نوشته‌ها

متخصص کلیه

متخصص کلیه , پزشک فوق تخصص کلیه

متخصص کلیه , یک متخصص خوب کلیه چه وظایفی را بر عهده دارد؟ : در واقع حوزه متخصصی داخلی یکی از وسیع ترین رشته های علوم پزشکی می باشد.که بیشتر اعضای بدن و سیستم داخلی بدن را تحت پوشش قرار می دهد .این رشته متشکل از تخصص های خاصی مانند متخصص کلیه و مجاری ادراری می باشد که تمرکز آن روی بدن و اثر آن روی بدن می باشد.به عنوان مثال نفرولوژیست روی شرایط و بیماری های کلیوی مطالعه می نماید .تعدادی از این بیماریها مثل سنگ کلیه بی خطر و برخی دیگر هم مانند اختلال کلیوی مزمن بسیار پر خطر می باشند.نخستین مسئولیت متخصصان کلیه ،حفط کلیه فرد می باشد.

متخصص کلیه

 

چگونگی تشخیص بیماری کلیوی

بیماری های کلیوی مانند فشار خون بالا از عوامل پرخطر به حساب می آیند چون تا زمانی که پیشرفت کنند علائمی از خود نشان نمی دهند در واقع این دو بیماری ارتباط زیادی باهم دارند.بیماری های کلیوی اغلب در اثر فشار خون بالا ایجاد می گردند.و پزشکان عمومی به سختی می توانند این مورد را تشخیص دهند چون دو آزمایش با اهمیت پروتئین خون و سطح کراتین خیلی متنوع می باشند و امکان دارد در اثر رژیم غذایی خاص و عامل های دیگری به وجود آمده باشند.متخصصان کلیه با ترکیب این آزمایش با آزمایشات دیگر یا بیماری کلیه را رد می کنند و می گویند که مشکلی وجود ندارد ویا می گویند که مشکل وجود دارد دارد و شدت بیماری را نیز می توانند تشخیص دهند.

مراجعه به متخصص پزشک مردان ارولوژیست : متخصص اورولوژی

روند درمان مشکلات کلیوی به چه صورت می باشد؟

از وظایف اصلی متخصصان کلیه به وجود آوردن روند مراقبتی برای بیماران کلیوی می باشد که نقطه ی مرکزی آن تمرکز بر کم کردن پیشرفت بیماری کلیوی و تجویز رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی در کنار دارو درمانی می باشد.اغلب داروهایی که برای درمان بیماری های دیگر مورد استفاده قرار می گیرند ،می توانند تاثیرات منفی بر روی کلیه داشته باشند.پس متخصص کلیه بایست تمام داروهای مصرفی بیمار را مشاهد ه نماید و خطرات احتمالی را به حداقل برساند و همین طور تعاملات مضری که بین مصرف چند دارو با هم امکان دارد وجود داشته باشد را تشخیص دهد .این متخصصان بیست با متخصصان دیگر در زمینه های فشار خون بالا و دیابت و کم خونی نیز همکاری کنند تا از بروز مشکلات بیشتر برای کلیه ها بتوانند جلوگیری نمایند.

دیالیز و پیوند کلیه

اختلالات مزمن کلیوی در طول زمان می توانند عملکرد کلیه ها را کم کنند که این پایین آمدن عملکرد در فردی به فرد دیگر متفاوت می باشد.هنگامی که کلیه ها به شدت آسیب ببینند متخصص کلیه اغلب جلسه دیالیز تجویز خواهد کرد و با استفاده از دستگاه خون را تصویه خواهد کردو کار یه کلیه سالم را انجام خواهد داد .ودر نهایت بیشتر بیماران کلیوی برای ادامه زندگی نیازمند پیوند کلیه می باشند.پیوند کلیه به وسیله متخصص ادرار صورت می گیرد اما متخصص کلیه مسئولیت نگهداری از بیمار را پیش از و بعد از عمل جراحی دارد تا به بهترین نتیجه بعد از پیوند برسند.

با چه روشی می توان یک متخصص کلیه شد؟

دکتر متخصص کلیه خوب هم بایست مانند سایر پزشکان نخست مدرک پزشکی عمومی را دریافت کند و سپس حدود چهار سال تمام در دانشکده پزشکی و در بیمارستان باید آموزش ببیند بعد از سپری کردن دوره ی هشت ساله ی کالج این پزشکان تازه فارغ التحصیل شده بایست سه سال در زمینه ی تخصص داخلی آموزش ببینند.و در کیلینیک ها کمی توانند بیماران را ویزیت نمایند و بعد باید مدرک تخصص داخلی را دریافت کنند و در نهایت باید دو سال دیگر در زمینه های تحقیقی و مطالعه بر روی کلیه ها بتوانند دومین امتحان خروجی را پاس نمایند.حقوق سالانه ی این متخصصان بر طبق مداسکپ سال ۲۰۱۲ مبلغ دویست و نه هزار دلار می باشد.

دفع پروتئین در ادرار

دفع پروتئین در ادرار و افزایش کراتینین

دفع پروتئین در ادرار و افزایش کراتینین : در بدن هر فردی دو عدد کلیه وجود دارد که یکی از مهمترین اندام های بدن انسان می باشند.کلیه ها وظایف بسیار مهمی در بدن بر عهده دارند مانند:خون سازی بدن ،تنظیم متابولیسم ویتامین D ،دخالت در متابولیسم کلسیم و سیستم استخوانی ،کنترل سیستم اسید و باز بدن و دفع سموم بدن.جهت دفع سموم بدن خون از گلومرول کلیه ها که دارای نقش صافی می باشد ؛عبور می کند .این صافی موجب می شود مواد ضرروری برای اعضای مختلف بدن ،بازجذب شده و در عین حال ،سموم و مواد زائد دفع گردند.

دفع پروتئین در ادرار

دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری) یعنی چه؟

هنگامی که کلیه دچار اختلال می شود،موادی که در حالت معمولی نباید از صافی گلومرول ها رد شوند مثل پروتئین ها ،از آن ها عبور کرده و برعکس باز جذب مواد مورد نیاز بدن مختل می شود.در صورتی که دفع پروتئین از ۱۵۰ میلی گرم در ادرار ۲۴ ساعتهزیاد تر باشد،به آن دفع پروتئین می گویند.

مراجعه به پزشک متخصص : متخصص ارولوژی

دفع پروتئین در ادرار(پروتئینوری ) در چه افرادی مشاهده می شود؟

  • در افراد چاق
  • افراد بالای سن ۶۰ سال
  • کسانی که سابقه خانوادگی مثبت بیماری کلیه دارند.
  • کلیه پلی کیستیک
  • سرطان کلیه
  • داشتن عفونت و التهاب در کلیه ها (گلومرولونفریت)
  • درمان های بیولوژیک مانند(انترلوکین۲)
  • داروهای شیمی درمانی مانند (استرپتوزوسین)
  • افرادی که مبتلا به دیابت ،فشارخون بالا ،بیماری های سیستمیک مثل لوپوس اریتماتوس و مولتیپل میلوما
  • پره اکلامپسی (فشار خون بالا و پروتئین اوری در حاملگی)

انواع مختلف پروتئینوری (دفع پروتئین در ادرار)؟

  • پروتئینوری گذرا : در این نوع ،فشار خون نرمال ،رسوب ادرار نرمال ،عدم وجود ادم قابل توجه،ترشح پروتئین در ادرار کمتر از یک گرم در روز می باشد .این نوع از دفع پروتئین ،بیماری قابل توجهی نمی باشد و پروتئین در آزمایش های بعدی از بین می رود.
  • پروتئینوری ارتواستاتیک : نوجوانان با قد بلند ،نازک و جوانتر از ۳۰ سال(امان دارد لوردوز شدیدهمراه آن باشد)در این نوع از بیمارانعملکرد کلیوی نرمال و پروتئینوری اغلب کمتر از یک گرم در روز می باشد جمع آوری ادرار شبانه پروتئین نرمال را نشان می دهد.
  • پروتئین اوری مداوم : به علت بیماری خارجی که عملکرد کلیوی نرمال می باشد رسوب ادار نیز مطلوب می باشد فشار خون نرمال است ادم قابل توجهی وجود ندارد ودفع کم آلبومین کمتر از ۵۰۰ میلی گرم در روز است.
  • پروتئینوری مداوم : دفع پروتئین بیش از ۵۰۰ میلی گرم در روز که بیشتر احتمال دارد ناشی از بیماری قابل توجه گلومرل باشد.در این نوع کست های گلبول های قرمز و گلبول های قرمز بد شکل ،لیپیداوری،هیپرلیپیدمی ،فشارخون و عملکرد غیرنرمال مشاهده می گردد.

دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری ) دارای چه نشانه هایی می باشد؟

  • داشتن ادرار کف آلود
  • پر ادراری
  • ادم اندام ها(ورم دست ها ،پاها ،شکم و صورت)
  • بیدار شدن در شب برای دفع ادرار

دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری ) چگونه تشخیص داده می شود؟

فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری به غیر از آزمایش ساده ادرار ،امکان دارد جمع آوری ادرار در ۲۴ ساعته در صورت نیاز برای تشخیص بهتر بخواهد.در حال حاضر با توجه به دشواری جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته اندازه گیری راندوم نسبت پروتئین به کراتین در ادرار مورد استفاده قرار می گیرد که اگر بالای ۳۰ باشد ،علامت بیماری جدی می باشد و امکان دارد نیاز به بیوپسی کلیه باشد.

چگونگی درمان دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری )؟

  • کنترل کردن قند خون در افرد دیابتی
  • کنترل کردن فشارخون با دارو های (مهار کننده ACE) (مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) و ARBS(مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین)
  • تغییر دادن سبک زندگی مثل کاهش دادن وزن اضافی ،انجام تمرینات ورزشی و ترک سیگار
  • رعایت رژیم غذایی

بیمارانی که پروتئن دفع می کنند ،چه نوع رژیم غذایی باید داشته باشند؟

  • این نوع از بیماران باید مصرف پروتئین را به ۱۵-۲۰ درصد محدود کنند و مصرف انواع گوشت را کاهش دهند.
  • مصرف میوه و سبزیجات تازه و فیبرها تا ۵۰ درصد در روز توصیه می گردد.
  • از غذاهایی که دارای پتاسیم بالا مثل ( پرتغال،آب پرتغال،سبزیجات برگ سبز (اسفناج،کلم وکلم پیچ )سیب زمینی و منیزیم بالا مثل (آنتی اسید ها ،شربت شیر منیزیم)) دارند خود داری کنند.
  • سعی کنند که مصرف چربی ها و روغن های اشباع را کم کنند.

 

تست ادرار

شرح و تفسیر تست ادرار

شرح و تفسیر تست ادرار :  تست ادرار (Urinalysis) یکی از رایج ترین آزمایشات جهت بررسی بسیاری از بیماری ها می باشد. و اغلب برای مشخص نمودن عفونت های ادرار(کلیه ها ،حالب ،مثانه ،پروستات) مشخص کردن وجود قند در ادراربیماران دیابتی ،وجود سنگ کلیه ،فشارخون بالا و احتمال وجود سرطان کلیه ،سرطان مثانه،سرطان لگنچه وحالب و در برخی بیماری های کلیوی و کبدی خاص انجام می گردد.از مزایای مهم این آزمایش در دسترس بودن سریع ان می باشد که معمولا نیاز به آمادگی خاصی ندارد.بیشتر بیماری های کلیوی در صورتی که با این آزمایش تشخیص داده نشوند ،می توانند به یک نارسایی مزمن کلیه مبدل شوند.به همین منظور ما در اینجا سعی می کنیم که به تفسیر و شرح آزمایش ادرار بپردازیم.

تست ادرار

آزمایش ادرار را به چه صورتی انجام می دهند؟

در انجام آزمایش ادرار ،ظرف کوچکی را به فرد می دهند و از او می خواهند که کمی ادرار خود را در آن بریزد.این ظرف بایست کاملا تمیز باشد و تنها با آب فراوان و صابون شسته شده باشد.بهترین نتایج حاصل از این آزمایش اغلب روی ادرار اول صبح حاصل می شود.

  • آزمایش ادرار بهتر می باشد صبح انجام گردد و شب پیش از آن از مصرف خوراکی هایی مانند لبو ،چغندر ،هویچ، شاه توت اجتناب نمود.
  • انجام دادن فعالیت های سنگین و ورزشی پیش از انجام آزمایش ادرار می تواند نتایج آزمایش را تغییر دهد خانم ها بهتر می باشند در دوران قاعدگی آزمایش ندهند ویا به پزشک اطلاع دهند که هنگام آزمایش قاعده بوده اند.
  • خوب می باشد که نیم الی یک ساعت پیش از آزمایش ادار آب نوشیده شود.
  • به هیچ عنوان داخل ظرف آزمایش خود را لمس نکنید.
  • استفاده از برخی از داروهای خاص مانند اریترومایسین ،کوتریموکسازول و ویتامین C رنگ ادرار را تغییر می دهند .پس بهتر است داروهای مصرفی خود را در صورت امکان و با مشورت پزشک قطع کنید و یا به پزشک معالج خود اطلاع دهید که این دارو را مصرف می کنید.
  • امکان دارد که بنا به درخواست متخصص اورولوژی ،نمونه اول یا نمونه وسط یا نمونه آخر ادرار گرفته شود که اغلب نمونه وسط ادرار گرفته می شود.

چه اطلاعاتی را می توان از آزمایش ادرار به دست آورد؟(شرح آزمایش ادرار)

هر برگه آزمایش ادرار(Urinalysis) دارای دو قسمت اطلاعات ماکروسکوپی (آنچه در ظاهر است ودر سمت چپ برگه قرار دارد) و اطلاعات میکروسکوپی (آنچه درزیر میکروسکوپ مشاهده می شود و در سمت راست برگه قرار دارد) می باشد.

تست ادرار

در بخش ماکروسکوپیک این موارد را ذکر می کنند:

رنگ ادار(Colour) ،ظاهر ادرار (Appearance) ، وزم مخصوص ادرار (Specific gravity) اسیدیته ادرار(PH) ، پروتئین ادرار (Protein) ،گلوکز ادرار (Glucose) ،کتون استون ادرار(Blood) ،هموگلوبین ادرار،Bilirubin & Urobilinogen ، نیتریت

و در بخش میکروسکوپی این موارد را ذکر می کنند:

WBC ,RBC ,Epitheliel cells, Mucus, Bacteria, cast,Crystal

رنگ ادرار در تست ادرار :

رنگ ادرار دارای دامنه ی گسترده ای می باشد و اغلب وابسته به غلظتش است.رنگ ادرار از زرد کم رنگ (Light yellow) تا کهربایی تیره (Dark yellow) متغییر می باشد.بسیاری از داروها و مواد غذایی می توانند رنگ ادرار را تغییر دهند . ولی برخی رنگ ها مانند قرمز (خون در ادرار) ،سیاه ،نارنجی (بیلیروبین بالا) سفید (چرک فراوان) و یا آبی یا سبز (عفونت سودومونایی) قهوه ای (کم آبی شدید) امکان دارد مهم باشند و با پیگیری علت آن می توان به تشخیص های مهمی دست پیدا کرد.

شفافیت ادرار (APPEARANCE) در تست ادرار :

معمولا ادار نرمال شفاف می باشد ولی امکان دارد به واسطه رسوب فسفات ها یا اوراتها، کدر شود.حضور گلوبول های سفید یا قرمز ،اپی تلیالها و بکتریها در میزان خاصی می توانند ادرار را کدریا نیمه کدر نمایند.موکوس هم می تواند نمای نیمه مه آلود به ادرار بدهد.شفافیت ادرار می تواند در اثر عامل های گوناگونی مانند مصرف برخی غذاهای حاوی چربی زیاد ،وجود عفونت،چرک ،باکتری موجود در ادرار ،وجود گلبول سفید یا قرمز خون در ادرا ،وجود اسپرم ،قارچ،موکوس و موارد دیگر تغییر یابد.

وزن مخصوص SPECIFIC GRAVITY ادرار :

وزن مخصوص ادرار نتیجه اندازه گیری اجزای مختلف مانند مواد دفعی و املاح ادرار می باشد که به شکل عددی بیان می شود .وزن بالا نشان دهنده ادرار غلیظ می باشد.مخصوص در حالت طبیعی در بازه ی ۱٫۰۰۵ تا ۱٫۰۳ قرار می گیرد .بیماری های کلیوی و همین طور مصرف بیش از اندازه مایعات می تواند موجب کاهش این عدد شود.از سوی دیگر غلیظ شدن ادرار و کمبود مایع در بدن می تواند این عدد را بالا نشان دهد.

اسیدیته یا PH ادرار :

PH ادرار مابین ۴/۶ -۸ متغیر بوده و اغلب حدود ۶ و کمی اسیدی است.برای پزشک مهم می باشد که PH ادرار را با اطلاعات دیگر مرتبط سازد.اسیدی یا بازی بودن ادرار شما می تواند در شکل گیری نوعی از سنگ های کلیه تاثیر داشته باشد.استفراغ ،آلکالوز تنفسی ،عفونت های مجاری ادرار PH ادرار را بالا می برد و در دیابت ،اسهال ،گرسنگی طولانی مدت و زمان خواب PH پایین می آید و ادرار اسیدی می شود.

Reference(“normal”) valuesin UA

-color-Yellow(light/pale to dark/deep amber)
Clarity/turbidity-Clear or cloudy
pH-4.5-8
Specific ggravity-1.005-1.025
Glucose-<130 mg/d
Ketones-None
Nitrites-Negative
Leukocyte esterase-Negative
Bilirubin-Negative
Urobilirubin-Small amount(0.5-1 mg/dl)
Blood-<3 RBCs
Protein-<150 mg/d
RBCs<2RBCS/hpf
WBCs<2-5WBCs/hpf
Yeast-None
Bacteria-None
Crystals-Occasionally
Casts-0-5 hyaline casts/lpf
Squamous epithelial cells-<15-20 squmous epithelial cells/hpf

بوی ادرار در تست ادرار :

می توان گفت که بوی طبیعی ادرار به دلیل وجود اسید است و بوی شبیه به فندق دارد ولی مواد غذایی مختلف و بعضی بیماری ها این بو را می توانند تغییر دهند.
حالت غیر نرمال:ادرار بیماران دیابتی اغلب داری بوی قوی و شیرین شبیه به بوی استن می باشد.بوی شیرین و میوه ای هم گاهی اوقات از ادرار این بیماران به مشام می خورد.بوی بسیار بد ادرار نشان دهنده عفونت مجاری ادراری و وجود چرک در ادرار می باشد.کسانی که ادرارشان بوی مدفوع می دهد امان دارد دچار فیستول روده به مثانه شده باشند.

پروتئین در تست ادرار

پروتئین جزو موادی می باشد که به طور طبیعی نباید در ادرار وجود داشته باشد.و وجود آن در ادرار نشان دهنده ی یک بیماری خاص می باشد.در حالت نرمال ،نتیجهه بررسی وجود پروتئین در ادرار باید منفی (Negative) یا بین ۵۰ الی ۸۰ میلی گرم در ادرار ۲۴ ساعته باشد.وجود پروتئین در ادرار می تواند نشان دهنده ی آسیب های کلیوی ،عفونت ادراری ،فشارخون بالا ،دیابت و بیماری لوپوس گلومرولونفریت (یک نوع بیماری کلیوی) باشد.این را هم به خاطر داشته باشید که تب ،ورزش شدید و بارداری نیز در حالت طبیعی حضور پروتئین در ادرار یا پروتئینوری را در پی خواهد داشت.در این شرایط بهتر می باشد که پزشک فوق تخصص کلیه ومجاری ادراری بیمار را معاینه نماید.

گلوکز در تست ادرار :

گلوکوزوری یا گلوکز در تست ادرار به طور معمول هنگامی مشاهده می شود که میزان گلوکز خون از حد آستانه کلیوی بیشتر باشد(۱۸۰ میلی گرم ) هر چند برخی مواقع به طور طبیعی آستانه کلیوی برخی افراد پایین تر از این هم می باشد.دیابت شیرین ،تزریق سرم های قندی و مصرف یکباره و زیاد کربوهیدها از علت های وجود گلوکز در ادرار می باشند.

کتون KETONEدر تست ادرار :

در واقع اجسام کتونی در طی کاتابلوسیم اسید های چرب به وجود می آیند.کتون در ادرار به دنبال کتوزیس (افزایش کتون ها در خون ) ایجاد می گردد.هنگامی که فرد دچار کمبود مصرف قندها و کربوهیدرات ها (مانند روزه داری طولانی ) یا دفع کربوهیدرات ها از بدن وی آفزایش می یابد (مثل اسهال و استفراغ های شدید) و یا سلول ها نمی توانند کربوهیدرات ها را دریافت و مصرف کنند(مثل دیابت) ،کتون ها به علت مصرف چربیها و سوخت ناقص آن ها ، در خون و ادرار افزایش پیدا می کنند.

خون در تست ادرارBLOOD :

گلبول های قرمز می توانند در شرایط فییزیولوژیک (مانند ورزش سنگین ،تب و عادت ماهانه) ویا پاتولوژیک (مانند التهاب مثانه ،تروما ،زخم ها ،عفونت ها ،سرطان های کلیه یا مثانه ،ضربه به کلیه ،انفارکتوس و گلومرولونفریت) در ادرار بروز کند.

بیلیروبین BILIRUBIN در تست ادرار :

بیلیروبین یکی از پیگمانتهای ضفراوی می باشد که از تجربه هموگلوبین حاصل می گردد.بیلی روبین در حالت عادی و سلامت به میزان کم موجود می باشدو موجب ایجاد رنگ زرد در ادرار می شود .در بیماری هایی مانند سیروز کبدی ،تومور و یا آبسه کبد، انسداد داخلی کبدی و هپاتیت ،کبد توانای نگه داری ودفع بیلی روبین کنژوگه را به داخل صفرا ندارد پس این بیلی روبین وارد خون شده و از آنجایی که محلول در آب است از طریق کلیه ها وارد ادرار می گردد و در نهایت رنگ ادرار زرد تیره می شود.

نیتریتNITRITE در تست ادرار :

وجود تعدادی از باکتری ها در ادرار(مخصوصا باکتری های گرم منفی ) به دلیل تبدیل نیتراتها به نیتریت موجب مثبت شدن آزمایش نیتریت خواهد شد.بررسی نیتریت در ادرار اغلب در بیماران مشکوک به عفونت های مجاری ادراری صورت می گیرد.نتایج منفی کاذب می تواند در مواردی که باکتری موجود در ادرار قادر به تولید نیتریتها نباشد ،روی دهد،مانند مخمرها ،مایکوباکتریوم توبرکولوزیس،نایسریا گنوره و باکتری های گرم مثبت ،به غیر از این نتایج منفی کاذب می تواند در مواردی که مقدار اسید اسکوربیک بالا ست و یا ادرار به مقدار کافی در مثانه نمانده است نیز رخ دهد.

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه ؛ دلیل و نشانه های این بیماری , درمان نارسایی کلیه

نارسایی کلیه ؛ دلیل و نشانه های این بیماری , درمان نارسایی کلیه  : متاسفانه امروزه با افزایش چاقی و دیابت ،تعداد کسانی که مبتلا به نارسایی کلیه شده و در نهایت دیالیز و پیوند کلیه انجام می دهند ،روز به روز در حال افزایش می باشد.یکی از نگرانی های آشنایان و همراهان این افراد این می باشد که آیا آن ها هم دچار نارسایی کلیه خواهند شد؟و کلا به چه روشی می توان از نارسایی کلیه جلوگیری کرد؟

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه یعنی چه؟

در واقع کاهش شدید عملکرد کلیه ،نارسایی کلیه گفته می شود .کلیه ها دارای نقش اساسی در دفع مواد زائد و سموم بدن دارند.در نتیجه با نارسایی کلیه ،میزان اوره در بدن افزایش پیدا کرده و بیمار برای ادامه زندگی نیازمند دیالیز می باشد.ودر صورتی که فرد توان عمل جراحی داشته باشد ،تحت پیوند کلیه قرار می گیرد.

بهترین راه تشخیص انواع نارسایی و درد کلیه مراجعه به متخصص ارولوژی است .

نارسایی کلیه به چند دسته تقسیم می شوند که عبارت اند از:

الف- نارسایی حاد کلیه :

در این حالت به صورت ناگهانی کلیه ها از کار می افتند و اغلب با برطرف کردن دلیل ،کارکرد کلیه ها به حالت طبیعی باز می گردد.

ب- نارسایی مزمن کلیه :

در صورتی که عملکرد طبیعی کلیه ها به تدریج با مشکل مواجه شود ،نارسایی مزمن کلیه به وجود می آید. و فرد را نیازمند پیوند کلیه و یا دیالیز می کند.

دلایل نارسایی حاد کلیه چه چیزهایی می باشند؟

  • کاهش پیدا کردن خون رسانی به کلیه ها ،به عنوان مثال در اثر خون ریزی شدید و شوک ،اسهال و استفراغ شدید و نارسایی قلبی یا کم آبی بدن یا مصرف بیش از اندازه داروهای مدر
  • مصرف بی رویه برخی از آنتی بیوتیک ها مانند جنتامایسین و آمیکاسین
  • استفاده نابجا از بعضی از مواد حاجب تزریقی یددار رادیوگرافی که جهت آنیژیوگرافی و سی تی اسکن و عکس های به اصطلاح رنگی به کار میبرند.
  • خوردن داروهای مسکن مانند ژلوفن،بروفن، ایندومتاسینو دیکلوفناک و حتی استامینوفن
  • مسدود شدن مسیر ادرار به دلیل سنگ کلیه دو طرفه کلیه ها یا بسته شدن راه خروجی مثانه مثلا بر اثر بزرگ شدن شدید پروستات در مردان ویا سرطان پروستات ،سنگ های کلیه ؛بیماری های بدخیم شکم (مانند سرطان تخمدان و سرطان کولورکتال) ،افتادگی رحم یا مثانه در زنان
  • دیدن آسیب شدید عضلانی به دلیل ماندن در زیر آوار یا ورزش های شدید.
  • انواع مختلف التهاب های کلیوی به دلیل عفونت ها ،داروها،و بیماری های خود ایمنی
  • نارسایی کبد(که باعث اختلال در خون رسانی به کلیه می گردد)
  • تزریق نمودن مقدار زیاد ویتامین D ،برخی از داروهای غیر مجاز که جهت بدن سازی استفاده می شود ،مواد مخدر و نیروزا و حتی برخی داروهای گیاهی که امکان دارد ترکیبات وعوارض ناشناخته ای داشته باشند.

دلایل نارسایی مزمن کلیه چه چیزهایی می باشند؟

  • در واقع به جرات می تون گفت که دیابت ،شایع ترین دلیل نارسایی مزمن کلیه می باشد.
  • داشتن فشار خون بالا
  • مثانه نوروژنیک یا همان مثانه عصبی
  • برگشت مجدد ادرار به کلیه ها (مخصوصا در کودکان)
  • داشتن بیماری های مادرزادی مانند کامند کلیه پلی کیستیک یا کلیه کیست دار باعث نارسایی کلیه می شود.
  • در برخی از موارد یکی از کلیه های فرد به دلیل عفونت از بین می رود و کلیه دیگر اوهم مبتلا به سنگ می شود ،ولی فرد متوجه بیماری نمی شود و به همین خاطر هر دو کلیه فرد از کار می افتد.
  • بزرگی پروستات می تواند مانع از خروج ادرار شود .در صورتی که فردی متوجه بیماری شود ،می تواند از ایجاد این نارسایی پیشگیری کند ،ولی در صورتی که از بیماری اطلاعی نداشته باشد ،نارسایی ماندگار خواهد شد.

نارسایی کلیه دارای چه علائمی می باشد؟

  • تهوع
  • کاهش پیدا کردن وزن
  • داشتن ادرار کف آلود
  • دیده شدن خون در ادرار
  • بالا رفتن اوره خون که در نتیجه دهیدراتاسیون ناشی از اسهال و استفراغ ناشی می گردد.
  • بالا رفتن فسفات خون که باعث خارش ،تخریب استخوان ،و درد عضلانی می شود.
  • بالا رفتن پتاسیم خون که باعث به هم خوردن ریتم ضربان قلب و فلج عضلانی می شود
  • تجمع آب در بدن که باعث تورم در پاها ،مچ پا ،دست و صورت ،ورم دور پلک و ادم ریه می گردد.
  • اشکال در خواب
  • احساس گیجی و کاهش پیدا کردن اشتها
  • احساس خستگی و ضعف
  • کم خونی که در نتیجه کاهش هورمون اریتروپویتین که به وسیله کلیه ها ساخته می شود ایجاد می گردد.
  • درد پشت پهلو

نارسایی کلیه در کودکان دارای چه علائمی می باشد؟

  • کج شدن جریان ادرار در پسر بچه ها
  • ادرار کردن با تاخیر
  • کمبود پیدا کردن اشتها
  • گریه و بی قراری
  • دل درد ،دلپیچه
  • بالا نرفتن وزن به صورت مطلوب
  • عفونت ادراری مکرر

نارسایی کلیه را بر چه اصولی تشخیص می دهند؟

  • ابتدا شرح حال و معاینه ،متخصص کلیه ومجاری ادراری (اورولوژیست)یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری با یک شرح حال و معاینه مطلوب می تواند تا حد زیادی دلیل نارسایی کلیه را مشخص و درمان لازم را انجام دهد.
  • اندازه گیری اوره و کراتینین خون
  • آزمایش ادرار کامل
  • سونوگرافی کلیه ها

در نارسایی کلیه چه رژیم غذایی را باید رعایت نمود؟

نارسایی کلیه

  • کسانی که دچار نارسایی کلیه می باشند باید مصرف نمک را به حداقل مقدار ممکن برسانند.
  • از غذاهای کم پروتئین و کم چرب استفاده کنند.
  • این افراد باید بیشتر از غذاهای گیاهی استفاده نمایند.
  • این بیماران بایداز خوردن سبزی و میوه حاوی مقدار زیاد پتاسیم مانند موز و سیب زمینی خودداری کنند .میوه های کم پتاسیم سیب ،نارنگی ،لیمو ،گریپ فروت، انگور ،گیلاس ،توت فرنگی ،هلو ،آناناس،هندوانه ،تمشک ،زغال اخته.میوه های پر پتاسیم :موز ،خرما، پرتقال،کیوی،گلابی ،آلو ،شلیل ،زرد آلو، طالبی، گرمک ،خربزه،میوه های خشک.سبزی های کم پتاسیم:کاهو ،کام، خیار،جوانه جبوبات،کلم بروکلی ،گل کلم، لوبیا سبز ،کدو سبز ،فلفل سبز،پیاز ،بادمجان،شلغم ،هویچ، سبزی های پر پتاسیم:سیب زمینی ، چغندر ،گوجه فرنگی ،فلفل تند،کدو حلوایی ،بامیه
  • کسانی که نارسایی کلیه شدید دارند ،در خوردن مایعات دارای محدودیت می باشند،ولی افرادی که در مرحله اول بیماری قرار دارند ،محدودیتی ندارند.
  • این افراد مصرف مکمل های غذایی حاوی کلسیم ،آهن ،ویتامین های لازم دارند تا عوارض مثل کم خونی یا پوکی استخوان دچار نشوند.
  • به علت کم اشتهایی مبتلایان به این بیماری ،بهتر می باشد که تعداد وعده های غذایی این افراد افزایش پیدا بکند.
  • باید مصرف قند و شکر و غذاهای حاوی این مواد را برای این گونه افراد محدود کرد.
  • نان مصرفی این بیماران باید کم نمک بوده و از آرد سبوس دار تهیه شود.
  • حبوبات مثل(نخود ،عدس ،لوبیا) حاوی مقادیر زیادی پتاسیم هستندو بهتر می باشد به صورت محدود مصرف شوند.
  • سیب زمینی حاوی مقادیر زیادی پتاسیم می باشد و برای مصرف آن باید پوست آن از قبل گرفته و به مدت چند ساعت در آب خیسانده شود تا مقدار پتاسیم موجود در آن کاهش پیدا کند.
  • پختن سبزی های موجب بالا رفتن مقدار پتاسیم قابل جذب آن ها می گردد بنابراین بهتر است سبزی ها به شکل خام مصرف گردد.

با چه روش هایی می توان از نارسایی کلیه پیشگیری کرد؟

  • کنترل قند خون در بیماران دیابتی و کنترل فشار خون در افراد که دچار پرفشاری خون ،مهمترین اقدام برای جلوگیری از ابتلا به نارسایی کلیه می باشد .بنابراین در صورتی که شما هم مبتلا به فشار خون یا قند خون می باشید؛ حتما با پزشک خود مشورت نمایید.
  • سعی کنید که حتما سنگ ها و عفونت های ادراری را جدی بگیرید .در صورتی که کلیه شما سنگ ساز است یا دارای سابقه بیماری مادرزادی می باشید ،با مراجعه نمودن به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری (اورولوژیست) یا فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری و در نظر گرفتن روش درست زندگی و همچنین استفاده از رژیم غذایی مناسب ،از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنید.
  • از مصرف بیش از اندازه و بدون نظارت داروها مخصوصاً آنتی بیوتیک های تزریقی مانند جنتامایسین اجتناب کنید.
  • اگر هر گونه تغییر در حجم ادرار مخصوصا کاهش حجم ادرار ،پر رنگ شدن غیر عادی ادرار ،تکرار یا قطع و وصل شدن ادرار یا ورم دور پلک و پاها سریعا به پزشک مراجعه نمایید و آزمایشات لازم را انجام دهید.

و حرف آخر:

در بیشتر موارد این خود بیماران می باشند که سال ها و ماه ها با بی خبری و بی دقتی نسبت به سلامت خود ،تیشه برداشته و بر کلیه ها می زنند.توصیه می کنیم که حواستان به تصفیه خانه بدنتان باشد.