل مبتلا به دیسپلازی لگن

در تعویض مفصل در بیماران مبتلا به دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مادرزادی مفصل ران باید به نکات زیر توجه شود:

  • در این گونه بیماران شکل حفره استابواوم تغییر پیدا کرده است.در افرادی که این تغییر شکل زیادباشد قسمتی از استخوان خورده شده و وجود ندارد و این مسئله سبب می وشد که مانعی جدی در اتصال مناسب مفصل مصنوعی و حفره استابولوم باشد.
  • در این شرایط احتمال دارد که به استفاده از پیوند استخوان یا استفاده از انواع خاصی از مفصل مصنوعی نیاز باشد. در ضمن در اینگونه از افراد چرخش سر و گردن استخوان ران هم دچار تغییر شده و پزشک جراح ارتوپد بایست دقت زیادی به آن داشته باشد تا قادر باشد که مفصل مصنوعی را در وضعیت مناسبتری قرار دهد.
  • باید توجه شود که به دلیل تغییر در آناتومی اطراف مفصل ران و جابجایی محل عروق و اعصاب ،در این گونه بیماران ،احتمال آسیب به آن ها در زمان جراحی بیشتر از یک تعویض مفصل معمولی خواهد بود.
  • باید توجه شود ک در این گونه از بیماران اغلب استخوان های اضافی زیادی در داخل و زیر حفره استابولوم ایجاد شده است که جراح باید با دقت زیادی اقدام به خارج نمودن آن ها بکند.
  • درست است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل موفق در دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران نیاز به دقت و مهارت زیاد پزشک جراح ارتوپد دارد اما اغلب بیماران پس از انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران رضایت زیادی از نتیجه عمل خود دارند و ابراز می کنند که درد و محدودیت حرکتی آن ها تا اندازه ی زیادی برطرف شده است و همچنین بیان می کنند که دیگر مانند سابق دچار لنگش نمی شوند.
آرتروز و ساییدگی مفصل ران

آیا آرتروز و ساییدگی مفصل ران نیاز به عمل جراحی دارد؟

آیا آرتروز و ساییدگی مفصل ران نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل لگن دارد؟ : باید بگوییم که این عمل جراحی یعنی عمل جراحی تعویض مفصل ران از جمله کاراترین روش های درمانی جهت برطرف نمودن مشکلات ناشی از آرتروز و ساییدگی مفصل لگن وران می باشد.ما در این مقاله تلاش داریم تا بررسی کنیم که جراحی تعویض مفصل ران و لگن چگونه می تواند درد و دیگر مشکلات ناشی از آرتروز را برطرف سازد و اطلاعات مورد نیاز در این مورد را در اختیار شما عزیزان قرار دهیم.

آرتروز و ساییدگی مفصل ران

روش های مختلف درمان آرتروز و ساییدگی ران :

در مورد بیماری یا عارضه آرتروز باید بگوییم که آرتروز یا استئوآرتریت یا به اصطلاح عموم ساییدگی مفصل ،یک نوع بیماری مفصلی است که اغلب با خراب شدن غضروف آغاز می گردد و در پی آن تغییرات دیگری در مفصل و بافت های اطراف آن به وجود می آید که نتیجه آن درد و محدودیت حرکتی در مفصل گرفتارشده می باشد.و گفتنی است که مفصل ران در ناحیه لگن هم می تواند گرفتار آرتروز و ساییدگی گردد.

پزشک با توجه به عوامل گوناگونی مثل شدت ساییدگی ،سن بیمار ،وجود بیماریهای همراه و یا بیماری های زمینه ای متفاوت ،یک نوع درمان را برای بیمار خود انتخاب می کند.

پزشک در مراحل ابتدایی بیماری می تواند درد بیمار خود را با استفاده از روش هایی مانند داروهای مسکن سا ضد التهاب ،کم کردن فعالیت های بدنی فرد و گرم نگه داشتن موضع درد کاهش دهد.

ولی در صورتی که بیماری آرتروز پیشرفت کرده باشد ،پزشک برای بیمار خود اعمال جراحی استئوتومی را پیشنهاد خواهد کرد .ولی با همه این تفاسیر در صورتی که شدت آرتروزو ساییدگی زیاد باشد ،بهترین راه درکمان استفاده از عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد.

عمل جراحی تعویض مفصل لگن را به چه صورتی انجام می دهند؟

در این عمل جراحی ،پزشک جراح استخوان های تشکیل دهنده مفصل را از بدن بیمار خارج کرده و آن را با اجزاء مصنوعی جایگزین می نماید. در عمل جراحی تعویض مفصل ران ، سر و قسمتی از گردن استخوان ران خارج شده و بعد سطح داخلی استابولوم کاملا تراش داده می شود تا به صورت یک نیمکره کامل در بیاید. در مرحله ی بعدی در داخل این نیمکره استخوانی یک نیمکره فلزی قرار می دهند و آن را محکم می کنند.درون این نیمکره فلزی یک نیمکره دیگر از جنس پلی اتیلن یا فلز و یا سرامیک قرار داده می شود.

از سوی دیگر به استخوان ران یک سر فلزی یا سرامیکی قرار داده می شود .با قرار گرفتن سر و کاسه مصنوعی در کنار هم مفصل مصنوعی ایجاد می شود. تعویض مفصل ران سبب می گرد تا درد لگن در صورتی که ناشی از مفصل ران باشد ،برطرف شود.

جراحی تعویض مفصل لگن دارای چه مزایایی می باشد؟

بیمارانی که مبتلا می باشند ،می دانند که آرتروز یا ساییدگی مفصل ران می تواند سبب درد شدیدی در کشاله ران و لگن گردد و جراحی تعویض مفصل لگن و ران می تواند تا حد زیادی این درد را برطرف سازد.

همان گونه که در مقالات قبل نیز اشاره داشتیم ،آرتروز و ساییدگی مفصل ران سبب می شود که حرکات مفصل ران محدود شود .فردی که دچار آرتروز می باشد مبتلا به خشکی مفصل شده و قادر نمی باشد که ران خود را حرکت دهد .ولی هنگامی که پزشک جراح مفصل ساییده شده بیمار را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کند ،حرکات اندام تحتانی بیمار تا اندازه ی زیادی بهبود پیدا می کند .

گفتنی است که ساییدگی مفصل ران باعث می شود که ارتفاع سر استخوان ران کم شده و در نهایت موجب کوتاه شدن اندام تحتانی شود.این کوتاهی پس از تعویض مفصل برطرف خواهد شد. افرادی که دچار آرتروز و ساییدگی مفصل ران می باشند ،لنگش نیز دارند که این لنگش به دلیل درد و کوتاهی اندام و ضعف عضلات لگن به وجود می آید .ولی هنگامی که مفصل ران بیمار تعویض می گردد ،لنگش بیمار نیز تا اندازه ی زیادی از بین می رود.

لذا انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران سبب می شود که درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی پا و لنگش بیمار که به خاطر آرتروز و ساییدگی مفصل ران به وجود آمده است تا اندازه ی زیادی بهبود پیدا کند. بنابراین کنترل این موارد سبب می شود که فرد بتواند به صورت عادی راه برود و زندگی طبیعی خود را مجددا از سر بگیرد.

تعویض مفصل ران

درمان کوتاهی پا با عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن

درمان کوتاهی پا با عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن : از جمله موفقیت آمیز ترین عمل های جراحی ، عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد .انجام این عمل جراحی موجب می شود که فرد از شر دردی که مدت ها زندگی او را مختل کرده بود و مشکلات زیادی را برای وی ایجاد کرده بود رها شود. در ضمن انجام این عمل جراحی سبب می شود که محدودیت حرکتی مفصل ران و لنگش بیمار هم تا اندازه ی زیادی از بین برود .اما ما در این مقاله قصد داریم که بررسی نماییم که انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران چه تاثیری می تواند بر طول اندام تحتانی بیمار و بلندی و کوتاهی پای بیمار داشته باشد.

تعویض مفصل ران

به چه دلیل تخریب مفصل ران ، سبب کوتاهی پا می گردد؟

اغلب بیماریهایی که سبب تخریب مفصل ران می شوند ،باعث کوتاهی اندام تحتانی نیز می گردند .این کوتاهی در بیشتر موارد به دلیل تغییر در شکل سر استخوان ران و کوتاه شدن ارتفاع ان می باشد.

ولی در برخی مواقع شکل حفره استابولوم که سر استخوان ران در آن قرار می گیرد هم دچار تغییر شده و در پی آن تغییر ،سر استخوان ران نیز محل خود را تغییر داده و مقداری بالاتر می رود.

و چون سر استخوان ران در جایی بالتر از جای اصلی خود قرار می گیرد همین مسئله سبب می شود که کل اندام تحتانی به سمت بالا تغییر مکان داده که نتیجه آن کوتاه شدن اندام تحتانی می باشد.

ولی بیشتر بیمارن دلیل لنگش خود را کوتاهی پا قلمداد می کنند و این در صورتی می باشد که این فقط یکی از دلایل لنگش بوده و دلایل دیگری هم مثل درد و ضعف عضلات لگن هم سبب لنگش می گردد .در برخی از موارد بیمار دچار لنگش می باشد و این در صورتی است که کوتاهی در اندام تحتانی وی وجود ندارد و دلیل لنگش این فرد درد و ضعف عضلانی می باشد.

نکته:

کوتاهی پا امکان دارد سبب چرخش لگن و در پی ان انحراف ستون مهره گردد.

آیا انجام جراحی می تواند طول استخوان را اصلاح کند؟

تجربه صابت کرده است که پس از انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن و یا ران در بیشتر موارد کوتاهی پای بیمار نیز اصلاح می شود ولی با همه این تفاسیر مواردی هم وجود دارند که تصحیح کوتاهی اندام به شکل کامل برای آن ها امکان پذیر نمی باشد. دلیل این امر این می باشد که زمانی که کوتاهی پا ایجاد می شود نتنها ایتخوان های لگن تغییر شکل داده اند بلکه بافت های نرم اطراف مفصل مثل عضلات ،عروق و اعصاب هم خود با وضعیت جدید تطبیق داده و کوتاه می گردند.

از انجایی که در عمل جراحی تعویض مفصل قسمت های کوتاه شده استخوان با یک مفصل مصنوعی جایگزین می گردند ،لذا کوتاهی استخوان اصلاح می شود اما بافت های نرم با چیزی جایگزین نشده است.

بایست این بافت ها خود را با شرایط جدید هماهنگ کنند و تنها راه حل برای این بافت ها کش آمدن آن ها می باشد.و واضح است که بافت ها هم تنها تا حدی می توانند کش بیایند.

در میان بافت های مختلفی که در اطراف مفصل وجود دارند حساس ترین آن ها در قبال کش آمدن عصب سیاتیک می باشد. در چنانچه این عصب زیاد تحت کش آمدن قرار بگیرد ،امکان دارد که فلج گردد.

آیا این امکان وجود دارد که بتوان در جراحی تعویض مفصل ران طول پا را به مقداری اصلاح نمود؟

پاسخ این سوال منفی می باشد زیرا پزشک جراح نمی تواند جهت تصحیح کوتاهی پای بیمار ، اندام تحتانی را تا اندازه ای که تمایل داشته باشد بلند کند. اغلب بلند کردن پا تا اندازه ۲ سانتیمتر را پزشک می تواند بدون هیچ گونه مشکلی انجام دهد. ولی برای بلند کردن بین ۲تا ۴ سانتیمتر بایست پزشک با احتیاط بیشتری عمل کند تا عصب سیاتیک بر اثر کشش بیش از اندازه دچار آسیب نشود.

در این زمینه پزشک جراح ارتوپد در زمان جراحی تصمیم می گیرد که تا چه اندازه می توان طول اندام کوتاه شده را بلند نمود.اما اغلب بلند کردن بیش از ۴ سانتیمتر کار خطرناکی بوده و منطقی نمی باشد.

باید به این نکته دقت شود که حتی در صورتی هم که پس از جراحی طول هر دو پای بیمار برابر ش.ند باز امکان دارد بیمار همچنان لنگش داشته باشد.قبلا نیز اشاره داشتیم که دلیل لنگش فرد در بیشتر مواقع ضعف عضلات لگن می باشد که در اثر بیماری طولانی مدتی که سال ها در لگن بیمار وجود داشته است به وجود آمده است.
پس از اینکه عمل جراحی تعویض مفصل ران برای بیمار انجام شد ، پزشک معالج بیمار یک سری نرمش هایی را به بیمار توصیه می کند که انجام دهد تا عضلاتش تقویت شود.تقویت این عضلات تا حد چشم گیری می تواند لنگش بیمار را کاهش دهد اما احتمال دارد که ضعف عضلانی بیمار تا اندازه ای باشد که نرمش و ورزش ها هم نتواند به طور کامل ان را برطرف سازد.در این گونه مواقع احتمال دارد فرد باز مقداری دچار لنگش باشد.

آرتروپلاستی ران برای چه کسی مفید است

تعویض مفصل ران برای چه کسی مفید است

تعویض مفصل ران برای چه کسی مفید است : باید توجه شود که پزشکان به این خاطر عمل جراحی تعویض مفصل ران را برای بیماران انجام می دهند که بتوانند درد مفصل ران بیمار خود را برطرف سازند. این بیماران به دلایل مختلفی دچار آسیب شدید و غیر قابل برگشت مفصل ران شده اند. این آسیب های شدید و غیر قابل برگشت را ،علل مختلفی می تواند ایجاد کرده باشد و همین طور بیمار های گوناگونی می تواند سبب خرابی شدید مفصل ران در ناحیه لگن شده باشد.

باید بگوییم که عمل جراحی تعویض مفصل ران برای فردی می تواند مناسب باشد که در آن فرد مفصل ران تا حدودی زیادی تخریب شده و داشتن یک زندگی راحت و بدون درد سر را از او سلب کرده است.عوامل زیادی قادر می باشند که مفصل ران فرد را تخریب کرده و از حرکات مناسب آن جلوگیری کنند.در ضمن همیت عوامل قادر می باشند که سبب درد مفصل هم بشوند.در اینگونه موارد فرد باید از جراحی تعویض مفصل لگن و ران بهره ببرد.

آرتروپلاستی ران برای چه کسی مفید است

ما در ادامه این مقاله مهمترین این بیمار ها را برای شما توضیح خواهیم داد .

آرتروز یا ساییدگی مفصل

این عارضه بیشتر در افراد سالخورده دیده می شود و امکان دارد سابقه خانوادگی هم در آن موثر باشد. در افرادی که به صورت مادرزادی ،استابولوم کم عمقی دارند ( به این شرایط دیسپلازی هیپ گفته می شود ) آرتروز و ساییدگی لگن امکان دارد در سنین جوانی به وجود آید.در صورتی که آرتروز هیپ شدت بیشتری داشته باشد ،در این شرایط نیاز می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران انجام شود.

روماتیسم

باید بگوییم که در بیمارهای روماتیسمی جنس مایع مفصلی غیر طبیعی می باشد و این مایع هم به مقدار زیادی ترشح می شود از انجایی که این مایع حاوی مواد مضری می باشد لذا کم کم غضروف مفلی فرد را تخریب کرده و این تخریب مفصلی سبب درد و محدودیت حرکتی می گردد. گفتنی است که روماتیسم دارای انواع مختلفی می باشد اما دو نوع آن بیشتر از دیگر انواع آن می توانند سبب تخریب مفصل ران گردند.

روماتیسم مفصلی و بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان از گروه روماتیسم هایی می باشند که قادر می باشند مفصل ران را گرفتار کرده و سبب تخریب آن گردند.در صورتی
که تخریب مفصل ران به خاطر روماتیسم شدید باشد در این شرایط بهتر می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران انجام شود.

ضربه شدید به مفصل لگن یا ران

در صورتی که ضربه شدیدی به مفصل ران فرد وارد شود این ضربه می تواند سبب شکستگی استابولوم یا سر استخوان ران شود.در ضمن ضربه می تواند با وارد کردن آسیب به غضروف مفصل و یا با وارد کردن آسیب به خونرسانی سر فمورهم سبب خرابی مفصل هیپ گردد. در صورتی که هر یک از این قسمت ها بد جوش بخورد و یا جوش نخورد ؛سطح مفصل ناهموار شده و در نتیجه آن ساییده شدن سطوح مفصل درد و محدودیت حرکت ان می باشد.این شرایط همین طور می تواند در نهایت سبب آرتروز و ساییدگی مفصل ران در لگن گردد.

چنانچه تخریب مفصلی به دنبال شکستگی های شدید لگن باشد ،در این صورت نیاز می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام شود.

سیاه شدن سر استخوان ران

سیاه شدن سر استخوان ران و یا همان نکروز سر استخوان که اغلب به دنبال استفاده از داروهای کورتن دار و برخی مواقعع استفاده از الکل یا مواد مخدر تزرقی ایجاد می شود.

این بیماری سبب می شود که شکل کروی سر استخوان ران تغییر کرده و همین امر سبب سائیدگی مفصل می گردد .چنانچه تغییر شکل سر استخوان ران دارای شدت بیشتری باشد این شرایط سبب تخریب یا آرتروز مفصل ران می گردد. در صورتی که سیاه شدن سر استخوان ران سبب تخریب یا آرتروز شدید مفصل گردد در این صورت نیاز می باشد که برای بیمار جراحی تعویض مفصل ران انجام شود.

گرفتن تصمیم برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن :

در حقیقت زمانی که یک فرد تصمیم می گیرد که عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهد ؛برای یک روش درمکانی تصمیم گیری می کند .باید بگوییم که این عمل جراحی یعنی تعویض مفصل ران ؛ یک عملی می باشد که تنها پزشک برای انجام آن تصمیم گیری نمی کند و پزشک و بیمار هر دو باهم برای این کار تصمیم گیری می کنند. و همین طور خانواده بیمار نیز در این تصمیم گیری دخیل می باشند در واقع باید بگوییم که مهمترین عامل مشخص کننده این که آیا این عمل جراحی یعنی عمل جراحی تعویض مفصل برای بیمار مفید می باشد یا نه ،شدت دردی می باشد که بیمار دارد .

صحیح ترین و بهترین روش علمی درمان این می باشد که نخست پزشک معالج تمام تلاش خود را بکند که درد بیمار خود را با استفاده از روش های طبی و بدون نیاز به جراحی از بین ببرد و در صورتی که این روش در کاهش درد بیمار موثر واقع نشد ؛در این صورت پزشک باید با مشورت بیمار برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران بیمار تصمیم گیری کند.

ولی در برخی موارد پزشک ارتوپد می تواند با معاینه بیمار و بررسی های تصویربرداری پی ببرد که آیا استفاده از زمان برای امتحان کردن روش های غیر جراحی اصلا کار درستی است یا نه ،و آیا استفاده از روش های غیرجراحی می تواند سبب کاهش درد بیمار شود. در صورتی که احتمال تاثیر روش های طبی وجود داشت پزشک نخست آن ها را امتحان می نماید و در غیر این صورت از همان ابتدای امر به بیمار پیشنهاد می کند که عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهد.

بهترین پزشکان و متخصصان ارتوپد را در اینجا پیدا کنید : متخصص ارتوپد

چند اقدام طبی که احتمال دارد سبب کاهش درد لگن بیمار شوند عبارت می باشند از:

  • بیمار باید سعی کند که ناحیه لگن خود را گرم نگه دارد
  • بیمار بایست در صورت داشتن اضافه وزن ،وزن را کاهش دهد
  • استفاده از داروهای مسکن
  • فرد بهتر می باشد که برخی از عادت های روزمره خود مانند خودداری از ورزش ها یا فعالیت های بدنی شدید یا استفاده از توالت پایه دار (فرنگی ) را تغییر دهد.

در صورتی که فرد موارد گفته شده در فوق را رعایت کند ولی باز هم :

فردی در حدی دارای درد باشد که نتواند فعالیت های روزانه خود مانند راه رفتن و خم کردن مفصل ران را انجام دهد و یا در زمان استراحت و خواب هم دارای درد باشد و خشکی مفصل بیمار به اندازه ای باشد که اجازه ندهد که بیمار پای خود را از روی زمین بلند کند و یا اینکه بیمار به علل مختلف نمی تواند داروهای مسکن مصرف کند، در این وضعیت پزشک معالج با مشورت بیمار خود تصمیم می گیرند که عمل جراحی تعویض مفصل ران را برای بیمار انجام دهند تا هم شدت درد بیمار کاهش پیدا کند و هم عملکرد مفصل ران بیمار بهبود پیدا کند.

آرتروپلاستی یا آرترودز

آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ) ران یا آرترودز ( خشک کردن مفصل ) ران

آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ) ران یا آرترودز ( خشک کردن مفصل ) ران , هر کدام از این روشها برای درمان مفصل ران دارای مزایا و مشکلات خاص خود هستند :  همان گونه که در مقاله های قبلی نیز اشاره داشتیم در حال حاضر از جمله درمان های رایج برای افرادی که به خاطر خراب شدن مفصل ران ، دارای درد شدید لگن می باشند ، تعویض مفصل ران می باشد. و خوشبختانه عمل جراحی تعویض ران نیز یکی از موفقیت آمیزترین عمل های جراحی می باشد که قادر می باشد که درد بیمار را برطرف ساخته و حرکات مفصل ران را بهبود ببخشد و لنگش و گوتاهی اندام تحتانی بیمار را تا حد زیادی برطرف سازد.لازم به ذکر است که یک عمل جراحی دیگری هم به نام آرترودز یا خشک کردن مفصل ران هم وجود دارد که پزشکان از آن در درمان بیمارانی که مفصل ران آن ها به شدت تخریب شده است و دارای درد شدیدی می باشند ،بهره می برند.

آرتروپلاستی یا آرترودز

گفتنی است که در این نوع از جراحی یر استخوان ران به حفره استابولوم جوش داده می شود تا حرکات مفصل ران کاملا از میان برود. باید بگوییم که پزشک جراح ارتوپد هم می تواند با استفاده از آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ران ) و هم هم با آرترودز ( خشک کردن ) مفصل ران ،درد بیمار خود را برطرف سازد ولی هر یک از این روش ها دارای معایب و مزیای خاص خود می باشند.

از جمله معایب ومشکلات آرترودز یا خشک کردن مفصل ران این می باشد که بعد از آنکه پزشک آن را برای بیمار انجام داد ؛حرکات مفصل ران بیمار کاملا از بین می رود. لذا بیمار قادر نمی باشد که به درستی بنشیند ،در زمان راه رفتن دارای لنگش می باشد و همین طور بعد از جراحی فشار زیادی به مفاصل زانو و ستون مهره وارد می شود که می تواند باعث آسیب آن ها شود.

و این در صورتی می باشد که در عمل جراحی تعویض مفصل ران نه تنها حرکات مفصل ران بیمار از بین نمی رود بلکه حرکات مفصل ران او از قبل هم بهتر می گردد. ولی اگر از بعد دیگری هم به عمل جراحی تعویض مفصل ران نگاه بکنیم متوجه خواهیم شد که این نوع درمان هم احتمال دارد که با مشکلاتی مانند ،دررفتگی مفصل ،عفونت مفصل مصنوعی ،لق شدن و شکستگی اطراف مفصل مصنوعی همراه باشد.و این در صورتی می باشد که این مشکلات در جراحی آرترودز وجود ندارند و یا بسیار اندک می باشند.

پزشک عمل آرترودز را یک بار برای همیشه برای بیمار انجام می دهد و تا پایان عمر بیمار نیازی به انجام عمل جراحی مجدد نمی باشد ولی در جراحی تعویض مفصل ران احتمال دارد که فرد بعدا مجددا نیاز به تعویض مفصل مصنوعی ران داشته باشد. با توجه به موارد بالا ،ما به بیماران به صورت سنتی پیشنهاد می کنیم که در سنین پایین و اگر کار بدنی سنگین انجام می دهند روش آرترودز را برای برطرف ساختن درد خود انتخاب نمایند.

آرترودز

ولی با همه این تفاسیر در طی دهه های اخیر تحولاتی در این علم روی داده است که روش درمانی آرترودز کم کم در حال فراموش شدن می باشد واین عمل روز به روز بیشتر جای خود را به عمل جراحی تعویض مفصل ران و یا همان آرتروپلاستی ران می دهد.

از جمله دلایل این امر هم مواردی می باشد که در زیر ذکر شده است:

  • خوشبختانه امروزه پیشرفت های زیادی در زمینه ساخت مفاصل مصنوعی صورت گرفته و مفاصل مصنوعی بهتری تولید شده است و هم اینکه در زمینه تکنیک های جراحی نیز پیشرفت های چشم گیری صورت گرفته است و تکنیک های جراحی ارتقا پیدا کرده است.و در پی این مسائل عمر مفاصل مصنوعی افزایش پیدا کرده و عوارض ناشی از آن هم کاهش پیدا کرده است.
  • امروز روز کارهای سنگین را ماشین ها انجام می دهند و کارهایی که بر عهده انسان ها می باشد بسیار سبک می باشند.
  • باید توجه شود که در فعالیت های ورزشی که سنگین بوده و به قدرت زیادی نیاز می باشد ،نایز به حرکات نیز می باشد و درست است که فشار زیاد به مفصل مصنوعی در زمان ورزش می تواند مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کند ولی خشک کردن مفصل در اساس با انجام ورزش در تناقض می باشد زیرا مفصل دیگر نمی تواند حرکت کند.

آرتروپلاستی ران

با توجه به مسائل ذکر شده در این مقاله ،در حال حاضر عمل جراحی آرترودز مفصل ران به صورت نادر و آن هم برای تنها بری آقایان جوان که دارای سن کمتر از ۲۴ سال بوده و در عین حال کاربدنی سنگینی انجام می دهند ،پیشنهاد می شود.به غیر از این بیماران پزشک جراح ارتوپد انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران و یا همان آرتروپلاستی را برای بیماران خود توصیه می کند زیرااین عمل جراحی همان طور که قبلا هم اشاره داشتیم علاوه بر اینکه می تواند درد بیمار را برطرف سازد می تواند حرکات مفصل ران را بهبود بخشیده و لنگش بیمار را هم از بین ببرد.