نوشته‌ها

دلایل ناباروری

دلایل علمی ناباروری زوجین , مردان و زنان

دلایل علمی ناباروری زوجین ( مرد و زن )

وجود یک سری مشکلات در اسپرم مردان

  مواردی زیادی وجود دارند که می توانند قدرت باروری مردان را به میزان قابل توجهی کاهش دهند که این موارد عبارت از:

  1. تحرک کم اسپرم ها
  2. کو بودن تعداد اسپرم ها
  3. وجود نداشتن اسپرم در مایع منی
  4. وجود اسپرم های غیرطبیعی

با چه روش هایی می توان مشکلات اسپرم مردان را برطرف و درمان نمود؟

در اوایل روند درمان ،پزشکان متخصص سعی می کنند که با تجویز دارو تولید اسپرم در آقایان را افزایش دهند و در صورتی که دارو موثر نباشد در مراحل بعدی گزینه هایی مانند IUI وICSI را به بیماران پیشنهاد می کنند.

بیشتر بخوانید : ناباروری مردان

دلایل علمی ناباروری زوجین

یکی دیگر از دلایل ناباروری مردان انسداد لوله های موجود در بیضه:

در صورتی که مشکل انسداد در اپیدیدیم (یک لوله طولانی پیچ در پیچ می باشد که در پشت بیضه های آقایان قرار گرفته و د زمان رابطه جنسی ،اسپرم های بالغ از آن ها عبور ی کنند.) و واسو دفرنس (لوله های عضلانی که اسپرم را از اپیدیدیم به مجرای ادراری انتقال می دهد ) می تواند بر نحوه انتقال اسپرم های مردان تاثیرگذار بوده و ،فرآیند بارداری زوجین را با مشکل روبه رو کند.در واقع این لوله ها در بدن مردان به دلایلی مانند عفونت های گنوره یا کلامیدیا ،مسدود می شوند.و در ضمن انجام دادن عمل جراحی جهت برطرف کردن نقایص تولید مثلی در مردان و آسیب دیدن بیضه ها نیز از جمله دیگر علل مسدود شدن این لوله ها می باشند.به غیر از موارد ذکر شده ،بروز مشکل واریکوسل (رگ های بزرگ شده در اسکروتوم) در بدن آقایان نیز دارای تاثیرات زیادی بر میزان تحرک اسپرم های مردان است.

با چه روش هایی می توان انسداد لوله های موجود در بیضه را برطرف کرد؟

در این ورد باید بگوییم که اغلب پزشکان سعی می کنند که از عمل جراحی برای باز کردن لوله های موجود در بیضه استفاده کنند چون با این عمل می توانند به طور کامل روند باروری آن ها را اصلاح کنند.

به غیر از موارد و دلایل ذکر شده سبک زندگی و علل پزشکی نیز جزء عواملی می باشند که قدرت باروری زنان را به شدت تحت الشعاع قرار می دهند.

به غیر از موارد ذکر شده آیا عوامل دیگری هم وجود دارند که بتوانند بر روی قدرت باروری زوجین تاثیرگذار باشند؟

پاسخ این سوال مثبت می باشد.باید بگوییم آری یک سری علل دیگری هم وجود دارند که نمی توان آن ها را توضیح داد ولی عامل تقریباً ۲۵% تا ۴۰% از مشکلات زوجین می باشند که با اهمیت ترین آن ها در زیر امده است:

ناباروری غیر قابل توصیف در زوجین :

متاسفانه در میان همه موارد ناباروری زوجین ،۲۵% ان ها به دلیل ناتوانی پزشک در درک دیلی واقعی مشکل ،بعد از انجام طیف وسیعی از آزمایش ها و ارزیابی ها روی می دهد که به عنوان ناباروری نامشخص ،تشخیص می دهند.در این شرایط زن و مرد بدون هیچ دلیلی قادر به باردار شدن نمی باشند .و این حالت ،یک عامل مهم برای سردرگمی و احساس نا امیدی در بیشتر زوج های جوان می باشد.و پیشنهاد پزشکان در مرحله بعدی برای این زوجین این می باشد که مقاربت های متعدد و منظمی (بدون تمرکز بر داشتن نوزاد ) داشته باشند تا شانس خود را برای بچه دار شدن امتحان کنند.در صورتی که بعد از گذشت چند سال این روش نیز جواب نداد .این امکان وجود دارد که پزشک متخصص ناباروری روش IVF را برای آن ها پیشنهاد کند.

مراجعه به بهترین متخصص زنان در تهران : متخصص زنان و زایمان

ناباروری ترکیبی زوجین :

در این حالت ،زوجین هر دو با مشکلات باروری مواجه می باشند که در برخی مواقع ،امکان دارد یکی از زوجین هم زمان دو نوع مشکل باروری داشته باشد.دکتر جهت درمان اینگونه بیماران ،سعی می کنند درمان های ترکیبی مناسبی را با دقت به دلایل ناباروری ارائه دهد.ولی باید بگوییم که در اغلب موارد شدت و مدت دوره قاعدگی خانم ها نیز متغیر است که می تواند به طور مستقیم تاثیرات زیادی بر روی قدرت باروری آن ها داشته باشد.

آیا داشتن دوره های قاعدگی سنگین ،می تواند نشانه بالا بودن قدرت باروری خانم ها باشد؟

پاسخ این سوال منفی می باشدنه تنها سنگین بودن دوره قاعدکی در یک خانم نمی تواند نشانه بالا بودن قدرت باروری در او باشد ،بلکه در برخی مواقع این مسئله می تواند نشانه ی وجود یک مشکل در بدن او باشد.در ضمن ،احساس خستگی بر اثر از دست دادن خون زیاد ،از جمله عوارض این مشکل بوده و بر اثر این کار خانم نابع موجود در بدن خود را که در طول زمان موجب ساخته شدن خون و بهبود روند بارداری می گردد ،را از دست می دهد.لذا در صورتی که شما هم جزء آن دسته از خانم ها می باشید که دارای دوره های قاعدگی شدید و ناگهانی هستید ،بنابراین بهتر است که هر چه زودتر به یک متخصص زنان و زایمان مراجعه کرده و از او مشاوره بگیرید.

دلایل ناباروری

آیا امکان بارداری خانم ها در هر زمانی از ماه وجود دارد؟

در حقیقت باید بگوییم که باردار شدن در هر زمانی از ماه برای هیچ خانمی امکان ندارد.برای اینکه یک خانم باردار شود ،باید عمل تخمک گذاری در بدن خانم انجام شود و می توان از این مسئله به این نتیجه رسید در صورتی که خانمی در روزهای نزدیک به تخمک گذاری رابطه جنسی برقرار کند ،بی شک حامله می شود.باید بگوییم که روند بارداری اغلب دو سه روز پیش و بعد از عمل تخمک گذاری که روزهای باروری به شمار می آیند ،رخ می دهد.ولی با تمامی این تفاسیر باید توجه شود که روند حاملگی احتمال دارد در برخی از ماه ها ،حتی در روزهای باروری نیز روی ندهد و این اتفاق نمی تواند به معنای اختلال در روند باروری زوجین باشد.

آیا می توان گفت که آن دسته از خانم هایی که قاعدگی های منظم دارند می توانند در هر زمانی به آسانی باردار گردند؟

بر اساس تحقیقاتی که در این زمینه صورت گرفته ،محققان به این نتیجه رسیده اند که آن دسته از خانم هایی که دارای قاعدگی های منظم می باشند ،دارای شانس باروری زیادی هستند ولی با این وجود در این خانم ها نیز بارداری با کمی دشواری همراه می شود .زیرا همان گونه که در بالا نیز اشاره کردیم وجود تعدادی عوامل ناشناخته از حاملگی زنان سالم ،با وجود داشتن تعداد زیادی تخمک بالغ ،جلوگیری می کنند.بنابراین باید شما نیز به خاطر داشته باشید که در صورتی که شما به عنوان یک خانم جوان دارای قاعدگی های منظم هستید ولی پس از ماه ها و سال ها تلاش ،هنوز موفق به بارداری نشده اید ،شما باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه داشته باشید تا شما را معاینه کند و علل احتمالی ناباروری شما را مشخص کند.و همین طور باید به این نکته توجه داشته باشیم که اینگونه افراد تا هنگام حاملگی به کمک پزشک و مراقبت های پزشکی نیاز دارند ،تا با کمک پزشکان بتوانند با ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی خود ،به طور طبیعی ،شانس باروری را در خود بالا ببرند.در صورتی که زوجین دارای هیچ گونه مشکل باروری نمی باشند ،و کاملا ً سالم به نظر می رسند ،لذا با انجام این کار می توانند یک فرصت دوباره برای خود بدهند.

با چه روشی خانم ها می توانند بلافاصله بعد از ازدواج باردار گردند؟

زمانی که خانم ها به عنوان یک بانوی جوان تصمیم می گیرند که هر چه سریعتر بچه دار شوند باید توجه داشته باشند که با راه های مختلفی می توانند قدرت باروری خود را افزیش دهند که این راه ها عبارت اند از :

  1. انجام یک برنامه ریزی دقیق جهت بارداری با مشاوره یک پزشک متخصص زنان و زایمان
  2. جند روز یا چند هفته قبل از تلاش جهت بارداری باید از مصرف قرص های ضد بارداری خودداری شود.
  3. تقویت نمودن اسپرم های شوهر خود با استفاده از رژیم های غذایی مناسب ،ورزش کردن منظم ،کاهش مصرف مواد شیمیایی و همین طور استفاده از مکمل های گیاهی
  4. برقراری رابطه جنسی با شریک زندگی خود در یک زمان مناسب از لحاظ تخمک گذاری و …
  5. مشخص نمودن زمان دقیق تخمک گذاری در بدن ،خانم های جوان می توانند به راحتی این کار را با استفاده از کیت های پیش بینی زمان تخمک گذاری انجام دهند.

در پایان زوجین باید توجه داشته باشند که عواملی مانند استفاده زوجین از یک رژیم غذایی سالم و مقوی ،داشتن آرامش و لذت بردن از عشق همدیگر در حین رابطه جنسی ،می توانند تاثیر زیادی در بهبود روند بارداری آن ها داشته باشند.ولی باز با این وجود امکان دارد که رعایت این نکات موجب شود که یک خانم در اولین رابطه جنسی باردار شود ولی خانم های دیگر حتی در دومین و سومین رابطه هم باردار نگردند.در چنین شریطی باید خانم ها برای مشخص کردن دلیل ناباروری خود به یک پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه داشته باشند.

به چه علت عده ای از زنان نمی توانند برای بار دوم در زندگی خود باردار شوند؟

در مورد این مسئله باید بگوییم که یزان قدرت باروی زنان پس از تولد اولین فرزند ،تا حدودی کاهش پیدا می کند .لذا این خانم ها امکان دارد برای حامله شدن بار دوم دچار مشکل شوند.که به این حالت در علم پزشکی ناباروری ثانویه گفته می شود .در ادامه این متن ما سعی خواهیم کرد که شما را با دلایل بروز این مشکل در بدن خانم ها بیشتر آشنا کنیم:

  1. در صورتی که خانم در زمان تصمیم برای بارداری دوم بیش از ۳۵ سال داشته باشد ،امکان دارد که با مشکل تخمک در داخل تخمدان های خود روبه رو شود و هیچ گونه تخمک سالم و بالغی در بدن او وجود نداشته باشد.
  2. چناچه شوهر این خانم بیشتر از ۵۰ سال سن داشته باشد ،چون یزان اسپرم های او به طور غیر طبیعی کاهش می یابد بنابراین میزان قدرت باروی زوجین را تا حد زیادی پایین می آورد.
  3. گاهی اوقات هم امکان دارد عوارض گوناگونی بر اثر نخستین بارداری وانجام عمل زایمان در بدن خانم های به وجود آید که موجب کاهش میزان قدرت باروی زوجین شود. از جمله عوارضی که امکان دارد بعد از نخستین بارداری قدرت باروری زنان را به میزان زیادی کاهش دهند عبارت اند از:۱- آسیب رسیدن به لوله های فالوپ از طریق عمل جراحی شکم ،۲-دچار شدن خانم به مشکل اندومتریوز ۳- ابتلا به عفونت های که از راه جنسی منتقل می شوند .
  4. در ضمن رخ دادن تغییراتی در روند تخک گذاری خانم ها و همین طور دوره های نامنظم سیکل ماهانه ی ناشی از اختلالات هورمونی ،دلایل مربوط به افزایش یا کاهش شدید وزن ،داشتن اضطراب واسترس ،استفاده از برخی از داروها استروئیدها ،انتی بیوتیک ها و آنتی هیستامین ها و در ضمن مصرف مواد مخدر مانند تنباکو والکل می تواند می تواند میزان باروری زنان را تا حد زیادی کاهش دهد.

ولی زوج های جوان نباید زیاد نگران مسئله ناباروری باشند چون خوشبختانه علم پزشکی تا حدی زیادی پیشرفت کرده است به گونه ای که با اطمینان می توان گفت که می تواند راهی برای برطرف کردن ناباروری همه زوجین ارائه دهد و کمک کند تا آن ها نیز از این نعمت الهی برخوردار شوند.درست است که این کار در ابتدای امر برای زوجین کمی مشکل می باشد ولی در صورتی که اقدام به درمان نمایند با کمک خدا کم کم راه حل مناسبی برای مشکل ناباروری آن ها پیدا شده و بچه دار خواهند شد واز زندگی خود هر چه بیشتر لذت خواهند برد.

کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه

روش های درمان کیست کلیه : در واقع کیست (Cyst) کیسه های حاوی مایع می باشند که مانند سایر اندام های بدن می توانند در کلیه ها نیز شکل بگیرند و معمولا کوچک ،گرد و با جداره نازک می باشند،کیست ها هم در داخل بافت کلیه و هم در سطح آن می توانند ظاهر شوند . کیست کلیه امکان دارد به صورت تکی و یا چند تایی در کلیه ها شکل بگیرد.اغلب کیست های ساده موجب اختلال عملکرد کلیه ها نمی شوند اما در صورتی که کلیه پلی کیستیک باشد ؛موجب اختلال در عملکرد کلیه می گردد.

کیست کلیه

انواع مختلف کیست کلیه :

در کلیه ها دو نوع کیست مشاهده می شود:

  1. کیست ساده
  2. کیست های متعدد

دلیل تشکیل کیست ساده کلیه چه چیزی می باشد؟

دلیل به وجود آمدن کیست کلیه ها تاکنون به درستی کشف نشده است. ولی به نظر نمی رسد که یک بیماری ارثی باشد. این بیماری در میان آقایان شایع تر می باشد.سن نیز یکی از عوامل مهم در ایجاد کیست کلیه می باشد. تقریبا می توان گفت که نیمی از افراد بالای ۵۰ سال هر کدام دارای یک یا چند کیست ساده کلیه می باشند با افزایش سن ،اندازه این کیست ها نیز بزرگتر می شود. به شکلی که امکان دارد بعد از ده سال اندازه آن دو برابر شود.

کیست ساده کلیه دارای چه علامت ونشانه ای می باشد؟

کیست ساده کلیهاغلب دارای علامت خاصی نمی باشد .در بیشتر موارد پزشک در حین انجام یک سونوگرافی و یا سی تی اسکن که به منظور تشخیص یک بیماری دیگری انجام می شود، متوجه وجود کیست ساده کلیه می شود.با این حال کیست های ساده کلیه امکان دارد دارای علائمی مانند موارد زیر باشند:

  • در صورتی که این عارضه ها بزرگ شوند و به دیگر اعضای بدن فشار وارد کنند می توانند منجر به احساس درد پهلوها ،پشت یا بالای شکم شوند.
  • داشتن خون ریزی
  • ایجاد عفونت و بروز علائم ناشی از عفونت مانند تب و لرز
  • مختل نمودن عملکرد کلیه ها

آیا کیست کلیه یک عارضه خطرناک می باشد یا نه؟

دارای اهمیت زیادی می باشد که متخصص اورولوژی نوع و محل کیست های کلیه را بررسی کند.معمولا نشانه هایی مانند ضخامت جدار کلیه ،کلسیفیکاسیون و نامشخص بودن مرز کیست وجو دارد که به احتمال زیاد با سرطان کلیه در ارتباط می باشد.متخصص اورولوزی یک سیستم درجه بندی به نام سیتم امتیاز دهی بوسنیاک یا Bosniak را برای شناسایی کیست به کار می برد.درجات بالاتر بوسنیاک یا Bosniak با احتمال سرطان کلیه در ارتباط می باشد.کیست های Bosniak 1 اغلب خوش خیم (غیر سرطانی) می باشند و اکثر کیست ها را شامل می شوند.

روش های مختلف تشخیص کیست کلیه:

بیشتر کیست های کلیه در طول آزمایشات تصویربرداری که به علت های دیگر انجام می شوند،مشخص می شوند.زمانی که کیست کلیه یافت می شود؛برای مشخص اینکه آیا این یک کیست ساده کلیه ویا یک بیماری جدی می باشد ،از آزمایشات تصویر برداری زیر استفاده می گردد.این آزمایشات تصویر برداری در یک کلینیک یا بیمارستان به وسیله یک تکنسین مجرب و با تجربه انجام می گرددو تصاویر کلیه به وسیله رادیولوژیست که متخصص تصویربرداری پزشکی می باشد،تفسیر می شود.سونوگرافی امکان دارد در مطب هم انجام شود .برای انجام این آزمایش نیازی به بی هوشی نیست.با این وجود امکان دارد برای افرادی که دارای ترس از فضای بسته می باشند و بایست تحت ام-آر-آی قرار بگیرند ،یک آرام بخش سبک تزریق شود.

سونوگرافی :

سو نوگرافی را با استفاد ه از یک دستگاه به نام مبدل(ترانس دیوسر) انجام می دهند که بازتاب امواج صوتی بی خطر و بدون درد را از اندام های مورد نظر دریافت کرده و برای ایجاد تصاویری از ساختار اندام ها استفاده می نماید.سونوگرافی شکم می تواند تصاویری را از کل دستگاه ادراری ارائه نماید.می توان با استفاده از این تصاویر ،کیست های بی ضرر را از مشکلات دیگر کلیه تشخیص داد.

سی تی اسکن :

در سی تی اسکن از ترکیب فناوری های اشعه ایکس و کامپیوتر جهت ایجاد تصاویر سه بعدی استفاده می گردد.سی تی اسکن امکان دارد شامل تزریق ماده رنگی مخصوصی به نام ماده حاجب باشد.جهت انجام این روش در حالی که بیمار روی یک تخت دراز کشیده از داخل یک دستگاه تونل مانند عبور می کند که در آن تصاویری با اشعه ایکس گرفته می شود.این تصاویر می توانند وجود کیست و تومور را در کیله مشخص نمایند.

ام .آر.آی :

دستگاه ام آر آی با به کار بردن امواج رادیویی و مغناطیس ،تصاویری دقیق از اندام های داخلی و بافت های نرم بدن (بدون استفاده از اشعه ایکس ) ارائه می نماید.انجام ام آر ای امکان دارد شامل تزریق ماده حاجب باشد .در بیشتر آزمایشات ام آر آی بیمار بایست روی یک تخت داخل دستگاه تونل مانندی دراز بکشد.(انتهای این تونل امکان دارد باز یا بسته باشد.)تعدادی از دستگاه های ام ار آی جدید به چونه ای طراحی شده اند که اجازه ی دهند که بیمار در یک فضای باز قرار بگیرد.تصاویر ام آر آی نیز می توانند وجود کیست و تومور را در کیه مشخص کنند.

روش های درمان کیست کلیه

در صورتی که کیست کلیه شما علائم و عوارض خاصی را به وجود نمی آورد لازم نیست که به فکر درمان ان باشید.ابته حتما باید به زشک متخصص اورولوزی مراجعه کنید تا پزشک تایید کند که کیست ساده کلیه شما هیچ مشکلی را به وجود نمی آورد .با این وجود در مواردی که کیست شما موحب روز علائم یا عوارضی می گردد،نیاز می باشد که شما برای درمان کیست کلیه های خود اقدامات لازم را انجام دهید.

روش درمان کیست ساده کلیه امکان دارد شامل مراحل زیر باشد:

  • متخصص با استفاده از یک سوزن بلند و از طریق پوست و با کمک دستگاه سونوگرافی وارد کلیه ها شده و کیست را سوراخ نماید. پزشک کیست را تخلیه می نماید و امکان دارد داخل آن را با محلولی که حاوی الکل است پر نماید.این کار موجب می شود که بافت سخت شده و شانس عود کردن آن پایین بیاید.
  • در مواردی ممکن است که کیست دوباره عود کرده و با مایع پر می شود.در چنین مواردی امکان دارد پزشک فوق تخصص اورولوژی مجبور شود که یک عمل جراحی سنگین تر که نیازمند بیهوشی عمومی و ایجاد یک برش بزرگتر است ،انجام دهد. در این عمل ،پزشک به کمک لاپاراسکوپ و سایر تجهیزات پزشکی مایع داخل کیست را تخلیه کرو دواره آن را حذف می نماید و یا می سوزاند.این کار موجب می شود که کیست دوباره شکل نگیرد.در این عمل امکان دارد لازم باشد که شما برای یک روز در بیمارستان بستری شوید.

روش درمان دارویی کیست کلیه :

برای درمان کیست کلیه هیچ روش درمان دارویی وجود ندارد.ودر صورت نیاز باید عمل جراحی تخلیه با لاپاراسکوپ ودر صورت عدم تحمل بیهوشی کشیدن مایع کیست با سونوگرافی و تزریق الکل نیاز می باشد.

به صورت طبیعی اندازه کیست کلیه چقدر می باشد؟

این نوع کیست می تواند اندازه های متغیر داشته باشد و از نیم سانتیمتر تا ۲۰ سانتیمتر می تواند باشد.در صورتی که اندازه آن بیشتر از ۱۰ سانتی متر باشد ایجاد درد خواهد کرد که نیازمند انجام جراحی لاپاراسکوپیک برای ان می باشد.

کیست کورتیکال کلیه یعنی چی ؟

کیست کورتیکال کلیه که بیشتر در گزارشات سونوگرافی کلیه ها ذکر می گردد همان کیست کلیه می باشد که اشاره شد و می تواند ساده و یا بد خیم باشد.

کیست بد خیم کلیه به چه صورتی می باشد؟

  • در واقع سی تی اسکن دقیق ترین روش برای مشخص نمودن کیست ساده از سرطان کلیه می باشد.
  • سونوگرافی در اکثر موارد می تواند یک کیست کلیه را از توده توپر افتراق دهد.
  • اگر نتوانستند کیست ساده را از سرطان کلیه تشخیص بدهند در این صورت باید نمونه گیری و آسپیراسیون انجام شود.
  • ما به شما عزیزان توصیه می کنیم که برای پیگیری کیست سادع ،به صورت سالانه سونوگرافی انجام دهید.در صورتی که تغییراتی مشاهده شده ،سرطان کلیه را مطرح کند باید سی تی اسکن انجام گردد.

عارضه کلیه پلی کیستیک چه نوع بیماری می باشد؟

این عارضه شایع ترین بیماری ارثی به حساب می آید که اغلب پیش از ۴۰ سالگی ظاهر می شود و کودکان مبتلا معمولا دارای طول عمر کمتری می باشند در این بیماری کلیه ها بزرگ ودارای کیست های متعددی می باشند .در برخی موارد کیست ها به اندازه یک توپ فوتبال به وزن ۸ کیلوگرم هم می رسند این نوع از کیست ها را باید به دقت بررسی نمود بعضی از این کیست ها دارای دلیل ارثی می باشند و از والدین به فرزندان منتقل می گردند که به آن ها (ADPKD) می گویند. یک نکته مهم در مورد این کیست ها تشخیص به موقع و کنترل آن ها می باشد جرا که در نهایت امکان دارد موجب از کار افتادن کلیه ها و دیالیز در سنین پایین گردند.بنابراین انجام سونوگرافی پیش از ازدواج در تشخیص و پیشگیری از انتقال آن دارای اهمیت زیادی می باشد.

بیماری کلیه پلی کیستیک دارای چه علامتی می باشد؟

مشاهده خون در ادرار و درد کلیه شایع ترین علامت این بیماری می باشد.در صورت عفونت،کلیه ها دردناک و همراه با تب و لرز می باشد.نشانه های تحریکی مثانه و نارسایی کلیه با سردرد ،تهوع واستفراغ ،ضعف و کاهش وزن ظاهر می شود نیز وجود دارند. بعضی وقت ه بیمار متوجه وجود یک توده شکمی می شود.در ۶۰ -۷۰ %از بیماران فشارخون مشاهده می شود. تعداد زیادی از بیمارات مبتلا به بیماری پلی کیستیک کلیه دچار نارسایی کلیه هستند.

روش درمان کلیه پلی کیستیک :

در درمان این بیماری بایست بیمار دارای ژریم غذایی کم پروتئین ومایعات زیاد و باشد و فعالیت های گرم کننده بدن را انجام ندهد.ودر صورت لزوم باید جراحی انجام دهد.

فردی که دچار بیماری کیست کلیه می باشد چه مراقبت هایی را باید انجام دهد؟

در صورتی که کیست بیمار کوچک باشد و هیچ یک از نشانه های فوق را نداشته باشد ،به احتمال زیاد اقدام درمانی خاصی مورد نیاز نخواهد بود.تنها امکان دارد که پزشک صلاح بداند که ۶ تا ۱۲ ماه بعد با سونوگرافی یا سی تی اسکن اندازه یا احتمال رشد کیست کلیه را پیگیری کند.

در صورتی که نتوان به تشخیص درست کیست رسید ،امکان دارد نیاز به آنژیوگرافی کلیوی یا آسپیراسیون باشد.در صورتی که مایع به دست آمده در نمونه گیری (آسپیراسیون) شفاف باشد؛ نشانه خوش خیمی ضایعه می باشد.ولی باز نیاز است که با ارزیابی سیتولوژی و میکروسکوپی مایع به دست آمده ،خوش خیم بودن را تایید کرد.در صورتی که مایع خونی باشد بایست اقدام به جراحی نمود.

دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه

روش های دفع سنگ کلیه : حتما کسانی که تجربه کرده اند می دانند که یکی از زجرآورترین دردها، درد سنگ کلیه می باشد به طوری که به جرات می توان گفت که دردی شبیه به درد زایمان و یا حتی به مراتب شدیدتر از درد زایمان دارد.کسانی که دچار سنگ کلیه می باشند ،همواره به دنبال راهی هستند که بتوانند از این مشکل رهایی یابند یا دست کم روش هایی غیر دارویی را جستجو می کنند که بتوانند درد آن را تسکین دهند.

دفع سنگ کلیه

درد سنگ کلیه دارای چه علائمی می باشد؟

سنگ کلیه تا زمانی که کلیه را از کار بیندازد می توان بدون علامت باشد،یعنی امکان دارد کلیه سنگ بسازد ،هیچ علامتی را هم از خود نشان ندهد و کسی هم متوجه نشود ودر نتیجه روزی کلیه را نارسا کند.ولی یکی از مهم ترین علائم سنگ کلیه درد است.

این درد اغلب شب ها شروع می شود و فرد را از خواب بیدار می کند .در حقیقت درد سنگ کلیه شدید و غیر قابل تحمل می باشد.یکی دیگر از علائم سنگ،تغییر رنگ ادرار به صورت خونی یا رنگ چای شدن است.درد سنگ کلیه اغلب همراه با تهوع و استفراغ است.تعدادی از بیماران سنگ کلیه با علامت عفونت مراجعه می نمایند.در این موارد ،سنگ کلیه جزو اورژانس های پزشکی می باشد وبایست فوراً به آن رسیدگی شود.

بیشتر بخوانید : درمان سنگ کلیه

چه دارویی برای رفع درد سنگ کلیه مناسب می باشد؟

بهترین دارو که در زمان درد سنگ کلیه سریع جواب می دهد ،استفاده از شیاف دیکلوفناک یا ایندومتاسین می باشد.از مسکن های دیگر مانند استامینوفن یا ژلوفن یا سلکسیب و میشه استفاده کرد.در مواردی هم که درد خیلی شدید باشد باید به اورژانس مراجعه کرد تا آمپول پتیدین یا مورفین تزریق کنند.

سنگ کلیه به چه دلیلی تشکیل می شود؟

هنگامی که غلظت مواد در ادرار زیاد شود،زمینه تشکیل سنگ در ادرار فراهم می گردد.هنگامی که این هسته اولیه ایجاد شد ،دیگر مواد دور این هسته رسوب می کنند و سنگ بزرگ می شود. بنابراین باید مصرف مایعات زیاد باشد تا سنگ سازی صورت نگیرد.

روش دفع سنگ کلیه

در هر کسی که با درد سنگ کلیه به متخصص اورولوزی یا فوق تخصص کلیه ومجاری ادراری مراجعه می نماید ،بهتر می باشد سونوگرافی کلیه ها و مثانه یا سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهد .بر طبق اندازه سنگ کلیه و محل سنگ کلیه می توان در مورد چگونگی دفع آن نظر داد.

دفع سنگ کلیه

چگونگی دفع سنگ کلیه دو میلی متری و شن ریزه :

تقریبا در ۸۰% موارد این نوع سنگ کلیه با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه سه میلی متری :

سنگ کلیه ۳ میلی متری نیز حدودا در ۸% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۴ میلی متری:

سنگ کلیه چهر میلی متری هم حدودا در ۸۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۵ میلی متری:

سنگ کلیه ۵ میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۶ میلی متری:

سنگ کلیه۶میلی متری تقریباً در ۵۰ % موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می شوند در صورتی که دارای درد می باشد ،بهتر است سنگ شکنی برون اندامی انجام گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۷ میلی متری:

سنگ کلیه هفت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۸ میلی متری:

سنگ کلیه هشت میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۲۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی بیرون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۹ میلی متری:

سنگ کلیه نه میلی متری با احتمال کمتر و تقریباً ۱۰% موارد با خوردن مایعات فراوان و تحرک و همین طور مصرف مسکن دفع می گردد.برای دفع این سنگ لازم می باشد که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۰ میلی متری:

باید بگوییم که سنگ کلیه ۱۰ میلی متری به ندرت دفع می گردد برای دفع این سنگ کلیه لازم است که سنگ شکنی برون اندامی انجام شود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۱ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۱ کیلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۱ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۲ میلی متری:

در سنگ کلیه۱۲ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۲ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۳ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۳ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۴ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۴ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۵ میلی متری:

در سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در صورتی که سنگ در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحاً در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد وبایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف (فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و به روش بسته انجام می شود و به نام “RIRS” استفاده کرد.و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لوله باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ کلیه ۱۵ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با ستفاده از سنگ شکنی برون اندامی می توان سنگ کلیه را دفع نمود.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۱۶ و ۱۷ و۱۸ و۱۹و۲۰ میلی متری:

در سنگ کلیه های به اندازه ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری به غیر از اندازه سنگ کلیه ،جنس سنگ نیز دارای اهمیت زیادی می باشد.در صورتی که سنگ کلیه سخت و به اصطلاح از جنس سیستینی باش ،در هر کالیسی بهترین روش ،انجام جراحی با یک شکاف یک سانتی متری به جای باز و شکاف وسیع استکه در اصطلاح PCNL گفته می شود.در صورتی که جنس سنگ کلیه سیستینی نباشد و در قسمت پایین کلیه یا اصطلاحا در کالیس تحتانی باشد،با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع آن بسیار کم می باشد و بایست از روش جراحی اندوسکوپیک منعطف(فلکسیبل) جدید و پیشرفته که بدون شکاف و برش بسته انجام می شود و به نام RIRS استفاده نمود و به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.با این روش که مانند لواه باریک در تمام حفرات یا کالیسهای کلیه پرخیده و سنگ با استفاده از لیزر شکسته می شود.در صورتی که سنگ های ۱۶،۱۷،۱۸،۱۹،۲۰ میلی متری در کالیس تحتانی نباشد،با استفاده از سنگ شکنی برون اندامی سنگ دفع می گردد.

چگونگی دفع سنگ کلیه ۲ سانتی متری و شاخ گوزنی :

سنگ کلیه بزرگتر از ۲ سانتی متر و شاخ گوزنی با هر جنسی که باشد و در هر کالیسی باشد ،نیاز به انجام جراحی با یک شکاف ۱ سانتی متری به جای جراحی باز و شکاف وسیع دارد که در اصطلاح PCNL گفته می شودو به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه یا اورولوژی انجام می گردد.

درمان ناباروری مردان

درمان ناباروری مردان

درمان ناباروری مردان : در واقع به زوجی نابارور گفته می شود که بعد از یک سال مقاربت جنسی بدون استفاده از هر گونه وسیله پیشگیری از بارداری نتوانند صاحب فرزند شوند .شیوع ناباروری در میان زوج های ایرانی ۲۰ درصد می باشد.پس نگرانی عمده ای در زوج ها و خانواده آن ها برای باروری و بچه دار شدن وجود دارد.با افزایش طول مدت تماس جنسی ،احتمال ناباروری نیز افزایش می یابد به طوریکه شانس باروری حتی در یک زوج سالم ،در پایان سال اول به ۸۵ درصد و در پایان سال دوم به ۹۳ درصد می رسد.

درمان ناباروری مردان

برای باروری چه سنی مناسبتر می باشد؟

در اینجا باید اشاره کنیم که بهترین سن بارداری پیش از ۳۰ سالگی می باشد قدرت باروری با افزایش سن کم کم کاهش پیدا می کند .بالا بودن سن بیمار و طول مدت نازایی ،احتمال درمان موفقیت آمیز را کمتر می نماید.در خانم های زیر ۳۵ سال اگر بارداری یک سال پس از مقاربت بدون پیشگیری اتفاق نیافتد ما توصیه می کینم که حتما به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه نمایند.

در صورتی که خانمی در سنین ۳۵ تا ۳۹ سال است بهتر می باشد در صورت عدم بارداری بعد از ۶ ماه و در خانمهای متاهل بالای ۴۰ سال نیاز است زوجین بلافاصله بعد از ازدواج جهت ارزیابی توان باروری به پزشک مراجعه داشته باشند.

دلایل ناباروری :

ناباروری دارای علل مختلفی می باشد.خانم ها و آقایان هر کدام مسئول ۴۰% از موارد ناباروری بوده و در ۱۰% هر دو زوج عامل ناباروری بوده و در ۱۰% باقیمانده هیچ دلیلی پیدا نمی شود ما در اینجا به برسی دلیل ناباروری مردان و درمان آن خواهیم پرداخت.

دلایل ناباروری آقایان :

اختلال ساخت اسپرم یا اختلال کیفیت اسپرم :

  1. واریکوسل یا واریسی شدن رگ های دور بیضه
  2. مختل مختل شدن ترشح هورمون مردانه مانند تستوسترون
  3. عامل های فیزیکی به خصوص افزایش حرارت موضعی بیضه ها در اثر مشاغلی مثل :رانندگی ،نانوایی و ریخته گری ها ،سونا و جکوزی داغ
  4. عامل های شیمیایی مانند :کار با رنگ ها ،گازهای بیهوشی ،حشره کش ها ،آفت کش ها همین طور آلاینده های محیطی مثل افزایش میزان سرب در هوا که موجب ضعف و کندی حرکت اسپرم ودر نهایت ناباروری می گردد.
  5. التهاب بیضه در اثر مبتلا بودن به عفونتهای تناسلی و اریون

اختلال انتقال اسپرم :

ناباروری مردان

انسداد در لوله های منی بر مجاری اپیدیدیم که وظیفه نگهداری و تکامل اسپرم ها را بر عهده دارند باعث نقصان اسپرم در مایع منی خواهد شد.مثال های این مورد عبارت می باشند از:

  • وازکتومی
  • انسداد در نتیجه عفونت های مقاربتی
  • ضربه

عامل های محیطی تاثیرگذار بر ناباروری چیست؟

  • عامل های شیمیایی : مواد آرایشی نامرغوب حاوی فلزات سنگین و مواد اکسیدان پاک کننده ها، آلاینده های هوای تنفسی (سرب) ،حشره کش ها و آفت کش ها ،کار کردن با گاز های بیهوشی.
  • عامل های فیزیکی : امواج موبایل ،رادیو ،تلوزیون،مایکروویو ،امواج رادیواکتیو،اشعه ایکس ،امواج الکترومغناطیس با یک شدت خاص می تواند بر تکثیر و فعالیت های سلولی موثر باشد.افزایش این ارتعاشات می تواند بر کیفیت اسپرم و تخمک تاثیرگذار باشد.
  • فشار روانی : داشتن استرس در مدت زمان طولانی می تواند عوارضی مانند ناباروری ،زایمان زود رس و سقط جنین را به وجود آورد.استرس یک عامل مداخله گر در عملکرد هورمون های محرک تولید اسپرم می باشد.تعداد اسپرم ها ،هنگامی که فرد تمرین های سخت و بیش از اندازه دارد و در زمان هایی که فرد درگیر فشارهای روانی دراز مدت می باشد ،تحت تاثیر واقع می شود.از سوی دیگر مشکلات ناباروری ،موجب استرس بیشتری می گردد.به وجود آوردن محیطی آرام و درور از استرس پیش از تصمیم به بارداری می تواند از به وجود آمدن عوارض ذکر شده جلوگیری به عمل آورد.
  • بیماری های مزمن : بیماری هایی مانند دیابت ،بیماری های تیروئید ،ایدز،سندرم کوشینگ ،آنمی،حملات قلبی و اختلالات کبد وکلیه با ناباروری در ارتباط می باشند.سرطان و روش های درمانی آن شامل رادیوتراپی و شیمی درمانی موجب اختلال در تولید اسپرم می گردند سابقه نازایی خانوادگی هم می تواند در ناباروی ایفای نقش کند.
  • داشتن عادات بد غذایی : مانند : چاقی ،لاغری ،خوردن قهوه بیش از اندازه ،سیگار کشیدن ،داشتن تحرک کم

ارزیابی یک مرد نابارور

  • معاینه و شرح حال بررسی اندازه بیضه ها
  • تست اسپرم یا مایع منی
  • تست هورمونی در موارد خاص
  • بررسی نمودن ژنتیک کروموزومی در موارد خاص
  • سونوگرافی بیضه ها

روش های مختلف درمان ناباروری مردان :

بر اساس دلایل ناباروری مردان که قبلا اشاره شد ،درمان متفاوت می باشد.

  •  جراحی ناباروری مردان:شایعترین اختلال در زوج های نابارور واریکسول می باشد که بهترین روش درمان آن جراحی میکروسکوپیک واریکوسل است که به وسیله فوق تخصص اورولوژی انجام می گردد.در بیمارانی که تولید اسپرم در آن ها به دلیل وازکتومی صفر می باشد،عمل جراحی برگشت وازکتومی با میکروسکوپ به وسیله متخصص ارولوژی صورت می گیرد.در صورتی که در مرد نابارور در آزمایش اسپرم صفر باشدنیاز به عمل جراحی برداشت نمونه از بیضه با میکروسکوپ به روش TESE می باشد که در درصد بالایی از بیماران که تا کنون در مرکز ناباروری این کار انجام شده ،مثبت می باشد و باروری انجام گرفته است.
  • مصرف دارو برای تقویت تولید و حرکت اسپرم
  • درمان هورمونی برای حفظ توازن هورمونی
  • خود داری از دوش گرفتن با آب گرم ،استفاده از وان آب گرم یا سونا
  • روش لقاح مصنوعی
  • داشتن رژیم غذایی آنتی اکسیدان
  • به تن کردن لباس زیر های آزادتر
جراحی پروستات

بهترین روش جراحی پروستات

جراحی پروستات , بهترین روش برای جراحی پروستات : پروستات غده کوچکی می باشد که درست در زیر مثانه قرار گرفته است و مجرای ادراری از وسط آن رد می شود .با افزایش سن و از سن ۵۰ سالگی به بعد کم کم با افزایش سن این غده شروع به بزرگ شدن می کند و علائم مربوط به بزرگ شدن آن ظاهر می گردد و در مواردی نیاز می باشد که این غده جراحی شود.

جراحی پروستات

نشانه های بزرگ شدن پروستات :

  • داشتن جریان ضعیف ادراری
  • شب ادراری
  • احساس شدید برای ادرار کردن
  • سوزش ادرار
  • زور زدن جهت ادرار کردن
  • تکرار ادرار
  • تخلیه نشدن ادرار به صورت کامل
  • قطره قطره آمدن ادرار

چه هنگام بایسد پروستات را جراحی نمود؟

در صورتی که هر یک از این موارد وجود داشته باشد به دلیل خطراتی که برای بدن دارد بهتر می باشد که عمل انجام شود :

  • داشتن سنگ مثانه
  • ادرار خونی
  • نارسایی کلیه
  • داشتن عفونت ادراری مکرر
  • عدم بهبود پروستات با دارو

آزمایش PSA آیا در عمل پروستات می تواند تعیین کننده باشد؟

آزمایش PSA بالا یا پایین در انتخاب بیماران برای عمل نقشی ندارد .تست PSA برای تعیین خوش خیمی و بد خیمی پروستات به کار برده می شود و نرمال بودن آن نشان دهنده کوچکی پروستات نمی باشد.در صورتی که تست PSA بالا باشد لازم می باشد که از پروستات نمونه برداری شود یا بیوپسی انجام شود.

روش های مختلف جراحی پروستات :

به طور کلی روش های عمل جراحی پروستات به دو نوع کلی روش های باز (سنتی ) و بسته که شامل روش های لیزر ،اندوسکوپی (TURP) و لاپاراسکوپی است.

کدام روش جراحی پروستات بهتر می باشد؟

امروز روز بهترین روش جراحی پروستات ، روش اندوسکوپی (TURP) می باشد که پروستات با استفاده از ابزار تراش داده شده و نمونه های آن با شستشو از طریق مجرا خارج می گردد .اندازه پروستات به هر اندازه ای که باشد می توان با این روش جراحی کرد.یک نکته مهمی که در مورد این روش جراحی پروستات وجود دارد این می باشد که در این عمل باید پروستات به صورت کامل برداشته شود تا بیمار دچار عود وبزرگی مجدد پروستات نگردد.این جراحی به وسیله متخصص اورولوژی و یا فوق تخصص اورولوژی انجام می شود. مدت زمان بستری در بیمارستان تنها یک شب می باشد.این روش را بیشتر با بی حسی موضعی انجام میدهند و کمترین درد و عوارض بعد از بیهوشی را دارا می باشد.در این روش حتی می توان سنگ های داخل مثانه را در هر ابعادی که باشند ،شکست و از مثانه خارج نمود.

عمل جراحی پروستات دارای چه عوارضی می باشد؟

باید بگوییم که خوشبختانه در روش آندوسکوپی (TURP) میزان عوارض مانند بی اختیاری ادرار ،ناتوانی جنسی ،طول بستری،احتمال لخته شدن خون و آمبولی بسیار کم و در حد ناچیز می باشد.پس از هر عمل جراحی پروستات پرتاب مایع منی به جلو کم می شود.

چه مراقبت هایی را باید پیش از عمل جراحی پروستات انجام داد؟

  • مصرف آنتی بیوتیک ها پیش از جراحی
  • مصرف نکردن آسپرین و سایر رقیق کننده های خون یک هفته پیش از عمل
  • انجام دادن نوار عصبی مثانه یا یورودینامیک در برخی موارد خاص که امکان دارد دلایل مغزی موثر باشند، توصیه می گردد.

چه مراقبت هایی را بعد از عمل پروستات باید انجام داد؟

  • پس از انجام عمل جراحی پروستات و خروج قطعات آن ،سوند سه راه شستشو گذاشته شده و شستشو برای جلوگیری از خونریزی انجام می گردد و در طول شب بستری ادامه دارد.
  • خارج کردن سوند ادراری سه روز تا یک هفته پس از انجام عمل صورت می گیرد.
  • فرد باید حدودا بعد از شش هفته پس از جراحی رابطه جنسی داشته باشد.
  • تا ۶ هفته بعد از جراحی باید از بالا بردن اجسام سنگین خودداری کند.

اختلال نعوظ پس از عمل جراحی پروستات

پس از انجام دادن عمل جراحی خوش خیم پروستات ممکن نیست که در نعوظ اختلال به وجود بیاید .فرد توانایی جنسی خود را مانند قبل از عمل دارا می باشد و توصیه می گردد شش هفته بعد از عمل رابطه جنسی داشته باشد.و تنها مشکل در پرتاب مایع منی به جلو به وجود می آید ولی مابقی روند جنسی مانند سابق می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری

درمان بی اختیاری ادراری , تشخیص و درمان

درمان بی اختیاری ادراری , تشخیص و درمان : اداری که در کلیه ها تولید می شود از طریق لوله حالب وارد مثانه شده و در آنجا ذخیره می گردد و تحت کنترل مغز و با هماهنگی عضلات مثانه و عضلات مجاری ادراری روند ادرار کردن صورت می گیرد حال در صورتی که به هر علتی هماهنگی این عضلات از بین برود ؛فرد دچار بی اختیاری ادرار می شود و بای بگوییم که میزان بی اختیاری ادرار در میان زنان دو برار مردان می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادرار , دارای چه نشانه هایی می باشد؟

  • نداشتن توانایی در کنترل ادرار
  • خالی نشدن کامل ادرار
  • خارج شدن ادرار زمان خواب بودن
  • خارج شدن ادرار زمان عطسه یا سرفه کردن
  • خارج شدن بدون کنترل ادرار پیش از دستشویی رفتن

چه عواملی موجب ایجاد بی اختیاری ادرار می شوند؟

  1. ایجاد اختلال در اعصاب مثانه : در بیماری هایی مانند دیابت ،پارکیسسون ،سکته قلبی و مغزی ،(ام اس) اشکال در عصب رسانی و مثانه ایجاد شده و بی اختیاری ادراری به وجود می آید.
  2. ضعیف شدن عضلات مثانه و مجاری ادراری : در اثر مواردی مانند زایمان ،تعدادی داروها ،اضافه وزن ،و یائسگی

عارضه بی اختیاری ادرار چگونه تشخیص داده می شود؟

  • ثبت وضعیت تخلیه اداری به صورت روزانه : در این روش فرد میزان مصرفمایعات و میزان ادرار و دفعات وزمان دفع ادرار خود یادداشت می نماید که می تواند اطلاعات بسیار مفید در مورد حجم مثانه بدهد.
  • انجام آزمایش ادرار و بررسی از نظر عفونت ادراری
  • تعیین حجم ادار باقیمانده که به وسیله سونوگرافی از مثانه در دو مرحله قبل و بعد از تخلیه ادار اندازه گرفته می شود.
  • نوار عصبی مثانه یا یورودینامیک : وسیله اصلی تشخیص دلیل بی اختیاری ادراری و به تبع آن درمان مناسب انجام نوار عصبی مثانه یا یورودینامیک است که به وسیله متخصص اورولوزی انجام می گردد.
  • سیستوسکوپی : انجام این روش تنها در موارد خاص تشخیصی که بی اختیاری ادراری دایمی است توصیه می گردد تا در صورت وجود فیستول تشخیص دهد.

نوار عصبی مثانه و یا همان یورودینامیک را چگونه انجام میدهند؟

آزمایش یورودینامیک مهمترین تست سرپایی برای بررسی فانکشن ادراری نرمال و غیر نرمال به خصوص در مثانه و مجاری ادراری می باشد.با این آزمایش می توان تشخیص افتراقی در موارد انسداد ادراری (تنگی مجرا ،BPM) و انواع بی اختیاری ادراری را به بهترین نحو انجام داد که این عمل متخصص برای درمان دقیقتر کمک زیادی می کند.

نوار عصبی مثانه

دستگاه یورو دینامیک یک دستگاه کاملاً تشخیصی می باشد که به شکل وسیعی برای تشخیص بیماری های مربوط به قسمت زیرین سیتم ادراری (مثل بی اختیاری ادراری مخصوصاً بی اختیاری در دختران و تنگی مجرا در پسران) دارای کاربرد می باشد.

خانم ها و آقایان دارای یک سری مشکلات شایع مثانه می باشند که این عبارت می باشند از :

  • ادرار شبانه(Nocturia):بیدار شدن از خواب برای ادرار کردن در طول شب بیش از یک بار
  • تکرار ادرار(Frequency)تکرار کردن ادرار بیشتر از ۷ بار در روز که فاصله زمانی ان از دو ساعت کمتر باشد.
  • فوریت ادراری (URGENCY) :نیاز داشتن ضروری به دفع ادرار
  • بی اختیاری ادراری
  • بی اختیاری ادراری همراه با فوریت (Urge Incontinence):نشست ادراری غیر قابل کنترل یا حس شدید نیاز به دفع ادرار
  • بی اختیاری ادرار همراه با استرس(Stress Incontinence) :که عبارت می باشد از ریزش ادرار با سرفه و عطسه و دویدن.
  • شب ادراری(Nocturnal Enuresis)
  • پرولاپس (Prolapse):پرولاپس یا همان افتادگی مخصوص خانم هایی کی باشد که درصورت احساس یا مشاهده یا خروج توده ای از واژن به بیرون شکل می گیرد.
  • دفع شدن ادرار به دشواری(Voiding Difficulty):لازم به زور زدن وتامل در شروع ادرار
  • ادرار خونی (Haematuria) :مشاهده خون در ادرار
  • داشتن سوزش(Dysuria):داشتن درد یا سوزش در هنگام ادرار کردن

روش تشخیص همه بیماری های که در بالا ذکر شد با دریافت شرح حال از بیمار ،معاینه و در صورت نیاز آزمایش یورو دینامیک برای درمان توسط پزشک متخصص اورولوژی انجام می پذیرد. تست یورو دینامیک به این دلیل دارای اهمیت می باشد که با استفاده از این تست می توان بیماری های مربوط به بی اختیاری ادرار و مشکلات آن را به درستی تشخیص داد،دستگاه یورو دینامیک تنها وسیله تشخیصی برای مشخص نمودن دقیق مشکلات عصبی مثانه می باشد که سبب افتراق نوع بی اختیاری های ادراری میگردد.

نتیجه استفاده از این تست ،تشخیص صحیح بیماری توسط پزشک و در نهایت درمان موفق آن می باشد.با این تست ساده و در عین حال با ارزش و سرپایی و بدون جراحی لگن ویا ژنیکولوژی می شود نوع اختلالات به وجود آمده در مثانه را به طور دقیق تشخیص داده ودرمان نمود.

در کنار همه تجربیات و تشخیصات پزشک مربوطه انجام آزمایشی برای استحکام و تحقق بخشیدن به آن نتایج را نمی توان نادیده گرفت.این آزمایش بسیار ساده به غیر از اینکه دارای حالت تهاجمی نمی باشد ،بلکه به نوبه خود دردناک هم نمی باشدو بر روی بیمار در کمال آسانی و راحتی انجام می شود و در مقابل آن یک سری پارامترهای تشخیص اساسی و هم بیمار در اختیار پزشک قرتر می گیرد که تمای این موارد کمک شایانی به بهبودی و درمان قطعی بیمار می نماید.

تست یورودینامیک را برای چه بیمارانی باید انجام داد؟

  • بیمارانی که در دفع ادرار دچار مشکل می باشند.
  • کسانی که بی اختیاری ادراری همراه با سرفه و عطسه و نایزمند جراحی می باشند.
  • بیمارانی که جراحی بی اختیاری ادرار آن ها قبلا جواب نداده است.
  • بیمارانی که مشکلات ادراری و مثانه ای بعد از جراحی قبلی و ژنیکولوژی دارند.
  • کسانی که مشکلات کمپلکس مثانه ای دارند.
  • کسانس که بی اختیاری دراری فوریتی توام با سرفه و عطسه دارند.

تست یورودینامیک فقط به وسیله ۲ کاتتر باریک یکی در مجرای ادرار برای اندازه گیری فشار مثانه ای (Pves) و دیگری در رکتوم برای اندازه گیری فشار شکمی (_Pabd) صورت می پذیرد.

داشتن آمادگی جهت انجام تست یورو دینامیک :

یورودینامیک تستی می باشد که از طریق آن می توان به روش عملکرد مثانه،مجرای ادرار و عضلات کف لگن در حالت مثانه پر و زمان تخیله ادرار پی برد.

پیش از انجام تست یورودینامیک چه اقداماتی را باید انجام دهیم؟

  • این تست را با تعیین وقت قبلی انجام می دهند .بهتر می باشد با مثانه پر )در حدی که نیاز به دفع معمول ادرار است) مراجعه شود.
  • در صورتی که شما از سوند یک بار مصرف برای تخلیه ادرار استفاده می نمایید ،تا قبل از مراجعه همین کار خود را ادامه دهید.
  • برای این تست هیچ گونه محدودیت غذایی لازم نمی باشد ولی اگر شما دارای یبوست مزمن می باشید ،بهتر است از میوه و سبزیجات و مسهل های گیاهی پیش از مراجعه استفاده نمایید.
  • پیش از شروع تست جهت پیشگیری از عفونت آنتی بیوتیک تزریق خواهد شد.
  • شما برای اینکه کمک مناسبی برای انجام تست بکنید بهتر است آرامش کامل خود را حفظ نمایید.
  • مدت زمان مورد نیاز برای انجام تست امکان دارد بسته به تنوع آن ،از ۱ تا ۱۰ دقیقه طول بکشد.
  • هر مرحله از تست به وسیله پرستار با تجربه به شما توضیح داده خواهد شد و بعد نتایج حاصله به وسیله متخصص اورولوزی یا فوق تخصص اورولوژی گزارش خواهد شد.

روش درمان بی اختیاری ادراری :

  • در مواردی که بی اختیاری خفیف باشد : درمان دارویی موجب بهبودی ظرفیت مثانه می گردد.
  • ورزش عضلات کف لگن یا کگل : در این ورزش کافی مثل زمانی که ادرار می کنید به عضلات کف لگن فشار بیاورید . بعد در همین حالت سفت شده به مدت ۱۰ ثانیه عضلات را نگه داریدبعد عضلات را شل نمایید.توصیه می کنیم که این ورزش را روزی سه تا چهار بار انجام دهید.
  • تمرین مثانه : شما می توانید با یادداشت کردن روزانه تعداد و میزان ادرار کردن می شود به الگوی بی اختیاری ادراری پی برده و پیش از وقوع آن ادرار کرد.
  • جراحی : به کار بردن روش های TVT ،TOT که در ان با دستگاه خاصی نوار در مجرای ادراری قرار داده می شود در بی اختیاری استرسی ادراری بسیار موثر می باشد و به وسیله فوق تخصص اورولوژی انجام می گردد.
جراحی غده فوق کلیه

جراحی غده فوق کلیه یا آدرنال

جراحی غده فوق کلیه , جراحی غده آدرنال : دو عدد غده کوچک اما بسیار مهم در بالای کلیه ها در دو طرف قرار دارد که غده فوق کلیه آدرنال نامیده می شوند. این دو غده هورمون های مختلفی را می سازند که وظایف متعددی در بدن بر عهده دارند.امکان دارد که این غدد دچار توده های خوش خیم یا بد خیم مانند سرطان شوند.

 

جراحی غده فوق کلیه

توده های غده فوق کلیه دارای چه علائمی می باشند؟

  • دارا بودن فشار خون بالا و غیر قابل کنترل
  • بالا بودن تعداد ضربان قلب
  • رشد بیش از حد مو در صورت ،قفسه سینه و کمر در خانم ها
  • بالا رفتن قند خون
  • پایین آمدن پتاسیم بدن
  • بالا رفتن وزن به صورت شدید

توده های خوش خیم فوق کلیه یا ادرنال :

  • سرطان آدرنوکورتیکال
  • فئوکروموسیتوم فوق کلیوی بد خیم
  • پاراگانگلیوم بدخیم

سندرم کوشینگ چه نوع بیماری می باشد؟

این بیماری در اثر تولید بیش از اندازه هیدروکورتیزون (کورتیزول) به وجود می آید.چاقی ،فشار خون بالا ،دیابت ،ضعف ،افزایش موی زائد،و اختلال قاعدگی و جنسی از نشانه های سندرم کوشینگ به شمار می آید .درمان رایج سندرم کوشینگ جراحی می باشد که به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه بروش لاپاراسکوپی صورت می پذیرد.

بیشتر بدانید : متخصص ارولوژی

فئوکروموسیتوم چه نوع بیماری می باشد؟

این بیماری یک بیمارینادری می باشد که از تومور واقع در مغز غدد فوق کلیوی نشأت می گیرد وبه افزایش تولید آدرنالین ونورآدرنالین منجر می گردد.از علائم این بیماری می توان به داشتن فشار خون بالا ،سردرد ،تپش قلب ،تعریق بیش از حد یا نامناسب اشاره داشت.عصبی بودن ،اضطراب ،لرزش ،رنگ پریدگی ،حالت تهوع ،ضعف،درد شکم ،یا قفسه سینه ،خستگی مزمن ،و کاهش وزن از دیگر نشانه های فئوکروموسیتوم می باشد که شیوع کمتری دارد.درمان این بیماری اغلب با تجویز دارو برای کنترل فشار خون آغاز می شود و بعد از آن جراحی برای برداشتن تومور با لاپاراسکوپی انجام می گردد.

با چه روش هایی توده و سرطان فوق کلیه را تشخیص می دهند؟

  • انجام دادن آزمایش خون و بررسی نمودن افزایش سطح هورمون های فوق کلیه
  • تست ادرار و بررسی کردن موادی که در ادرار ترشح می گردد.
  • روش های عکس برداری مانند سی تی اسکن وMRI

با چه روش هایی سرطان فوق کلیه را درمان می کنند؟

  • روش مشاهده
  • شیمی درمانی
  • جراحی برداشت توده
  • رادیوتراپی

چگونگی جراحی سرطان غده فوق کلیه :

در واقع عمل جراحی اصلی ترین روش درمانی برای برداشتن تومور آدرنال می باشد.عمل جراحی امکان دارد در صورت سرطانی بودن توده یا وجود اختلالات هورمونی توصیه می گردد.اغلب عمل جراحی به شکل “لاپاراسکوپی ” صورت می گیرد که در آن به جای یک شکاف بزرگ ،چندین شکاف کوچک جهت انجام عمل ایجاد می کنند که درد کمتری داشته و فرایند بهبودی آن هم سریع تر انجام می شود و به وسیله فوق تخصص اورولوژی انجام می گردد.

درمان هایی که مبتنی بر جراحی جهت تومور های آدرنال “ادنالکتومی” گفته می شوند.در این جراحی ،تمامی غدد فوق کلیوی و بافت های چربی اطراف آن به طور کامل برداشته می شوند .این جراحی را برای تومورهای آدرنال که بزرگتر از ۵ سانتی متر می باشند ویا برای تومورهای کوچکتر که مشکوک به سرطان می باشند ویا برای تولید بیش از حد هورمون ها انجام میدهند.آدرنالکتومی به روش “لاپروسکوپیک”(کم تهاجمی ) صورت می پذیرد مگر در هنگامی که تومور بسیار بزرگ باشد و یا در اندام های اطراف تفوذ کرده باشد.

در صورتی که تومور در اندام های اطراف نفوذ کرده باشد (مانند کبد یا طحال) امکان دارد این ارگان ها و کلیه ها برداشته شوند.بر اساس محل و گستردگی و پیشرفت بیماری ،روش های عمل باز را مورد استفاده قرار می دهند.

تعدای از بیماران امکان دارد پیش از انجام عمل نیاز باشد که برخی از داروها را مصرف کنند.

استفاده از رادیوتراپی در درمان سرطان فوق کلیه :

در این روش پرتوهای اشعه ایکس با انرژی بالا را برای از بین بردن سلول های سرطانی و پیشگیری از رشد سول های جدید به کار می برند.

استفاده از شیمی درمانی در درمان سرطان فوق کلیه :

شیمی درمانی را با توجه به مرحله سرطان انجام می دهند.این نوع درمان دارویی سرطان، رشد سول های سرطانی را متوقف می سازد . داروهای شیمی درمانی یا به صورت خوراکی به بیماران داده می شوند ویا داروها در رگ یا عضله تزریق می گردد.گاهی اوقات پزشکان شیمی درمانی را در کنار دیگر روش های درمانی سرطان مورد استفاده قرار می دهند.

شکستن سنگ کلیه , درمان سنگ کلیه

شکستن سنگ کلیه : بر طبق تحقیقات می توان گفت که در جامعه ما ۲۰ % افراد مبتلا به سنگ کلیه می باشند و با توجه به درد شدیدی که این عارضه ایجاد می کند این افراد به طور مکرر به کلینیک ها و اورژانس مراجعه نموده و موجب اتلاف وقت از یک سو و تحمیل هزینه بر فرد از سوی دیگر شده است.در این مقاله ما در مورد روش های غیر جراحی سنگ شکنی کلیه توضیح خواهیم داد.

شکستن سنگ کلیه

روش های مختلف سنگ شکنی کلیه

الف ) روش برون اندامی سنگ شکنی کلیه(ESWL) : این روش با به کار بردن دستگاه سنگ شکن و خارج از اتاق عمل انجام می گردد.

ب ) روش درون اندامی سنگ شکنی کلیه که دارای روش های متعددی می باشد و نیازمند اتاق عمل است :

  1. روش TUL :  برای جراحی سنگ های داخل حالب به کار برده می شود که به صورت اندوسکوپی و از طریق مجرای ادراری انجام می شود.
  2. روش PCNL : برای جراحی سنگ داخل کلیه که با سنگ شکن برون اندامی شکسته نشده یا ابعاد سنگ بزرگ بوده و به اصطلاح شاخ گوزنی گفته می شود ،مورد استفاده قرار می گیرد که با یک شکاف یک سانتی متری از پهلو انجام می گردد.
  3. روش RIRS : این روش در واقع جدید ترین روش جراحی می باشد که از طریق مجرای ادراری و بدون شکاف برای خارج سازی سنگ داخل کلیه و با به کار بردن لیزر به وسیله فوق تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری (اورولوژیست) انجام می گردد.

چه نوع سنگ هایی را می شود با سنگ شکن برون اندامی (ESWL) درمان نمود؟

  • سنگ کلیه بزرگتر از ۵ میلیمتر و کوجکتر از ۲۰ میلیمتر با سنگ شکن برون اندامی (ESWL) به روش مناسبی درمان می گردد.
  • این که سنگ کلیه چه جنسی داشته باشد ،می تواند در پاسخ به سنگ شکنی مهم باشد.سنگ اسید اوریکی بهترین پاسخ و سنگ سیستینی کمترین پاسخ به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) دارند.
  • محل قرار گرفتن سنگ هم مهم می باشد بهترین پاسخ به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) در سنگ های کالیس فوقانی و حالب فوقانی می باشد و در سنگ کالیس تحتانی پاسخ ضعیف است.
  • در بیماراین که لاغر هستند پاسخ درمانی بهتر است و در افراد چاق قدرت امواج برای سنگ شکنی کمتر می باشد.
  • می توان گفت که در کودکان پاسخ درمانی به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) بهتر می باشد.

چه مواقعی نباید سنگ شکن برون اندامی (ESWL) انجام داد؟

  • داشتن عفونت سیستم ادراری
  • آنوریسم رگ های بزرگ
  • کسانی که داروی رقیق کننده خون مانند آسپرین و وارفارین و پلاویکس و … مصرف می کنند.
  • در خانم های حامله نیز نباید سنگ شکن برون اندامی (ESWL) انجام گرددو باید از روش های درون اندامی یا لیزر استفاده گردد.

چگونگی سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)

در سنگ شکنی برون اندامی بیمار بایست ۶ ساعت پیش از سنگ شکن باید از خوردن مایعات و غذا خودداری کند.

پیش از شروع کار برای بیمار یک سرم وصل می گردد و داروی مسکن به بیمار تزریق می گردد.به غیر از داروی مسکن،از یک شل کننده عضلانی نیز برای شل شدن عضلات استفاده می شود.(در این عمل برای بچه ها معمولا از بیهوشی عمومی استفاده می کنند)بیماربر روی ماشین سنگ شکن قرار گرفته ،به پشت می خوابد دستگاه بر علیه سنگ های کلیه امواجی را ارسال می کند و موجب شکسته شدن آن ها می گردد به این ترتیب که از طریق عکس های رادیولوژی محل سنگ ها تعیین می شود و امواج درست در همان محل ها متمرکز می شوند .سنگ های خرد شده از طریق میزنای وارد مثانه و بعد از بدن دفع می گردند.عملیات سنگ شکنی اغلب یک ساعت زمان می برد.

بعد از عملیات سنگ شکنی کلیه (ESWL) چه مراقبت هایی را باید انجام داد؟

  • فرآیند دفع خرده های سنگ امکان دارد چندین روز یا حتی چند ماه به طول انجامد که در این مدت وجود خون در ادرار غیر عادی نمی باشد که البته رنگ ادرار به مرور زمان روشن تر می گردد.
  • نوشیدن آب و مایعات به مقدار زیاد برای تسهیل در روند دفع خرده های سنگ بسیار کمک کننده می باشد.
  • هر گونه علامت ونشانه غیر طبیعی مانند دفع خون روشن ،درد شدید ،تب و نداشتن توانایی دفع ادرار را بیمار باید به پزشک معالج خود اطلاع دهد.
  • بعد از انجام سنگ شکن امکان دارد در ناحیه ای که امواج تابیده شده اند (شکم و کمر) کبودی و خون مردگی مشاهده شود که جای نگرانی ندارد و پس از مدتی رفع خواهد شد.
  • به علت احتمال بروز خونریزی در طی سنگ شکن و بعد از آن ،هفته های بعد از سنگ شکن برای بیمار آزمایش هموگلوبین فرستاده می شود.
  • ۲ تا ۳ هفته بعد از سنگ شکن تصویر برداری (سونوگرافی /عکس ساده شکمی ) برای بررسی میزان موفقیت سنگ شکن و وجود خرده سنگ های احتمالی باقیمانده انجام می گردد.در این شرایط نیاز به انجام سنگ شکنی دوباره ،۳ ماه بعد از جلسه اول قابل انجام بوده که برای ۲ مرتبه نیز قابل تکرار می باشد.

سنگ شکنی کلیه (ٍESWL) دارای چه عوارضی می باشد؟

عوارضی که سنگ شکنی با ESWL دارد شامل صدمه به پارانشیم کلیه و کاهش عملکرد کلیه و افزایش فشارخون و شکسته نشدن کامل سنگ است.در صورتی که در طی دو بار سنگ شکنی سنگ نشکسته باشد بایست با روش PCNL سنگ خارج گردد.

آشنایی با بیماری واریکوسل , هزینه عمل واریکوسل ۹۸

آشنایی با بیماری واریکوسل , هزینه عمل واریکوسل ۹۸ , مراقبت بعد از عمل واریکوسل , علت واریکوسل وعوارض عمل واریکوسل : در واقع واریکوسل همان اتساع شبکه وریدی (سیاهرگی)اطراف بیضه است.بیماری واریکوسل در حقیقت واریسی شدن رگهای بیضه است که در پا هم مشاهده می شود.

واریکسل

واریکوسل تا چه حدی شیوع دارد؟

این عارضه در ۱۵% بالغین جوان و ۴۰% موارد ناباروری مردان وجود دارد شیوع آن در ناباروری ثانویه تقریباً ۷۰% می باشد ۹۰% موارد واریکوسل در سمت چپ و ۱۰ % در هر دو طرف دیده می شود.

بیشتر بدانید : متخصص اورولوژی

دلیل واریکوسل چیست؟

دلیل این بیماری ناشناخته می باشد .اختلال تخلیه وریدی به دلیل نارسایی دیچه های وریدی یکی از دلایل مطرح می باشد.

آیا می توان گفت که واریکسول از بدو تولد وجود داشته است؟

این بیماری در زیر ۱۰ سال به ندرت دیده می شود و اغلب در سن بلوغ ظاهر می گردد و سیر پیشرونده دارد.

بیماری واریکوسل چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

  • کاهش پیدا کردن رشد بیضه و در نتیجه کوچک شدن بیضه
  • کاهش پیدا کردن تعداد و حرکت اسپرم و بروز اشکال غیر طبیعی

بیماری واریکوسل دارای چه نشانه هایی می باشد؟

اغلب این بیماری علامت و نشانه ای ندارد و شخص امکان دارد به شکل تصادفی یا اتفاقی در مراجعه به پزشک در اثر مشکل ناباروری یا در معاینات سربازی متوجه این بیماری گردد.نشانه های که امکان دارد همراه واریکوسل باشند عبارت اند از:

  • درد هایی که زمان ایستادن و نشستن تشدید می شود و در حالت دراز کش به پشت بهبود پیدا می کنند.
  • رگ های پیچ خورده و به اصطلاح کرمی شکل شده و قسمت بالای کیسه بیضه متورم می شود.

چه زمانی بایست بیماری واریکوسل عمل جراحی شود؟

واریکوسل هنگامی نیاز به عمل دارد که:

  • وقتی فرد دچار ناباروری می باشد.
  • در صورتی که بیضه کوچک شود.
  • در صورتی که درد غیر قابل تحمل داشته باشد.

اگر بیمار اینگونه مشکلات را نداشته باشد اغلب نیازی به عمل جراحی نمی باشد.

واریکوسل دارای چه درجه بندی هایی می باشد؟

  • ورید ها زمان زور زدن قابل لمس می باشد.
  • ورید ها در حالت ایستاده و بدون زور زدن قابل لمس می باشد.
  • ورید ها در حالت ایستاده قابل مشاهده و کرمی شکل می باشند.

بهترین روش برای تشخیص بیماری واریکوسل کدام راه می باشد؟

معاینه بهترین روش تشخیص بیماری واریکوسل است که به وسیله دست انجام می شود می توان از سونوگرافی داپلر یا رنگی هم برای تشخیص کمک گرفت.

در روی بیمارانی که مبتلا به این بیماری می باشند ،چه اقداماتی را باید انجام داد؟

در اینگونه بیماران باید حتما اسپرموگرام چک شود .روش انجام تست اسپرموگرم بدین صورت می باشد که فرد مایع منی خود را به آزمایشگاه ارسال می کند .فرد ۷۲ ساعت پیش از انجام این آزمایش نباید نزدیکی یا انزال داشته باشد.

آیا بیماری واریکوسل دارای درمان دارویی است یا نه؟

باید بگوییم که برای این بیماری هیچ درمان درویی وجود ندارد .تنها راه درمان بیماری واریکوسل ،عمل جراحی می باشد.

با چه روش هایی واریکوسل را جراحی می کنند؟

الف-روش جراحی سنتی

در این روش جراحی واریکوسل ابتدا شکاف در قسمت پایین شکمی داده شده و وریدها بسته می شوند این روش نسبت به روش های دیگر دارای عوارض بیشتری می باشد.

ب-روش میکروسکپی

این روش در واقع استاندارد ترین جراحی و دقیق ترین روش می باشد که با برش کوچک پایین شکم و با کمک میکروسکوپ صورت می پذیرد.در این روش جراحی عروق بیضه مانند شریان ولنف بیضه حفظ می گردد و کمترین عوارض نسبت به عمل های دیگر دارد.در این روش میزان عود بسیار پایین می باشد.

ج-روش جراحی با لاپاراسکوپی

در روش جراحی با لاپاراسکوپی ،سه سوراخ کوچک ایجاد شده ،با بزرگ نمایی بیش از ۲۰ برابر و در عرض نیم ساعت و بعد از حفظ کردن شریان و لنف ،تنها ورید ها با استفاده از کلیپ ریز و بدون استفاده از کوتر بسته می شود و ارتباط خونی وریدی بیضه قطع و دمای بیضه پایین می آید.در این روش نیز میزان عود کم می باشد.

سرطان مثانه

مناسب ترین روش برای درمان سرطان مثانه

مناسب ترین روش برای درمان سرطان مثانه :  در حقیقت تومور یا سرطان سینه ،رشد غیر طبیعی سلول های مثانه می باشد. مثانه یک عضو توخالی در پایین حفره لگن می باشد که محل تجمع ادار تولید شده از کلیه ها می باشدکه از طریق حالب ها ادرار وارد آن می شود.مثانه حدود ۴۰۰-۵۰۰ سی سی ادرار ظرفیت دارد.این عضو نیز مانند بیشتر عضوهای بدن امکان دارد دچار رشد سلول های سرطانی بشود.

سرطان مثانه

افرادی در چه سنی ممکن است به سرطان مثانه دچار شوند؟

همان گونه که گفتیم تومور یا سرطان مثانه ،در حقیقت رشد غیر طبیعی سلول های مثانه می باشد.تومور ها امکان دارد که مهاجم ویا غیر مهاجم باشند .خوشبختانه تومور های غیر مهاجم اغلب به داخل دیواره مثانه دست اندازی (متتاستاز دادن )نمی کنند .در صورتی که یک تومور مهاجم باشد ،امکان دارد سلول های آن به دیواره مثانه و سپس به دیگر ارگان های بدن از طریق خون و جریان لنفاوی دست اندازی کنند.تومور های مثانه اغلب آقایان را ۴ برابر خانم ها به خود مبتلا می کنند.شایعترین سن که افراد دچار سرطان مثانه می شوند ۶۵ سالگی می باشد اما در افراد ۲۰-۳۰ ساله نیز این بیماری مشاهده شده است.

در واقع سرطان مثانه کشنده ترین سرطان دستگاه ادراری و دومین سرطان شایع دستگاه ادراری –تناسلی می باشد.

بهترین متخصص مردان : متخصص اورولوژی

دلایل سرطان مثانه چیست؟

  • استفاده دراز مدت از سوند برای ادرار امکان دارد سبب سرطان مثانه شود.
  • کشیدن سیگار :در حقیقت مهمترین دلیل سرطان مثانه کشیدن سیگار می باشد.افراد سیگاری نسبت به افراد غیر سیگاری ۴ برابر بیشتر دچار سرطان مثانه می شوند.
  • مصرف نمودن تریاک
  • مواد شیمیای صنعتی :بنزیدین و فنیل آمین
  • در کارخانه های لاستیک سازی ،رنگ سازی ،پارچه بافی و به ندرت در آرایشگاه ها
  • کارگرانی که سرکارشان با آلمینیوم می باشد
  • کرگران کارخانه چرم و نقاشان و خشک شویی ها
  • داشتن سابقه رادیوتراپی
  • سنگ مثانه ،عفونت شیستوزومیازیس ،عفونت های مکرر مثانه
  • در صورتی که یکی از اعضای خانواده شما مبتلا به ایم بیماری است ،احتمال ابتلا شما نیز زیاد می باشد.

سرطان مثانه چه نشانه هایی دارد؟

  • دیده شدن خون در ادرار(هماچوری) مخصوصاً در صورتی که همراه لخته باشد.شایع ترین علامت سرطان مثانه وجود خون در ادرار (هماچوری ) می باشد که در ۸۵-۹۰ درصد موارد دیده می شود.
  • علایم تحریکی ادرار :مانند تکرار ادرار ،فوریت در ادرار و سوزش ادرار
  • داشتن کم خونی به دلیل از دست دادن خون به صورت مزمن
  • درد: امکان دارد در پهلوها ،بالای ناحیه تناسلی یا در پرینه (حد فاصل بین وازن و آلت تناسلی مردانه و مقعد ) ایجاد شود.
  • کاهش پیدا کردن وزن به صورت قابل توجه ،درد های استخوانی در مراحل پیشرفته این بیماری به وجود می آیند.

از چه راه هایی می توان سرطان مثانه را تشخیص داد؟

  • سونوگرافی کلیه و مثانه
  • آزمایش کامل ادرار و سیتولوژی ادرار
  • سی تی شکم و لگن با و بدون ماده حاجب وریدی
  • عکسبرداری از قفسه سینه
  • سیستوسکوپی (مشاهده مثانه با اندوسکوپ)

درمان سرطان مثانه

چگونه با آزمایش ادرار سرطان مثانه را تشخیص می دهند؟

در آزمایش ادرار وجود خون (RBC) بیش از ۳ عدد به خصوص در در افراد بالای ۵۰ سال تا حد زیادی نشان دهنده سرطان مثانه است و حتما نیازمند سیستوسکوپی می باشد.

چگونه با سونوگرافی سرطان مثانه را تشخیص می دهند؟

سونوگرافی کلیه و مثانه نخستین اقدام لازم برای افرادی می باشد که در ادرار آن ها خون مشاهده شده است.در این سونوگرافی اگر به دقت انجام گردد ،توده مثانه دیده می شود و نیاز به سیستوسکوپی دارد.

چگونه با سیستوسکوپی سرطان مثانه را تشخیص می دهند؟

در واقع سیستوسکوپی یک روشی می باشد که اجازه می دهد تا داخل مثانه را از طریق یک لوله نازک روشن که شامل یک دوربین می باشد ،پزشکان مشاهده کنند .با این ابزار همین ط.ر می توان نمونه های کوچک (بیوپسی) از نواحی غیر طبیعی برداشت.بیوپسی بافت قبل اطمینان ترین راه و بهترین روش برای تشخیص سرطان مثانه می باشد و به وسیله متخصص کلیه ومجاری ادراری (اورولوژیست) یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری (ارولوژی) انجام می گردد.

انواع مختلف توده مثانه:

الف-توده خوش خیم مثانه

ب- توده بد خیم یا سرطان مثانه

توده خوش خیم مثانه:

تمامی توده های مثانه بد خیم نمی باشند اما حتما نیاز به بررسی با سیستوسکوپی و برداشت نمونه یا بیوپسی و ارسال به پاتولوژی یا آسیب شناسی دارند.درمان این توده ها تنها برداشت توده بروش آندوسکوپی یا TUR می باشد و اغلب نیاز به جراحی یا رادیوتراپی ندارد.

راه های درمان سرطان مثانه ؟

خوشبختانه سرطان مثانه قابل درمان است وبه روش های مختلف زیر می توان این درمان را انجام داد:

  • برداشت سرطان از طریق مجرا (TUR) : که به روش آندوسکوپیک و با دستگاهی به روش بسته انجام می گردد.این روش با استفاده از بی حسی وبه صورت سرپایی انجام می گردد.ابزار(resectoscope) با یک حلقه سیم کوچک است که از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود حلقه با برش یا سوزش و با جریان الکتریکی موجب حذف تومور و همین طور اجازه می دهد تا از مثانه خارج شود.
  • برداشت جراحی کل مثانه : در صورتی که سرطان مثانه به حدی بزرگ باشد که نتوان با آندوسکوپی آن را درمان کرد،کل مثانه با جراحی برداشته شده (رادیکال سیستوسکوپی ) و مثانه مصنوعی با استفاده از روده ساخته شده و به مجرای طبیعی مریض پیونده زده می شود و فرد به صورت طبیعی ادرار می کند و نیازی به گذاشتن کیسه در پهلو ندارد در واقع این روش بهترین و پیشرفته ترین روش جراحی سرطان مثانه می باشد.این جراحی به وسیله متخصص کلیه و مجاری ادراری (اورولوژیست ) یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری (ارولوژی) انجام می گردد.
  • رادیوتراپی و شیمی درمانی : در مواردی که سرطان مثانه پیشرفته باشد و امکان جراحی وجود نداشته باشد ،این درمان را روی بیمار انجام می دهند.
  • استفاده از BCG در داخل مثانه : یک ماه پس از برداشت سرطان مثانه به روش اندوسکوپیک و TUR ،تزریق محلول BCG در داخل مثانه به تعداد ۶ عدد و به شکل هفتگی صورت می گیرد تا جلوی عود سرطان مثانه گرفته شود .تزریق این محلول در مطب و به صورت سرپایی می باشد.

سرطان مثانه تا چه اندازه ای خطرناک می باشد؟

در واقع درمان سرطان مثانه هم مانند دیگر سرطان ها بستگی به مرحله سرطان در زمان تشخیص این بیماری دارد.در صورتی که این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود ،پیش آگاهی عالی دارد و طول عمر بیمار مانند افراد طبیعی می باشد.بیماران دچار سرطان مثانه متاستاتیک که به اندام های دیگر منتشر شده دارای طول عمر متوسط ۱۲ تا ۱۸ ماه می باشند سرطان راجعه یم نوع تهاجمی تر و پشم انداز منفی برای بقای طولانی مدت جهت بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته مرحله مثانه می باشد.

روش های جدید درمان سرطان مثانه؟

الف-ژن درمانی

ب- درمان هدفمند

ج-فتودینامیک درمانی

چگونه می توان از سرطان مثانه جلوگیری کرد؟

  • از کشیدن سیگار اجتناب نمود.
  • مصرف ماست
  • مصرف چای سبز
  • مصرف مایعات زیاد
  • مصرف نمودن آنتی اکسیدان ها مانند ویتامین آ،ای،سی،روی سلنیوم
  • مصرف کردن سبزیجات مخصوصا کلم بروکلی و فلفل سبز