نوشته‌ها

کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه : در واقع کیست (Cyst) کیسه های حاوی مایع می باشند که مانند سایر اندام های بدن می توانند در کلیه ها نیز شکل بگیرند و معمولا کوچک ،گرد و با جداره نازک می باشند،کیست ها هم در داخل بافت کلیه و هم در سطح آن می توانند ظاهر شوند . کیست کلیه امکان دارد به صورت تکی و یا چند تایی در کلیه ها شکل بگیرد.اغلب کیست های ساده موجب اختلال عملکرد کلیه ها نمی شوند اما در صورتی که کلیه پلی کیستیک باشد ؛موجب اختلال در عملکرد کلیه می گردد.

کیست کلیه

انواع مختلف کیست کلیه :

در کلیه ها دو نوع کیست مشاهده می شود:

  1. کیست ساده
  2. کیست های متعدد

دلیل تشکیل کیست ساده کلیه چه چیزی می باشد؟

دلیل به وجود آمدن کیست کلیه ها تاکنون به درستی کشف نشده است. ولی به نظر نمی رسد که یک بیماری ارثی باشد. این بیماری در میان آقایان شایع تر می باشد.سن نیز یکی از عوامل مهم در ایجاد کیست کلیه می باشد. تقریبا می توان گفت که نیمی از افراد بالای ۵۰ سال هر کدام دارای یک یا چند کیست ساده کلیه می باشند با افزایش سن ،اندازه این کیست ها نیز بزرگتر می شود. به شکلی که امکان دارد بعد از ده سال اندازه آن دو برابر شود.

کیست ساده کلیه دارای چه علامت ونشانه ای می باشد؟

کیست ساده کلیهاغلب دارای علامت خاصی نمی باشد .در بیشتر موارد پزشک در حین انجام یک سونوگرافی و یا سی تی اسکن که به منظور تشخیص یک بیماری دیگری انجام می شود، متوجه وجود کیست ساده کلیه می شود.با این حال کیست های ساده کلیه امکان دارد دارای علائمی مانند موارد زیر باشند:

  • در صورتی که این عارضه ها بزرگ شوند و به دیگر اعضای بدن فشار وارد کنند می توانند منجر به احساس درد پهلوها ،پشت یا بالای شکم شوند.
  • داشتن خون ریزی
  • ایجاد عفونت و بروز علائم ناشی از عفونت مانند تب و لرز
  • مختل نمودن عملکرد کلیه ها

آیا کیست کلیه یک عارضه خطرناک می باشد یا نه؟

دارای اهمیت زیادی می باشد که متخصص اورولوژی نوع و محل کیست های کلیه را بررسی کند.معمولا نشانه هایی مانند ضخامت جدار کلیه ،کلسیفیکاسیون و نامشخص بودن مرز کیست وجو دارد که به احتمال زیاد با سرطان کلیه در ارتباط می باشد.متخصص اورولوزی یک سیستم درجه بندی به نام سیتم امتیاز دهی بوسنیاک یا Bosniak را برای شناسایی کیست به کار می برد.درجات بالاتر بوسنیاک یا Bosniak با احتمال سرطان کلیه در ارتباط می باشد.کیست های Bosniak 1 اغلب خوش خیم (غیر سرطانی) می باشند و اکثر کیست ها را شامل می شوند.

روش های مختلف تشخیص کیست کلیه:

بیشتر کیست های کلیه در طول آزمایشات تصویربرداری که به علت های دیگر انجام می شوند،مشخص می شوند.زمانی که کیست کلیه یافت می شود؛برای مشخص اینکه آیا این یک کیست ساده کلیه ویا یک بیماری جدی می باشد ،از آزمایشات تصویر برداری زیر استفاده می گردد.این آزمایشات تصویر برداری در یک کلینیک یا بیمارستان به وسیله یک تکنسین مجرب و با تجربه انجام می گرددو تصاویر کلیه به وسیله رادیولوژیست که متخصص تصویربرداری پزشکی می باشد،تفسیر می شود.سونوگرافی امکان دارد در مطب هم انجام شود .برای انجام این آزمایش نیازی به بی هوشی نیست.با این وجود امکان دارد برای افرادی که دارای ترس از فضای بسته می باشند و بایست تحت ام-آر-آی قرار بگیرند ،یک آرام بخش سبک تزریق شود.

سونوگرافی :

سو نوگرافی را با استفاد ه از یک دستگاه به نام مبدل(ترانس دیوسر) انجام می دهند که بازتاب امواج صوتی بی خطر و بدون درد را از اندام های مورد نظر دریافت کرده و برای ایجاد تصاویری از ساختار اندام ها استفاده می نماید.سونوگرافی شکم می تواند تصاویری را از کل دستگاه ادراری ارائه نماید.می توان با استفاده از این تصاویر ،کیست های بی ضرر را از مشکلات دیگر کلیه تشخیص داد.

سی تی اسکن :

در سی تی اسکن از ترکیب فناوری های اشعه ایکس و کامپیوتر جهت ایجاد تصاویر سه بعدی استفاده می گردد.سی تی اسکن امکان دارد شامل تزریق ماده رنگی مخصوصی به نام ماده حاجب باشد.جهت انجام این روش در حالی که بیمار روی یک تخت دراز کشیده از داخل یک دستگاه تونل مانند عبور می کند که در آن تصاویری با اشعه ایکس گرفته می شود.این تصاویر می توانند وجود کیست و تومور را در کیله مشخص نمایند.

ام .آر.آی :

دستگاه ام آر آی با به کار بردن امواج رادیویی و مغناطیس ،تصاویری دقیق از اندام های داخلی و بافت های نرم بدن (بدون استفاده از اشعه ایکس ) ارائه می نماید.انجام ام آر ای امکان دارد شامل تزریق ماده حاجب باشد .در بیشتر آزمایشات ام آر آی بیمار بایست روی یک تخت داخل دستگاه تونل مانندی دراز بکشد.(انتهای این تونل امکان دارد باز یا بسته باشد.)تعدادی از دستگاه های ام ار آی جدید به چونه ای طراحی شده اند که اجازه ی دهند که بیمار در یک فضای باز قرار بگیرد.تصاویر ام آر آی نیز می توانند وجود کیست و تومور را در کیه مشخص کنند.

روش های درمان کیست کلیه

در صورتی که کیست کلیه شما علائم و عوارض خاصی را به وجود نمی آورد لازم نیست که به فکر درمان ان باشید.ابته حتما باید به زشک متخصص اورولوزی مراجعه کنید تا پزشک تایید کند که کیست ساده کلیه شما هیچ مشکلی را به وجود نمی آورد .با این وجود در مواردی که کیست شما موحب روز علائم یا عوارضی می گردد،نیاز می باشد که شما برای درمان کیست کلیه های خود اقدامات لازم را انجام دهید.

روش درمان کیست ساده کلیه امکان دارد شامل مراحل زیر باشد:

  • متخصص با استفاده از یک سوزن بلند و از طریق پوست و با کمک دستگاه سونوگرافی وارد کلیه ها شده و کیست را سوراخ نماید. پزشک کیست را تخلیه می نماید و امکان دارد داخل آن را با محلولی که حاوی الکل است پر نماید.این کار موجب می شود که بافت سخت شده و شانس عود کردن آن پایین بیاید.
  • در مواردی ممکن است که کیست دوباره عود کرده و با مایع پر می شود.در چنین مواردی امکان دارد پزشک فوق تخصص اورولوژی مجبور شود که یک عمل جراحی سنگین تر که نیازمند بیهوشی عمومی و ایجاد یک برش بزرگتر است ،انجام دهد. در این عمل ،پزشک به کمک لاپاراسکوپ و سایر تجهیزات پزشکی مایع داخل کیست را تخلیه کرو دواره آن را حذف می نماید و یا می سوزاند.این کار موجب می شود که کیست دوباره شکل نگیرد.در این عمل امکان دارد لازم باشد که شما برای یک روز در بیمارستان بستری شوید.

روش درمان دارویی کیست کلیه :

برای درمان کیست کلیه هیچ روش درمان دارویی وجود ندارد.ودر صورت نیاز باید عمل جراحی تخلیه با لاپاراسکوپ ودر صورت عدم تحمل بیهوشی کشیدن مایع کیست با سونوگرافی و تزریق الکل نیاز می باشد.

به صورت طبیعی اندازه کیست کلیه چقدر می باشد؟

این نوع کیست می تواند اندازه های متغیر داشته باشد و از نیم سانتیمتر تا ۲۰ سانتیمتر می تواند باشد.در صورتی که اندازه آن بیشتر از ۱۰ سانتی متر باشد ایجاد درد خواهد کرد که نیازمند انجام جراحی لاپاراسکوپیک برای ان می باشد.

کیست کورتیکال کلیه یعنی چی ؟

کیست کورتیکال کلیه که بیشتر در گزارشات سونوگرافی کلیه ها ذکر می گردد همان کیست کلیه می باشد که اشاره شد و می تواند ساده و یا بد خیم باشد.

کیست بد خیم کلیه به چه صورتی می باشد؟

  • در واقع سی تی اسکن دقیق ترین روش برای مشخص نمودن کیست ساده از سرطان کلیه می باشد.
  • سونوگرافی در اکثر موارد می تواند یک کیست کلیه را از توده توپر افتراق دهد.
  • اگر نتوانستند کیست ساده را از سرطان کلیه تشخیص بدهند در این صورت باید نمونه گیری و آسپیراسیون انجام شود.
  • ما به شما عزیزان توصیه می کنیم که برای پیگیری کیست سادع ،به صورت سالانه سونوگرافی انجام دهید.در صورتی که تغییراتی مشاهده شده ،سرطان کلیه را مطرح کند باید سی تی اسکن انجام گردد.

عارضه کلیه پلی کیستیک چه نوع بیماری می باشد؟

این عارضه شایع ترین بیماری ارثی به حساب می آید که اغلب پیش از ۴۰ سالگی ظاهر می شود و کودکان مبتلا معمولا دارای طول عمر کمتری می باشند در این بیماری کلیه ها بزرگ ودارای کیست های متعددی می باشند .در برخی موارد کیست ها به اندازه یک توپ فوتبال به وزن ۸ کیلوگرم هم می رسند این نوع از کیست ها را باید به دقت بررسی نمود بعضی از این کیست ها دارای دلیل ارثی می باشند و از والدین به فرزندان منتقل می گردند که به آن ها (ADPKD) می گویند. یک نکته مهم در مورد این کیست ها تشخیص به موقع و کنترل آن ها می باشد جرا که در نهایت امکان دارد موجب از کار افتادن کلیه ها و دیالیز در سنین پایین گردند.بنابراین انجام سونوگرافی پیش از ازدواج در تشخیص و پیشگیری از انتقال آن دارای اهمیت زیادی می باشد.

بیماری کلیه پلی کیستیک دارای چه علامتی می باشد؟

مشاهده خون در ادرار و درد کلیه شایع ترین علامت این بیماری می باشد.در صورت عفونت،کلیه ها دردناک و همراه با تب و لرز می باشد.نشانه های تحریکی مثانه و نارسایی کلیه با سردرد ،تهوع واستفراغ ،ضعف و کاهش وزن ظاهر می شود نیز وجود دارند. بعضی وقت ه بیمار متوجه وجود یک توده شکمی می شود.در ۶۰ -۷۰ %از بیماران فشارخون مشاهده می شود. تعداد زیادی از بیمارات مبتلا به بیماری پلی کیستیک کلیه دچار نارسایی کلیه هستند.

روش درمان کلیه پلی کیستیک :

در درمان این بیماری بایست بیمار دارای ژریم غذایی کم پروتئین ومایعات زیاد و باشد و فعالیت های گرم کننده بدن را انجام ندهد.ودر صورت لزوم باید جراحی انجام دهد.

فردی که دچار بیماری کیست کلیه می باشد چه مراقبت هایی را باید انجام دهد؟

در صورتی که کیست بیمار کوچک باشد و هیچ یک از نشانه های فوق را نداشته باشد ،به احتمال زیاد اقدام درمانی خاصی مورد نیاز نخواهد بود.تنها امکان دارد که پزشک صلاح بداند که ۶ تا ۱۲ ماه بعد با سونوگرافی یا سی تی اسکن اندازه یا احتمال رشد کیست کلیه را پیگیری کند.

در صورتی که نتوان به تشخیص درست کیست رسید ،امکان دارد نیاز به آنژیوگرافی کلیوی یا آسپیراسیون باشد.در صورتی که مایع به دست آمده در نمونه گیری (آسپیراسیون) شفاف باشد؛ نشانه خوش خیمی ضایعه می باشد.ولی باز نیاز است که با ارزیابی سیتولوژی و میکروسکوپی مایع به دست آمده ،خوش خیم بودن را تایید کرد.در صورتی که مایع خونی باشد بایست اقدام به جراحی نمود.

دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه : حتما کسانی که تجربه کرده اند می دانند که یکی از زجرآورترین دردها، درد سنگ کلیه می باشد به طوری که به جرات می توان گفت که دردی شبیه به درد زایمان و یا حتی به مراتب شدیدتر از درد زایمان دارد.کسانی که دچار سنگ کلیه می باشند ،همواره به دنبال راهی هستند که بتوانند از این مشکل رهایی یابند یا دست کم روش هایی غیر دارویی را جستجو می کنند که بتوانند درد آن را تسکین دهند.

دفع سنگ کلیه

درد سنگ کلیه دارای چه علائمی می باشد؟

سنگ کلیه تا زمانی که کلیه را از کار بیندازد می توان بدون علامت باشد،یعنی امکان دارد کلیه سنگ بسازد ،هیچ علامتی را هم از خود نشان ندهد و کسی هم متوجه نشود ودر نتیجه روزی کلیه را نارسا کند.ولی یکی از مهم ترین علائم سنگ کلیه درد است.

این درد اغلب شب ها شروع می شود و فرد را از خواب بیدار می کند .در حقیقت درد سنگ کلیه شدید و غیر قابل تحمل می باشد.یکی دیگر از علائم سنگ،تغییر رنگ ادرار به صورت خونی یا رنگ چای شدن است.درد سنگ کلیه اغلب همراه با تهوع و استفراغ است.تعدادی از بیماران سنگ کلیه با علامت عفونت مراجعه می نمایند.در این موارد ،سنگ کلیه جزو اورژانس های پزشکی می باشد وبایست فوراً به آن رسیدگی شود.

بیشتر بخوانید : درمان سنگ کلیه

چه دارویی برای رفع درد سنگ کلیه مناسب می باشد؟

بهترین دارو که در زمان درد سنگ کلیه سریع جواب می دهد ،استفاده از شیاف دیکلوفناک یا ایندومتاسین می باشد.از مسکن های دیگر مانند استامینوفن یا ژلوفن یا سلکسیب و میشه استفاده کرد.در مواردی هم که درد خیلی شدید باشد باید به اورژانس مراجعه کرد تا آمپول پتیدین یا مورفین تزریق کنند.

سنگ کلیه به چه دلیلی تشکیل می شود؟

هنگامی که غلظت مواد در ادرار زیاد شود،زمینه تشکیل سنگ در ادرار فراهم می گردد.هنگامی که این هسته اولیه ایجاد شد ،دیگر مواد دور این هسته رسوب می کنند و سنگ بزرگ می شود. بنابراین باید مصرف مایعات زیاد باشد تا سنگ سازی صورت نگیرد.

روش دفع سنگ کلیه

در هر کسی که با درد سنگ کلیه به متخصص اورولوزی یا فوق تخصص کلیه ومجاری ادراری مراجعه می نماید ،بهتر می باشد سونوگرافی کلیه ها و مثانه یا سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهد .بر طبق اندازه سنگ کلیه و محل سنگ کلیه می توان در مورد چگونگی دفع آن نظر داد.

دفع سنگ کلیه

چگونگی دفع سنگ کلیه دو میلی متری و شن ریزه :

تقریبا در ۸۰% موارد این نوع سنگ کلیه با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه سه میلی متری :

سنگ کلیه ۳ میلی متری نیز حدودا در ۸% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۴ میلی متری:

سنگ کلیه چهر میلی متری هم حدودا در ۸۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۵ میلی متری:

سنگ کلیه ۵ میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۶ میلی متری:

سنگ کلیه۶میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۷ میلی متری:

سنگ کلیه هفت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۸ میلی متری:

سنگ کلیه هشت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۹ میلی متری:

سنگ کلیه نه میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۱۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و همین طور مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۰ میلی متری:

باید بگوییم که سنگ کلیه ۱۰ میلی متری به ندرت دفع می گردد برای دفع این سنگ کلیه لازم است که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۱ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۱ کیلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۱ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۲ میلی متری:

در سنگ کلیه۱۲ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۲ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۳ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۴ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۵ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۶ و ۱۷ و۱۸ و۱۹و۲۰ میلی متری:

در سنگ کلیه های به اندازه ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری به غیر از اندازه سنگ کلیه ،جنس سنگ نیز دارای اهمیت زیادی می باشد.در صورتی که سنگ کلیه سخت و به اصطلاح از جنس سیستینی باش ،در هر کالیسی بهترین روش ،انجام جراحی با یک شکاف یک سانتی متری به جای باز و شکاف وسیع استکه در اصطلاح PCNL گفته می شود.در صورتی که جنس سنگ کلیه سیستینی نباشد و در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحا در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد و بایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف(فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و برش بسته انجام می شود و به نام RIRS استفاده نمود و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لواه باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ های ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با استفاده از سنگ شکنی برون اندامی سنگ دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۲ سانتی متری و شاخ گوزنی :

سنگ کلیه بزرگتر از ۲ سانتی متر و شاخ گوزنی با هر جنسی که باشد و در هر کالیسی باشد ،نیاز به انجام جراحی با یک شکاف ۱ سانتی متری به جای جراحی باز و شکاف وسیع دارد که در اصطلاح PCNL گفته می شودو به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.

سنگ کلیه

درد سنگ کلیه (رنال کولیک) !!! , درمان سنگ کلیه

درد سنگ کلیه (رنال کولیک) : کسانی که تجربه کرده اند می دانند درد کلیه (رنال کولیک) از شدیدترین درد ها می باشد و بسیار ناتوان کننده می باشد. نخستین قدم در این افراد، کنترل درد است اغلب نیاز به تجویز مسکن های قوی به صورت تزریقی می باشد و حتما باید مراقبت شده و تحت مانیتور انجام گردد.بعد از تسکین درد ،انجام اقدامات تشخیصی برای برخورد مناسب با سنگ کلیه لازم می باشد.

سنگ کلیه

در درد های کلیه چه مواقعی نیازمی باشد که بیمار به اورژانس مراجعه کند؟

  • بیماری که یک کلیه دارد : در صورتی که به دلیلی مانند مشکل مادرزادی یا برداشتن یک کلیه ،فرد تک کلیه شود و سنگ کلیه داشته باشد ،این فرد نیاز به اقدام اورژانسی دارد.
  • عدم دفع ادرار : در صورتی که فردی توانایی ادرار کردن نداشته باشد یا تولید ادرار نداشته باشد ،نیاز می باشد که بیمار به اورژانس مراجعه داشته باشد.
  • بیماران با پیوند کلیه : بیمارانی که پیوند کلیه می شوند ،چون دارای درد کلیه نمی باشند ،هر موقع با عدم تولید ادرار مراجعه کنند ،نیاز به اقدام اورژانس دارند.
  • کسانی که داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی برای پیوند شیمی درمانی سرطان استفاده می کنند ،در صورت داشتن سنگ کلیه ،نیاز به اقدام اورژانسی دارند.
  • زنان حامله:خانم حامله با سنگ کلیه نیاز به اقدام اورژانسی دارد.
  • در صورتی که فرد دارای تب بیشتر از ۳۸٫۳ باشد نیاز به اقدام اورژانسی دارد.
  • در صورتی که فرد دچار تهوع ،استفراغ شدید باشد و یا درد با داروهای تزریقی بهبود نیابد ،نیاز به اقدام اورژانسی خواهد داشت.

با چه راه حل هایی می توان از تشکیل سنگ کلیه پیشگیری کرد؟

  • اجتناب از تعریق بیش از اندازه
  • مصرف نکردن نمک بر سر سفره
  • داشتن تحرک بدنی و انجام ورزش
  • کاهش دادن مصرف کبوهیدرات ها
  • کاهش دادن مصرف پروتئین ،مقدار مورد نیاز پروتئین ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن می باشد.استفاده از پروتئین گیاهی بهتر از پروتئین حیوانی می باشد.
  • کنترل کردن عفونت در خانم ها ، لازم می باشد که با استفاده از آنتی بیوتیک ها ،عفونت کنترل شود.
  • مصرف سبزیجات و فیبر ،فیبر با اتصال به اگزالات ، موجب کاهش تولید سنگ اگزالاتی می شود.
  • کاهش دادن مصرف اگزالات ،به طور طبیعی اگزالات در چند ماده غذایی وجود دارد اما میزان جذب و دفع آن در افراد گوناگون ،متفاوت می باشد .اگزالات در مواد غذایی مانند چغندر ،ریواس شکلات ،چای پررنگ ؛اسفناج ، آجیل ،سبوس گندم ،انگور ، تمشک ، توت فرنگی ، فلفل ،زرد چوبه زیاد می باشد.پس مصرف این مواد در این گونه بیماران باید محدود گردد.
  • مصرف زیاد پتاسیم ،پتاسیم موجب کاهش تشکیل سنگ کلیه می گردد.
  • مصرف کردن کلسیم در حد طبیعی .میزان ورود کلسیم به بدن باید در حد متوسط باشد که حدودا ۸۰۰ میلی گرم در روز می باشد .کمبود زاید کلسیم در رژیم غذایی ،مانند محدودیت شدید لبنیات موجب می شود که جذب اگزالات بالا رود و تولید سنگ کلیه هم زیاد شود.
  • باید زیاد از آب سیب و گریپ فروت استفاده نشود.
  • مصرف لیموناد با افزایش دفع سیترات ادرار موجب کاهش تشکیل سنگ کلیه می گردد.
  • مصرف الکل مخصوصاً آب جو ؛موجب افزایش اسیداوریک و کلسیم از ادرار شده و خطر تشکیل سنگ کلیه را بالا می برد.
  • مصرف زیاد آب و مایعات،فرد باید آب و مایعات زیاد در حدود ۳ لیتر در طول روز استفاده کند تا تولید ادرار حداقل ۲ لیتر شود یا به اندازه ای باشد که ادرار کاملا شفاف شود.ما به شما عزیزان توصیه می کنیم که دو لیوان آب قبل از خوابیدن بنوشید.به صورتی که فرد یکبار در طول شب ادرار کند در صورتی که فرد نمی تواند این میزان آب را استفاده کند ؛می تواند چای کم رنگ استفاده نماید.

توصیه های کلی به بیمارانی که دارای سنگ کلیه می باشند:

این بیماران باید ادرار خود را در ظرف شیشه ای یا کاغذ صافی کنند که اگر سنگ دفع شد ؛بتوان برای آنالیز به آزمایشگاه ارسال نمود .ترکیب سنگ از لحاظ کلسیم ،اگزالات ،اسیداوریک و یا مواد دیگر مشخص می شود و بر اساس آن می توان رژیم غذایی خاص آن یا داروی مخصوص را تجویز نمود تا جلوی سنگ سازی گرفته گردد یا حداقل به تعویق بیفتد.

میزان سنگ سازی دوباره در کسانی که با سنگ کلیه مراجعه می کنند در ۱۰ سال حدود ۵۰% می باشد .پس دادن رژیم غذایی مناسب و درمان دارویی به افراد با سنگ کلیه بسیار مهم می باشد.

چگونگی درمان سنگ کلیه

درمان سنگ کلیه

در صورتی که ابعاد سنگ کمتر از ۴ میلی متر باشد و انسداد و عفونت ادراری وجود نداشته باشد؛اغلب خود به خود دفع می شود .در صورتی که این سنگ در مسیر حالب یعنی لوله بین کلیه و مثانه باشدو پس از حدود یک ماه دفع گردد و یا در صورتی که فرد درد شدیدی داشته باشد بایست اقدام اندوسکوپی برای خروج سنگ انجام گردد. در صورتی که ابعاد سنگ کلیه بیش از ۵ میلی متر باشد امکان دفع آن کمتر خواهد شد و بالای ۱ سانتی متر احتمال دفع تقریبا صفر می گردد و نیاز به اقداماتی برای جراحی می باشد.

شکستن سنگ کلیه , درمان سنگ کلیه

شکستن سنگ کلیه : بر طبق تحقیقات می توان گفت که در جامعه ما ۲۰ % افراد مبتلا به سنگ کلیه می باشند و با توجه به درد شدیدی که این عارضه ایجاد می کند این افراد به طور مکرر به کلینیک ها و اورژانس مراجعه نموده و موجب اتلاف وقت از یک سو و تحمیل هزینه بر فرد از سوی دیگر شده است.در این مقاله ما در مورد روش های غیر جراحی سنگ شکنی کلیه توضیح خواهیم داد.

شکستن سنگ کلیه

روش های مختلف سنگ شکنی کلیه

الف ) روش برون اندامی سنگ شکنی کلیه(ESWL) : این روش با به کار بردن دستگاه سنگ شکن و خارج از اتاق عمل انجام می گردد.

ب ) روش درون اندامی سنگ شکنی کلیه که دارای روش های متعددی می باشد و نیازمند اتاق عمل است :

  1. روش TUL :  برای جراحی سنگ های داخل حالب به کار برده می شود که به صورت اندوسکوپی و از طریق مجرای ادراری انجام می شود.
  2. روش PCNL : برای جراحی سنگ داخل کلیه که با سنگ شکن برون اندامی شکسته نشده یا ابعاد سنگ بزرگ بوده و به اصطلاح شاخ گوزنی گفته می شود ،مورد استفاده قرار می گیرد که با یک شکاف یک سانتی متری از پهلو انجام می گردد.
  3. روش RIRS : این روش در واقع جدید ترین روش جراحی می باشد که از طریق مجرای ادراری و بدون شکاف برای خارج سازی سنگ داخل کلیه و با به کار بردن لیزر به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری (اورولوژیست) انجام می گردد.

چه نوع سنگ هایی را می شود با سنگ شکن برون اندامی (ESWL) درمان نمود؟

  • سنگ کلیه بزرگتر از ۵ میلیمتر و کوجکتر از ۲۰ میلیمتر با سنگ شکن برون اندامی (ESWL) به روش مناسبی درمان می گردد.
  • این که سنگ کلیه چه جنسی داشته باشد ،می تواند در پاسخ به سنگ شکنی مهم باشد.سنگ اسید اوریکی بهترین پاسخ و سنگ سیستینی کمترین پاسخ به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) دارند.
  • محل قرار گرفتن سنگ هم مهم می باشد بهترین پاسخ به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) در سنگ های کالیس فوقانی و حالب فوقانی می باشد و در سنگ کالیس تحتانی پاسخ ضعیف است.
  • در بیماراین که لاغر هستند پاسخ درمانی بهتر است و در افراد چاق قدرت امواج برای سنگ شکنی کمتر می باشد.
  • می توان گفت که در کودکان پاسخ درمانی به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) بهتر می باشد.

چه مواقعی نباید سنگ شکن برون اندامی (ESWL) انجام داد؟

  • داشتن عفونت سیستم ادراری
  • آنوریسم رگ های بزرگ
  • کسانی که داروی رقیق کننده خون مانند آسپرین و وارفارین و پلاویکس و … مصرف می کنند.
  • در خانم های حامله نیز نباید سنگ شکن برون اندامی (ESWL) انجام گرددو باید از روش های درون اندامی یا لیزر استفاده گردد.

چگونگی سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)

در سنگ شکنی برون اندامی بیمار بایست ۶ ساعت پیش از سنگ شکن باید از خوردن مایعات و غذا خودداری کند.

پیش از شروع کار برای بیمار یک سرم وصل می گردد و داروی مسکن به بیمار تزریق می گردد.به غیر از داروی مسکن،از یک شل کننده عضلانی نیز برای شل شدن عضلات استفاده می شود.(در این عمل برای بچه ها معمولا از بیهوشی عمومی استفاده می کنند)بیماربر روی ماشین سنگ شکن قرار گرفته ،به پشت می خوابد دستگاه بر علیه سنگ های کلیه امواجی را ارسال می کند و موجب شکسته شدن آن ها می گردد به این ترتیب که از طریق عکس های رادیولوژی محل سنگ ها تعیین می شود و امواج درست در همان محل ها متمرکز می شوند .سنگ های خرد شده از طریق میزنای وارد مثانه و بعد از بدن دفع می گردند.عملیات سنگ شکنی اغلب یک ساعت زمان می برد.

بعد از عملیات سنگ شکنی کلیه (ESWL) چه مراقبت هایی را باید انجام داد؟

  • فرآیند دفع خرده های سنگ امکان دارد چندین روز یا حتی چند ماه به طول انجامد که در این مدت وجود خون در ادرار غیر عادی نمی باشد که البته رنگ ادرار به مرور زمان روشن تر می گردد.
  • نوشیدن آب و مایعات به مقدار زیاد برای تسهیل در روند دفع خرده های سنگ بسیار کمک کننده می باشد.
  • هر گونه علامت ونشانه غیر طبیعی مانند دفع خون روشن ،درد شدید ،تب و نداشتن توانایی دفع ادرار را بیمار باید به پزشک معالج خود اطلاع دهد.
  • بعد از انجام سنگ شکن امکان دارد در ناحیه ای که امواج تابیده شده اند (شکم و کمر) کبودی و خون مردگی مشاهده شود که جای نگرانی ندارد و پس از مدتی رفع خواهد شد.
  • به علت احتمال بروز خونریزی در طی سنگ شکن و بعد از آن ،هفته های بعد از سنگ شکن برای بیمار آزمایش هموگلوبین فرستاده می شود.
  • ۲ تا ۳ هفته بعد از سنگ شکن تصویر برداری (سونوگرافی /عکس ساده شکمی ) برای بررسی میزان موفقیت سنگ شکن و وجود خرده سنگ های احتمالی باقیمانده انجام می گردد.در این شرایط نیاز به انجام سنگ شکنی دوباره ،۳ ماه بعد از جلسه اول قابل انجام بوده که برای ۲ مرتبه نیز قابل تکرار می باشد.

سنگ شکنی کلیه (ٍESWL) دارای چه عوارضی می باشد؟

عوارضی که سنگ شکنی با ESWL دارد شامل صدمه به پارانشیم کلیه و کاهش عملکرد کلیه و افزایش فشارخون و شکسته نشدن کامل سنگ است.در صورتی که در طی دو بار سنگ شکنی سنگ نشکسته باشد بایست با روش PCNL سنگ خارج گردد.