نوشته‌ها

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل , آیا سیاه شدن سر استخوان ران نیاز به تعویض مفصل ران خواهد داشت یا بدون جراحی درمان می شود ؟ : لازم به ذکر می باشد که از جمله روش های درمان بیماری سیاه شدن سر استخوان ران انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد ولی ما باید بدانیم که چه زمانی این درمان نیاز می باشد و این عمل جراحی چه کمکی می تواند به بهبود این بیماری بکند.شاید این سوال برای عده ی زیادی از افراد پیش بیاید که آیا همه افرادی که سر استخوان ران آن ها سیاه شده است ، بایست عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند ؟و در صورتی که فردی ازن عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهد می تواند چه انتظاراتی از آن داشته باشد؟

سیاه شدن سر استخوان ران و عمل تعویض مفصل

سیاه شدن سر استخوان ران در لگن

در حقیقت سیاه شدن سر استخوان ران یک بیماری می باشد که به دلیل نرسیدن خون به آن ناحیه ایجاد می شود .در اکثر موارد دلیل نرسیدن خون ،استفاده از داروهای حاوی کورتون مثل پردنیزولون و یا مصرف الکل می باشد. بیمارانی که جراحی پیوند کلیه انجام داده اند ،افراد مبتلا به کم خونی داسی شکل ،در بیماری کیسون در غواصان و در برخی حالات دیگر هم امکان بروز این بیماری زیاد می باشد.ولی باید متذکر شویم که در پاره ای از اوقات نیز هیچ دلیل زمینه ای برای بروز ان نمی توان پیدا نمود. سیاه شدن سر استخوان ران در صورت تداوم و پیشرفت سبب تغییر شکل سر استخوان می گردد.

با استفاده از MRI معمولا می توان این بیماری را زود هنگام تشخیص داد .همین طور از این وسیله ای تصویربرداری در بیمارانی که مبتلا به درد مفصل ران و یا لنگش می باشند نیز استفاده می گردد. در برخی از موارد ،سیاه شدن سر استخوان ران به جای ایجاد درد در مفصل ران ،سبب کمر درد یا زانو درد می گردد که در این شرایط سبب گمراهی پزشک و در نهایت تشخیص دیر هنگام بیماری می شود.

جراحی تعویض مفصل چه تاثیری در درمان سیاه شدن سر استخوان را دارد؟

چنانچه این بیماری در زمانی که هنوز سر استخوان ران تغییر شکل نداده است ،تشخیص داده شود امکان دارد بتوان با انجام عمل جراحی دکمپرشن از پیشرفت آن جلوگیری نمود. با این وجود زمانی که بیماری به موقع تشخیص داده نشود و سر استخوان ران تغییر شکل داده باشد ،در این وضعیت تنها راه درمان درد و محدودیت حرکتی در بیمار انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد.

گفتنی است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل می تواند موجب برطرف شدن درد و محدودیت حرکتی بیمار شده وهمچنین کوتاهی اندام تحتانی او را برطرف نموده و او را به زندگی فعال گذشته برگرداند. لذا می توان به این نتیجه رسید که همه افرادی که دچار نکروز یا سیاه شدگی سر استخوان ران می باشند ،لازم نیست که عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهند .پزشک جراح ارتوپد این جراحی را فقط برای بیمارانی انجام می دهد که سر استخوان ران آن ها تغییر شکل داده و مفصل ران او وارد یک چرخه معیوب تخریب و آرتروز شده باشد.

بیشتر بخوانید : متخصص ارتوپد

نکات مهم در جراحی تعویض مفصل ران برای سیاه شدگی سر استخوان ران

درست است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران دارای مزیای زیادی برای بیماران می باشد ولی باید برای انجام این عمل جراحی یک سری نکات را در نظر گرفت که این نکات عبارت می باشند از:

  • باید گفت که امکان دررفتگی مفصل مصنوعی در افرادی که به دلیل سیاه شدن سر استخوان ران نیازمند تعویض مفصل ران می باشند ،بیشتر از افرادی می باشد که به دلیل آرتروز لازم است که عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند. به هیمن خاطر هم می باشد که پزشک جراح باید یک سری اقداماتی را در حین جراحی انجام دهد تا امکان بروز این عارضه کاهش پیدا کند.
  • احتمال دارد به دلیل پرخونی کپسول مفصل ران در این افراد ،خون ریزی حین جراحی بیشتر از حد نرمال باشد .در صورتی که بیمار به این مسئله دقت داشته باشد می تواند کمک زیادی به بیمار بکند. چنانچه مشکلات پیشین بیمار که سبب سیاه شدگی سر استخوان شده اند باز ادامه داشته باشند بایست متناسب با آن ها یکسری اقدامات ویژه ای انجام گردد.
  • اغلب بیمارانی که سر استخوان ران آن ها سیاه شده است ،افراد جوان می باشند .از انجایی که نیاز جوان ها به فعالیت بدنی و نوع فعالیتی که این افراد انجام می دهند ،با فعالیت های افراد سالخورده مقداری متفاوت می باشد ،لذا در این رده ی سنی از افراد باید از مفاصل مصنوعی خاصی استفاده گردد تا فرد قادر باشد بعد از جراحی آسانتر به فعالیت بپردازد و همین طور مفصل مصنوعی ران او عمر بیشتری داشته باشد.
  • چنانچه برای بیمار قبلا عمل جراحی دکمپرشن یا گرافت در ناحیه لگن انجام شده باشد احتمال دارد تغییراتی در استخوان بالای ران او به وجود آمده باشد که عمل جراحی تعویض مفصل ران را با دشواری همراه سازد. بنابراین پزشک جراح ارتوپد باید توجه زیادی به این قضیه داشته باشد تا بتواند مفصل مصنوعی را به شکل مطلوبی جاگذاری کند.
  • از انجایی که در بیماران که مبتلا به سیاه شدن سر استخوان ران می باشند ، کپسول مفصل ران شل و قابل انعطاف می باشد ،لذا در صورتی که جراحی این افراد را یک پزشک جراحی انجام دهد که زیاد در این موضوع تجربه ندارد ،احتمال دارد جراحی او سبب بلند شدن پای بیمار پس از جراحی گردد لذا بهتر می باشد که عمل جراحی تعویض مفصل ران این گونه افراد را پزشکان مجربی که دارای مهارت و تجربه کافی در این زمینه می باشند ،انجام دهند.
دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران

دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران

ایا دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران نیاز به تعویض مفصل دارد ؟ :  قابل ذکر است که از جمله روش های درمان افرادی که مبتلا به نیمه دررفتگی و دیسپلازی مفصل ران می باشند ،عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد .ما در این مقاله قصد داریم که در مورد این قضیه که این درمان در چه مواردی می تواند مفید واقع شود و چه مشکلاتی از بیماران را برطرف سازد با شما عزیزان صحبت کنیم .لطفا در ادامه مطلب ما را همراهی نمایید.

دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران

تغییرات مفصل ران در دیسپلازی ( نیمه دررفتگی)

از انجایی که مفصل ران از قرار گرفتن سر استخوان ران در حفره استابولوم لگن ایجاد می شود .لذا زمانی که سر استخوان ران در قسمت خارج از حفره قرار می گیرد به آن دررفتگی گفته می شود.

دلایل مختلفی می تواند برای دررفتگی های مفصل ران وجود داشته باشد که از جمله ی این دلایل می توان به اختلالات عصبی و عضلانی ،و یا ضربه اشاره نمود اما یکی از مهمرتین این دلایل دررفتگی مادرزادی می باشد.

ولی در اکثر مواقع دررفتگی مادر زادی مفصل ران کامل نمی باشد که به آن نیمه دررفتگی یا دیسپلازی مفصل ران گفته می شود .در این شرایط سر استخوان ران مقداری به سمت بالا و بیرون جابه جا شده اما همچنان با حفره ی استابولوم در ارتباط می باشد.

در این بیماران ،حفره استابولوم تغییر شکل داشته و کم عمق تر از معمول بوده و به جای اینکه شکل نیمکرده داشته باشد مقداری کشیده تر و به شکل نمی از یک تخم مرغ می باشد.

و از انجایی که سر استخوان ران در یک حفره نامتقارن حرکت می کند ،بنابراین این مسئله سبب می شود که نیروهای نامتقارنی هم به سر استخوان ران و هم به حفره استابولوم وارد شود و کم کم لایه غضروفی این دو از میان برود و نشانه های ساییدگی و آرتروز مفصلی به وجود بیاید.و در نهایت آغاز شدن آرتروز هم همراه با درد و محدودیت حرکتی مفصل ران خواهد بود.

سیر نیمه دررفتگی ران (دیسپلازی) و نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل ران

در بیمارانی که دیسپلازی مفصل ران در دوران کودکی مورد درمان قرار نگیرد ،احتمال دارد که بیمار اصلا متوجه وجود آن نشود.در برخی مواقع تناه نشانه ی آن امکان دارد لنگش مختصر بیمار در زکمان راه رفتن باشد.

کم کم و با بالا رفتن سن نشانه های ساییدگی مفصل آغاز شده و بیمار در دهه سوم و چهارم عمر مبتلا به درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی اندام تحتانی شده و لنگش او شدت بیشتری پیدا می کند.

در این شرایط پزشک جراح ارتوپد انجام عمل جراحی تعویص مفصل ران را برای بیمار خود توصیه می کند .انجام این عمل جراحی سبب می شود که درد بیمار برطرف شده و مفصل ران او روان تر و راحتر بتواند حرکت کند .و همین طور لنگش بیمار نیز تا اندازه زیادی از بین رفته و کوتاهی اندام تحتانی هم برطرف می شود.

نکات مهم در تعویض مفصل مبتلا به دیسپلازی لگن

در تعویض مفصل در بیماران مبتلا به دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مادرزادی مفصل ران باید به نکات زیر توجه شود:

  • در این گونه بیماران شکل حفره استابواوم تغییر پیدا کرده است.در افرادی که این تغییر شکل زیادباشد قسمتی از استخوان خورده شده و وجود ندارد و این مسئله سبب می وشد که مانعی جدی در اتصال مناسب مفصل مصنوعی و حفره استابولوم باشد.
  • در این شرایط احتمال دارد که به استفاده از پیوند استخوان یا استفاده از انواع خاصی از مفصل مصنوعی نیاز باشد. در ضمن در اینگونه از افراد چرخش سر و گردن استخوان ران هم دچار تغییر شده و پزشک جراح ارتوپد بایست دقت زیادی به آن داشته باشد تا قادر باشد که مفصل مصنوعی را در وضعیت مناسبتری قرار دهد.
  • باید توجه شود که به دلیل تغییر در آناتومی اطراف مفصل ران و جابجایی محل عروق و اعصاب ،در این گونه بیماران ،احتمال آسیب به آن ها در زمان جراحی بیشتر از یک تعویض مفصل معمولی خواهد بود.
  • باید توجه شود ک در این گونه از بیماران اغلب استخوان های اضافی زیادی در داخل و زیر حفره استابولوم ایجاد شده است که جراح باید با دقت زیادی اقدام به خارج نمودن آن ها بکند.
  • درست است که انجام عمل جراحی تعویض مفصل موفق در دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران نیاز به دقت و مهارت زیاد پزشک جراح ارتوپد دارد اما اغلب بیماران پس از انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران رضایت زیادی از نتیجه عمل خود دارند و ابراز می کنند که درد و محدودیت حرکتی آن ها تا اندازه ی زیادی برطرف شده است و همچنین بیان می کنند که دیگر مانند سابق دچار لنگش نمی شوند.
سن مناسب برای تعویض مفصل ران

سن مناسب برای تعویض مفصل ران

سن مناسب برای تعویض مفصل ران : در این مورد باید بگوییم که اغلب مردم و یا حتی پزشکان بر این باور می باشند که عمل جراحی تعویض مفصل ران تنها بایست در سنین بالا و برای افراد سالخورده انجام شود.ما در این مقاله تلاش داریم بررسی نماییم که آیا این حرف صحت دارد و عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران بهتر می باشد که در چه سنینی انجام شود.

سن مناسب برای تعویض مفصل ران

تجربه پزشکان جراح ثابت کرده است که عمل جراحی تعویض مفصل ران از جمله موفقیت آمیز ترین عمل های جراحی می باشد .این عمل جراحی سبب خواهد شد که فرد از تحمل درد طاقت فرسایی که سال ها با آن درگیر بوده است رها شود و زندگی با نشاط خود را مجددا از سر بگیرد. در مورد این عمل جراحی باید گفت که این عمل جراحی از ۷۰ سال باب شده و کم کم وسعت پیدا کرده و پیشرفت نموده است.مفاصل مصنوعی لگن که نخست مورد استفاده قرار می گرفت ،دارای عمر مفید زیادی نبوده اند و پس از چند سال باید تعویض می شدند اما کم کم ودر طول دهه های اخیر پیشرفت های تکنیکی زیادی هم در حیطه طراحی و ساخت مفاصل مصنوعی و هم تکنیک های جراحی ایجاد شد.

کم کم عوارض اعمال جراحی تعویض مفصل لگن کاهش پیدا کرده و همین طور عمر مفید مفاصل مصنوعی افزایش یافت و اکنون نیز این روند به سوی بهتر شدن می باشد.

به چه علت قبلا تعویض مفصل لگن و ران را تنها برای افراد سالخورده انجام می دادند؟

در طی سال های نخست که عمل جراحی تعویض مفصل ران تازه رواج پیدا کرده بود اغلب جراحان سعی می کردند در انتخاب بیماران برای عمل جراحی احتیاط کرده و هر بیماری را تحت این عمل جراحی قرار ندهند . اغلب جراحان بیماران خود را از میان افراد سالخورده انتخاب می نمودند و برای این کار هم چند دلیل وجود داشت:

  • از انجایی که ساییدگی و تخریب مفصل در افراد سالخورده به مراتب دارای شدت بیشتری بود لذا آنها بیشتر نیازمند این عمل جراحی بودند.
  • چون میزان فعالیت بدنی افراد سالخورده کمتر بود بنابراین پس ازجراحی آن ها فشار کمتری به مفصل مصنوعی وارد نموده و در نهایت احتمال آسیب به مفصل مصنوعی کمتر می گشت.
  • از انجایی که یک فرد مسن سال های زیادی زندگی نخواهد کرد ،بنابراین اغلب افراد پش از اینکه مفصل مصنوعی آن ها دچار مشکل شود از دنیا می رفتند.

به خاطر همین مسائل پزشکان جراح ارتوپد اغلب به افرادی که در سن جوانی و حتی میانسالی دچار ساییدگی مفصل ران می گشتند ،توصیه می نمودند که درد ناشی از ساییدگی را تحمل کنند و دارو مصرف کنند تا هنگامی که سن ان ها افزایش پیدا کرد ،عمل جراحی تعویض مفصل لگن برای آن ها صورت گیرد.ولی امروزه تا حد زیادی در این مورد پزشکان تجدید نظر کرده اند.

همچنان که قبلا نیز اشاره داشتیم با پیشرفت های تکنیکی زیادی که در حیطه طراحی و ساخت مفاصل مصنوعی لگن ودر تکنیک های جراحی ایجاد شده است کم کم عوارض اعمال جراحی کاهش پیدا کرده و عمر مفاصل مصنوعی زیاد شده است و به خاطر همین مسائل هم می باشد که اکنون اعمال جراحی تعویض مفصل لگن و ران را حتی برای جوان های با سن ۱۶ تا ۱۸ سال هم انجام می دهند.

به تاخیر انداختن انجام جراحی تعویض مفصل ران چه مشکلاتی را در پی خواهد داشت؟

هنگامی که مفصل ران بیمار ساییده و تخریب می گردد ؛ درد مفصل سبب می شود تا بیمار زنگی فعال و شادابی نداشته باشد و در این شرایط او می تواند تعویض مفصل ران را انجام دهد. ولی به تاخیر انداختن عمل جراحی می تواند برای بیمار مشکلاتی را به دنبال داشته باشد.متاسفانه باید بگوییم که ساییدگی و آرتروز بیماری می باشد که پیشرونده است و متوقف نمی گردد و کم کم سبب می شود تا استخوان های بیمار دچار تخریب بیشتری شده و از بین بروند. باید توجه شود که هر چه استخوان های بیشتری در ناحیه مفصل ران تخریب شوند انجام عمل جراحی تعویض مفصل مشکل تر شده و احتمال موفقیت جراحی هم پایین می آید.

جهت اتصال مفصل مصنوعی به لگن بایست استخوان به اندازه کافی در حفره استابولوم و بالای استخوان ران وجود داشته باشد و هنگامی که به خاطر طولانی شدن بیماری این استخوان ها از میان بروند ،مشکلات بیشتری را ایجاد خواهند کرد. باید دقت شود که اگر این عمل جراحی به تاخیر انداخته شود ؛این مسئله سبب خواهد شد که سن بیمار بالا برود و بالتر رفتن سن بیمار نیز موجب می شود که تحمل بدن برای یک عمل جراحی سنگین کمتر گردد.بیماری های داخلی بیشتر می گردد و احتمال دارد عوارض بیشتری در سنین بالاتر رخ دهد.

چاره کار چیست؟

همان طور که در بالا نیز اشاره داشتیم بیشتر کسانی که سعی می کنند جراحی تعویض مفصل لگن و ران را به تاخیر بیاندازند ،نگران عمر مفصل مصنوعی می باشند.
ولی باید اشاره داشته باشیم که خوشبختانه در حال حاضر مفاصل مصنوعی بهتری وارد حیطه پزشکی شده است که دارای عمر بهتری می باشند.ولی این مفاصل مصنوعی باید به وسیله جراح باتجربه تری مورد استفاده قرار بگیرند.

به عنوان مثال در صورتی که بهترین ماشین مسابقه را به دست یک راننده کم تجربه بدهیم در واقع به عنوان یک آلت قتاله برای او خواهد بود.هم خود و هم سرنشینان خود ان را از بین خواهد برد. باید بگوییم که افراد به احتمال زیاد به چند دلیل انجام جراحی تعویض مفصل زانو را به تاخیر می اندازند که ما در زیر این دلایل را برای شما ذکر می کنیم.

عده ای از افراد به این دلیل عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران را به تاخیر می اندازند چون می دانند که مفصل مصنوعی لگن دارای عمر کمتری می باشد و درد را تحمل می کنند و صبر می کنند تا در سن بالاتر که سال های زیادی زندگی نخواهند کرد این جراحی را انجام دهند. عده ای دیگر از افراد هم بر این باور می باشند که سالهای فعلی سال های مفید و قابل استفاده عمر می باشد و بایست از آن نهایت استفاده را نمود و شاید ایده مناسبی نباشد که با تاخیر در جراحی سال های فعال حال را با سال های پیری عوض نمود.

ولی افرادی که دچار این عارضه می باشند باید جهت انجام این عمل جراحی تعادل را رعایت کنند و باید بیماران محترم توجه داشته باشند که ، پزشک و جراح و بیمار هر دو باید در تصمیم اینکه بهترین زمان برای جراحی چه زمانی می باشد با هم مشاوره داشته باشند و همفکری نمایند. زیرا در این شرایط اطلاعات علمی پزشک معالج از بدن بیمار خود و همین طور اطلاعات خود بیمار از شرایط روحی و اجتماعی خود می تواند سبب شود تا انها تصمیم مناسبتری بگیرند.

آرتروز و ساییدگی مفصل ران

آیا آرتروز و ساییدگی مفصل ران نیاز به عمل جراحی دارد؟

آیا آرتروز و ساییدگی مفصل ران نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل لگن دارد؟ : باید بگوییم که این عمل جراحی یعنی عمل جراحی تعویض مفصل ران از جمله کاراترین روش های درمانی جهت برطرف نمودن مشکلات ناشی از آرتروز و ساییدگی مفصل لگن وران می باشد.ما در این مقاله تلاش داریم تا بررسی کنیم که جراحی تعویض مفصل ران و لگن چگونه می تواند درد و دیگر مشکلات ناشی از آرتروز را برطرف سازد و اطلاعات مورد نیاز در این مورد را در اختیار شما عزیزان قرار دهیم.

آرتروز و ساییدگی مفصل ران

روش های مختلف درمان آرتروز و ساییدگی ران :

در مورد بیماری یا عارضه آرتروز باید بگوییم که آرتروز یا استئوآرتریت یا به اصطلاح عموم ساییدگی مفصل ،یک نوع بیماری مفصلی است که اغلب با خراب شدن غضروف آغاز می گردد و در پی آن تغییرات دیگری در مفصل و بافت های اطراف آن به وجود می آید که نتیجه آن درد و محدودیت حرکتی در مفصل گرفتارشده می باشد.و گفتنی است که مفصل ران در ناحیه لگن هم می تواند گرفتار آرتروز و ساییدگی گردد.

پزشک با توجه به عوامل گوناگونی مثل شدت ساییدگی ،سن بیمار ،وجود بیماریهای همراه و یا بیماری های زمینه ای متفاوت ،یک نوع درمان را برای بیمار خود انتخاب می کند.

پزشک در مراحل ابتدایی بیماری می تواند درد بیمار خود را با استفاده از روش هایی مانند داروهای مسکن سا ضد التهاب ،کم کردن فعالیت های بدنی فرد و گرم نگه داشتن موضع درد کاهش دهد.

ولی در صورتی که بیماری آرتروز پیشرفت کرده باشد ،پزشک برای بیمار خود اعمال جراحی استئوتومی را پیشنهاد خواهد کرد .ولی با همه این تفاسیر در صورتی که شدت آرتروزو ساییدگی زیاد باشد ،بهترین راه درکمان استفاده از عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد.

عمل جراحی تعویض مفصل لگن را به چه صورتی انجام می دهند؟

در این عمل جراحی ،پزشک جراح استخوان های تشکیل دهنده مفصل را از بدن بیمار خارج کرده و آن را با اجزاء مصنوعی جایگزین می نماید. در عمل جراحی تعویض مفصل ران ، سر و قسمتی از گردن استخوان ران خارج شده و بعد سطح داخلی استابولوم کاملا تراش داده می شود تا به صورت یک نیمکره کامل در بیاید. در مرحله ی بعدی در داخل این نیمکره استخوانی یک نیمکره فلزی قرار می دهند و آن را محکم می کنند.درون این نیمکره فلزی یک نیمکره دیگر از جنس پلی اتیلن یا فلز و یا سرامیک قرار داده می شود.

از سوی دیگر به استخوان ران یک سر فلزی یا سرامیکی قرار داده می شود .با قرار گرفتن سر و کاسه مصنوعی در کنار هم مفصل مصنوعی ایجاد می شود. تعویض مفصل ران سبب می گرد تا درد لگن در صورتی که ناشی از مفصل ران باشد ،برطرف شود.

جراحی تعویض مفصل لگن دارای چه مزایایی می باشد؟

بیمارانی که مبتلا می باشند ،می دانند که آرتروز یا ساییدگی مفصل ران می تواند سبب درد شدیدی در کشاله ران و لگن گردد و جراحی تعویض مفصل لگن و ران می تواند تا حد زیادی این درد را برطرف سازد.

همان گونه که در مقالات قبل نیز اشاره داشتیم ،آرتروز و ساییدگی مفصل ران سبب می شود که حرکات مفصل ران محدود شود .فردی که دچار آرتروز می باشد مبتلا به خشکی مفصل شده و قادر نمی باشد که ران خود را حرکت دهد .ولی هنگامی که پزشک جراح مفصل ساییده شده بیمار را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کند ،حرکات اندام تحتانی بیمار تا اندازه ی زیادی بهبود پیدا می کند .

گفتنی است که ساییدگی مفصل ران باعث می شود که ارتفاع سر استخوان ران کم شده و در نهایت موجب کوتاه شدن اندام تحتانی شود.این کوتاهی پس از تعویض مفصل برطرف خواهد شد. افرادی که دچار آرتروز و ساییدگی مفصل ران می باشند ،لنگش نیز دارند که این لنگش به دلیل درد و کوتاهی اندام و ضعف عضلات لگن به وجود می آید .ولی هنگامی که مفصل ران بیمار تعویض می گردد ،لنگش بیمار نیز تا اندازه ی زیادی از بین می رود.

لذا انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران سبب می شود که درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی پا و لنگش بیمار که به خاطر آرتروز و ساییدگی مفصل ران به وجود آمده است تا اندازه ی زیادی بهبود پیدا کند. بنابراین کنترل این موارد سبب می شود که فرد بتواند به صورت عادی راه برود و زندگی طبیعی خود را مجددا از سر بگیرد.

تعویض مفصل ران

درمان کوتاهی پا با عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن

درمان کوتاهی پا با عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن : از جمله موفقیت آمیز ترین عمل های جراحی ، عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد .انجام این عمل جراحی موجب می شود که فرد از شر دردی که مدت ها زندگی او را مختل کرده بود و مشکلات زیادی را برای وی ایجاد کرده بود رها شود. در ضمن انجام این عمل جراحی سبب می شود که محدودیت حرکتی مفصل ران و لنگش بیمار هم تا اندازه ی زیادی از بین برود .اما ما در این مقاله قصد داریم که بررسی نماییم که انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران چه تاثیری می تواند بر طول اندام تحتانی بیمار و بلندی و کوتاهی پای بیمار داشته باشد.

تعویض مفصل ران

به چه دلیل تخریب مفصل ران ، سبب کوتاهی پا می گردد؟

اغلب بیماریهایی که سبب تخریب مفصل ران می شوند ،باعث کوتاهی اندام تحتانی نیز می گردند .این کوتاهی در بیشتر موارد به دلیل تغییر در شکل سر استخوان ران و کوتاه شدن ارتفاع ان می باشد.

ولی در برخی مواقع شکل حفره استابولوم که سر استخوان ران در آن قرار می گیرد هم دچار تغییر شده و در پی آن تغییر ،سر استخوان ران نیز محل خود را تغییر داده و مقداری بالاتر می رود.

و چون سر استخوان ران در جایی بالتر از جای اصلی خود قرار می گیرد همین مسئله سبب می شود که کل اندام تحتانی به سمت بالا تغییر مکان داده که نتیجه آن کوتاه شدن اندام تحتانی می باشد.

ولی بیشتر بیمارن دلیل لنگش خود را کوتاهی پا قلمداد می کنند و این در صورتی می باشد که این فقط یکی از دلایل لنگش بوده و دلایل دیگری هم مثل درد و ضعف عضلات لگن هم سبب لنگش می گردد .در برخی از موارد بیمار دچار لنگش می باشد و این در صورتی است که کوتاهی در اندام تحتانی وی وجود ندارد و دلیل لنگش این فرد درد و ضعف عضلانی می باشد.

نکته:

کوتاهی پا امکان دارد سبب چرخش لگن و در پی ان انحراف ستون مهره گردد.

آیا انجام جراحی می تواند طول استخوان را اصلاح کند؟

تجربه صابت کرده است که پس از انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن و یا ران در بیشتر موارد کوتاهی پای بیمار نیز اصلاح می شود ولی با همه این تفاسیر مواردی هم وجود دارند که تصحیح کوتاهی اندام به شکل کامل برای آن ها امکان پذیر نمی باشد. دلیل این امر این می باشد که زمانی که کوتاهی پا ایجاد می شود نتنها ایتخوان های لگن تغییر شکل داده اند بلکه بافت های نرم اطراف مفصل مثل عضلات ،عروق و اعصاب هم خود با وضعیت جدید تطبیق داده و کوتاه می گردند.

از انجایی که در عمل جراحی تعویض مفصل قسمت های کوتاه شده استخوان با یک مفصل مصنوعی جایگزین می گردند ،لذا کوتاهی استخوان اصلاح می شود اما بافت های نرم با چیزی جایگزین نشده است.

بایست این بافت ها خود را با شرایط جدید هماهنگ کنند و تنها راه حل برای این بافت ها کش آمدن آن ها می باشد.و واضح است که بافت ها هم تنها تا حدی می توانند کش بیایند.

در میان بافت های مختلفی که در اطراف مفصل وجود دارند حساس ترین آن ها در قبال کش آمدن عصب سیاتیک می باشد. در چنانچه این عصب زیاد تحت کش آمدن قرار بگیرد ،امکان دارد که فلج گردد.

آیا این امکان وجود دارد که بتوان در جراحی تعویض مفصل ران طول پا را به مقداری اصلاح نمود؟

پاسخ این سوال منفی می باشد زیرا پزشک جراح نمی تواند جهت تصحیح کوتاهی پای بیمار ، اندام تحتانی را تا اندازه ای که تمایل داشته باشد بلند کند. اغلب بلند کردن پا تا اندازه ۲ سانتیمتر را پزشک می تواند بدون هیچ گونه مشکلی انجام دهد. ولی برای بلند کردن بین ۲تا ۴ سانتیمتر بایست پزشک با احتیاط بیشتری عمل کند تا عصب سیاتیک بر اثر کشش بیش از اندازه دچار آسیب نشود.

در این زمینه پزشک جراح ارتوپد در زمان جراحی تصمیم می گیرد که تا چه اندازه می توان طول اندام کوتاه شده را بلند نمود.اما اغلب بلند کردن بیش از ۴ سانتیمتر کار خطرناکی بوده و منطقی نمی باشد.

باید به این نکته دقت شود که حتی در صورتی هم که پس از جراحی طول هر دو پای بیمار برابر ش.ند باز امکان دارد بیمار همچنان لنگش داشته باشد.قبلا نیز اشاره داشتیم که دلیل لنگش فرد در بیشتر مواقع ضعف عضلات لگن می باشد که در اثر بیماری طولانی مدتی که سال ها در لگن بیمار وجود داشته است به وجود آمده است.
پس از اینکه عمل جراحی تعویض مفصل ران برای بیمار انجام شد ، پزشک معالج بیمار یک سری نرمش هایی را به بیمار توصیه می کند که انجام دهد تا عضلاتش تقویت شود.تقویت این عضلات تا حد چشم گیری می تواند لنگش بیمار را کاهش دهد اما احتمال دارد که ضعف عضلانی بیمار تا اندازه ای باشد که نرمش و ورزش ها هم نتواند به طور کامل ان را برطرف سازد.در این گونه مواقع احتمال دارد فرد باز مقداری دچار لنگش باشد.

آرتروپلاستی ران برای چه کسی مفید است

تعویض مفصل ران برای چه کسی مفید است

تعویض مفصل ران برای چه کسی مفید است : باید توجه شود که پزشکان به این خاطر عمل جراحی تعویض مفصل ران را برای بیماران انجام می دهند که بتوانند درد مفصل ران بیمار خود را برطرف سازند. این بیماران به دلایل مختلفی دچار آسیب شدید و غیر قابل برگشت مفصل ران شده اند. این آسیب های شدید و غیر قابل برگشت را ،علل مختلفی می تواند ایجاد کرده باشد و همین طور بیمار های گوناگونی می تواند سبب خرابی شدید مفصل ران در ناحیه لگن شده باشد.

باید بگوییم که عمل جراحی تعویض مفصل ران برای فردی می تواند مناسب باشد که در آن فرد مفصل ران تا حدودی زیادی تخریب شده و داشتن یک زندگی راحت و بدون درد سر را از او سلب کرده است.عوامل زیادی قادر می باشند که مفصل ران فرد را تخریب کرده و از حرکات مناسب آن جلوگیری کنند.در ضمن همیت عوامل قادر می باشند که سبب درد مفصل هم بشوند.در اینگونه موارد فرد باید از جراحی تعویض مفصل لگن و ران بهره ببرد.

آرتروپلاستی ران برای چه کسی مفید است

ما در ادامه این مقاله مهمترین این بیمار ها را برای شما توضیح خواهیم داد .

آرتروز یا ساییدگی مفصل

این عارضه بیشتر در افراد سالخورده دیده می شود و امکان دارد سابقه خانوادگی هم در آن موثر باشد. در افرادی که به صورت مادرزادی ،استابولوم کم عمقی دارند ( به این شرایط دیسپلازی هیپ گفته می شود ) آرتروز و ساییدگی لگن امکان دارد در سنین جوانی به وجود آید.در صورتی که آرتروز هیپ شدت بیشتری داشته باشد ،در این شرایط نیاز می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران انجام شود.

روماتیسم

باید بگوییم که در بیمارهای روماتیسمی جنس مایع مفصلی غیر طبیعی می باشد و این مایع هم به مقدار زیادی ترشح می شود از انجایی که این مایع حاوی مواد مضری می باشد لذا کم کم غضروف مفلی فرد را تخریب کرده و این تخریب مفصلی سبب درد و محدودیت حرکتی می گردد. گفتنی است که روماتیسم دارای انواع مختلفی می باشد اما دو نوع آن بیشتر از دیگر انواع آن می توانند سبب تخریب مفصل ران گردند.

روماتیسم مفصلی و بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان از گروه روماتیسم هایی می باشند که قادر می باشند مفصل ران را گرفتار کرده و سبب تخریب آن گردند.در صورتی
که تخریب مفصل ران به خاطر روماتیسم شدید باشد در این شرایط بهتر می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران انجام شود.

ضربه شدید به مفصل لگن یا ران

در صورتی که ضربه شدیدی به مفصل ران فرد وارد شود این ضربه می تواند سبب شکستگی استابولوم یا سر استخوان ران شود.در ضمن ضربه می تواند با وارد کردن آسیب به غضروف مفصل و یا با وارد کردن آسیب به خونرسانی سر فمورهم سبب خرابی مفصل هیپ گردد. در صورتی که هر یک از این قسمت ها بد جوش بخورد و یا جوش نخورد ؛سطح مفصل ناهموار شده و در نتیجه آن ساییده شدن سطوح مفصل درد و محدودیت حرکت ان می باشد.این شرایط همین طور می تواند در نهایت سبب آرتروز و ساییدگی مفصل ران در لگن گردد.

چنانچه تخریب مفصلی به دنبال شکستگی های شدید لگن باشد ،در این صورت نیاز می باشد که برای بیمار عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام شود.

سیاه شدن سر استخوان ران

سیاه شدن سر استخوان ران و یا همان نکروز سر استخوان که اغلب به دنبال استفاده از داروهای کورتن دار و برخی مواقعع استفاده از الکل یا مواد مخدر تزرقی ایجاد می شود.

این بیماری سبب می شود که شکل کروی سر استخوان ران تغییر کرده و همین امر سبب سائیدگی مفصل می گردد .چنانچه تغییر شکل سر استخوان ران دارای شدت بیشتری باشد این شرایط سبب تخریب یا آرتروز مفصل ران می گردد. در صورتی که سیاه شدن سر استخوان ران سبب تخریب یا آرتروز شدید مفصل گردد در این صورت نیاز می باشد که برای بیمار جراحی تعویض مفصل ران انجام شود.

گرفتن تصمیم برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران و لگن :

در حقیقت زمانی که یک فرد تصمیم می گیرد که عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهد ؛برای یک روش درمکانی تصمیم گیری می کند .باید بگوییم که این عمل جراحی یعنی تعویض مفصل ران ؛ یک عملی می باشد که تنها پزشک برای انجام آن تصمیم گیری نمی کند و پزشک و بیمار هر دو باهم برای این کار تصمیم گیری می کنند. و همین طور خانواده بیمار نیز در این تصمیم گیری دخیل می باشند در واقع باید بگوییم که مهمترین عامل مشخص کننده این که آیا این عمل جراحی یعنی عمل جراحی تعویض مفصل برای بیمار مفید می باشد یا نه ،شدت دردی می باشد که بیمار دارد .

صحیح ترین و بهترین روش علمی درمان این می باشد که نخست پزشک معالج تمام تلاش خود را بکند که درد بیمار خود را با استفاده از روش های طبی و بدون نیاز به جراحی از بین ببرد و در صورتی که این روش در کاهش درد بیمار موثر واقع نشد ؛در این صورت پزشک باید با مشورت بیمار برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران بیمار تصمیم گیری کند.

ولی در برخی موارد پزشک ارتوپد می تواند با معاینه بیمار و بررسی های تصویربرداری پی ببرد که آیا استفاده از زمان برای امتحان کردن روش های غیر جراحی اصلا کار درستی است یا نه ،و آیا استفاده از روش های غیرجراحی می تواند سبب کاهش درد بیمار شود. در صورتی که احتمال تاثیر روش های طبی وجود داشت پزشک نخست آن ها را امتحان می نماید و در غیر این صورت از همان ابتدای امر به بیمار پیشنهاد می کند که عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهد.

بهترین پزشکان و متخصصان ارتوپد را در اینجا پیدا کنید : متخصص ارتوپد

چند اقدام طبی که احتمال دارد سبب کاهش درد لگن بیمار شوند عبارت می باشند از:

  • بیمار باید سعی کند که ناحیه لگن خود را گرم نگه دارد
  • بیمار بایست در صورت داشتن اضافه وزن ،وزن را کاهش دهد
  • استفاده از داروهای مسکن
  • فرد بهتر می باشد که برخی از عادت های روزمره خود مانند خودداری از ورزش ها یا فعالیت های بدنی شدید یا استفاده از توالت پایه دار (فرنگی ) را تغییر دهد.

در صورتی که فرد موارد گفته شده در فوق را رعایت کند ولی باز هم :

فردی در حدی دارای درد باشد که نتواند فعالیت های روزانه خود مانند راه رفتن و خم کردن مفصل ران را انجام دهد و یا در زمان استراحت و خواب هم دارای درد باشد و خشکی مفصل بیمار به اندازه ای باشد که اجازه ندهد که بیمار پای خود را از روی زمین بلند کند و یا اینکه بیمار به علل مختلف نمی تواند داروهای مسکن مصرف کند، در این وضعیت پزشک معالج با مشورت بیمار خود تصمیم می گیرند که عمل جراحی تعویض مفصل ران را برای بیمار انجام دهند تا هم شدت درد بیمار کاهش پیدا کند و هم عملکرد مفصل ران بیمار بهبود پیدا کند.

آرتروپلاستی یا آرترودز

آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ) ران یا آرترودز ( خشک کردن مفصل ) ران

آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ) ران یا آرترودز ( خشک کردن مفصل ) ران , هر کدام از این روشها برای درمان مفصل ران دارای مزایا و مشکلات خاص خود هستند :  همان گونه که در مقاله های قبلی نیز اشاره داشتیم در حال حاضر از جمله درمان های رایج برای افرادی که به خاطر خراب شدن مفصل ران ، دارای درد شدید لگن می باشند ، تعویض مفصل ران می باشد. و خوشبختانه عمل جراحی تعویض ران نیز یکی از موفقیت آمیزترین عمل های جراحی می باشد که قادر می باشد که درد بیمار را برطرف ساخته و حرکات مفصل ران را بهبود ببخشد و لنگش و گوتاهی اندام تحتانی بیمار را تا حد زیادی برطرف سازد.لازم به ذکر است که یک عمل جراحی دیگری هم به نام آرترودز یا خشک کردن مفصل ران هم وجود دارد که پزشکان از آن در درمان بیمارانی که مفصل ران آن ها به شدت تخریب شده است و دارای درد شدیدی می باشند ،بهره می برند.

آرتروپلاستی یا آرترودز

گفتنی است که در این نوع از جراحی یر استخوان ران به حفره استابولوم جوش داده می شود تا حرکات مفصل ران کاملا از میان برود. باید بگوییم که پزشک جراح ارتوپد هم می تواند با استفاده از آرتروپلاستی ( تعویض مفصل ران ) و هم هم با آرترودز ( خشک کردن ) مفصل ران ،درد بیمار خود را برطرف سازد ولی هر یک از این روش ها دارای معایب و مزیای خاص خود می باشند.

از جمله معایب ومشکلات آرترودز یا خشک کردن مفصل ران این می باشد که بعد از آنکه پزشک آن را برای بیمار انجام داد ؛حرکات مفصل ران بیمار کاملا از بین می رود. لذا بیمار قادر نمی باشد که به درستی بنشیند ،در زمان راه رفتن دارای لنگش می باشد و همین طور بعد از جراحی فشار زیادی به مفاصل زانو و ستون مهره وارد می شود که می تواند باعث آسیب آن ها شود.

و این در صورتی می باشد که در عمل جراحی تعویض مفصل ران نه تنها حرکات مفصل ران بیمار از بین نمی رود بلکه حرکات مفصل ران او از قبل هم بهتر می گردد. ولی اگر از بعد دیگری هم به عمل جراحی تعویض مفصل ران نگاه بکنیم متوجه خواهیم شد که این نوع درمان هم احتمال دارد که با مشکلاتی مانند ،دررفتگی مفصل ،عفونت مفصل مصنوعی ،لق شدن و شکستگی اطراف مفصل مصنوعی همراه باشد.و این در صورتی می باشد که این مشکلات در جراحی آرترودز وجود ندارند و یا بسیار اندک می باشند.

پزشک عمل آرترودز را یک بار برای همیشه برای بیمار انجام می دهد و تا پایان عمر بیمار نیازی به انجام عمل جراحی مجدد نمی باشد ولی در جراحی تعویض مفصل ران احتمال دارد که فرد بعدا مجددا نیاز به تعویض مفصل مصنوعی ران داشته باشد. با توجه به موارد بالا ،ما به بیماران به صورت سنتی پیشنهاد می کنیم که در سنین پایین و اگر کار بدنی سنگین انجام می دهند روش آرترودز را برای برطرف ساختن درد خود انتخاب نمایند.

آرترودز

ولی با همه این تفاسیر در طی دهه های اخیر تحولاتی در این علم روی داده است که روش درمانی آرترودز کم کم در حال فراموش شدن می باشد واین عمل روز به روز بیشتر جای خود را به عمل جراحی تعویض مفصل ران و یا همان آرتروپلاستی ران می دهد.

از جمله دلایل این امر هم مواردی می باشد که در زیر ذکر شده است:

  • خوشبختانه امروزه پیشرفت های زیادی در زمینه ساخت مفاصل مصنوعی صورت گرفته و مفاصل مصنوعی بهتری تولید شده است و هم اینکه در زمینه تکنیک های جراحی نیز پیشرفت های چشم گیری صورت گرفته است و تکنیک های جراحی ارتقا پیدا کرده است.و در پی این مسائل عمر مفاصل مصنوعی افزایش پیدا کرده و عوارض ناشی از آن هم کاهش پیدا کرده است.
  • امروز روز کارهای سنگین را ماشین ها انجام می دهند و کارهایی که بر عهده انسان ها می باشد بسیار سبک می باشند.
  • باید توجه شود که در فعالیت های ورزشی که سنگین بوده و به قدرت زیادی نیاز می باشد ،نایز به حرکات نیز می باشد و درست است که فشار زیاد به مفصل مصنوعی در زمان ورزش می تواند مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کند ولی خشک کردن مفصل در اساس با انجام ورزش در تناقض می باشد زیرا مفصل دیگر نمی تواند حرکت کند.

آرتروپلاستی ران

با توجه به مسائل ذکر شده در این مقاله ،در حال حاضر عمل جراحی آرترودز مفصل ران به صورت نادر و آن هم برای تنها بری آقایان جوان که دارای سن کمتر از ۲۴ سال بوده و در عین حال کاربدنی سنگینی انجام می دهند ،پیشنهاد می شود.به غیر از این بیماران پزشک جراح ارتوپد انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران و یا همان آرتروپلاستی را برای بیماران خود توصیه می کند زیرااین عمل جراحی همان طور که قبلا هم اشاره داشتیم علاوه بر اینکه می تواند درد بیمار را برطرف سازد می تواند حرکات مفصل ران را بهبود بخشیده و لنگش بیمار را هم از بین ببرد.

تعویض مفصل ران

تعویض مفصل ران , هزینه عمل جراحی تعویض مفصل ران ۹۸ – ۹۹

تعویض مفصل ران , هزینه عمل جراحی تعویض مفصل ران ۹۸ – ۹۹  , بهترین بیمارستان برای جراحی تعویض مفصل ران و لگن تهران و پزشک متخصص تعویض مفصل ران را در درمان تایم پیدا کنید: در حقیقت تعویض مفصل ران نوعی عمل جراحی می باشد که به تعویض مفصل لگن هم معروف است . پزشک جراح ارتوپد ، در عمل تعویض مفصل زانو ،مفصل ران بیمار را که خراب شده است برداشته و یک مفصل مصنوعی را جایگزین آن می کند.

اصلی ترین هدف از تعویض مفصل ران برطرف کردن درد در مفصل ران در ناحیه لگن می باشد.این عمل جراحی را پزشک جراح ارتوپد برای بیمارانی انجام می دهد که به دلایل مختلف دچار آسیب و تخریب شدید و غیر قابل برگشت مفصل شده باشند.ما در این مقاله سعی خواهیم که اطلاعات بیشتری در مورد دلایل خرابی مفصل ران و همین طور تعویض مفصل ران در اختیار شما عزیزان قرار دهیم.

تعویض مفصل ران

دلایل خرابی مفصل ران چیست؟

لازم به ذکر است که رایج ترین دلیل خرابی شدن مفصل ران آرتروز یا ساییدگی مفصل می باشد.باید گفت که ساییدگی مفصل در تمامی افراد با شدت و ضعف متفاوت و با افزایش سن به وجود می آید اما در برخی موارد این ساییدگی زودتر ایجاد می شود:

مهمترین دلایل ساییدگی مفصل ران در زیر ذکر شده اند:

  • سیاه شدن سر استخوان ران یا نکروز سر استخوان ران می تواند سبب ساییده شدن زود هنگام این مفصل در سنین جوانی یا میانسالی گردد.این بیماری اغلب در افرادی به وجود می آید که از داروهای موسوم به کورتون استفاده می نمایند.
  • مورد بعدی دیسپلازی استابولوم نوعی تغییر شکل حفره استابولوم می باشد که می تواند سبب شود فرد در سنین حدود ۳۰ تا ۵۰ سالگی دچار تخریب و ساییدگی مفصل ران گردد.
  • یکی دیگر از دلایل ایجاد آرتروز مفص ران هم در رفتگی مادرزادی مفصل ران می باشد.
  • ایمپینجمنت سر استخوان ران و حفره استابولوم هم می تواند یکی دیگر از دلایل آرتروز زودرس مفصل ران باشد.
  • از دیگر علل تخریب و ساییدگی مفصل ران ،بد جوش خوردن شکستگی های استابولوم می باشد.
  • در ضمن دچار برخی از انواع روماتیسم شدن مانند آرتریت روماتوئید و یا اسپوندیلیت انکیلوزان هم می تواند سبب خراب شدن مفصل ران گردد.

زمان عمل جراحی تعویض مفصل ران به چه شکلی این مفصل برداشته می شود ؟

همان گونه که شاید تا حدودی شما عزیزان هم اطلاع داشته باشید ،مفصل ران از کنار هم قرار گرفتن دو استخوان ایجاد می شود.در ناحیه بالا حفره استابولوم قرار دارد که قسمتی از لگن خاصره می باشد.این حفره به شکل حدودی یک نمیکره می باشد .در داخل حفره استابولوم سر استخوان ران قرار دارد.

در واقع سر ستخوان ران بالاترین قسمت استخوان ران می باشد که به صورت گرد و کروی می باشد .هنگامی که مفصل ران به دلیل آرتروز و یا روماتیسم خراب می شود اغلب هم قسمت کاسه ای یعنی استابولوم و هم قسمت کروی یعنی سر استخوان ران تخریب می گردد.

پزشک جراح ارتوپد در زمان جراحی با به کارگری رنده های مخصوصی داخل حفره استابولوم را تراش می دهد.این کار سبب می شود که غضروف های باقیمانده و استخوان های اضافه از درون حفره خارج گشته وبه شکل یک نیمکره کامل در بیاید.

در ضمن پزشک جراح در قسمت ران سر استخوان ران را از بدن خارج می سازد.لازم به یادآوری می باشد که میان سر استخوان ران و تنه استخوان ران یک قسمت نازک تر به نام گردن استخوان ران وجود دارد.

در زمان جراحی تعویض مفصل ران ،گردن استخوان ران با استفاده از اره های ارتوپدی ویژه ای برش داده شده وبعد سر استخوان ران را خارج می کنند. سپس پزشک معالج در داخل حفره تراشیده شده استابلوم یک کاسه فلزی یا پلاستیکی گذاشته و بر روی باقیمانده گردن استخوان ران یک سر فلزی را قرار می دهد و این دو رادرون هم جای می دهد تا مثل یک مفصل حرکت کنند و به این شکل مفصل مصنوعی لگن در محل خود جای می گیرد.

عمل جراحی تعویض مفصل ران

عمل جراحی تعویض مفصل ران دارای سه مرحله می باشد که عبارت می باشند از:

  • کنار زدن پوست و عضلات و رسیدن به مفصل
  • مهیا کردن استخوان لگن و کار گذاشتن کاسه
  • مهیا کردن قسمت ران و کار گذاشتن سر و دسته

در مرحله نخست پزشک عضلات اطراف مفصل را کنار زده ،کپسول مفصلی ( پرده بافتی کلفتی که در اطراف مفصل قرار گرفته است ) را بریده و خارج می سازد. و سپس سر و گردن استخوان ران و استابلوم کاملا مشخص شده و ظاهر می گردد ( لابروم استابولوم که یک بافت شبیه غضروف در لبه استابلوم می باشد ) خارج می گردد.

در مرحله بعدی نخست سر و گردن استخوان ران خارج شده و بعد با استفاده از رنده های ویژه ای غضروف باقیمانده داخل حفره استابولوم خارج گشته و کاسه استابولوم به صورت کاملا گرد و کروی در آورده می شود.

بعد کاسه فلزی مفصل مصنوعی ران در داخل حفره استخوانی شکل قرار داده شده و بعد از ان هم کاسه پلی اتیلن در درون کاسه فلزی قرار داده می شود.

مرحله بعدی نیز به این صورت می باشد که نخست به وسیله ی سوهان های مخصوصی بالای استخوان ران را از داخل سوراخ می کنند .گردن و سر موقتی روی آن قرار داده شده و سر درون کاسه پلی اتیلنی قرار داده می شود.

هنگامی که پزشک اطمینان حاصل کند که اندازه سر و گردن و دسته مناسب بیمار می باشد آن ها را خارج نموده و دسته اصلی را در داخل استخوان ران گذاشته ، سر را بر روی گردن فلزی قرار داده و بعد سر را درون کاسه پلی اتیلنی می گذارد.

بهترین پزشک ارتوپد برای تعویض مفصل ران

بهترین پزشک ارتوپد برای تعویض مفصل ران

هزینه تعویض مفصل ران

هزینه تعویض مفصل ران

عمل جراحی تعویض مفصل ران چه کمکی می تواند به بیمار بکند؟

یکی از مزایای تعویض مفصل ران این می باشد که می تواند درد مفصل ران در ناحیه لگن را برطرف سازد.

در ضمن عمل جراحی تعویض مفصل ران می تواند به صورت چشم گیری محدودیت حرکتی مفصل ران را از بین ببرد و کوتاهی پای بیمار را تا حد زیادی و یا کاملا از میان ببرد .در ضمن انجام این عمل جراحی یعنی عمل جراحی تعویض مفصل ران سبب خواهد شد که لنگش بیمار نیز به صورت فوق العاده ای مرتفع شود.

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو : برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو ، معمولا بیماران را یک روز قبل از جراحی برای بررسی بیمار از نظر قلبی و انجام آزمایشات روتین و همین طور برای عکس برداری و داروهای مورد نیاز بستری می کنند.و بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،دوره نقاهت بیمار اغلب دو روز می باشد و این دو روز در بیمارستان سپری می شود عده ای از بیماران را بلافاصله بعد از عمل به بخش منتقل می سازند ولی عده ای از بیماران با توجه به نظر پزشک برای مراقبت های مخصوص به بخش ال سی یو بیمارستان انتقال پیدا می کند و روز بعد او را به بخش منتقل می سازند.

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت عمل تعویض مفصل زانو

پس از انجام جراحی تعویض مفصل زانو و در طی روزهایی که بیمار در بیمارستان بستری می باشد پرستاران به صورت مرتب وضعیت بیمار را برای پزشک معالج گزارش داده و با نظر پزشک داروهای مسکن و دیگر داروهای مورد نیاز برای بیمار تجویز می شود و بیمار ان ها را مصرف می نماید.یک روز بعد از عمل ،یک فیزیوتراپیست داخل بخش آمده و به بیمار کمک می کند تا با استفاده از واکر از تخت پایین بیاید و آغاز به راه رفتن کند و همین طور در بیمارستان و در وضعیت خوابیده روی تخت زانوی خود را خم راست می نماید.

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

لازم به اشاره است که بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو بیمار از فردا می تواند در بیمارستان با استفاده از واکر راه برود اما دو هفته بعد از جراحی فیزیوتراپی برای او آغاز خواهد شد.

بیمار در طول این دو هفته بعد از عمل آنتی بیوتیک مصرف می نماید داروی ضد لخته استفاده می کند و همچنین برای او داروی خواب آور و داروی مسکن مورد نیاز می باشد و بیمار باید زانو بند داشته و جهت راه رفتن از واکر استفاده نماید و در ضمن می تواند با استفاده از پانسمان ضد آب دوش بگیرد.

دوره نقاهت جراحی زانو

درست است که در جراحی زانو بیمار دوره نقاهت طولانی مدتی نخواهد داشت اما باید بگوییم که بیمار تا یک تا دو ماه احساس درد دارد که ما به این بیماران توصیه می کنیم که در طول این دوره حتما از مسکن و داروهای خواب آور استفاده کنند.

باید اشاره کنیم که بیماران باید توجه داشته باشند که زمانی که عمل تعویض مفصل زانو را انجام می دهند نیازی نیست که استراحت مطلق داشته باشند واز فرادی عمل می توانند از تخت خود پایین بیایند و با استفاده از واکر شروع به راه رفتن کنند و به سرویس بهداشتی بروند و،بنابراین اینگونه بیماران نیاز به بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان یا خانه خود ندارند.

دلیل جراحی تعویض مجدد مفصل زانو

دلیل جراحی تعویض مجدد مفصل زانو : عمل جراحی تعویض مفصل زانو در طی سالیان اخیر توانسته است که به عنوان یک جراحی موفق و متداول جایگاه خوبی را کسب کند و سالانه میلیون ها نفر در سرتاسر دنیا از جراحی تعویض مفصل زانو استفاده می کنند .هنگامی که فردی برای نخستین بار تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو قرار می گیرد ،به آن عمل اولیه جراحی تعویض مفصل زانو Primary total knee replacement surgery گفته می شود.

ولی باید اشاره کنیم که به خاطر دلایل گوناگونی مفاصل مصنوعی زانوبعد از مدتی دچار مشکلاتی می گردند که نیاز می باشد که مفصل مصنوعی قبلی را با یک مفصل جدید جایگزین کنند.به این جراحی دوم ،جراحی رویژن مفصل زانو Knee revision arthroplasty گفته می شود.

 تعویض مجدد مفصل زانو

چرا مفصل مصنوعی نیاز به تعویض مجدد مفصل مصنوعی دارد؟

دلایل مختلفی می تواند برای تخریب مفصل زانو وجود داشته باشد .چنانچه این تخریب شدید باشد بیمار دچار درد و تورم و محدودیت حرکتی در مفصل شده و در این شرایط استفاده از مفصل مصنوعی می تواند سبب برطرف شدن درد و محدودیت حرکتی شود. احتمال دارد پس از گذشت مدتی ،مفصل مصنوعی زانو ،دچار مشکلاتی گردد که درمان آن ها اغلب تعویض مجدد و جایگزین کردن آن با مفصل دیگر می باشد که مهمترین این مشکلات در زیر ذکر شده است.

شل شدن و لق شدن مفصل مصنوعی

درتوضیح شل شدن یا لق شدن Lossening مفصل مصنوعی باید بگوییم که در این عارضه به دلایلی به غیر از عفونت ،اتصال بین قسمت های فلزی مفصل مصنوعی و استخوان ،شل و سست می گردد.تمامی مفصل های مصنوعی پس از گذشت یک مدت لق می گردند اما این مدت در افراد مختلف متفاوت می باشد.

عفونت زانو

به دلیل ورود میکروب در حین عمل جراحی به درون بدن ،عفونت می تواند در بافت های اطراف مفصل مصنوعی به وجود آید و یا اینکه پس از مدتی از جراحی میکروب ها می توانند از یکی از کانون عفونی دیگر در بدن و از طریق جریان خون به بافت های اطراف مفصل مصنوعی رسیده و سبب عفونت آن گردند.

در صورتی که عفونت را بتوان زود تشخیص داد ،احتمال دارد که با مصرف آنتی بیوتیک و خارج کردن بافت های عفونی اطراف مفصل بتوان آن را درمان نمود .در غیر این شرایط برای ریشه کن شدن عفونت لازم است که مفصل مصنوعی خارج کرده و آن را با یک مفصل جدید دیگری جایگزین کرد. در اغلب موارد طی یک عمل جراحی مفصل مصنوعی عفونی شده را خارج کرده و به مدت چند ماه به بیمار آنتی بیوتیک می دهند و بعد با استفاده از یک عمل جراحی دیگری مفصل مصنوعی جدید را جایگزین می کنند.

شکستگی استخوان های اطراف زانو

برخی مواقع استخوان های پیرامون مفصل مصنوعی شکسته می شوند .در این شرایط احتمال دارد این شکستگی سبب لق شدن مفصل و سست شدن اتصال آن به استخوان شود.در این وضعیت باید قسمتی از مفصل مصنوعی که لق شده است باید با یک قسمت جدید جایگزین گردد.

ناپایداری

Instability ناپایداری به این معنی می باشد که مفصل مصنوعی در می رود و یا بیمار احساس می نماید که حرکات مفصل مصنوعی غیر نرمال و ناهماهنگ است و یا مفصل مصنوعی بیش از حد سفت بوده و دارای دامنه حرکتی کمتری می باشد. احتمال دارد که این ناپایداری با درد همراه باشد.بسیاری از موارد ناپایداری در مفصل مصنوعی زانو به دلیل کارگذاری نامناسب آن در استخوان ها می باشد.در اکثر این موارد لازم است تا مفصل مصنوعی خارج شده و مفصل جدیدی در امتداد و مکان مناسب در استخوان ها جایگزین گردد.

خوردگی و ساییدگی

احتمال دارد در برخی از مفاصل مصنوعی قسمت پلاستیک مفصل ، بعد از مدتی دچار ساییدگی شده و از بین برود.در این وضعیت نیاز می باشد تا آن جزء تعویض گردد.چنانچه کل قسمت پلاستیکی از میان رفته باشد و سبب شده باشد قسمت های فلزی به هم ساییده و از بین بروند امکان دارد نیاز باشد تا قسمت های فلزی نیز تعویض شوند.

شکستگی مفصل مصنوعی

به خاطر وارد شدن نیروهای زیاد به مفصل مصنوعی ،احتمال دارد قسمت هایی از آن شکسته گردند .در این وضعیت نیاز می باشد که قسمت های شکسته شده تعویض شوند. اصلی ترین نشانه ی مشکلات فوق درد زانو می باشد. پزشک متخصص جهت بررسی دلیل این درد و اینکه کدام یک از مشکلات گفته شده سبب آن گریده است ،بررسی هایی مثل رادیوگرافی ساده از زانو ، سی تی اسکن ،اسکن رادیوایزوتوپ و یا تست خون انجام می دهد.

در یک سری موارد نیز امکان دارد که جهت بررسی وجود یا عدم وجود عفونت مایع احتمالی اطراف مفصل مصنوعی به وسیله سوزن کشیده شده و مورد آزمایش قرار بگیرد.

عمل جراحی مجدد مفصل زانو را به چه نحوی انجام می دهند؟

همانگونه که در مقاله های پیشین نیز اشاره داشتیم به دلایل مختلفی در برخی موارد نیاز می باشد که مفصل مصنوعی زانو خارج شده و مفصل جدیدی جایگزین آن گردد. نحوه انجام این عمل جراحی به این صورت می باشد که پزشک ارتوپد اغلب شکاف پوستی مورد نیاز جهت جراحی را بر روی باقیمانده شکاف پوستی قبلی انجام می دهد .با این وجود در برخی موارد احتمال دارد که جای شکاف پوستی تغییر کند.در این جراحی نخست پزشک جراحج قسمت های مختلف مفصل مصنوعی را از استخوان بیمار جدا کرده و از بدن بیمار خارج می سازد.

در آن دسته از موارد که مفصل مصنوعی لق شده باشد ،خارج کردن این قسمت ها احتمال دارد ،آسان باشد .با این وجود در برخی موارد امکان دارد قسمت هایی از مفصل مصنوعی خیلی محکم به استخوان بدن چسبیده باشند.در این گونه موارد برای جدا کردن مفصل باید دقت و حوصله زیادی به خرج داده شود.

اتصال مفاصل مصنوعی به بدن امکان دارد با استفاده از سیمان و یا بدون آن انجام شود.در مفاصل با اصلاح سیمانی اجزاء فلزی مفصل مصنوعی به وسیله ی ماده خاصی به نام سیمان استخوانی Bone cement به استخوان چسبانده می گردند.در مفاصل غیر سیمانی سطح فلزات تشکیل دهنده مفصل را به روش های مختلف متخلخل می نمایند.

هنگامی که این سطوح در کنار استخوان بیمار قرار می گیرند ،سلول های استخوانش رشد کرده و به درون سوراخ های سطح فلز نفوذ کرده و سبب برقراری اتصال محکمی بین استخوان و فلز می شوند.در مفصل زانو اغلب مفاصل مصنوعی سیمانی به کار برده می شود. بعد از بیرون آوردن قسمت های تشکیل دهنده مفصب مصنوعی بایست سیمان به کار رفته در عمل قبلی از استخوان جدا گردد و از بدن بیمار خارج گردد.ولی بیرون آوردن این سیمان و جدا کردن آن از استخوان به احتمال زیادی با یک سری مشکلات همراه خواهد بود.

هنگامی که مفصل زانو به دلیل لق شدن و یا عفونت دوباره عمل می شود ،اغلب قسمت هایی از استخوان پیرامون مفصل نیز از بین رفته است .لذا استخوان بیمار ،کمتر از آن میزانی می باشد که در عمل قبلی بوده است .لذا به همین خاطر هم می باشد که وصل شدن مفصل جدید به این استخوان اغلب سخت تر و پیچیده تر از مفصل اول خواهد بود و امکان دارد که عمل با یک سری مشکلاتی همراه باشد.

احتمال دارد که در این شرایط پزشک جراح از پیوند استخوان جهت پر نمودن این محل هایی که استخوان ندارند ،استفاده نماید.استخوانی هایی را که پزشکان برای پیوند استخوان به کار می برند ؛اغلب از افراد فوت شده گرفته می شوند و به این استخوان ها آلوگرافت Allograft گفته می شود.

برای اینکه جراح بتواند مفصل مصنوعی جدید را به استخوان هایی که دیگر مانند جراحی پیش نمی باشند ،بهتر وصل کند ؛اغلب از مفاصل مصنوعی خاصی با طرح ها و اشکال جدیدی استفاده می کند.ساختار این مفاصل جدید معمولا به گونه ای می باشد که محل اتصال بزرکتری با استخوان دارند تا این مسئله سببب شود که با استخوان باقیمانده اتصال بهتری داشته باشند.

باید توجه شود که عمل جراحی تعویض مفصل زانو ی مجدد ،اغلب دارای پیچیدگی های بیشتری از تعویض مفصل اولیه می باشد .معمولا عمل نیاز به مدت زمان بیشتری دارد و با عوارض احتمالی بیشتری همراه خواهد بود معمولا احتمال بروز هر یک از عوارض تعویض مفصل زانو در عمل دوم ،دو برابر عمل اول می باشد.در ضمن متاسفانه طول عمر مفصل مصنوعی در عمل دوم نیز کمتر از عمل اول می باشد.

جراحی مجدد تعویض مفصل مصنوعی زانو دارای چه عوارضی خواهد بود؟

بطبع مانند هر عمل جراحی دیگری تعویض مجدد مفصل زانو نیز دارای یک سری عوارض احتمالی خواهد بود که مهمترین آن ها را در زیر برای شما ذکر کرده ایم:

لخته شدن خون در وریدهای عمقی اندام تحتانی

اغلب پزشک جراح برای اینکه بتواند از لخته شدن خون در سیاهرگ ها جلوگیری کند ،برای بیمار خود داروهای رقیق کننده خون تجویز میکند.

عفونت

متاسفانه در عمل جراحی مجدد مفصل مصنوعی زانو ، دو برابر عمل جراحی اول احتمال ایجاد عفونت در محل وجود دارد.

استخوان سازی نادرست و نابجا

باید بگوییم که هم در عمل جراحی اولیه و هم در عمل جراحی مجدد ،استخوان سازی نابجا مشاهده می گردد .اصلی ترین اختلالی که این عارضه سبب آن میشود ،ایجاد محدودیت حرکتی در مفصل زانو و برخی مواقع ایجاد درد می باشد .ما می توانیم استخوان سازی نابجا را در افرادی که به دلیل استئوآرتریت دچار تخریب مفصل زانو شده اند ،بیشتر مشاهده کنیم.جهت جلوگیری از رخ دادن این عارضه ،پزشک معالج برای بیمار خود داروی ایندومتاسین تجویز می کند و یا از تابش رادیوتراپی پس از جراحی تعویض مفصل استفاده می نماید.چنانچه این عارضه اتفاق بیافتد و برای بیمار محدودیت حرکتی شدیدی ایجاد کند در این شرایط احتمال دارد که برای خارج کردن استخوان های اضافی نیاز به عمل جراحی دیگری باشد.

لق شدن مفصل مصنوعی

همچنان که قبلا هم اشاره داشیم در عمل جراحی مجدد تعویض مفل مصنوعی زانو احتمال بیشتری نسبت به عمل جراحی اول تعویض مفصل مصنوعی وجود دارد که این عارضه بروز کند.

مشکلات زخم جراحی

لازم به ذکر است که امکان دارد که مشکلات در زخم جراحی در عمل جراحی دوم بیشتر از عمل جراحی اول باشد.که دلیل آن هم تا اندازه ای به خاطر شکننده بودن پوست در حین جراحی دوم و همین طور به دلیل مشکلاتی در خون رسانی پوست می باشد. چنانچه عارضه ای در زخم جراحی همانند دیر بهبود پیدا کردن آن و یا سیاه شدن قسمتی از پوست ،روی دهد ؛احتمال بیشتری وجود دارد که عفونت در محل به وجود آید.و باید اشاره داشته باشیم که در بیمارنی که دچار کم خونی ،چاقی ،ضعف سیستم ایمنی بدن ،دیابت ،اختلالات جریان خون می باشند و یا افراد سیگاری ،احتمال بیشتری وجود دارد که عارضه پوستی رخ دهد.