نوشته‌ها

کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه : در واقع کیست (Cyst) کیسه های حاوی مایع می باشند که مانند سایر اندام های بدن می توانند در کلیه ها نیز شکل بگیرند و معمولا کوچک ،گرد و با جداره نازک می باشند،کیست ها هم در داخل بافت کلیه و هم در سطح آن می توانند ظاهر شوند . کیست کلیه امکان دارد به صورت تکی و یا چند تایی در کلیه ها شکل بگیرد.اغلب کیست های ساده موجب اختلال عملکرد کلیه ها نمی شوند اما در صورتی که کلیه پلی کیستیک باشد ؛موجب اختلال در عملکرد کلیه می گردد.

کیست کلیه

انواع مختلف کیست کلیه :

در کلیه ها دو نوع کیست مشاهده می شود:

  1. کیست ساده
  2. کیست های متعدد

دلیل تشکیل کیست ساده کلیه چه چیزی می باشد؟

دلیل به وجود آمدن کیست کلیه ها تاکنون به درستی کشف نشده است. ولی به نظر نمی رسد که یک بیماری ارثی باشد. این بیماری در میان آقایان شایع تر می باشد.سن نیز یکی از عوامل مهم در ایجاد کیست کلیه می باشد. تقریبا می توان گفت که نیمی از افراد بالای ۵۰ سال هر کدام دارای یک یا چند کیست ساده کلیه می باشند با افزایش سن ،اندازه این کیست ها نیز بزرگتر می شود. به شکلی که امکان دارد بعد از ده سال اندازه آن دو برابر شود.

کیست ساده کلیه دارای چه علامت ونشانه ای می باشد؟

کیست ساده کلیهاغلب دارای علامت خاصی نمی باشد .در بیشتر موارد پزشک در حین انجام یک سونوگرافی و یا سی تی اسکن که به منظور تشخیص یک بیماری دیگری انجام می شود، متوجه وجود کیست ساده کلیه می شود.با این حال کیست های ساده کلیه امکان دارد دارای علائمی مانند موارد زیر باشند:

  • در صورتی که این عارضه ها بزرگ شوند و به دیگر اعضای بدن فشار وارد کنند می توانند منجر به احساس درد پهلوها ،پشت یا بالای شکم شوند.
  • داشتن خون ریزی
  • ایجاد عفونت و بروز علائم ناشی از عفونت مانند تب و لرز
  • مختل نمودن عملکرد کلیه ها

آیا کیست کلیه یک عارضه خطرناک می باشد یا نه؟

دارای اهمیت زیادی می باشد که متخصص اورولوژی نوع و محل کیست های کلیه را بررسی کند.معمولا نشانه هایی مانند ضخامت جدار کلیه ،کلسیفیکاسیون و نامشخص بودن مرز کیست وجو دارد که به احتمال زیاد با سرطان کلیه در ارتباط می باشد.متخصص اورولوزی یک سیستم درجه بندی به نام سیتم امتیاز دهی بوسنیاک یا Bosniak را برای شناسایی کیست به کار می برد.درجات بالاتر بوسنیاک یا Bosniak با احتمال سرطان کلیه در ارتباط می باشد.کیست های Bosniak 1 اغلب خوش خیم (غیر سرطانی) می باشند و اکثر کیست ها را شامل می شوند.

روش های مختلف تشخیص کیست کلیه:

بیشتر کیست های کلیه در طول آزمایشات تصویربرداری که به علت های دیگر انجام می شوند،مشخص می شوند.زمانی که کیست کلیه یافت می شود؛برای مشخص اینکه آیا این یک کیست ساده کلیه ویا یک بیماری جدی می باشد ،از آزمایشات تصویر برداری زیر استفاده می گردد.این آزمایشات تصویر برداری در یک کلینیک یا بیمارستان به وسیله یک تکنسین مجرب و با تجربه انجام می گرددو تصاویر کلیه به وسیله رادیولوژیست که متخصص تصویربرداری پزشکی می باشد،تفسیر می شود.سونوگرافی امکان دارد در مطب هم انجام شود .برای انجام این آزمایش نیازی به بی هوشی نیست.با این وجود امکان دارد برای افرادی که دارای ترس از فضای بسته می باشند و بایست تحت ام-آر-آی قرار بگیرند ،یک آرام بخش سبک تزریق شود.

سونوگرافی :

سو نوگرافی را با استفاد ه از یک دستگاه به نام مبدل(ترانس دیوسر) انجام می دهند که بازتاب امواج صوتی بی خطر و بدون درد را از اندام های مورد نظر دریافت کرده و برای ایجاد تصاویری از ساختار اندام ها استفاده می نماید.سونوگرافی شکم می تواند تصاویری را از کل دستگاه ادراری ارائه نماید.می توان با استفاده از این تصاویر ،کیست های بی ضرر را از مشکلات دیگر کلیه تشخیص داد.

سی تی اسکن :

در سی تی اسکن از ترکیب فناوری های اشعه ایکس و کامپیوتر جهت ایجاد تصاویر سه بعدی استفاده می گردد.سی تی اسکن امکان دارد شامل تزریق ماده رنگی مخصوصی به نام ماده حاجب باشد.جهت انجام این روش در حالی که بیمار روی یک تخت دراز کشیده از داخل یک دستگاه تونل مانند عبور می کند که در آن تصاویری با اشعه ایکس گرفته می شود.این تصاویر می توانند وجود کیست و تومور را در کیله مشخص نمایند.

ام .آر.آی :

دستگاه ام آر آی با به کار بردن امواج رادیویی و مغناطیس ،تصاویری دقیق از اندام های داخلی و بافت های نرم بدن (بدون استفاده از اشعه ایکس ) ارائه می نماید.انجام ام آر ای امکان دارد شامل تزریق ماده حاجب باشد .در بیشتر آزمایشات ام آر آی بیمار بایست روی یک تخت داخل دستگاه تونل مانندی دراز بکشد.(انتهای این تونل امکان دارد باز یا بسته باشد.)تعدادی از دستگاه های ام ار آی جدید به چونه ای طراحی شده اند که اجازه ی دهند که بیمار در یک فضای باز قرار بگیرد.تصاویر ام آر آی نیز می توانند وجود کیست و تومور را در کیه مشخص کنند.

روش های درمان کیست کلیه

در صورتی که کیست کلیه شما علائم و عوارض خاصی را به وجود نمی آورد لازم نیست که به فکر درمان ان باشید.ابته حتما باید به زشک متخصص اورولوزی مراجعه کنید تا پزشک تایید کند که کیست ساده کلیه شما هیچ مشکلی را به وجود نمی آورد .با این وجود در مواردی که کیست شما موحب روز علائم یا عوارضی می گردد،نیاز می باشد که شما برای درمان کیست کلیه های خود اقدامات لازم را انجام دهید.

روش درمان کیست ساده کلیه امکان دارد شامل مراحل زیر باشد:

  • متخصص با استفاده از یک سوزن بلند و از طریق پوست و با کمک دستگاه سونوگرافی وارد کلیه ها شده و کیست را سوراخ نماید. پزشک کیست را تخلیه می نماید و امکان دارد داخل آن را با محلولی که حاوی الکل است پر نماید.این کار موجب می شود که بافت سخت شده و شانس عود کردن آن پایین بیاید.
  • در مواردی ممکن است که کیست دوباره عود کرده و با مایع پر می شود.در چنین مواردی امکان دارد پزشک فوق تخصص اورولوژی مجبور شود که یک عمل جراحی سنگین تر که نیازمند بیهوشی عمومی و ایجاد یک برش بزرگتر است ،انجام دهد. در این عمل ،پزشک به کمک لاپاراسکوپ و سایر تجهیزات پزشکی مایع داخل کیست را تخلیه کرو دواره آن را حذف می نماید و یا می سوزاند.این کار موجب می شود که کیست دوباره شکل نگیرد.در این عمل امکان دارد لازم باشد که شما برای یک روز در بیمارستان بستری شوید.

روش درمان دارویی کیست کلیه :

برای درمان کیست کلیه هیچ روش درمان دارویی وجود ندارد.ودر صورت نیاز باید عمل جراحی تخلیه با لاپاراسکوپ ودر صورت عدم تحمل بیهوشی کشیدن مایع کیست با سونوگرافی و تزریق الکل نیاز می باشد.

به صورت طبیعی اندازه کیست کلیه چقدر می باشد؟

این نوع کیست می تواند اندازه های متغیر داشته باشد و از نیم سانتیمتر تا ۲۰ سانتیمتر می تواند باشد.در صورتی که اندازه آن بیشتر از ۱۰ سانتی متر باشد ایجاد درد خواهد کرد که نیازمند انجام جراحی لاپاراسکوپیک برای ان می باشد.

کیست کورتیکال کلیه یعنی چی ؟

کیست کورتیکال کلیه که بیشتر در گزارشات سونوگرافی کلیه ها ذکر می گردد همان کیست کلیه می باشد که اشاره شد و می تواند ساده و یا بد خیم باشد.

کیست بد خیم کلیه به چه صورتی می باشد؟

  • در واقع سی تی اسکن دقیق ترین روش برای مشخص نمودن کیست ساده از سرطان کلیه می باشد.
  • سونوگرافی در اکثر موارد می تواند یک کیست کلیه را از توده توپر افتراق دهد.
  • اگر نتوانستند کیست ساده را از سرطان کلیه تشخیص بدهند در این صورت باید نمونه گیری و آسپیراسیون انجام شود.
  • ما به شما عزیزان توصیه می کنیم که برای پیگیری کیست سادع ،به صورت سالانه سونوگرافی انجام دهید.در صورتی که تغییراتی مشاهده شده ،سرطان کلیه را مطرح کند باید سی تی اسکن انجام گردد.

عارضه کلیه پلی کیستیک چه نوع بیماری می باشد؟

این عارضه شایع ترین بیماری ارثی به حساب می آید که اغلب پیش از ۴۰ سالگی ظاهر می شود و کودکان مبتلا معمولا دارای طول عمر کمتری می باشند در این بیماری کلیه ها بزرگ ودارای کیست های متعددی می باشند .در برخی موارد کیست ها به اندازه یک توپ فوتبال به وزن ۸ کیلوگرم هم می رسند این نوع از کیست ها را باید به دقت بررسی نمود بعضی از این کیست ها دارای دلیل ارثی می باشند و از والدین به فرزندان منتقل می گردند که به آن ها (ADPKD) می گویند. یک نکته مهم در مورد این کیست ها تشخیص به موقع و کنترل آن ها می باشد جرا که در نهایت امکان دارد موجب از کار افتادن کلیه ها و دیالیز در سنین پایین گردند.بنابراین انجام سونوگرافی پیش از ازدواج در تشخیص و پیشگیری از انتقال آن دارای اهمیت زیادی می باشد.

بیماری کلیه پلی کیستیک دارای چه علامتی می باشد؟

مشاهده خون در ادرار و درد کلیه شایع ترین علامت این بیماری می باشد.در صورت عفونت،کلیه ها دردناک و همراه با تب و لرز می باشد.نشانه های تحریکی مثانه و نارسایی کلیه با سردرد ،تهوع واستفراغ ،ضعف و کاهش وزن ظاهر می شود نیز وجود دارند. بعضی وقت ه بیمار متوجه وجود یک توده شکمی می شود.در ۶۰ -۷۰ %از بیماران فشارخون مشاهده می شود. تعداد زیادی از بیمارات مبتلا به بیماری پلی کیستیک کلیه دچار نارسایی کلیه هستند.

روش درمان کلیه پلی کیستیک :

در درمان این بیماری بایست بیمار دارای ژریم غذایی کم پروتئین ومایعات زیاد و باشد و فعالیت های گرم کننده بدن را انجام ندهد.ودر صورت لزوم باید جراحی انجام دهد.

فردی که دچار بیماری کیست کلیه می باشد چه مراقبت هایی را باید انجام دهد؟

در صورتی که کیست بیمار کوچک باشد و هیچ یک از نشانه های فوق را نداشته باشد ،به احتمال زیاد اقدام درمانی خاصی مورد نیاز نخواهد بود.تنها امکان دارد که پزشک صلاح بداند که ۶ تا ۱۲ ماه بعد با سونوگرافی یا سی تی اسکن اندازه یا احتمال رشد کیست کلیه را پیگیری کند.

در صورتی که نتوان به تشخیص درست کیست رسید ،امکان دارد نیاز به آنژیوگرافی کلیوی یا آسپیراسیون باشد.در صورتی که مایع به دست آمده در نمونه گیری (آسپیراسیون) شفاف باشد؛ نشانه خوش خیمی ضایعه می باشد.ولی باز نیاز است که با ارزیابی سیتولوژی و میکروسکوپی مایع به دست آمده ،خوش خیم بودن را تایید کرد.در صورتی که مایع خونی باشد بایست اقدام به جراحی نمود.

دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه : حتما کسانی که تجربه کرده اند می دانند که یکی از زجرآورترین دردها، درد سنگ کلیه می باشد به طوری که به جرات می توان گفت که دردی شبیه به درد زایمان و یا حتی به مراتب شدیدتر از درد زایمان دارد.کسانی که دچار سنگ کلیه می باشند ،همواره به دنبال راهی هستند که بتوانند از این مشکل رهایی یابند یا دست کم روش هایی غیر دارویی را جستجو می کنند که بتوانند درد آن را تسکین دهند.

دفع سنگ کلیه

درد سنگ کلیه دارای چه علائمی می باشد؟

سنگ کلیه تا زمانی که کلیه را از کار بیندازد می توان بدون علامت باشد،یعنی امکان دارد کلیه سنگ بسازد ،هیچ علامتی را هم از خود نشان ندهد و کسی هم متوجه نشود ودر نتیجه روزی کلیه را نارسا کند.ولی یکی از مهم ترین علائم سنگ کلیه درد است.

این درد اغلب شب ها شروع می شود و فرد را از خواب بیدار می کند .در حقیقت درد سنگ کلیه شدید و غیر قابل تحمل می باشد.یکی دیگر از علائم سنگ،تغییر رنگ ادرار به صورت خونی یا رنگ چای شدن است.درد سنگ کلیه اغلب همراه با تهوع و استفراغ است.تعدادی از بیماران سنگ کلیه با علامت عفونت مراجعه می نمایند.در این موارد ،سنگ کلیه جزو اورژانس های پزشکی می باشد وبایست فوراً به آن رسیدگی شود.

بیشتر بخوانید : درمان سنگ کلیه

چه دارویی برای رفع درد سنگ کلیه مناسب می باشد؟

بهترین دارو که در زمان درد سنگ کلیه سریع جواب می دهد ،استفاده از شیاف دیکلوفناک یا ایندومتاسین می باشد.از مسکن های دیگر مانند استامینوفن یا ژلوفن یا سلکسیب و میشه استفاده کرد.در مواردی هم که درد خیلی شدید باشد باید به اورژانس مراجعه کرد تا آمپول پتیدین یا مورفین تزریق کنند.

سنگ کلیه به چه دلیلی تشکیل می شود؟

هنگامی که غلظت مواد در ادرار زیاد شود،زمینه تشکیل سنگ در ادرار فراهم می گردد.هنگامی که این هسته اولیه ایجاد شد ،دیگر مواد دور این هسته رسوب می کنند و سنگ بزرگ می شود. بنابراین باید مصرف مایعات زیاد باشد تا سنگ سازی صورت نگیرد.

روش دفع سنگ کلیه

در هر کسی که با درد سنگ کلیه به متخصص اورولوزی یا فوق تخصص کلیه ومجاری ادراری مراجعه می نماید ،بهتر می باشد سونوگرافی کلیه ها و مثانه یا سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهد .بر طبق اندازه سنگ کلیه و محل سنگ کلیه می توان در مورد چگونگی دفع آن نظر داد.

دفع سنگ کلیه

چگونگی دفع سنگ کلیه دو میلی متری و شن ریزه :

تقریبا در ۸۰% موارد این نوع سنگ کلیه با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه سه میلی متری :

سنگ کلیه ۳ میلی متری نیز حدودا در ۸% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۴ میلی متری:

سنگ کلیه چهر میلی متری هم حدودا در ۸۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۵ میلی متری:

سنگ کلیه ۵ میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۶ میلی متری:

سنگ کلیه۶میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۷ میلی متری:

سنگ کلیه هفت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۸ میلی متری:

سنگ کلیه هشت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۹ میلی متری:

سنگ کلیه نه میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۱۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و همین طور مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۰ میلی متری:

باید بگوییم که سنگ کلیه ۱۰ میلی متری به ندرت دفع می گردد برای دفع این سنگ کلیه لازم است که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۱ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۱ کیلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۱ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۲ میلی متری:

در سنگ کلیه۱۲ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۲ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۳ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۴ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۵ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۶ و ۱۷ و۱۸ و۱۹و۲۰ میلی متری:

در سنگ کلیه های به اندازه ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری به غیر از اندازه سنگ کلیه ،جنس سنگ نیز دارای اهمیت زیادی می باشد.در صورتی که سنگ کلیه سخت و به اصطلاح از جنس سیستینی باش ،در هر کالیسی بهترین روش ،انجام جراحی با یک شکاف یک سانتی متری به جای باز و شکاف وسیع استکه در اصطلاح PCNL گفته می شود.در صورتی که جنس سنگ کلیه سیستینی نباشد و در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحا در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد و بایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف(فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و برش بسته انجام می شود و به نام RIRS استفاده نمود و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لواه باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ های ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با استفاده از سنگ شکنی برون اندامی سنگ دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۲ سانتی متری و شاخ گوزنی :

سنگ کلیه بزرگتر از ۲ سانتی متر و شاخ گوزنی با هر جنسی که باشد و در هر کالیسی باشد ،نیاز به انجام جراحی با یک شکاف ۱ سانتی متری به جای جراحی باز و شکاف وسیع دارد که در اصطلاح PCNL گفته می شودو به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.

متخصص کلیه

متخصص کلیه , پزشک فوق تخصص کلیه

متخصص کلیه , یک متخصص خوب کلیه چه وظایفی را بر عهده دارد؟ : در واقع حوزه متخصصی داخلی یکی از وسیع ترین رشته های علوم پزشکی می باشد.که بیشتر اعضای بدن و سیستم داخلی بدن را تحت پوشش قرار می دهد .این رشته متشکل از تخصص های خاصی مانند متخصص کلیه و مجاری ادراری می باشد که تمرکز آن روی بدن و اثر آن روی بدن می باشد.به عنوان مثال نفرولوژیست روی شرایط و بیماری های کلیوی مطالعه می نماید .تعدادی از این بیماریها مثل سنگ کلیه بی خطر و برخی دیگر هم مانند اختلال کلیوی مزمن بسیار پر خطر می باشند.نخستین مسئولیت متخصصان کلیه ،حفط کلیه فرد می باشد.

متخصص کلیه

 

چگونگی تشخیص بیماری کلیوی

بیماری های کلیوی مانند فشار خون بالا از عوامل پرخطر به حساب می آیند چون تا زمانی که پیشرفت کنند علائمی از خود نشان نمی دهند در واقع این دو بیماری ارتباط زیادی باهم دارند.بیماری های کلیوی اغلب در اثر فشار خون بالا ایجاد می گردند.و پزشکان عمومی به سختی می توانند این مورد را تشخیص دهند چون دو آزمایش با اهمیت پروتئین خون و سطح کراتین خیلی متنوع می باشند و امکان دارد در اثر رژیم غذایی خاص و عامل های دیگری به وجود آمده باشند.متخصصان کلیه با ترکیب این آزمایش با آزمایشات دیگر یا بیماری کلیه را رد می کنند و می گویند که مشکلی وجود ندارد ویا می گویند که مشکل وجود دارد دارد و شدت بیماری را نیز می توانند تشخیص دهند.

مراجعه به متخصص پزشک مردان ارولوژیست : متخصص اورولوژی

روند درمان مشکلات کلیوی به چه صورت می باشد؟

از وظایف اصلی متخصصان کلیه به وجود آوردن روند مراقبتی برای بیماران کلیوی می باشد که نقطه ی مرکزی آن تمرکز بر کم کردن پیشرفت بیماری کلیوی و تجویز رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی در کنار دارو درمانی می باشد.اغلب داروهایی که برای درمان بیماری های دیگر مورد استفاده قرار می گیرند ،می توانند تاثیرات منفی بر روی کلیه داشته باشند.پس متخصص کلیه بایست تمام داروهای مصرفی بیمار را مشاهد ه نماید و خطرات احتمالی را به حداقل برساند و همین طور تعاملات مضری که بین مصرف چند دارو با هم امکان دارد وجود داشته باشد را تشخیص دهد .این متخصصان بیست با متخصصان دیگر در زمینه های فشار خون بالا و دیابت و کم خونی نیز همکاری کنند تا از بروز مشکلات بیشتر برای کلیه ها بتوانند جلوگیری نمایند.

دیالیز و پیوند کلیه

اختلالات مزمن کلیوی در طول زمان می توانند عملکرد کلیه ها را کم کنند که این پایین آمدن عملکرد در فردی به فرد دیگر متفاوت می باشد.هنگامی که کلیه ها به شدت آسیب ببینند متخصص کلیه اغلب جلسه دیالیز تجویز خواهد کرد و با استفاده از دستگاه خون را تصویه خواهد کردو کار یه کلیه سالم را انجام خواهد داد .ودر نهایت بیشتر بیماران کلیوی برای ادامه زندگی نیازمند پیوند کلیه می باشند.پیوند کلیه به وسیله متخصص ادرار صورت می گیرد اما متخصص کلیه مسئولیت نگهداری از بیمار را پیش از و بعد از عمل جراحی دارد تا به بهترین نتیجه بعد از پیوند برسند.

با چه روشی می توان یک متخصص کلیه شد؟

دکتر متخصص کلیه خوب هم بایست مانند سایر پزشکان نخست مدرک پزشکی عمومی را دریافت کند و سپس حدود چهار سال تمام در دانشکده پزشکی و در بیمارستان باید آموزش ببیند بعد از سپری کردن دوره ی هشت ساله ی کالج این پزشکان تازه فارغ التحصیل شده بایست سه سال در زمینه ی تخصص داخلی آموزش ببینند.و در کیلینیک ها کمی توانند بیماران را ویزیت نمایند و بعد باید مدرک تخصص داخلی را دریافت کنند و در نهایت باید دو سال دیگر در زمینه های تحقیقی و مطالعه بر روی کلیه ها بتوانند دومین امتحان خروجی را پاس نمایند.حقوق سالانه ی این متخصصان بر طبق مداسکپ سال ۲۰۱۲ مبلغ دویست و نه هزار دلار می باشد.

دفع پروتئین در ادرار

دفع پروتئین در ادرار و افزایش کراتینین

دفع پروتئین در ادرار و افزایش کراتینین : در بدن هر فردی دو عدد کلیه وجود دارد که یکی از مهمترین اندام های بدن انسان می باشند.کلیه ها وظایف بسیار مهمی در بدن بر عهده دارند مانند:خون سازی بدن ،تنظیم متابولیسم ویتامین D ،دخالت در متابولیسم کلسیم و سیستم استخوانی ،کنترل سیستم اسید و باز بدن و دفع سموم بدن.جهت دفع سموم بدن خون از گلومرول کلیه ها که دارای نقش صافی می باشد ؛عبور می کند .این صافی موجب می شود مواد ضرروری برای اعضای مختلف بدن ،بازجذب شده و در عین حال ،سموم و مواد زائد دفع گردند.

دفع پروتئین در ادرار

دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری) یعنی چه؟

هنگامی که کلیه دچار اختلال می شود،موادی که در حالت معمولی نباید از صافی گلومرول ها رد شوند مثل پروتئین ها ،از آن ها عبور کرده و برعکس باز جذب مواد مورد نیاز بدن مختل می شود.در صورتی که دفع پروتئین از ۱۵۰ میلی گرم در ادرار ۲۴ ساعتهزیاد تر باشد،به آن دفع پروتئین می گویند.

مراجعه به پزشک متخصص : متخصص ارولوژی

دفع پروتئین در ادرار(پروتئینوری ) در چه افرادی مشاهده می شود؟

  • در افراد چاق
  • افراد بالای سن ۶۰ سال
  • کسانی که سابقه خانوادگی مثبت بیماری کلیه دارند.
  • کلیه پلی کیستیک
  • سرطان کلیه
  • داشتن عفونت و التهاب در کلیه ها (گلومرولونفریت)
  • درمان های بیولوژیک مانند(انترلوکین۲)
  • داروهای شیمی درمانی مانند (استرپتوزوسین)
  • افرادی که مبتلا به دیابت ،فشارخون بالا ،بیماری های سیستمیک مثل لوپوس اریتماتوس و مولتیپل میلوما
  • پره اکلامپسی (فشار خون بالا و پروتئین اوری در حاملگی)

انواع مختلف پروتئینوری (دفع پروتئین در ادرار)؟

  • پروتئینوری گذرا : در این نوع ،فشار خون نرمال ،رسوب ادرار نرمال ،عدم وجود ادم قابل توجه،ترشح پروتئین در ادرار کمتر از یک گرم در روز می باشد .این نوع از دفع پروتئین ،بیماری قابل توجهی نمی باشد و پروتئین در آزمایش های بعدی از بین می رود.
  • پروتئینوری ارتواستاتیک : نوجوانان با قد بلند ،نازک و جوانتر از ۳۰ سال(امان دارد لوردوز شدیدهمراه آن باشد)در این نوع از بیمارانعملکرد کلیوی نرمال و پروتئینوری اغلب کمتر از یک گرم در روز می باشد جمع آوری ادرار شبانه پروتئین نرمال را نشان می دهد.
  • پروتئین اوری مداوم : به علت بیماری خارجی که عملکرد کلیوی نرمال می باشد رسوب ادار نیز مطلوب می باشد فشار خون نرمال است ادم قابل توجهی وجود ندارد ودفع کم آلبومین کمتر از ۵۰۰ میلی گرم در روز است.
  • پروتئینوری مداوم : دفع پروتئین بیش از ۵۰۰ میلی گرم در روز که بیشتر احتمال دارد ناشی از بیماری قابل توجه گلومرل باشد.در این نوع کست های گلبول های قرمز و گلبول های قرمز بد شکل ،لیپیداوری،هیپرلیپیدمی ،فشارخون و عملکرد غیرنرمال مشاهده می گردد.

دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری ) دارای چه نشانه هایی می باشد؟

  • داشتن ادرار کف آلود
  • پر ادراری
  • ادم اندام ها(ورم دست ها ،پاها ،شکم و صورت)
  • بیدار شدن در شب برای دفع ادرار

دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری ) چگونه تشخیص داده می شود؟

فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری به غیر از آزمایش ساده ادرار ،امکان دارد جمع آوری ادرار در ۲۴ ساعته در صورت نیاز برای تشخیص بهتر بخواهد.در حال حاضر با توجه به دشواری جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته اندازه گیری راندوم نسبت پروتئین به کراتین در ادرار مورد استفاده قرار می گیرد که اگر بالای ۳۰ باشد ،علامت بیماری جدی می باشد و امکان دارد نیاز به بیوپسی کلیه باشد.

چگونگی درمان دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری )؟

  • کنترل کردن قند خون در افرد دیابتی
  • کنترل کردن فشارخون با دارو های (مهار کننده ACE) (مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) و ARBS(مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین)
  • تغییر دادن سبک زندگی مثل کاهش دادن وزن اضافی ،انجام تمرینات ورزشی و ترک سیگار
  • رعایت رژیم غذایی

بیمارانی که پروتئن دفع می کنند ،چه نوع رژیم غذایی باید داشته باشند؟

  • این نوع از بیماران باید مصرف پروتئین را به ۱۵-۲۰ درصد محدود کنند و مصرف انواع گوشت را کاهش دهند.
  • مصرف میوه و سبزیجات تازه و فیبرها تا ۵۰ درصد در روز توصیه می گردد.
  • از غذاهایی که دارای پتاسیم بالا مثل ( پرتغال،آب پرتغال،سبزیجات برگ سبز (اسفناج،کلم وکلم پیچ )سیب زمینی و منیزیم بالا مثل (آنتی اسید ها ،شربت شیر منیزیم)) دارند خود داری کنند.
  • سعی کنند که مصرف چربی ها و روغن های اشباع را کم کنند.

 

شکستن سنگ کلیه , درمان سنگ کلیه

شکستن سنگ کلیه : بر طبق تحقیقات می توان گفت که در جامعه ما ۲۰ % افراد مبتلا به سنگ کلیه می باشند و با توجه به درد شدیدی که این عارضه ایجاد می کند این افراد به طور مکرر به کلینیک ها و اورژانس مراجعه نموده و موجب اتلاف وقت از یک سو و تحمیل هزینه بر فرد از سوی دیگر شده است.در این مقاله ما در مورد روش های غیر جراحی سنگ شکنی کلیه توضیح خواهیم داد.

شکستن سنگ کلیه

روش های مختلف سنگ شکنی کلیه

الف ) روش برون اندامی سنگ شکنی کلیه(ESWL) : این روش با به کار بردن دستگاه سنگ شکن و خارج از اتاق عمل انجام می گردد.

ب ) روش درون اندامی سنگ شکنی کلیه که دارای روش های متعددی می باشد و نیازمند اتاق عمل است :

  1. روش TUL :  برای جراحی سنگ های داخل حالب به کار برده می شود که به صورت اندوسکوپی و از طریق مجرای ادراری انجام می شود.
  2. روش PCNL : برای جراحی سنگ داخل کلیه که با سنگ شکن برون اندامی شکسته نشده یا ابعاد سنگ بزرگ بوده و به اصطلاح شاخ گوزنی گفته می شود ،مورد استفاده قرار می گیرد که با یک شکاف یک سانتی متری از پهلو انجام می گردد.
  3. روش RIRS : این روش در واقع جدید ترین روش جراحی می باشد که از طریق مجرای ادراری و بدون شکاف برای خارج سازی سنگ داخل کلیه و با به کار بردن لیزر به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری (اورولوژیست) انجام می گردد.

چه نوع سنگ هایی را می شود با سنگ شکن برون اندامی (ESWL) درمان نمود؟

  • سنگ کلیه بزرگتر از ۵ میلیمتر و کوجکتر از ۲۰ میلیمتر با سنگ شکن برون اندامی (ESWL) به روش مناسبی درمان می گردد.
  • این که سنگ کلیه چه جنسی داشته باشد ،می تواند در پاسخ به سنگ شکنی مهم باشد.سنگ اسید اوریکی بهترین پاسخ و سنگ سیستینی کمترین پاسخ به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) دارند.
  • محل قرار گرفتن سنگ هم مهم می باشد بهترین پاسخ به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) در سنگ های کالیس فوقانی و حالب فوقانی می باشد و در سنگ کالیس تحتانی پاسخ ضعیف است.
  • در بیماراین که لاغر هستند پاسخ درمانی بهتر است و در افراد چاق قدرت امواج برای سنگ شکنی کمتر می باشد.
  • می توان گفت که در کودکان پاسخ درمانی به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) بهتر می باشد.

چه مواقعی نباید سنگ شکن برون اندامی (ESWL) انجام داد؟

  • داشتن عفونت سیستم ادراری
  • آنوریسم رگ های بزرگ
  • کسانی که داروی رقیق کننده خون مانند آسپرین و وارفارین و پلاویکس و … مصرف می کنند.
  • در خانم های حامله نیز نباید سنگ شکن برون اندامی (ESWL) انجام گرددو باید از روش های درون اندامی یا لیزر استفاده گردد.

چگونگی سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)

در سنگ شکنی برون اندامی بیمار بایست ۶ ساعت پیش از سنگ شکن باید از خوردن مایعات و غذا خودداری کند.

پیش از شروع کار برای بیمار یک سرم وصل می گردد و داروی مسکن به بیمار تزریق می گردد.به غیر از داروی مسکن،از یک شل کننده عضلانی نیز برای شل شدن عضلات استفاده می شود.(در این عمل برای بچه ها معمولا از بیهوشی عمومی استفاده می کنند)بیماربر روی ماشین سنگ شکن قرار گرفته ،به پشت می خوابد دستگاه بر علیه سنگ های کلیه امواجی را ارسال می کند و موجب شکسته شدن آن ها می گردد به این ترتیب که از طریق عکس های رادیولوژی محل سنگ ها تعیین می شود و امواج درست در همان محل ها متمرکز می شوند .سنگ های خرد شده از طریق میزنای وارد مثانه و بعد از بدن دفع می گردند.عملیات سنگ شکنی اغلب یک ساعت زمان می برد.

بعد از عملیات سنگ شکنی کلیه (ESWL) چه مراقبت هایی را باید انجام داد؟

  • فرآیند دفع خرده های سنگ امکان دارد چندین روز یا حتی چند ماه به طول انجامد که در این مدت وجود خون در ادرار غیر عادی نمی باشد که البته رنگ ادرار به مرور زمان روشن تر می گردد.
  • نوشیدن آب و مایعات به مقدار زیاد برای تسهیل در روند دفع خرده های سنگ بسیار کمک کننده می باشد.
  • هر گونه علامت ونشانه غیر طبیعی مانند دفع خون روشن ،درد شدید ،تب و نداشتن توانایی دفع ادرار را بیمار باید به پزشک معالج خود اطلاع دهد.
  • بعد از انجام سنگ شکن امکان دارد در ناحیه ای که امواج تابیده شده اند (شکم و کمر) کبودی و خون مردگی مشاهده شود که جای نگرانی ندارد و پس از مدتی رفع خواهد شد.
  • به علت احتمال بروز خونریزی در طی سنگ شکن و بعد از آن ،هفته های بعد از سنگ شکن برای بیمار آزمایش هموگلوبین فرستاده می شود.
  • ۲ تا ۳ هفته بعد از سنگ شکن تصویر برداری (سونوگرافی /عکس ساده شکمی ) برای بررسی میزان موفقیت سنگ شکن و وجود خرده سنگ های احتمالی باقیمانده انجام می گردد.در این شرایط نیاز به انجام سنگ شکنی دوباره ،۳ ماه بعد از جلسه اول قابل انجام بوده که برای ۲ مرتبه نیز قابل تکرار می باشد.

سنگ شکنی کلیه (ٍESWL) دارای چه عوارضی می باشد؟

عوارضی که سنگ شکنی با ESWL دارد شامل صدمه به پارانشیم کلیه و کاهش عملکرد کلیه و افزایش فشارخون و شکسته نشدن کامل سنگ است.در صورتی که در طی دو بار سنگ شکنی سنگ نشکسته باشد بایست با روش PCNL سنگ خارج گردد.

پهلو درد

درد پهلو و دلایل آن! , راه های درمان

درد پهلو و دلایل آن : درد پهلو می تواند ناشی از بیماری های کلیه باشد،اما چون اندام های مختلفی در این محدوده واقع شده اند دلایل دیگری هم امکان دارد موجب درد پهلو شوند.

پهلو درد

به چه نحوی می توان درد کمر را از درد کلیه تشخیص داد؟

تشخیص درد کمر از درد کلیه مقداری دشوار می باشد .درد کلیه اغلب عمیق تر است و در زیر دنده ها می توان ان را حس کرد در صورتی که درد عضلات کمر در اثر آسیب دیدگی در قسمت پایین کمر احساس می شود .درد کلیه را می توان در سمت چپ ویا راست و یا هر دو طرف پشت احساس نمود. در صورتی که شما دچار درد پهلو می باشید و همراه با آن تب ،لرز، خون در ادرار یا احساس فوریت در ادرار دارید،این احتمال زیاد است که شما مشکل کلیوی مانند سنگ کلیه یا عفونت داشته باشید واین هاعوامل ایجاد کننده درد باشند.

بهترین راه مراجعه به یک متخصص ارولوژی می باشد : پزشک ارولوژی

دلایل درد پهلو

  • بیماری های خانم ها مانند کیست تخمدان ها
  • حاملگی
  • زونا(درد با ایجاد سوزش یا تبخال در یک سمت)
  • اسپاسم عضلانی (گرفتگیعضلات)
  • بیماری های کبدی
  • بیماری های کیسه صفرا
  • سنگ کلیه ،عفونت یا ابسه کلیه
  • شکستگی ستون مهره
  • مشکلات کمری مانند بیرون زدگی دیسک
  • عفونت های معده و روده

درد کلیه دارای چه علامت هایی می باشد؟

  • سوزش درار و داشتن دفع ادرار دردناک
  • تورم دست ها و پاها و پف آلود شدن اطراف چشم ها
  • آزمایش هایی که نشان دهنده تغییرات غیر عادی کراتینین(cr) یا نیتروژن اوره خون(BUN) هستند.
  • بالا رفتن فشار خون
  • تکرار مکرر ادرار به خصوص هنگام شب
  • دیده شدن خون (RBC) یا پروتئین(Pr) در ادرار
  • تهوع
  • تب و لرز

دلیل درد کلیه چیست؟

  • مراحل آخر بیماری کلیوی
  • دوران بارداری
  • به وجود آمدن لخته در ورید اصلی کلیه(ترومبوز)
  • کلیه کیست دار
  • ضربه به کلیه وپهلو در اثر تصادف
  • ناهنجاری مادرزادی کلیه مانند تنگی محل اتصال حالب به لگنچه(UPJO)
  • فشار روی کلیه به دلیل تومور بزرگ یا کیست کلیه بزرگ
  • سرطان کلیه (RCC)
  • گلومرولونفریت(دفع خون و پروتئین در ادرار)
  • سنگ کلیه وسنگ حالب
  • عفونت کلیه (پیلونفریت)

چگونگی تشخیص دلیل درد پهلو و درد کلیه؟

متخصص کلیه و مجاری ادراری(متخصص اورولوژی) یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری (فوق تخصص ارولوژی) با انجام اقدامات زیر می تواند دلیل درد پهلو ودرد کلیه را تشخیص بدهد و اقدامات لازم در خصوص درمان درد پهلو و درد کلیه را انجام دهد:

  • ابتدا شرح حال و معاینه بیمار
  • تست خون و آزمایش ادرار
  • تجویز سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری و یا سی تی اسکن شکم و لگن

علت درد پهلو در زیر شکم و سمت راست چه چیزی می باشد؟

  • آپاندیسیت : مهمترین دلیل درد می باشد که همراه با بی اشتهایی ،تهوع و استفراغ است.مراجعه به اورژانس برای تشخیص ودرمان سریع ضروری می باشد.
  • سنگ کلیه و سنگ حالب : اغلب با درد کولیکی و خنجری پهلو با انتشار به سمت مجرای ادرار است و مراجعه به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری (متخصص اورولوژی ) و یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری (فوق تخصص ارولوژی ) نیاز می باشد.
  • بیماری های التهابی لگن در خانم ها : عوامل ایجاد کننده بیماری التهابی لگن ،باکتری هایی مانند کلامیدیا ی گونوره می باشند و نشانه های همراه آن شامل ترشح غیر طبیعی واژن ،درد حیم نزدیکی و تب می باشد.

دلیل درد پهلو ،زیر شکم و در سمت چپ چه چیزی می باشد؟

  • سنگ کلیه و سنگ حالب : اغلب با درد کولیکی و خنجری پهلو با انتشار به سمت مجرای ادرار است و مراجعه به پزشک متخصص کلیه ومجاری ادراری(متخصص اورولوژی) یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری (فوق تخصص اورولوژی ) ضروری است.
  • دیورتیکولیت : از عائم این بیماری ،تب درد شکم ،تهوع ،اسهال یا یبوست ویا نفخ می باشد .در این بیماری مراجعه به جراح ضروری می باشد.
  • کیست های تخمدان
  • درد دوران تخمک گذاری
  • داشتن سندرم روده تحریک پذیر(IBS)

هنگام دویدن بهترین درمان درد پهلو چه چیزی می باشد؟

حتما برای همه ما اتفاق افتاده است که برخی اوقات هنگام دویدن اندکی بعد از دویدن دچار درد پهلو می شوید.در صورتی که شما درست نفس نکشید در زمان دویدن ،پیاده روی و حتی خندیدن دچار درد پهلو خواهید شد.برای درمان این ،انجام این اقدامات مورد نیاز می باشد:

  • بایستید و توقف کنید.
  • روی ناحیه درد را فشار دهید.
  • دم وباز دم انجام دهید.
  • تنفس شکمی برای پیشگیری از پهلو درد
  • ماساژ دادن دیافراگم جهت پیشگیری از پهلو درد
  • در هر حالتی سعی کنید به خوبی نفس بکشید.
  • پیش از ورزش کردن غذا نخورید.

دلیل درد پهلو ی دو طرفه چه چیزی می باشد؟

اغلب درد پهلو دو طرفه که با باسن و پشت انتشار پیدا می کند و موقع خم و راست شدن ، شدتش تغییر می یابد.معمولا اول صبح بعد از بیدار شدن شدتش بیشتر می شود و علایم ادراری نداشته باشد،دلیل کلیوی ندارد و بیشتر به علت مشکلات عصبی و استخوانی می باشد.

با چه روشی می توان گرفتگی پهلو یا سرماخوردگی پهلو را درمان نمود؟

گرفتگی یا سرماخوردگی پهلو در اثر گرفتگی یا اسپاسم عضله می باشد.در صورت اسپاسم یا گرفتگی عضلات ناحیه پهلو، استراحت و اقدامات طب فیزیکی ،ورزش و دارو بر اساس نظر پزشک توصیه می گردد.داروهای درمان کننده گرفتگی عضله شامل مسکن ها مثل استامینوفن و ایبوپروفن(ژلوفن)،ناپروکسن،پماد های مسکن مانند دیکلوفناک و رهامین وداروهای ظل کننده عضله مانند متوکارابامول(روباکسین)باکلوفنو دیازپام می باشند.نقاط ماشه ای را میتوان با درمان های طب فیزیکی به خوبی درمان نمود.

سرماخوردگی کلیه موجب عوارض جدی در کودکان می گردد !

سرما خوردگی هایی که همراه با عفونت های استرپتوکوکی می باشند ،می توانند سلامت کلیه ها را به مخاطره بیاندازند به گونه ای که التهاب و ایجاد درد و ناراحتی در پهلو ها می تواند نشانه ای از بروز عفونت کلیوی ناشی از سرماخوردگی باشد.

ولی معمولا این مشکل در کودکان بروز می کند و والدین زمانی متوجه می شوند که پس از سرماخوردگی دست و پای فرزندشان ورم می کند بعد از مدتی نیز کودک دچار درد پهلو می گرددو با انجام سونوگرافی و آزمایش خون مشخص می گردد که کلیه ها درگیر عفونت های استرپتوکوکی شده اند که از طریق خون از مجاری تنفسی به کلیه ها را ه پیدا کرده است.

بهترین روش درمان پهلو در دوران بارداری چه چیزی می باشد؟

  • پوشیدن کفش هایی با پاشنه های کوتاه
  • خانم باردار هرگز نباید به پشت بخوابد
  • زن باردار نباید اجسام سنگین بلند کند.
  • دوش گرفت با آب گرم بعد از یک روز خسته کننده
  • استفاده از کمربند یا شکم بند طبی در طی دوران بارداری
  • برای مدت طولانی در یک حالت ثابت قرار نگیرید تا خستگی بر آن ها غلبه نکند.
تست ادرار

شرح و تفسیر تست ادرار

شرح و تفسیر تست ادرار :  تست ادرار (Urinalysis) یکی از رایج ترین آزمایشات جهت بررسی بسیاری از بیماری ها می باشد. و اغلب برای مشخص نمودن عفونت های ادرار(کلیه ها ،حالب ،مثانه ،پروستات) مشخص کردن وجود قند در ادراربیماران دیابتی ،وجود سنگ کلیه ،فشارخون بالا و احتمال وجود سرطان کلیه ،سرطان مثانه،سرطان لگنچه وحالب و در برخی بیماری های کلیوی و کبدی خاص انجام می گردد.از مزایای مهم این آزمایش در دسترس بودن سریع ان می باشد که معمولا نیاز به آمادگی خاصی ندارد.بیشتر بیماری های کلیوی در صورتی که با این آزمایش تشخیص داده نشوند ،می توانند به یک نارسایی مزمن کلیه مبدل شوند.به همین منظور ما در اینجا سعی می کنیم که به تفسیر و شرح آزمایش ادرار بپردازیم.

تست ادرار

آزمایش ادرار را به چه صورتی انجام می دهند؟

در انجام آزمایش ادرار ،ظرف کوچکی را به فرد می دهند و از او می خواهند که کمی ادرار خود را در آن بریزد.این ظرف بایست کاملا تمیز باشد و تنها با آب فراوان و صابون شسته شده باشد.بهترین نتایج حاصل از این آزمایش اغلب روی ادرار اول صبح حاصل می شود.

  • آزمایش ادرار بهتر می باشد صبح انجام گردد و شب پیش از آن از مصرف خوراکی هایی مانند لبو ،چغندر ،هویچ، شاه توت اجتناب نمود.
  • انجام دادن فعالیت های سنگین و ورزشی پیش از انجام آزمایش ادرار می تواند نتایج آزمایش را تغییر دهد خانم ها بهتر می باشند در دوران قاعدگی آزمایش ندهند ویا به پزشک اطلاع دهند که هنگام آزمایش قاعده بوده اند.
  • خوب می باشد که نیم الی یک ساعت پیش از آزمایش ادار آب نوشیده شود.
  • به هیچ عنوان داخل ظرف آزمایش خود را لمس نکنید.
  • استفاده از برخی از داروهای خاص مانند اریترومایسین ،کوتریموکسازول و ویتامین C رنگ ادرار را تغییر می دهند .پس بهتر است داروهای مصرفی خود را در صورت امکان و با مشورت پزشک قطع کنید و یا به پزشک معالج خود اطلاع دهید که این دارو را مصرف می کنید.
  • امکان دارد که بنا به درخواست متخصص اورولوژی ،نمونه اول یا نمونه وسط یا نمونه آخر ادرار گرفته شود که اغلب نمونه وسط ادرار گرفته می شود.

چه اطلاعاتی را می توان از آزمایش ادرار به دست آورد؟(شرح آزمایش ادرار)

هر برگه آزمایش ادرار(Urinalysis) دارای دو قسمت اطلاعات ماکروسکوپی (آنچه در ظاهر است ودر سمت چپ برگه قرار دارد) و اطلاعات میکروسکوپی (آنچه درزیر میکروسکوپ مشاهده می شود و در سمت راست برگه قرار دارد) می باشد.

تست ادرار

در بخش ماکروسکوپیک این موارد را ذکر می کنند:

رنگ ادار(Colour) ،ظاهر ادرار (Appearance) ، وزم مخصوص ادرار (Specific gravity) اسیدیته ادرار(PH) ، پروتئین ادرار (Protein) ،گلوکز ادرار (Glucose) ،کتون استون ادرار(Blood) ،هموگلوبین ادرار،Bilirubin & Urobilinogen ، نیتریت

و در بخش میکروسکوپی این موارد را ذکر می کنند:

WBC ,RBC ,Epitheliel cells, Mucus, Bacteria, cast,Crystal

رنگ ادرار در تست ادرار :

رنگ ادرار دارای دامنه ی گسترده ای می باشد و اغلب وابسته به غلظتش است.رنگ ادرار از زرد کم رنگ (Light yellow) تا کهربایی تیره (Dark yellow) متغییر می باشد.بسیاری از داروها و مواد غذایی می توانند رنگ ادرار را تغییر دهند . ولی برخی رنگ ها مانند قرمز (خون در ادرار) ،سیاه ،نارنجی (بیلیروبین بالا) سفید (چرک فراوان) و یا آبی یا سبز (عفونت سودومونایی) قهوه ای (کم آبی شدید) امکان دارد مهم باشند و با پیگیری علت آن می توان به تشخیص های مهمی دست پیدا کرد.

شفافیت ادرار (APPEARANCE) در تست ادرار :

معمولا ادار نرمال شفاف می باشد ولی امکان دارد به واسطه رسوب فسفات ها یا اوراتها، کدر شود.حضور گلوبول های سفید یا قرمز ،اپی تلیالها و بکتریها در میزان خاصی می توانند ادرار را کدریا نیمه کدر نمایند.موکوس هم می تواند نمای نیمه مه آلود به ادرار بدهد.شفافیت ادرار می تواند در اثر عامل های گوناگونی مانند مصرف برخی غذاهای حاوی چربی زیاد ،وجود عفونت،چرک ،باکتری موجود در ادرار ،وجود گلبول سفید یا قرمز خون در ادرا ،وجود اسپرم ،قارچ،موکوس و موارد دیگر تغییر یابد.

وزن مخصوص SPECIFIC GRAVITY ادرار :

وزن مخصوص ادرار نتیجه اندازه گیری اجزای مختلف مانند مواد دفعی و املاح ادرار می باشد که به شکل عددی بیان می شود .وزن بالا نشان دهنده ادرار غلیظ می باشد.مخصوص در حالت طبیعی در بازه ی ۱٫۰۰۵ تا ۱٫۰۳ قرار می گیرد .بیماری های کلیوی و همین طور مصرف بیش از اندازه مایعات می تواند موجب کاهش این عدد شود.از سوی دیگر غلیظ شدن ادرار و کمبود مایع در بدن می تواند این عدد را بالا نشان دهد.

اسیدیته یا PH ادرار :

PH ادرار مابین ۴/۶ -۸ متغیر بوده و اغلب حدود ۶ و کمی اسیدی است.برای پزشک مهم می باشد که PH ادرار را با اطلاعات دیگر مرتبط سازد.اسیدی یا بازی بودن ادرار شما می تواند در شکل گیری نوعی از سنگ های کلیه تاثیر داشته باشد.استفراغ ،آلکالوز تنفسی ،عفونت های مجاری ادرار PH ادرار را بالا می برد و در دیابت ،اسهال ،گرسنگی طولانی مدت و زمان خواب PH پایین می آید و ادرار اسیدی می شود.

Reference(“normal”) valuesin UA

-color-Yellow(light/pale to dark/deep amber)
Clarity/turbidity-Clear or cloudy
pH-4.5-8
Specific ggravity-1.005-1.025
Glucose-<130 mg/d
Ketones-None
Nitrites-Negative
Leukocyte esterase-Negative
Bilirubin-Negative
Urobilirubin-Small amount(0.5-1 mg/dl)
Blood-<3 RBCs
Protein-<150 mg/d
RBCs<2RBCS/hpf
WBCs<2-5WBCs/hpf
Yeast-None
Bacteria-None
Crystals-Occasionally
Casts-0-5 hyaline casts/lpf
Squamous epithelial cells-<15-20 squmous epithelial cells/hpf

بوی ادرار در تست ادرار :

می توان گفت که بوی طبیعی ادرار به دلیل وجود اسید است و بوی شبیه به فندق دارد ولی مواد غذایی مختلف و بعضی بیماری ها این بو را می توانند تغییر دهند.
حالت غیر نرمال:ادرار بیماران دیابتی اغلب داری بوی قوی و شیرین شبیه به بوی استن می باشد.بوی شیرین و میوه ای هم گاهی اوقات از ادرار این بیماران به مشام می خورد.بوی بسیار بد ادرار نشان دهنده عفونت مجاری ادراری و وجود چرک در ادرار می باشد.کسانی که ادرارشان بوی مدفوع می دهد امان دارد دچار فیستول روده به مثانه شده باشند.

پروتئین در تست ادرار

پروتئین جزو موادی می باشد که به طور طبیعی نباید در ادرار وجود داشته باشد.و وجود آن در ادرار نشان دهنده ی یک بیماری خاص می باشد.در حالت نرمال ،نتیجهه بررسی وجود پروتئین در ادرار باید منفی (Negative) یا بین ۵۰ الی ۸۰ میلی گرم در ادرار ۲۴ ساعته باشد.وجود پروتئین در ادرار می تواند نشان دهنده ی آسیب های کلیوی ،عفونت ادراری ،فشارخون بالا ،دیابت و بیماری لوپوس گلومرولونفریت (یک نوع بیماری کلیوی) باشد.این را هم به خاطر داشته باشید که تب ،ورزش شدید و بارداری نیز در حالت طبیعی حضور پروتئین در ادرار یا پروتئینوری را در پی خواهد داشت.در این شرایط بهتر می باشد که پزشک فوق تخصص کلیه ومجاری ادراری بیمار را معاینه نماید.

گلوکز در تست ادرار :

گلوکوزوری یا گلوکز در تست ادرار به طور معمول هنگامی مشاهده می شود که میزان گلوکز خون از حد آستانه کلیوی بیشتر باشد(۱۸۰ میلی گرم ) هر چند برخی مواقع به طور طبیعی آستانه کلیوی برخی افراد پایین تر از این هم می باشد.دیابت شیرین ،تزریق سرم های قندی و مصرف یکباره و زیاد کربوهیدها از علت های وجود گلوکز در ادرار می باشند.

کتون KETONEدر تست ادرار :

در واقع اجسام کتونی در طی کاتابلوسیم اسید های چرب به وجود می آیند.کتون در ادرار به دنبال کتوزیس (افزایش کتون ها در خون ) ایجاد می گردد.هنگامی که فرد دچار کمبود مصرف قندها و کربوهیدرات ها (مانند روزه داری طولانی ) یا دفع کربوهیدرات ها از بدن وی آفزایش می یابد (مثل اسهال و استفراغ های شدید) و یا سلول ها نمی توانند کربوهیدرات ها را دریافت و مصرف کنند(مثل دیابت) ،کتون ها به علت مصرف چربیها و سوخت ناقص آن ها ، در خون و ادرار افزایش پیدا می کنند.

خون در تست ادرارBLOOD :

گلبول های قرمز می توانند در شرایط فییزیولوژیک (مانند ورزش سنگین ،تب و عادت ماهانه) ویا پاتولوژیک (مانند التهاب مثانه ،تروما ،زخم ها ،عفونت ها ،سرطان های کلیه یا مثانه ،ضربه به کلیه ،انفارکتوس و گلومرولونفریت) در ادرار بروز کند.

بیلیروبین BILIRUBIN در تست ادرار :

بیلیروبین یکی از پیگمانتهای ضفراوی می باشد که از تجربه هموگلوبین حاصل می گردد.بیلی روبین در حالت عادی و سلامت به میزان کم موجود می باشدو موجب ایجاد رنگ زرد در ادرار می شود .در بیماری هایی مانند سیروز کبدی ،تومور و یا آبسه کبد، انسداد داخلی کبدی و هپاتیت ،کبد توانای نگه داری ودفع بیلی روبین کنژوگه را به داخل صفرا ندارد پس این بیلی روبین وارد خون شده و از آنجایی که محلول در آب است از طریق کلیه ها وارد ادرار می گردد و در نهایت رنگ ادرار زرد تیره می شود.

نیتریتNITRITE در تست ادرار :

وجود تعدادی از باکتری ها در ادرار(مخصوصا باکتری های گرم منفی ) به دلیل تبدیل نیتراتها به نیتریت موجب مثبت شدن آزمایش نیتریت خواهد شد.بررسی نیتریت در ادرار اغلب در بیماران مشکوک به عفونت های مجاری ادراری صورت می گیرد.نتایج منفی کاذب می تواند در مواردی که باکتری موجود در ادرار قادر به تولید نیتریتها نباشد ،روی دهد،مانند مخمرها ،مایکوباکتریوم توبرکولوزیس،نایسریا گنوره و باکتری های گرم مثبت ،به غیر از این نتایج منفی کاذب می تواند در مواردی که مقدار اسید اسکوربیک بالا ست و یا ادرار به مقدار کافی در مثانه نمانده است نیز رخ دهد.

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه ؛ دلیل و نشانه های این بیماری , درمان نارسایی کلیه

نارسایی کلیه ؛ دلیل و نشانه های این بیماری , درمان نارسایی کلیه  : متاسفانه امروزه با افزایش چاقی و دیابت ،تعداد کسانی که مبتلا به نارسایی کلیه شده و در نهایت دیالیز و پیوند کلیه انجام می دهند ،روز به روز در حال افزایش می باشد.یکی از نگرانی های آشنایان و همراهان این افراد این می باشد که آیا آن ها هم دچار نارسایی کلیه خواهند شد؟و کلا به چه روشی می توان از نارسایی کلیه جلوگیری کرد؟

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه یعنی چه؟

در واقع کاهش شدید عملکرد کلیه ،نارسایی کلیه گفته می شود .کلیه ها دارای نقش اساسی در دفع مواد زائد و سموم بدن دارند.در نتیجه با نارسایی کلیه ،میزان اوره در بدن افزایش پیدا کرده و بیمار برای ادامه زندگی نیازمند دیالیز می باشد.ودر صورتی که فرد توان عمل جراحی داشته باشد ،تحت پیوند کلیه قرار می گیرد.

بهترین راه تشخیص انواع نارسایی و درد کلیه مراجعه به متخصص ارولوژی است .

نارسایی کلیه به چند دسته تقسیم می شوند که عبارت اند از:

الف- نارسایی حاد کلیه :

در این حالت به صورت ناگهانی کلیه ها از کار می افتند و اغلب با برطرف کردن دلیل ،کارکرد کلیه ها به حالت طبیعی باز می گردد.

ب- نارسایی مزمن کلیه :

در صورتی که عملکرد طبیعی کلیه ها به تدریج با مشکل مواجه شود ،نارسایی مزمن کلیه به وجود می آید. و فرد را نیازمند پیوند کلیه و یا دیالیز می کند.

دلایل نارسایی حاد کلیه چه چیزهایی می باشند؟

  • کاهش پیدا کردن خون رسانی به کلیه ها ،به عنوان مثال در اثر خون ریزی شدید و شوک ،اسهال و استفراغ شدید و نارسایی قلبی یا کم آبی بدن یا مصرف بیش از اندازه داروهای مدر
  • مصرف بی رویه برخی از آنتی بیوتیک ها مانند جنتامایسین و آمیکاسین
  • استفاده نابجا از بعضی از مواد حاجب تزریقی یددار رادیوگرافی که جهت آنیژیوگرافی و سی تی اسکن و عکس های به اصطلاح رنگی به کار میبرند.
  • خوردن داروهای مسکن مانند ژلوفن،بروفن، ایندومتاسینو دیکلوفناک و حتی استامینوفن
  • مسدود شدن مسیر ادرار به دلیل سنگ کلیه دو طرفه کلیه ها یا بسته شدن راه خروجی مثانه مثلا بر اثر بزرگ شدن شدید پروستات در مردان ویا سرطان پروستات ،سنگ های کلیه ؛بیماری های بدخیم شکم (مانند سرطان تخمدان و سرطان کولورکتال) ،افتادگی رحم یا مثانه در زنان
  • دیدن آسیب شدید عضلانی به دلیل ماندن در زیر آوار یا ورزش های شدید.
  • انواع مختلف التهاب های کلیوی به دلیل عفونت ها ،داروها،و بیماری های خود ایمنی
  • نارسایی کبد(که باعث اختلال در خون رسانی به کلیه می گردد)
  • تزریق نمودن مقدار زیاد ویتامین D ،برخی از داروهای غیر مجاز که جهت بدن سازی استفاده می شود ،مواد مخدر و نیروزا و حتی برخی داروهای گیاهی که امکان دارد ترکیبات وعوارض ناشناخته ای داشته باشند.

دلایل نارسایی مزمن کلیه چه چیزهایی می باشند؟

  • در واقع به جرات می تون گفت که دیابت ،شایع ترین دلیل نارسایی مزمن کلیه می باشد.
  • داشتن فشار خون بالا
  • مثانه نوروژنیک یا همان مثانه عصبی
  • برگشت مجدد ادرار به کلیه ها (مخصوصا در کودکان)
  • داشتن بیماری های مادرزادی مانند کامند کلیه پلی کیستیک یا کلیه کیست دار باعث نارسایی کلیه می شود.
  • در برخی از موارد یکی از کلیه های فرد به دلیل عفونت از بین می رود و کلیه دیگر اوهم مبتلا به سنگ می شود ،ولی فرد متوجه بیماری نمی شود و به همین خاطر هر دو کلیه فرد از کار می افتد.
  • بزرگی پروستات می تواند مانع از خروج ادرار شود .در صورتی که فردی متوجه بیماری شود ،می تواند از ایجاد این نارسایی پیشگیری کند ،ولی در صورتی که از بیماری اطلاعی نداشته باشد ،نارسایی ماندگار خواهد شد.

نارسایی کلیه دارای چه علائمی می باشد؟

  • تهوع
  • کاهش پیدا کردن وزن
  • داشتن ادرار کف آلود
  • دیده شدن خون در ادرار
  • بالا رفتن اوره خون که در نتیجه دهیدراتاسیون ناشی از اسهال و استفراغ ناشی می گردد.
  • بالا رفتن فسفات خون که باعث خارش ،تخریب استخوان ،و درد عضلانی می شود.
  • بالا رفتن پتاسیم خون که باعث به هم خوردن ریتم ضربان قلب و فلج عضلانی می شود
  • تجمع آب در بدن که باعث تورم در پاها ،مچ پا ،دست و صورت ،ورم دور پلک و ادم ریه می گردد.
  • اشکال در خواب
  • احساس گیجی و کاهش پیدا کردن اشتها
  • احساس خستگی و ضعف
  • کم خونی که در نتیجه کاهش هورمون اریتروپویتین که به وسیله کلیه ها ساخته می شود ایجاد می گردد.
  • درد پشت پهلو

نارسایی کلیه در کودکان دارای چه علائمی می باشد؟

  • کج شدن جریان ادرار در پسر بچه ها
  • ادرار کردن با تاخیر
  • کمبود پیدا کردن اشتها
  • گریه و بی قراری
  • دل درد ،دلپیچه
  • بالا نرفتن وزن به صورت مطلوب
  • عفونت ادراری مکرر

نارسایی کلیه را بر چه اصولی تشخیص می دهند؟

  • ابتدا شرح حال و معاینه ،متخصص کلیه ومجاری ادراری (اورولوژیست)یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری با یک شرح حال و معاینه مطلوب می تواند تا حد زیادی دلیل نارسایی کلیه را مشخص و درمان لازم را انجام دهد.
  • اندازه گیری اوره و کراتینین خون
  • آزمایش ادرار کامل
  • سونوگرافی کلیه ها

در نارسایی کلیه چه رژیم غذایی را باید رعایت نمود؟

نارسایی کلیه

  • کسانی که دچار نارسایی کلیه می باشند باید مصرف نمک را به حداقل مقدار ممکن برسانند.
  • از غذاهای کم پروتئین و کم چرب استفاده کنند.
  • این افراد باید بیشتر از غذاهای گیاهی استفاده نمایند.
  • این بیماران بایداز خوردن سبزی و میوه حاوی مقدار زیاد پتاسیم مانند موز و سیب زمینی خودداری کنند .میوه های کم پتاسیم سیب ،نارنگی ،لیمو ،گریپ فروت، انگور ،گیلاس ،توت فرنگی ،هلو ،آناناس،هندوانه ،تمشک ،زغال اخته.میوه های پر پتاسیم :موز ،خرما، پرتقال،کیوی،گلابی ،آلو ،شلیل ،زرد آلو، طالبی، گرمک ،خربزه،میوه های خشک.سبزی های کم پتاسیم:کاهو ،کام، خیار،جوانه جبوبات،کلم بروکلی ،گل کلم، لوبیا سبز ،کدو سبز ،فلفل سبز،پیاز ،بادمجان،شلغم ،هویچ، سبزی های پر پتاسیم:سیب زمینی ، چغندر ،گوجه فرنگی ،فلفل تند،کدو حلوایی ،بامیه
  • کسانی که نارسایی کلیه شدید دارند ،در خوردن مایعات دارای محدودیت می باشند،ولی افرادی که در مرحله اول بیماری قرار دارند ،محدودیتی ندارند.
  • این افراد مصرف مکمل های غذایی حاوی کلسیم ،آهن ،ویتامین های لازم دارند تا عوارض مثل کم خونی یا پوکی استخوان دچار نشوند.
  • به علت کم اشتهایی مبتلایان به این بیماری ،بهتر می باشد که تعداد وعده های غذایی این افراد افزایش پیدا بکند.
  • باید مصرف قند و شکر و غذاهای حاوی این مواد را برای این گونه افراد محدود کرد.
  • نان مصرفی این بیماران باید کم نمک بوده و از آرد سبوس دار تهیه شود.
  • حبوبات مثل(نخود ،عدس ،لوبیا) حاوی مقادیر زیادی پتاسیم هستندو بهتر می باشد به صورت محدود مصرف شوند.
  • سیب زمینی حاوی مقادیر زیادی پتاسیم می باشد و برای مصرف آن باید پوست آن از قبل گرفته و به مدت چند ساعت در آب خیسانده شود تا مقدار پتاسیم موجود در آن کاهش پیدا کند.
  • پختن سبزی های موجب بالا رفتن مقدار پتاسیم قابل جذب آن ها می گردد بنابراین بهتر است سبزی ها به شکل خام مصرف گردد.

با چه روش هایی می توان از نارسایی کلیه پیشگیری کرد؟

  • کنترل قند خون در بیماران دیابتی و کنترل فشار خون در افراد که دچار پرفشاری خون ،مهمترین اقدام برای جلوگیری از ابتلا به نارسایی کلیه می باشد .بنابراین در صورتی که شما هم مبتلا به فشار خون یا قند خون می باشید؛ حتما با پزشک خود مشورت نمایید.
  • سعی کنید که حتما سنگ ها و عفونت های ادراری را جدی بگیرید .در صورتی که کلیه شما سنگ ساز است یا دارای سابقه بیماری مادرزادی می باشید ،با مراجعه نمودن به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری (اورولوژیست) یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری و در نظر گرفتن روش درست زندگی و همچنین استفاده از رژیم غذایی مناسب ،از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنید.
  • از مصرف بیش از اندازه و بدون نظارت داروها مخصوصاً آنتی بیوتیک های تزریقی مانند جنتامایسین اجتناب کنید.
  • اگر هر گونه تغییر در حجم ادرار مخصوصا کاهش حجم ادرار ،پر رنگ شدن غیر عادی ادرار ،تکرار یا قطع و وصل شدن ادرار یا ورم دور پلک و پاها سریعا به پزشک مراجعه نمایید و آزمایشات لازم را انجام دهید.

و حرف آخر:

در بیشتر موارد این خود بیماران می باشند که سال ها و ماه ها با بی خبری و بی دقتی نسبت به سلامت خود ،تیشه برداشته و بر کلیه ها می زنند.توصیه می کنیم که حواستان به تصفیه خانه بدنتان باشد.