نوشته‌ها

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو : برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو ، معمولا بیماران را یک روز قبل از جراحی برای بررسی بیمار از نظر قلبی و انجام آزمایشات روتین و همین طور برای عکس برداری و داروهای مورد نیاز بستری می کنند.و بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،دوره نقاهت بیمار اغلب دو روز می باشد و این دو روز در بیمارستان سپری می شود عده ای از بیماران را بلافاصله بعد از عمل به بخش منتقل می سازند ولی عده ای از بیماران با توجه به نظر پزشک برای مراقبت های مخصوص به بخش ال سی یو بیمارستان انتقال پیدا می کند و روز بعد او را به بخش منتقل می سازند.

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت عمل تعویض مفصل زانو

پس از انجام جراحی تعویض مفصل زانو و در طی روزهایی که بیمار در بیمارستان بستری می باشد پرستاران به صورت مرتب وضعیت بیمار را برای پزشک معالج گزارش داده و با نظر پزشک داروهای مسکن و دیگر داروهای مورد نیاز برای بیمار تجویز می شود و بیمار ان ها را مصرف می نماید.یک روز بعد از عمل ،یک فیزیوتراپیست داخل بخش آمده و به بیمار کمک می کند تا با استفاده از واکر از تخت پایین بیاید و آغاز به راه رفتن کند و همین طور در بیمارستان و در وضعیت خوابیده روی تخت زانوی خود را خم راست می نماید.

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

لازم به اشاره است که بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو بیمار از فردا می تواند در بیمارستان با استفاده از واکر راه برود اما دو هفته بعد از جراحی فیزیوتراپی برای او آغاز خواهد شد.

بیمار در طول این دو هفته بعد از عمل آنتی بیوتیک مصرف می نماید داروی ضد لخته استفاده می کند و همچنین برای او داروی خواب آور و داروی مسکن مورد نیاز می باشد و بیمار باید زانو بند داشته و جهت راه رفتن از واکر استفاده نماید و در ضمن می تواند با استفاده از پانسمان ضد آب دوش بگیرد.

دوره نقاهت جراحی زانو

درست است که در جراحی زانو بیمار دوره نقاهت طولانی مدتی نخواهد داشت اما باید بگوییم که بیمار تا یک تا دو ماه احساس درد دارد که ما به این بیماران توصیه می کنیم که در طول این دوره حتما از مسکن و داروهای خواب آور استفاده کنند.

باید اشاره کنیم که بیماران باید توجه داشته باشند که زمانی که عمل تعویض مفصل زانو را انجام می دهند نیازی نیست که استراحت مطلق داشته باشند واز فرادی عمل می توانند از تخت خود پایین بیایند و با استفاده از واکر شروع به راه رفتن کنند و به سرویس بهداشتی بروند و،بنابراین اینگونه بیماران نیاز به بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان یا خانه خود ندارند.

دلیل جراحی تعویض مجدد مفصل زانو

دلیل جراحی تعویض مجدد مفصل زانو : عمل جراحی تعویض مفصل زانو در طی سالیان اخیر توانسته است که به عنوان یک جراحی موفق و متداول جایگاه خوبی را کسب کند و سالانه میلیون ها نفر در سرتاسر دنیا از جراحی تعویض مفصل زانو استفاده می کنند .هنگامی که فردی برای نخستین بار تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو قرار می گیرد ،به آن عمل اولیه جراحی تعویض مفصل زانو Primary total knee replacement surgery گفته می شود.

ولی باید اشاره کنیم که به خاطر دلایل گوناگونی مفاصل مصنوعی زانوبعد از مدتی دچار مشکلاتی می گردند که نیاز می باشد که مفصل مصنوعی قبلی را با یک مفصل جدید جایگزین کنند.به این جراحی دوم ،جراحی رویژن مفصل زانو Knee revision arthroplasty گفته می شود.

 تعویض مجدد مفصل زانو

چرا مفصل مصنوعی نیاز به تعویض مجدد مفصل مصنوعی دارد؟

دلایل مختلفی می تواند برای تخریب مفصل زانو وجود داشته باشد .چنانچه این تخریب شدید باشد بیمار دچار درد و تورم و محدودیت حرکتی در مفصل شده و در این شرایط استفاده از مفصل مصنوعی می تواند سبب برطرف شدن درد و محدودیت حرکتی شود. احتمال دارد پس از گذشت مدتی ،مفصل مصنوعی زانو ،دچار مشکلاتی گردد که درمان آن ها اغلب تعویض مجدد و جایگزین کردن آن با مفصل دیگر می باشد که مهمترین این مشکلات در زیر ذکر شده است.

شل شدن و لق شدن مفصل مصنوعی

درتوضیح شل شدن یا لق شدن Lossening مفصل مصنوعی باید بگوییم که در این عارضه به دلایلی به غیر از عفونت ،اتصال بین قسمت های فلزی مفصل مصنوعی و استخوان ،شل و سست می گردد.تمامی مفصل های مصنوعی پس از گذشت یک مدت لق می گردند اما این مدت در افراد مختلف متفاوت می باشد.

عفونت زانو

به دلیل ورود میکروب در حین عمل جراحی به درون بدن ،عفونت می تواند در بافت های اطراف مفصل مصنوعی به وجود آید و یا اینکه پس از مدتی از جراحی میکروب ها می توانند از یکی از کانون عفونی دیگر در بدن و از طریق جریان خون به بافت های اطراف مفصل مصنوعی رسیده و سبب عفونت آن گردند.

در صورتی که عفونت را بتوان زود تشخیص داد ،احتمال دارد که با مصرف آنتی بیوتیک و خارج کردن بافت های عفونی اطراف مفصل بتوان آن را درمان نمود .در غیر این شرایط برای ریشه کن شدن عفونت لازم است که مفصل مصنوعی خارج کرده و آن را با یک مفصل جدید دیگری جایگزین کرد. در اغلب موارد طی یک عمل جراحی مفصل مصنوعی عفونی شده را خارج کرده و به مدت چند ماه به بیمار آنتی بیوتیک می دهند و بعد با استفاده از یک عمل جراحی دیگری مفصل مصنوعی جدید را جایگزین می کنند.

شکستگی استخوان های اطراف زانو

برخی مواقع استخوان های پیرامون مفصل مصنوعی شکسته می شوند .در این شرایط احتمال دارد این شکستگی سبب لق شدن مفصل و سست شدن اتصال آن به استخوان شود.در این وضعیت باید قسمتی از مفصل مصنوعی که لق شده است باید با یک قسمت جدید جایگزین گردد.

ناپایداری

Instability ناپایداری به این معنی می باشد که مفصل مصنوعی در می رود و یا بیمار احساس می نماید که حرکات مفصل مصنوعی غیر نرمال و ناهماهنگ است و یا مفصل مصنوعی بیش از حد سفت بوده و دارای دامنه حرکتی کمتری می باشد. احتمال دارد که این ناپایداری با درد همراه باشد.بسیاری از موارد ناپایداری در مفصل مصنوعی زانو به دلیل کارگذاری نامناسب آن در استخوان ها می باشد.در اکثر این موارد لازم است تا مفصل مصنوعی خارج شده و مفصل جدیدی در امتداد و مکان مناسب در استخوان ها جایگزین گردد.

خوردگی و ساییدگی

احتمال دارد در برخی از مفاصل مصنوعی قسمت پلاستیک مفصل ، بعد از مدتی دچار ساییدگی شده و از بین برود.در این وضعیت نیاز می باشد تا آن جزء تعویض گردد.چنانچه کل قسمت پلاستیکی از میان رفته باشد و سبب شده باشد قسمت های فلزی به هم ساییده و از بین بروند امکان دارد نیاز باشد تا قسمت های فلزی نیز تعویض شوند.

شکستگی مفصل مصنوعی

به خاطر وارد شدن نیروهای زیاد به مفصل مصنوعی ،احتمال دارد قسمت هایی از آن شکسته گردند .در این وضعیت نیاز می باشد که قسمت های شکسته شده تعویض شوند. اصلی ترین نشانه ی مشکلات فوق درد زانو می باشد. پزشک متخصص جهت بررسی دلیل این درد و اینکه کدام یک از مشکلات گفته شده سبب آن گریده است ،بررسی هایی مثل رادیوگرافی ساده از زانو ، سی تی اسکن ،اسکن رادیوایزوتوپ و یا تست خون انجام می دهد.

در یک سری موارد نیز امکان دارد که جهت بررسی وجود یا عدم وجود عفونت مایع احتمالی اطراف مفصل مصنوعی به وسیله سوزن کشیده شده و مورد آزمایش قرار بگیرد.

عمل جراحی مجدد مفصل زانو را به چه نحوی انجام می دهند؟

همانگونه که در مقاله های پیشین نیز اشاره داشتیم به دلایل مختلفی در برخی موارد نیاز می باشد که مفصل مصنوعی زانو خارج شده و مفصل جدیدی جایگزین آن گردد. نحوه انجام این عمل جراحی به این صورت می باشد که پزشک ارتوپد اغلب شکاف پوستی مورد نیاز جهت جراحی را بر روی باقیمانده شکاف پوستی قبلی انجام می دهد .با این وجود در برخی موارد احتمال دارد که جای شکاف پوستی تغییر کند.در این جراحی نخست پزشک جراحج قسمت های مختلف مفصل مصنوعی را از استخوان بیمار جدا کرده و از بدن بیمار خارج می سازد.

در آن دسته از موارد که مفصل مصنوعی لق شده باشد ،خارج کردن این قسمت ها احتمال دارد ،آسان باشد .با این وجود در برخی موارد امکان دارد قسمت هایی از مفصل مصنوعی خیلی محکم به استخوان بدن چسبیده باشند.در این گونه موارد برای جدا کردن مفصل باید دقت و حوصله زیادی به خرج داده شود.

اتصال مفاصل مصنوعی به بدن امکان دارد با استفاده از سیمان و یا بدون آن انجام شود.در مفاصل با اصلاح سیمانی اجزاء فلزی مفصل مصنوعی به وسیله ی ماده خاصی به نام سیمان استخوانی Bone cement به استخوان چسبانده می گردند.در مفاصل غیر سیمانی سطح فلزات تشکیل دهنده مفصل را به روش های مختلف متخلخل می نمایند.

هنگامی که این سطوح در کنار استخوان بیمار قرار می گیرند ،سلول های استخوانش رشد کرده و به درون سوراخ های سطح فلز نفوذ کرده و سبب برقراری اتصال محکمی بین استخوان و فلز می شوند.در مفصل زانو اغلب مفاصل مصنوعی سیمانی به کار برده می شود. بعد از بیرون آوردن قسمت های تشکیل دهنده مفصب مصنوعی بایست سیمان به کار رفته در عمل قبلی از استخوان جدا گردد و از بدن بیمار خارج گردد.ولی بیرون آوردن این سیمان و جدا کردن آن از استخوان به احتمال زیادی با یک سری مشکلات همراه خواهد بود.

هنگامی که مفصل زانو به دلیل لق شدن و یا عفونت دوباره عمل می شود ،اغلب قسمت هایی از استخوان پیرامون مفصل نیز از بین رفته است .لذا استخوان بیمار ،کمتر از آن میزانی می باشد که در عمل قبلی بوده است .لذا به همین خاطر هم می باشد که وصل شدن مفصل جدید به این استخوان اغلب سخت تر و پیچیده تر از مفصل اول خواهد بود و امکان دارد که عمل با یک سری مشکلاتی همراه باشد.

احتمال دارد که در این شرایط پزشک جراح از پیوند استخوان جهت پر نمودن این محل هایی که استخوان ندارند ،استفاده نماید.استخوانی هایی را که پزشکان برای پیوند استخوان به کار می برند ؛اغلب از افراد فوت شده گرفته می شوند و به این استخوان ها آلوگرافت Allograft گفته می شود.

برای اینکه جراح بتواند مفصل مصنوعی جدید را به استخوان هایی که دیگر مانند جراحی پیش نمی باشند ،بهتر وصل کند ؛اغلب از مفاصل مصنوعی خاصی با طرح ها و اشکال جدیدی استفاده می کند.ساختار این مفاصل جدید معمولا به گونه ای می باشد که محل اتصال بزرکتری با استخوان دارند تا این مسئله سببب شود که با استخوان باقیمانده اتصال بهتری داشته باشند.

باید توجه شود که عمل جراحی تعویض مفصل زانو ی مجدد ،اغلب دارای پیچیدگی های بیشتری از تعویض مفصل اولیه می باشد .معمولا عمل نیاز به مدت زمان بیشتری دارد و با عوارض احتمالی بیشتری همراه خواهد بود معمولا احتمال بروز هر یک از عوارض تعویض مفصل زانو در عمل دوم ،دو برابر عمل اول می باشد.در ضمن متاسفانه طول عمر مفصل مصنوعی در عمل دوم نیز کمتر از عمل اول می باشد.

جراحی مجدد تعویض مفصل مصنوعی زانو دارای چه عوارضی خواهد بود؟

بطبع مانند هر عمل جراحی دیگری تعویض مجدد مفصل زانو نیز دارای یک سری عوارض احتمالی خواهد بود که مهمترین آن ها را در زیر برای شما ذکر کرده ایم:

لخته شدن خون در وریدهای عمقی اندام تحتانی

اغلب پزشک جراح برای اینکه بتواند از لخته شدن خون در سیاهرگ ها جلوگیری کند ،برای بیمار خود داروهای رقیق کننده خون تجویز میکند.

عفونت

متاسفانه در عمل جراحی مجدد مفصل مصنوعی زانو ، دو برابر عمل جراحی اول احتمال ایجاد عفونت در محل وجود دارد.

استخوان سازی نادرست و نابجا

باید بگوییم که هم در عمل جراحی اولیه و هم در عمل جراحی مجدد ،استخوان سازی نابجا مشاهده می گردد .اصلی ترین اختلالی که این عارضه سبب آن میشود ،ایجاد محدودیت حرکتی در مفصل زانو و برخی مواقع ایجاد درد می باشد .ما می توانیم استخوان سازی نابجا را در افرادی که به دلیل استئوآرتریت دچار تخریب مفصل زانو شده اند ،بیشتر مشاهده کنیم.جهت جلوگیری از رخ دادن این عارضه ،پزشک معالج برای بیمار خود داروی ایندومتاسین تجویز می کند و یا از تابش رادیوتراپی پس از جراحی تعویض مفصل استفاده می نماید.چنانچه این عارضه اتفاق بیافتد و برای بیمار محدودیت حرکتی شدیدی ایجاد کند در این شرایط احتمال دارد که برای خارج کردن استخوان های اضافی نیاز به عمل جراحی دیگری باشد.

لق شدن مفصل مصنوعی

همچنان که قبلا هم اشاره داشیم در عمل جراحی مجدد تعویض مفل مصنوعی زانو احتمال بیشتری نسبت به عمل جراحی اول تعویض مفصل مصنوعی وجود دارد که این عارضه بروز کند.

مشکلات زخم جراحی

لازم به ذکر است که امکان دارد که مشکلات در زخم جراحی در عمل جراحی دوم بیشتر از عمل جراحی اول باشد.که دلیل آن هم تا اندازه ای به خاطر شکننده بودن پوست در حین جراحی دوم و همین طور به دلیل مشکلاتی در خون رسانی پوست می باشد. چنانچه عارضه ای در زخم جراحی همانند دیر بهبود پیدا کردن آن و یا سیاه شدن قسمتی از پوست ،روی دهد ؛احتمال بیشتری وجود دارد که عفونت در محل به وجود آید.و باید اشاره داشته باشیم که در بیمارنی که دچار کم خونی ،چاقی ،ضعف سیستم ایمنی بدن ،دیابت ،اختلالات جریان خون می باشند و یا افراد سیگاری ،احتمال بیشتری وجود دارد که عارضه پوستی رخ دهد.

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو : باید بگوییم که خوشبختانه در بیشتر موارد عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،بدون هیچ گونه عارضه ی خاصی انجام می گردد و بیمار بعد از آن می تواند زندگی فعالی را داشته باشد.ولی با همه این تفاسیر باز عمل جراحی تعویض مفصل زانو نیز احتمال دارد که مانند هر عمل جراحی دیگری ،دارای یک سری عوارض جانبی باشد. امکان دارد که بروز این عوارض مدت زمان بهبودی بیمار را مقداری طولانی تر نماید و یک سری مشکلات جدید برای بیمار ایجاد نماید.

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو

برخی از عوارض احتمالی پس از انجام عل آرتروپلاستی زانو

عفونت مفصل زانو

درست است که احتمال عفونت مفصل مصنوعی زانو پس از تعویض مفصل زانو کمتر از ۲% می باشد اما به دلیل اینکه اگر رخ دهد بسیار خطرناک می باشد ،لذا اقدامات سختگیرانه زیادی انجام می شود تا به وجود نیاید.

ولی با همه این تفاسیر باز احتمال عفونت در افرادی که دارای زخم های پوستی می باشند ،در افرادی که عفونت ادراری یا تنفسی دارند ،کسانی که دارای مشکلات و عفونت های دهانی و دندانی می باشند و در بیماران دیابتی و روماتیسمی بیشتر می باشد.در صورتی که سیستم ایمنی بدن بیمار ضعیف باشد (مثل بیماری های مزمن کبدی ،کلیوی ،یا سرطان و…) در اینگونه افراد احتمال بیشتری وجود دارد که بعد از جراحی عفونت اتفاق بیافتد.

آرتروپلاستی زانو

لخته شدن خون در پا

باید بگوییم که لخته شدن خون در رگ های اندام تحتانی و لگن ،شایع ترین عارضه بالقوه ای می باشد که بسیار هم خطرناک است ما می توانیم شاهد این عارضه در همه عمل های جراحی بزرگی که در اندام تحتانی انجام می شوند باشیم. این عارضه به این خاطر بسیار خطرناک می باشد که ،در صورت وقوع می تواند به سمت ریه و قلب حرکت کرده و در کارکرد آن ها مشکل به وجود آورد .پزشکان جهت جلوگیری از این لخته ها داروهای خاصی را برای بیماران خود تجویز می کنند.

یکی دیگر از اقدامات دیگر ،استفاده از بانداژ و پوشش های مخصوص متصل به پمپ می باشد .فرد بیمار باید به صورت مرتب مچ پاهای خود را حرکت دهد .این کار سبب خواهد شد که عضلات ساق مرتب فعالیت کرده و گردش خون دذ ساق بیشتر می گرددو احتمال کمتری وجود خواهد داشت که خون در ساق ها لخته شود.

تغییر طول اندام تحتانی

این احتمال وجود دارد که طول اندام تحتانی بعد از جراحی دچار تغییر شود.

محدودیت حرکتی زانو

معمولا ً بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،انتظار می رود که فرد بتواند زانوی خود را حدود ۱۱۰ درجه خم کند ،اما امکان دارد به دلیل چسبندگی بافت های نرم اطراف زانو پس از عمل جراحی و یا محدودیت حرکتی شدیدی که بیمار پیش از عمل جراحی داشته است ،زانو نتواند تا این حد حرکت داشته باشد.

آسیب عروق و اعصاب

امکان دارد سایر عوارض هم مانند آسیب اعصاب یا عروق ناحیه زانو یا شکستگی ها در زمان جراحی ایجاد شود.

باقی ماندن درد قبلاز عمل

احتمال دارد که مقداری از دردی که بیمار پیش از جراحی داشته بعد از جراحی نیز باقی مانده باشد و یا امکان دارد درد جدیدی در ناحیه ایجاد شود.

خراب شدن مفصل مصنوعی

امکان دارد که با گذشت چند سال مفصل مصنوعی ساییده شود یا اتصال اجزاء آن با استخوان ران یا ساق فرد قطع شده و این مسئله سبب لقی ان گردد.

خراب شدن استخوان پیرامون مفصل مصنوعی

این احتمال وجود دارد که به تدریج و با گذشت چند سال ،قسمت هایی از استخوان پیرامون مفصل مصنوعی جذب شده و تخریب شود.به این روند استئولیز می گویند که می تواند در نهایت لقی مفصل مصنوعی را در پی داشته باشد.

ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو

نرمش و ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو چگونه انجام می شود؟

نرمش و ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو چگونه انجام میشوند؟ : بعد از تعویض مفصل زانو ،برای بهبودی حتما باید فرد نرمش های مورد نیاز را انجام دهد.و در واقع می توان گفت که اگر این نرمش ها انجام نگردد ؛درمان ناقص خواهد بود.گفتنی است که هدف از انجام این نرمش ها افزایش دامنه حرکتی و قدرت عضلات اطراف زانو و کسب کنترل و هماهنگی میان کارکرد اجزای سیتم اسکلتی اندام تحتانی می باشد.

ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو

بیمار باید در طول مراحل بازپروی پس از عمل جراحی ، روزانه دو سه مرتبه و هر دفعه ۲۰-۳۰ دقیقه ورزش کند و همین طور به روزانه دو سه مرتبه هم به مدت ۲۰تا ۳۰ دقیقه راه برود.

نرمش های اولیه بعد از عمل تعویض مفصل زانو

فرد باید این نرمش ها را بلافاصله آغاز کند بیمار حتی می تواند آن ها را از اطاق ریکاوری و بعد از عمل بلافاصله آغاز کند .بیمار احتمال دارد در ابتدا مقداری درد در حین انجام نرمش ها داشته باشد اما بیمار باید اطمینان داشته باشد که انجام این نرمش ها می تواند به بهبودی زانوی او سرعت ببخشد و دردش را کاهش دهد. اما این نرمش ها عبارت می باشند از:

Ankle Pump

در این نرمش فرد باید مچ پای خود را حرکت داده و کف پای خود را بالا و پایین ببرد.این نرمش را فرد باید هر سه ساعت یک بار و هر دفعه به مدت ۳ دقیقه انجام دهد .بیمار باید بلافاصله بعد از عمل جراحی این نرمش را آغاز کند فرد باید تا زمانی که بتواند راه برود و تورم ساق پای او از برطرف شود ؛انجام دهد.

Ankle Pump

Quadriceps Set

در این نرمش بیمار باید یک حوله کوچک را لوله کرده و مقداری بالاتر از مچ در زیر تاندون آشیل بگذارد به گونه ای که پاشنه پای او مقداری بالاتر از زمین بالاتر باشد.فرد باید همه عضلات ران خود را منقبض کرده و تلاش کند کل اندام تحتانی خود را کاملا به صورت مستقیم کند و تلاش کند پشت زانوی خود را تا اندازه ممکن به زمین نزدیک کرده و به پایین فشار دهد.

و این وضعیت را ۵تا ۱۰ ثانیه نگه داشته و بعد عضلات خود را کاملا  شل کرده و ۳ ثانیه استراحت نماید.و بعد دوباره این کار را تکرار کند.فرد باید ده مرتبه این کار را انجام داده و بعد یک دقیقه استراحت نماید.فرد باید دوباره همه این کارها را آنقدر تکرار نماید که در ران خود احساس خستگی نماید.

Quadriceps Set

Straight Leg Raise

در این نرمش نیز بیمار باید زانوی خود را کاملا ً مستقیم نگه داشته و بعد پاشنه خود را چند سانتیمتر از زمین بلند کند.۱۰ ثانیه پا را بالا نگه داشته و بعد به آرامی آن را پایین بیاورد .فرد باید این کار را آنقدر تکرار کند که ران او خسته شود.

Straight Leg Raise

Bed-Supported Knee Bend

بیمار در صورتی که به پشت خوابیده و پاشنه خود را از زمین بلند نکرده است زانو را تا جایکه می تواند خم کند.۵تا ۱۰ ثانیه زانو را در همین حالت حداکثر خم نگه داشته و بعد به آرامی آن را باز نماید.فرد باید تا جایی که ران او خسته شود باید این نرمش را تکرار کند.

Bed-Supported Knee Bend

Sitting Supported Knee Bend

فرد در این نرمش باید در کنار تخت نشسته و ساق های خود را از کنار تخت اویزان نماید یا روی یک صندلی بنشیند و سپس پای سالم خود را پشت پاشنه اندام عمل شده قرار دهد تا آن را حمایت نماید.فرد زانوی عمل کرده را باید تا جایی که می تواند خم کند و ۵ تا ۱۰ ثانیه در همان حالت نگه دارد .فرد باید تا جایی که رانش خسته شود این کار را تکرار نماید.

Sitting Supported Knee Bend

Sitting Unsupported knee Bend

در این نرمش نیز بیمار باید در کنار تخت نشسته و ساق های خود را از کنار تخت آویزان نماید یا روی صندلی بنشیند و زانوی عمل شده را تا جاییکه می تواند خم کند تا کف پای او به زمین برسد. فرد باید تنه خود را روی صندلی به طرف جلو ببرد تا زانوی سمت عمل شده کمی بیشتر خم گردد .فرد باید ۵تا ۱۰ ثانیه در همان حالت نگه دارد .این نرمش را هم فرد باید تا جایی که ران او خسته شود ادامه دهد.

Sitting Unsupported knee Bend

نرمش های پیشرفته زانو بعد از تعویض مفصل زانو به چه نحوی انجام می گردد؟

افراد بعد از تعویض مفصل زانو هنگامی که این توانایی را به دست آوردند که بتوانند بدون واکر یا عصای زیر بغل راه بروند باید انجام نرمش های زیر را آغاز کنند.

خم نمودن زانو در حالت ایستاده /Standing Knee Bend

فرد باید با کمک یک واکر یا لبه صندلی سرپا بایستد .و بعد ران و زانوی خود را تا جای امکان خم کرده و آن را به مدت ۵ تا ۱۰ ثانیه در همین شرایط نگه دارد.و سپس پای خود را پایین بیاورد تا به زمین برسد.

Standing Knee Bend

خم کردن زانو با کمک Assisted Knee Bend

در این نرمش فرد باید ابتدا به پشت بخوابد و دو سر یک ملحفه را چند تا شده را با دست های خود گرفته و وسط آن را در جلوی مچ پای عمل شده قرار دهد.و سپس زانوی عمل شده را خم کرده و با کمک دستان خود و ملحفه ، به این خم شدن کمک نماید.فرد بید زانوی خود را به مدت ۵ تا ۱۰ ثانیه در این شرایط نگه داشته و بعد پای خود را به حالت اولیه بازگرداند.

Assisted Knee Bend

استفاده از وزنه

بیمارانی که عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام می دهند می توانند ،پس از گذشت ۴ تا ۶ هفته از عمل جراحی یک وزنه نیم کیلویی را به مچ پای خود بسته و نرمش های گفته شده را انجام دهند.به تدریج فرد باید وزن وزنه ها را افزایش دهد تا قدرت عضلانی اش به آهستگی افزایش پیدا کند.

دوچرخه ثابت

در اینجا باید یادآور شویم که دوچرخه ثابت یک وسیله ی بسیار مناسب جهت افزایش دامنه حرکت و قدرت عضلات اطراف مفصل زانو می باشد.فرد باید نشیمن دوچرخه را به گونه ای تنظیم نماید که زمانی که زانوی او به طور کامل در حالت مستقیم است ،کف پای او بتواند پدال دوچرخه را لمس نماید.

فرد باید در روز های نخست سعی کند که به طرف عقب پدال بزند و زمانی که پس از گذشت مدتی حس راحتی کرد ،می تواند این بار به سمت جلو پدال بزند.در یان نرمش بیمار می تواند پس از چهار تا شش هفته کشش ترمز دوچرخه را افزایش دهد.فرد باید نخست روزانه دو مرتبه و در هر مرتبه تقریبا ۱۰ تا ۱۵ مرتبه رکاب بزند و کم کم سعی کند که آن را به روزانه چهار مرتبه و هم مرتبه نیم ساعت بیشتر کند.

آمادگی پیش از تعویض مفصل زانو

اقدامات و آمادگی پیش از تعویض مفصل زانو چیست؟

اقدامات قبل از تعویض مفصل زانو

پزشک معالج در نخسیتن جلسه ،ابتدا سعی می کند که اطلاعاتی در مورد درد و محدودیت حرکت مفصل زانو و عوامل مرتبط با آن ،از بیمار خود به دست آورد و در مورد شرایط کلی سلامتی فرد مانند سیر بیماری های احتمالی فرد با او گفتگو نماید.

آمادگی پیش از تعویض مفصل زانو

در مرحله ی بعدی پزشک مفصل زانوی بیمار را معاینه می کند .از جمله مواردی که پزشک در زمان معاینه به آن ها توجه و دقت می کند می توان به مقدار حرکت و درد مفصل و تغییر شکل ظاهری اندام و قدرت اندام تحتانی ،می توان اشاره نمود.

پزشکان اغلب از روش های تصویربرداری ساده مانند رادیوگرافی ساده جهت بررسی تغییرات به وجود آمده استفاده می کنند و برخی مواقع هم از ام آر آی MRI امکان دارد جهت بررسی های بیشتراستفاده کنند.از بیمار تست های مانند آرمایش خود و ادرار و نوار قلبی و عکس قفسه سینه به عمل می آید.

در صورتی که بیمار از داروی خاصی استفاده می کند ؛حتما باید آن را با پزشک معالج خود در میان بگذارد.زیرا امکان دارد که ،نیاز باشد که عده ای از این داروها قبل از جراحی قطع شوندو یا اینکه دز آن ها تغییر داده شود ودر صورتی که فرد دارای اضافه وزن زیادی می باشد ؛باید پیش از جراحی حتما سعی کند که وزن خود را کاهش دهد.چون وزن زیاد هم ریسک جراحی را بالا می برد و هم در صورتی که فرد وزن زیادی داشته باشد احتمال آسیب مفصل مصنوعی نیز در این صورت بالا می باشد.

پس از هر نوع عمل جراحی احتمال دارد که محل عمل دچار عفونت شود.به خاطر وسیع بودن جراحی تعویض مفصل زانو ،عفونت آن بسیار خطرناک و پر عارضه می باشدو به سادگی قابل درمان نیست.لذا باید هر کاری را انجام داد تا بتوان احتمال این عارضه را به حداقل ممکن رساند.

معمولا میکروب ها برای ایجاد عفونت از راه خون به محل جراحی می رسند.حتی این احتمال وجود دارد که این میکروب ها سال ها بعد از تعویض مفصل زانو از راه خون به محلی که مفصل مصنوعی وجود دارد رسیده و در محل عفونت به وجود آورند.

میکروبه از سه راه ، دهان ،پوست و ادرار می توانند وارد خون فرد شوند.پزشک باید به هر گونه بیماری پوستی پیش از عمل باید توجه کند وچنانچه عفونت وجود داشته باشد نیاز می باشد که درمان مناسب تا ریشه کنی عفونت صورت بگیرد .لذا هر گونه عفونت ادراری باید پیش از جراحی کشف شده و درمان گردد.

افرادی که دارای سابقه عفونت ادراری می باشند و یا در آقایان سالخورده با سابقه بزرگی پروستات توجه به این امر از اهمیت زیادی برخوردار می باشد.بیماران با عفونت های اخیر یا عفونت های مکرر ادراری بایست پیش از جراحی مورد بررسی قرار گرفته و درمان گردند.آقایان سالخورده ای که دارای مشکلات پروستات می باشند ّبایست پیش از تعویض مفصل زانو ،در صورتی که برای مشکل پوستات آن ها درمان خاصی نیاز می باشد ؛آن درمان را انجام دهند.

لازم به ذکر است که میکروب ها می توانند از راه عفونت های دندان وارد جریان خون افراد شوند .لذا بیماران باید پیش از جراحی تعویض مفصل زانوی خود ؛هر گونه بیماری دهان و دندان خود ؛مخصوصا در صورتی که فرد نیاز به جراحی لثه یا کشیدن دندان داشته باشد را با مشورت دندانپزشک خود انجام دهند تا ریسک جراحی تعویض مفصل زانو را بتوانند تا حدودی کاهش دهند.