ارتوپدی شانه , فوق تخصص جراحی شانه و کتف ,  دکتر متخصص ارتوپدی شانه , درمان درد های شانه و کتف زیر نظر پزشک متخصص | درمان تایم : مفصل شانه از سه استخوان کتف، ترقوه و بازو تشکیل شده است.این مفصل یک مفصل بسیار متحرک است که این باعث میشود احتمال آسیب و جراحی شانه بیشتر شود.

چهار دلیل شایع درد شانه و کتف

  • پارگی تاندون روتاتورکاف
  • شانه منجمد
  • سندرم درد میوفاشیال
  • آرتروز شانه

ارتوپدی شانه

نوشته‌ها

دررفتگی مفصل شانه

در مان دررفتگی مفصل شانه

دررفتگی مفصل شانه , هزینه درمان در رفتگی مفصل شانه , ارتوپد متخصص مفصل شانه : بیشترین و شایعترین بیماری های شانه دررفتگی مفصل شانه می باشد . وقتی که مفصل شانه دچار دررفتگی می شود تاندون های شانه پاره می شوند و سر استخوان بازو از جای خود یعنی حفره گلونوئید در رفته و باعث درد شدید می شود . اگر دررفتگی شانه از ناحیه جلوی شانه باشد این احتمال وجود دارد که به عروق و عصبی که از آنجا رد می شوند آسیب بزند ولی درصورتی که دررفتگی از عقب باشد حرکت بازو به خرج امکان نخواهد داشت و می توان گفت که این دررفتگی بدن علامت می باشد .

دررفتگی مفصل شانه

علائم دررفتگی شانه

مهمترین علامت دررفتگی مفصل شانه درد بسیار شدید می باشد که در ناحیه شانه احساس می شود . در بعضی از مواقع درد به حدی شدید می باشد که فرد آسیب دیده قادر به حرکت دادن شانه خود نمی باشد و فقط شانه را ثابت نگه می دارد . در حالت کلی و طبیعی شانه به صورت گرد و محدب می باشد ولی در زمانی که فردی دچار دررفتگی مفصل شانه می شود دیگر مفصل شانه در حالت خود نمی باشد و تغییر کرده است . از علائم دیگر این است که قبل از دررفتگی می توان سر استخوان بازو را لمس کرد ولی بعد از دررفتگی نمی توان سر استخوان بازو را لمس کرد که البته این علامت در افراد چاق مشخص نخواهد شد و لمس کردن ممکن نیست .

مراجعه به پزشک متخصص : متخصص ارتوپدی

دررفتگی مکرر شانه بیشتر در چه افرادی دیده می شود

دررفتگی شانه بیشتر در افراد ورزشکار رخ می دهد و این افراد که به علت آسیب های ورزشی دچار دررفتگی مفصل شانه می شوند این احتمال و جود دارد که این امر برایشان تکرار شود و درمان کردن این مشکل هم کار آسانی نمی باشد و باعث دررفتگی های مکرر در فرد می شود.

در این میان افرادی نیز وجود دارد که دچار شلی و نرمی مفصل می باشد و به صورت مکرر دچار دررفتگی شانه می شوند که علت آن سابقه ورزش و آسیب رسیدن و یا ضربه خوردن نمی باشد ، معمولا این دررفتگی ها دوطرفه نیز می باشد یعی فرد در هر زمانی که می خواهد شانه خود را در کی اورد و یه جا می اندازد . افرادی نیز هستند که به علت خوردن یک ضربه که بیشتر هم به یاد ندارند دچار دررفتگی های پی درپی می شوند و یا در صورت وجود فشار های مکرر دچاز این دررفتگی ها می شود مانند ورزشکاران پرتاب دیسک که در معرض دررفتگی مفصل شانه هستند .

نکته : از مهمترین علائم دررفتگی شانه درد بسیار شدید و محدودیت در حرکت می باشد .

درمان دررفتگی مفصل شانه

برای درمان کردن دررفتگی مفصل شانه بدیهی است که اولین قدم جا انداختن شانه می باشد که توسط متخصص ارتوپد انجام می گیرد ، پزشک ارتوپد برای اینکه فرد در هنگام جا اندازی دردی را احساس نکند از بیهوشی عمومی استفاده می کند ولی می توان از قرص های مسکن قوی نیز استفاده کرد که درهنگام جا انداختن شانه فرد عذاب نکشد . بعد از جا انداختن مفصل شانه باید مراقبت های خاص را روی شانه انجام داد که شانه کاملا ترمیم شود و دوباره از جای خود در نرود . اگر درصورتی که بعد از جا انداختن مراقبت های لازم را انجام ندهید باعث شل شدن مفصل شده و دررفتگی های مکرر در آن مفصل دیده خواهد شد .

درمان دررفتگی مفصل شانه با جراحی

برای بعضی از دررفتگی های شانه که به صورت مکرر صورت می گیرد از جراحی استفاده می کنند ولی در چه زمانی از جراحی استفاده خواهد شد ؟ در جواب این سوال می گوییم که زمانی که مفصل شانه به صورت مکرر از جای خود در می رود و برای اینکه شانه را در حالت طبعی خود ثابت نگه داریم به عوامل و عناصر پایدار کننده شانه مانند لابروم لازم داریم که باید از طریق جراحی آن را انجام دهیم .

ولی در افرادی که به طور مادر زادی دچار دررفتگی مکرر شانه می باشند در قدم اول از درمان های غیر جراحی استفاده می شود مانند : فیزیوتراپی ، حرکات و نرمش های مخصوص که از طرف پزشک ارتوپد تجویز خواهد شد . در صورتی که دررفتگی شانه با درمان های غیز جراحی بهبودی نیافت از روش جراحی استفاده خواهد شد . شما عزیزان برای درمان کردن دررفتگی های مکرر شانه به متخصص ارتوپد مراجعه کنید .

آرتروز شانه

آرتروز مفصل شانه ,  هزینه درمان آرتروز مفصل شانه

آرتروز مفصل شانه ,  هزینه درمان آرتروز مفصل شانه , درمان آرتروز شانه با ورزش : بطور کلی اگر آرتروز را بررسی کنیم نوعی عارضه می باشد که در اثر ساییدگی و از بین رفتن غضروف موجود در مفاصل ایجاد می شود و باعت احساس درد و تورم در ناحیه ای که درچار آرتروز شده است می شود . آرتروز مفصل شانه نیز از از بین رفتن غضروف مفصل شانه ایجاد می شود . سر استخوان بازو و حفره گلونوئید که بخشی از استخوات کتف می باشد ساختار مفصل شانه می باشد که در قسمت حفره و سر استخوان بازو غضرفی وجود دارد که برای راحتتر حرکت کردن مفصل و کار آن را افزایش می دهد و مفصل با حداقل اصطکاک به وظیفه خود عمل می کند .

مفصل شانه اجازه حرکت به هر جهت را دارد . غضروفی که در مفصل شانه وجود دارد به دلایل بسیار زیادی اگر آسیب ببیند و نازکتر شود باعث به وجود آمدن درد و تورم در آن ناحیه می شود که آرتروز یا ساییدگی مفصل شانه نیز می گویند . در این مقاله ما می خواهیم درباره این بیماری با شما بحث مختصری داشته باشیم با ما همراه باشید .

آرتروز مفصل شانه

ساییدگی مفصل شانه ، آرتروز

همانگونه که گفتیم در عارضه آرتروز غضروغ از بین می رود ، علاوه براین ممکن است غضروف سر استخوان بازو نیز از بین برود که در این حالت احساس درد بیشتر و التهاب و سفتی مفصل دیده خواهد شد . در صورتی که غضروف از بین برود استخوان ها روی یکدیگر قرار می گیرند و در این حالت به حرکات خود ادامه می دهند که در نهایت به درد و تورم می کشد و فرد باید برای درمان آن اقدام نماید .

علائم آرتروز مفصل شانه

از علائم ساییدگی مفصل یا آرتروز شانه قفل شدن ناگهانی در هنگام حرکت مفصل می باشد و گاهی نیز دیده شده است که امکان دارد صدای مهیبی نیز از مفصل شنیده شود . در صورتی که آرتروز مفصل شانه پیشرفت کرد امکان دارد بعضی از حرکات و کارهای روزمره را نتوانید انجام دهید و محدودیت های بسیاری را برای حرکت های ریز و جزئی دارد .  علاوه بر اینها در صورت به وجود آمدن این بیماری برای هر کس یا شما درد و تورمی که دارد بسیار عذاب آور می باشد و تحمل آن سخت می باشد و باید برای درمان کردن آرتروز مفصل شانه اقدام کنید .

آرتروز شانه

آرتروز شانه

درمان آرتروز مفصل شانه

آرتروز شانه برای درمان روش های بسیار مختلفی را دارد که باید با مراجعه به متخصص ارتوپد برای این درمان ها  اقدام کرد. این درمان ها به دو دسته کلی تقسیم می شوند : درمان به روش غیر جراحی و درمان با جراحی . در روش غیر جراحی پزشک ارتوپد سعی دارد با تجویز دارو های ضد التهاب ، ورزش و یا فیزیوتراپی این عارضه و بیماری را درمان کند و در صورت نیاز از تزریقات نیز استفاده خواهد شد .

اما در زماهایی نیز اتفاق می افتد که آرتروز فرد بیمار پیشرفت بسیار زیادی کرده و با این روش ها قابل درمان نمی باشد و باید به روش جراحی روی آورد که در این روش از جراحی تعویض مفصل شانه و یا تعویض قسمت های آسیب دیده استفاده می کنند که با در نظر گرفتن شرایط بیمار نوع جراحی انتخاب خواهد شد . این جراحی ها را می توان در بیهوشی کامل و یا بی حسی موضعی انجام داد و انتخاب بیهوشی و یا بی حسی نیز به شرایط بیمار بستگی دارد و همه این ها به دست متخصص ارتوپد انجام می شود و بهترین راه درمان را برای آرتروز مفصل شانه شما انتخاب می کند .

توجه : برای درمان این نوع بیماری از مصرف خودسرانه دارو پرهیز کنید زیرا ممکن است در دستگاه گوارشتان مشکل ایجاد کند و باعث خونریزی داخلی بشوید.

حرکات شانه

متخصص ارتوپد برای تشخیص میزان نوع بیماری به معاینات حرکات شانه اقدام می نماید و با انجام دادن این معاینات و بررسی حرکات نوع بیماری را تشخیص می دهد و برای درمان آن اقدام خواهد کرد . همانطور که گفتیم آرتروز شانه محدودیت هایی را برای حرکت شانه به وجود می آورد که با درمان کردن این بیماری از همه این محدودیت ها آزاد می شوید و به تما کارهای روزانه خود خواهید رسید . برای درمان آرتروز مفصل شانه خود به متخصص ارتوپد مراجعه کنید و تمام توصیه های پزشک را جدی بگیرید .

آرتروسکوپی شانه , هزینه عمل آرتروسکوپی شانه

آرتروسکوپی شانه , هزینه عمل آرتروسکوپی شانه , بهترین فوق تخصص ارتوپدی شانه برای جراحی آرتروسکوپی شانه در تهران :یکی از انعطاف پذیرترین مفاصل بدن مفصل شانه می باشد . این مفصل به انسان این اجازه را می دهد که در حالت ها و چرخش های متفاوتی را داشته باشیم به این دلیل است که مفصل شانه بیشتر از همه در معرض آسیب دیدگی می باشد . در این مقاله می خواهیم شمارا با آرتروسکوپی شانه و دیگر موضوع های مربئوط به آرتروسکوپی شانه آشنا و بحث کنیم با ما همراه باشید .

آرتروسکوپی شانه

آرتروسکوپی

در ابتدا بهتر است شما را با کلمه آرتروسکوپی و ریشه آن آشنا کنیم . کلمه آرتروسکوپی از دو کلمه Arthro به معنیه مفصل و scopy به معنی دیدن تشکیل شده است و در کل معنی آن دیدن مفصل می باشد . آرتروسکوپ یک لوله فلزی نی مانند می باشد که بر یک طرف آن دوربین بسیار دقیق نصب است متخصص ارتوپد با وارد کردن این دوربین به داخل مفصل شانه تصاویری بسیار واضح از مفصل شانه دریافت می کند و نحوه بیماری و آسیب دیدگی را در این ناحیه بررسی می کند . از طرف دیگر چون این ابزار های جراحی نازک می باشند برای وارد کردن آنها به داخل مفصل به شکاف های بسیار کوچکی نیاز است و به برش های بزرگ احتیاجی نیست این امر باعث می شود که بیمار درد کمتری را احساس کند و مدت بهبودی کمتر باشد و فرد زودتر به فعالیت های روزانه خود برسد .

آرتروسکوپی شانه

این نوع جراحی از سال ۱۹۷۰ انجام می شود و با گذشت زمان با افزایش ابزار و لوازم بسیاری این جراحی بسیار دقیق تر انجام می شود . از طریق آرتروسکوپی شانه بیماری تشخیص و درمان می شود که هم در بهبودی سرعت بیشتری دارد و هم در تشخیص و درمان که این عامل باعث شده است که افراد به این روش درمان بیشتر خوشایند باشند.

آناتومی شانه

شانه یک مفصل بسیار پیچیده می باشد که به انسان امکان حرکت بیشتر را می دهد و فعالیت آن از دیگر قسمت های بدن بیشتر است . شانه از سه استخوان تشکیل می شود : استخوان بازو ( استخوان شکم ) ، تیغه شانه ( لگن ) و گردن کلفت ( کلوچه ).

شانه یک مفصل توپ و سوکتی می باشد که در آن سر استخوان بازو به سوکت گرد در تیغه شانه وارد می شود که به این سوکت glenoid می گویند سطح ت.پ و سوکت را بافت لغزنده غضروف مفصلی پوشش می دهد که یک سطح صاف و بدون اصطکاک را مهیا می کند تا استخوان ها بتوانند براحتی در کنار یکدیگر قرار گیرند .

عمل آرتروسکوپی شانه

در شرایطی که فرد در ناحیه شانه یک بیماری دردناک داشته باشد که در روش های درمانی غیر جراحی مانند نرمش های فیزیوتراپی و غیره بهبودی پیدا نمی کند ، احتمال دارد متخصص در این صورت آرتروسکوپی شانه را پیشنهاد دهد . بیشتر مشکلات شانه در سنسن بالا رخ می دهد که آسیب دیدگی بیش از حد و ساییدگی می باشد . آرتروسکوپی شانه می تواند بسیاری از درد های ناشی از مشکلات تاندون ها ، کراوات ، غضروف مفصلی و دیگر بافت های نرم را بهبود دهد .

هزینه آرتروسکوپی شانه

اقدامات پیش از جراحی آرترسکوپی شانه

متخصص ارتوپد شما در قدم اول از شما می خواهد که دکتر اولیه شما را ببینید تا اطمینان کامل را از نظر نداشتن مشکل پزشکی دیگر داشته باشید که مورد مهمی نیز می باشد . در صورتی که خطرات بهداشتی خاصی را دارید باید قبل جراحی به متخصص ارتوپد کاملا توضیح بدهید زیرا که ممکن است در بعضی از موارد دارو های خاص و غیره را استفاده کنید . در شرایطی که کاملا سالم هستید این احتمال وجود دارد که جراحی سرپایی صورت گیرد و به این معنی می باشد که شما نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارید . و دستورالعمل های مربوط به عمل جراحی مخصوصا اجتناب از خوردن و آشامیدن را رعایت کنید .

قبل از انجام دادن عمل جراحی بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام می شود که شانه و بازو را به طور کامل بی حس می کند که این مواد بی حس کننده را در پای گردن یا بالای شانه فرد تزریق می کنند . بعلاوه مواد بیهوشی بعد از عمل متخصصان یک آرام بخش تجویز می کنند که درد ناشی از عمل جراحی را کنترل کند . بیشتر جراحی های آرتروسکوپی زیر یک ساعت طول می کشد اما باید بگوییم که مدت جراحی به نوع آسیب دیدگی شانه نیز بستگی دارد.

عوارض جانبی آرتروسکوپی شانه

بیشتر بیماران این عوارض را تجربه نمی کنند ولی با این حال هر جراحی خطراتی را نیز به همراه دارد که اینها نیز جزئی و قابل درمان می باشند . مشکلات احتمالی آرتروسکوپی شانه عبارتند از :

  • عفونت
  • خونریزی بیش از حد
  • لخته شدن خون
  • آسیب به عروق خونی یا اعصاب

جراح و متخصص شما قبل از عمل در باره این عوارض با شما صحبتی خواهد داشت .

مراقبت های قبل از جراحی آرتروسکوپی شانه

ماندن در بیمارستان به مدت یک تا دوساعت برای کنترل کردن وضعیت ، کنترل درد و مراقبت های لازم ضروری می باشد . از آنجایی که بیماران شرایط بهداشتی خاص خود را دارند طول بهبودی متفاوت خواهد بود بهبودی ضخم آرتروسکوپی سریع تر از عمب باز می باشد ولی باز هم امکان دارد بهبودی کامل هفته ها طول بکشد .

تا یک هفته بعد از عمل جراحی احساس درد را انتظار داشته باشید که اگر عمل جراحی گسترده ای داشته باشید باید هفته ها منتظر بمانید تا درد آن کمتر شود ، در اینجا کمپرس یخ به کاهش درد و تورم کمک بسیاری می کند در صورت احساس در بیشتر متخصص برای تسکین درد دارو هایی را نیز تجویز می کند مانند دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی و دارو های موضعی بی حس کننده .

همانطور که می دانید آرتروسکوپی شانه مانند عمل باز نمی باشد ولی ممکن است در روز اول بعد از جراحی بیمار استراحت و خوابیدن بر روی صندلی باشد . چند روز بعد از جراحی شما می توانید باند بزرگ با باند ساده تعویض کنید . استحمام کردن ممکن است به شرطی که محل جراحی خیس نشود و دیگر اقداماتی که متخصص با بررسی شرایط بیمار برای شما پیشنهاد خواهد داد .

هزینه جراحی آرتروسکوپی شانه

تمام هزینه های جراحی آرتروسکوپی از تعرفه نظام پزشکی دولتی پیروی می کند.

آرتروسکوپی , هزینه عمل آرتروسکوپی | Arthroscopy

آرتروسکوپی , هزینه عمل آرتروسکوپی , فوق متخصص جراحی آرتروسکوپی , آرتروسکوپی چه نوع عمل جراحی می باشد ؟ : در ابتدا بهتر است توضیح مختصری درباره کلمه آرتروسکوپی ارائه دهیم تا عزیزانی که در با این کلمه آشنایی ندارند متوجه قضیه بشوند . کلمه آرتروسکوپی از ترکیب شدن دو کلمه Arthro و scopy تشکیل شده است که به ترتیب معنی هرکدام مفصل و دیدن می باشد. با توجه به معنی کلمه آرتروسکوپی باید متوجه بشویم که آرتروسکوپی یکی از انواع درمان های جرای می باشد که برای دیدن درون مفصل استفاده می شود . پزشک و متخصص ارتوپدی بعد از دیدن درون مفصل بیمار نوع آسیب مفصل را شناسایی کرده و برای درمان از جراحی های مختلف در صورت نیاز استفاده خواهد کرد .

آرتروسکوپی

آرتروسکوپی زانو

نحوه انجام عمل آرتروسکوپی

نحوه انجام عمل آرتروسکوپی اینگونه می باشد که پزشک معالج در قدم اول شکافی در اندازه چند میلی متری در ناجیه جلویی مفصل ایجاد می کند و بعد آرتروسکوپ را که از یک لوله فلزی تو خالی ساخته شده است ( ظاهری مانند نی دارد) که در یک طرف آن دوربین فیلم برداری بسیار دقیقی وجود دارد را از شکاف ایجاد شده به درون مفصل هدایت می کند و در آنجا شروع به تصویر برداری می کند . تصاویری که از طریق این دوربین بسیار دقیق گرفته یا فیلم برداری می شود به مانیتوری که به دوربین وصل می باشد فرستاده می شود و در آنجا با وضوح بسیار بالا نمایش داده می شود . متخصص ارتوپد با دیدن این تصاویر نوع بیماری و آسیب دیدگی مفصل را شناسایی می کند . این جراحی هم برای تشخیص دادن نوع بیماری و هم برای درمان بکار می رود .

در بعضی از مواقع پزشک معالج مجبور است برای درمان کردن بعضی از ضایعات درون مفصل شکاف دیگری را از همان ناحیه ایجاد کند پزشک ارتوپد این شکاف دیگر را برای وارد کردن ابزار های دیگر به مفصل ایجاد می کند و از این راه بافت هایی که آسیب دیده اند و برای مفصل مضر می باشند را از مفصل خارج می کند . از این روش بیشتر در بیماری های آسیب منیسک و لیگامان های درون مفصل زانو استفاده می کنند .

آرتروسکوپی شانه

آرتروسکوپی شانه

حرکات ورزشی ابتدایی بعد از عمل آرتروسکوپی مفصل زانو

برای این که بهترین نتیجه را از ایم به دست بیاوریم باید حرکات نرمشی که مخصوص زانو می باشند که متخصص ارتوپد آنها را برای شما توضیح می دهد را انجام دهید معمولا این نرمش ها در خانه به صورت روزانه و هر روز دو تا سه مرتبه که هر بار بیست تا سی دقیقه انجام می شود . در بعضی مواقع احتمال دارد که بعد از انجام دادن ورزش در ناحیه زانو درد و ورم احساس شود که در این صورت باید این نرمش را متوفق کرده و برای تسکین درد از استراحت ، بستن زانو به وسیله باند کشی و یا بالا نگه داشتن زانو استفاده کرد . این ورزش ها از سه قسمت ابتدایی ف حد متوسط و پیشرفته تشکیل می شود و بخاطر این است که از ابتدایی شروع شده و به حد متوسط و پیشرفته می رسد .

حرکات و نرمش های متوسط بعد از عمل آرتروسکوپی مفصل زانو

نرمش های متوسط بعد از عمل آرتروسکوپی روزانه ده مرتبه باید انجام شود ، این نرمش ها عبارتند از :

  • حرکت نرمشی مستقیم کردن مفصل زانو
  • حرکت نرمشی بالا بردن ساق پا در حالت خوابیده به پشت
  • حرکت نرمشی چمباتمه ملایم با صندلی
  • حرکت کششی عضلات جلوی ران در حالت ایستاده

حرکات و ورزش های پیشرفته پس از عمل آرتروسکوپی مفصل زانو

این نرمش ها نیز همانند نرمش های متوسط روزانه ده مرتبه باید انجام شود که مهمترین آنها را در زیر بیان کرده ایم :

  • خم کردن زانو در حالت ایستاده
  • قدم به سمت جلو و بالا
  • قدم به سمت پهلو و بالا
  • صاف کردن زانو
  • حرکت کششی عضلات پشت ران در حالت خوابیده به پشت
  • حرکت کششی عضلات پشت ران در حالت خوابیده به پشت با استفاده و کمک دیوار
  • استفاده از دوچرفه ثابت
  • پیاده روی کردن
  • دویدن

نکته :

باید بگوییم که برای بهتر نتیجه گرفتن از عمل آرتروسکوپی انجام دادن نرمش هایی است که متخصص ارتوپد می گوید که عضلات نگه دارنده و حمایت کننده مفصل را تقویت می کند . پس بهتر است بعد از عمل به ورزش کردن ادامه داده و به توصیه های پزشکتان گوش دهید .

علل درد شانه و کتف چیست ؟

علل درد شانه و کتف چیست ؟ : یکی از درد های شایع ،در میان درد های استخوانی و اسکلتی ،درد های شانه و کتف می باشد که می توان گفت که دومین یا سومین شکایت بیماران را در میان درد های استخوان به خود اختصاص می دهد .درد های این ناحیه از بدن می توانند به دلایل مختلفی رخ دهد که هر یک از آن ها دارای راه تشخیص و درمان جداگانه ای می باشند .و پزشک معالج بیمار موظف به شناسایی و تشخیص و در ضن درمان این دردها می باشد.همان گونه که گفتیم این درد ها دارای علل مختلف و متفاوتی می باشند که ما در اینجا سعی خواهیم کرد چهار مورد از علل این درد ها را بیشتر از بقیه شایع می باشند به صورت مختصر شرح دهیم.

علل درد شانه و کتف

چهار دلیل شایع درد شانه و کتف

  • پارگی تاندون روتاتورکاف
  • شانه منجمد
  • سندرم درد میوفاشیال
  • آرتروز شانه

پارگی تاندون روتاتورکاف

در واقع باید بگوییم که این دلیل شایعترین ،دلیل دردهای شانه و کتف می باشد که شامل آسیب و پارگی های تاندون روتاتورکاف شانه (Rotator cuff tendon) می باشد.در اصطلاح به اشتباه به این تاندون (تاندون سرشانه )نیز گفته می شود.

در واقع این بیماری جزء آن دسته از بیماری های می باشد که از شدت کم آغاز شده و چنانچه مورد درمان قرار نگیرد می تواند به شدت تاندون را پاره کرده و در پی آن نیز موجب تخریب شانه فرد گردد.شروع این دسته از بیماری به نام «سندروم ایمپینجمنت» یک گیر کردن تاندون روتاتورکاف (Impingement syndrome) می باشد و درصورتی که اقدام به درمان این بیماری نگردد بیماری شدت گرفته و باعث پارگی تاندون خواهد شد.نخست پارگی به شکل ریش ریش شدن بوده و نیمه پارگی (Partial thickness rotator cuff taer) است و در مرحله بعدی پارگی کامل (Full thickness) روی خواهد داد و در این شرایط قدرت عضلات پایین آمده و و در صورتی که پارگی از شدت زیادی برخوردار باشد امکان دارد که حتی بیمار این توانایی را نداشته باشد که بتواند دست خود را بالا بیاورد.و بازوی او در کنار بدنش آویزان خواهد ماند.

چناچه پارگی تاندون یه مدت زیادی درمان نشود ؛امکان دارد که مبدل به آرتروز بسیار شدید شده و منجر به تخریب مفصل شانه بیمار شود ،که این مسئله درد و ناتوانی شدیدی را برای بیمار در پی خواهد داشت.روش درمان این عارضه تعویض مفصل شانه از نوع خصوصیاتی به نام «پروتز معکوس شانه revers shoulder prosthesis » می باشد که احتمال دارد این پروتز هم دوام زیادی نداشته باشد و نیاز به جراحی های زیادی برای فرد باشد.

در اغلب موارد ولی نه در همه آنها ،بیمارانی که دچار این بیماری می باشند دارای سابقه کار های سنگین و یا ضربه به آن ناحیه ،می باشند.اکثرا ً بیماری می تواند درد ناشی از این عارضه را در ناحیه سرشانه و بالای بازوی خود احساس کند و در صورتی که بازوی خود را بالا ببرد این درد شدت می گیرد و درد ناشی از این بیماری در شب دارای شدت بیشتری می باشد به گونه ای که گاهی اوقات از خواب راحت بیماری جلوگیری می کند.

نحوه تشخیص بیماری :

پزشک متخصص ارتوپدی برای اینکه بتواند این بیماری را تشخیص دهد ،نخست باید یک شرح کامل از بیمار در مورد درد خود بگیرد و در مرحله بعدی بیمار را مورد معاینه قرار دهد.و تنها باید پس از معاینه بیمار،پزشک عکس رادیوگرافی بیمار را مشاهده کند و پس از آن اغلب پزشک MRI را به بیمار توصیه کرده و مشاهده می کند.در صورتی که پزشک بیار را مورد معاینه قرار ندهد ویا اینکه بدون عکس ساده تنها از او MRI به عمل بیاورد ،امکان دارد که پزشک در تشخیص دچار اشتباه شود و نتواند که بیماری را به درستی تشخیص دهد و در پی آن ه مسلما ً درمان درستی را هم برای بیمار نمی تواند انجام دهد.

نحوه درمان:

نحوه درمان این بیماری به این صورت می باشد که نخست پزشک به مدت ۳ تا ۶ ماه از بیمار می خواهد که فعالیت های خود را کم کرده و مسکن مصرف کرده و تحت فیزیوتراپی قرار بگیرد ؛و در صورتی که در طی این مدت بهبودی در بیماری فرد مشاهده نشود و درمان جواب ندهد باید بیمار تحت عمل جراحی قرار بگیرد.در تعدادی از موارد برای بیمار بهتر می باشد که از ابتدا تحت عمل جراحی قرا بگیرد و به درمان های دیگر پرداخته نشود.به عنوان نمونه در صورتی که در یک بیمار زیر ۶۵ سال پارگی کامل تاندون در اثر ضربه روی داده باشد و شانه فرد نیز دچارضعف شده باشد ،همچنین پزشک در MRI فرد لاغری و آب شدن زیاد عضلات ربوطه را مشاهده کند و بیمار هم مسن نباشد ،در صورتی که فرد از اول تحت جراحی قرار بگیرد بهتر از این می باشد که به درمان های غیر جراحی پرداخته شود.

در صورتی که به شانه فرد مبتلای این بیماری ،کورتون تزریق گردد ،چون این دارو اثر تسکین دارد ،بنابراین دارای نتیجه موقت بودهو نمی تواند بیماری را درمان نماید و امکان دارد بیماری بعد ا از مدتی عود کند و تنها برای مدتی درد بیمار را ساکت خواهد کرد.و در صورتی که این تزریق چند بار تکرار گردد ،چون تنها موجب ساکت شدن درد می شود ،بیمار متوجه نشده و بیماری او پیشرفت خواهد کرد و بافت تاندون او تخریب شده و این امکان وجود دارد که دیگر نشود آن را ترمیم نمود .پزشکان این تزریق را تنها برای یک بار و ان هم در صورتی که درد بیمار زیاد باشد ،توصیه می کنند و در ضمن بیمار جزئ دسته بیمارانی نباشد که قرار است تحت جراحی قرار بگیرند.و پزشک فیزوتراپی را برای او تجویز خواهد کرد اما از آنجایی که بیمار دارای درد زیادی است ،نمی تواند فیزیوتراپی را تحمل نماید، در این شرایط بهتر می باشد که برای بیمار یک بار کورتون تزریق گردد.

محققان هنوز در حال بررسی می باشند که ببینند یا تزریق PRP یا اوزون می تواند برای این بیماری موثر باشد یا نه؟و در مراکز تحقیقی در حال تزریق به بیماران و تحقیق روی آن ها می باشند تا مفید یا مفید نبودن آن را تشخیص دهند.

نحوه جراحی :

برای این بیمارای جراحی را می توان به دو صورت جراحی باز و جراحی آرتروسکوپیک انجام داد.

نحوه انجام جراحی باز به این صورت می باشد که ابتدا جراح برشی به طول ۵تا ۶ سانتیمتر سرشانه ایجاد کرده و از از این طریق سر استخوانی که به سمت پایین خم شده (استخوان آکرومیون) برداشته و اغلب بورس ضخیم شده هم خارج می گردد و تاندون هم ترمیم می شود.

و نحوه جراحی آرتروسکوپیک نیز به این صورت می باشد که پزشک وسیله ای به اندازه یک خودکار را از یک سوراخ در پشت شانه وارد مفصل می کند که هم نور را به مفصل می تابند و هم از داخل شانه تصویر می گیرد وبه انیتور انتقال می دهد و جراح می تواند با نگاه کرده به آن داخل شانه را ببیند ،و در مرحله ی بعدی از طریق سوراخ های دیگری وسایلی را به مفصل می فرستد و همان اعمال مربوط به جراحی باز را انجام می دهد.به این نوع جراحی به اشتباه لیزری هم گفته می شود و در واقع هیچ ارتباطی با لیزر ندارد.

در حقیقت هر یک یک از روش های جراحی فوق دارای یک سری معایب و یک سری مزایایی می باشند کهبه یقین نمی توان گفت که کدام روش بهتر از دیگری می باشد به عنوان مثال مزیت روش جراحی باز این می باشد که مدت زمان عمل کوتاه است و تاندون به شکل محکمتری ترمیم می گردد،ولی در مقابل در جراحی آرتروسکوپیک بعد از عمل بیمار دارای درد کمتری می باشد.

بقیه علل را در مقاله ای جداگانه برای شما شرح داده ایم می توانید وارد لینک های زیر شوید :

ارتوپدی شانه

شانه منجمد ( یخ زده )

شندروم درد میوفاشیال

آرتروز شانه

شانه منجمد ( یخ زده ) , تشخیص بیماری و راه های درمان آن

شانه منجمد ( یخ زده ) , تشخیص بیماری و راه های درمان آن :  آغاز این بیماری به این صورت می باشد که نخست شانه فرد دچار درد می گردد و پس از گذشت یک مدت حرکت های شانه نیز محدود می شود در مراحل اولیه بیماری بیمار نمی تواند دست خود را به پشت خود ببرد و و سپس به تدریج نمی تواند دست را بالا ببرد یا از بدن خود دور کند.درست است که پس از یک مدت زمانی درد کمتر می شود اما از لحاظ حرکتی باز دچار مشکل می باشد و در نتیجه بعد از مدتی حرکت دست به شدت کم می گردد .به تدریج بیماری خود به خود بهبود پیدا کرده و درد ها از میان می رود و شانه حرکات طبیعی خود را به دست می آورد.

شانه منجمد

نحوه تشخیص بیماری شانه منجمد

نحوه تشخیص این بیماری به این صورت می باشد که ابتدا پزشک ارتوپد شرح دقیقی را از بیمار در مورد بیماری اش می گیرد و سپس او را مورد معاینه قرار می دهد در این بیماری عکس شانه طبیعی بوده ونیازی نیست که از بیمار CT scanو MRIو… گرفته شود و معمولا ً جواب همه ی آنها طبیعی می باشد ولی در MRI می توان شواهدی را دال بر این بیماری یافت.

این بیماری یک نشانه شایعی که در بیشتر بیماران مبتلا به آن دارد این می باشد که در اغلب بیماران ،تاندون روتاتورکاف شانه هم نیمه پارگی و یا پارگی کامل دارد که پزشک می تواند در MRI مشاهده کند.و این در حالی می باشد که بررسی و معاینه نکردن درست و دقیق بیمار موجب خواهد شد که به غلط تشخیص پارگی تاندون گذاشته شود و درمان گردد.در صورتی که فرد دچار بیماری شانه منجمد باشد و پارگی تاندون روتاتورکاف او مورد جراحی قرار بگیرد ،نتیجه بسیار بدی خواهد داشت .و بیماری دچار درد بدتر از قبل هم خواهد شد و لازم می باشد که بیار یک مدت زیادی تحت درمان قرار بگیرد.

مراجعه به متخصص ارتوپدی حرفه ای : فوق تخصص ارتوپدی شانه

نحوه درمان بیماری شانه یخ زده

چنانچه در بالا نیز اشاره کردیم ،این بیماری به خودی خود بهبود پیدا می کند .و مدت زمان مورد نیاز برای بهبود این بیماری از ۱۲ تا ۱۸ ماه می باشد اما احتمال دارد در برخی از بیماران تا سه سال و شش ماه نیز برای بهبود نیاز به زمان داشته باشد.و نمی توان این مدت زمان را دقیق مشخص کرد زیرا از در میان بیماران مختلف و همین طور از شانه ای به شانه ی دیگر متفاوت می باشد.در این بیماری برای اینکه درد بیمار را کاهش دهند و همین طور راحتی بیمار ،اغلب پزشکان برای بیمار داروهای ضد درد و همین طور فیزیوتراپی و ورزش درمانی را تجویز می کنند .در صورتی که بیمار زودتر این درمان ها را شروع کند ؛بهبود بیماری او نیاز به مدت زمان کمتری خواهد داشت.

در صورتی که در ۴تا ۵ ماه اول ابتلای فرد به بیماری شانه منجمد به شانه او کورتون تزریق گردد ،مفید واقع خواهد شد ولی تزریق کورتون پس از این مدت هیچ تاثیری روی او نخواهد داشت.

نحوه جراحی برای شانه منجمد

چناچه بیمار مبتلا دارای درد و ناراحتی شدیدی باشد ودر ضمن درمان هایی که در بالا ذکر ذکر شده اند برای او مفید واقع نشوند ،و یا این مسئله از خواب و کار کردن بیماری جلوگیری کند؛در این صورت باید بیمار تحت عمل جراحی قرار بگیرد.و جراحی موجب خواهد شد که بیماری خیلی زودتر بهبود پیدا کند و جراحی شانه منجمد شامل سه نوع زیر است.

انواع مختلف عمل جراحی برای شانه منجمد

الف- مانور شانه ،یا حرکت دادن (دستکاری Manipulation) تحت بی هوشی

نحوه این جراحی به این شکل می باشد که شانه بیمار در همه جهات کشیده و چرخانده می شود تا دامنه حرکتی طبیعی حاصل شود و در بیشتر موارد هم پس از تزریق کورتون به شانه انجام می گردد.

ب-عمل جراحی باز

در واقع این روش سنتی بوده و امروزه پزشکان از آن استفاده نمی کنند.

ج-جراحی آرتروسکوپیک

در این روش آزاد سازی کپسول مفصلی انجام می گردد که دارای عوارض کمتری می باشد و در طی سال های اخیر رواج بیشتری پیدا کرده است و در ضمن از نتایج خوبی هم برخوردار است .در این روش درمانی احتمال دارد کمی هم مانور شانه برای آزاد سازی بهتر کپسول شانه صورت بگیرد.به اشتباه این روش به روش لیزری نیز معروف می باشد.

سندروم درد میوفاشیال

سندروم درد میوفاشیال شانه , تشخیص میوفاشیال و راه های درمان آن

سندروم درد میوفاشیال شانه , تشخیص میوفاشیال و راه های درمان آن : در این بیماری از شایعترین محل های اولیه درد ،پشت کتف بیمار می باشد در این شرایط یک یا چند نقطه دردناک و حساس در پشت کتف (اغلب در بالای زاویه داخلی کتف ) قرار گرفته است.در مراحل اولیه بیماری درد در همین محل حس می شود و سپس به تدریج با پیشرفت بیماری ،درد به پشت و یا بغل گردن ،پشت قفسه سینه ،جلوی قفسه سینه در همان سمت و از همه مهمتر به شانه ،بازو و حتی به انگشتان دست هم می رسد.در برخی مواقع بیمار هم زمان با این درد احساس ضعف در عضلات اطراف شانه و بازوی خود نیز دارد .و همچنین در برخی مواقع بیمار در دست و به خصوص انگشت کوچک و انگشت حلقه احساس گزگز ،سوزش وحتی کم حسی نیز دارد.

سندروم درد میوفاشیال

در مراحل اولیه بیماری، بیمار ممکن است که با فشار دادن وکوبیدن وضربه زدن روی نقطه دردناک ،حس خوش آیندی پیدا کرده و درد بیمار کاهش پیدا کند.در این بیماری احتمال بسیار کمی وجود دارد که بیمار درد بسیار شدیدی داشته باشد ،به گونه ای که مجبور شود به اورژانس مراجعه کند.

احتمال زیادی وجود دارد که پزشکان این بیماری را با بیماری های قلبی و یا گردن ،به ویژه بیماری دیسک گردن اشتباه بگیرند.لذا باید پزشک سعی کند که با گرفتن شرح حال کامل از بیمار و معاینه دقیق او ،تشخیص درستی در مورد این بیماری بدهد.

مراجعه به پزشک متخصص ارتوپد : فوق تخصص ارتوپد شانه

دلیل بیماری سندروم درد میوفاشیال :

این بیماری اغلب در میان افراد میانسال بروز می کند و دلیل ایجاد آن نیز اغلب یک عامل نمی باشد بلکه عوامل مختلفی دست به دست هم داده و سبب بروز این بیماری می شوند.

در اکثر مواقع بیمارانی که دچار این بیماری می باشند ؛افرادی هستند که به مدت طولانی با دستان خود مشغول یک کار تکراری بوده اند ،افرادی که به مدت زیادی مینشینند و می نویسند و یا تایپ می کنند ،افرادی که به مدت طولانی به حالت کج می نشینند و یا دست خود را در یک حالت نامناسب قرار می دهند ،مانند رانندگان کامیون وتریلی و…و یا جراحان و دندانپزشکان و ورزشکاران و…این افراد بشتر احتمال دارد که دچار این بیماری شوند.

نحوه تشخیص بیماری

پزشک متخصص می تواند این بیماری را با گرفتن شرح حال دقیق از بیمار و هین طور معاینه وی تشخیص دهد و لازم نیست که از بیمار رادیوگرافی ،MRI و نوار عصب و … به عمل آورده شود.به غیر از مواردی که هم زمان به دیگر بیماری های شانه و یا گردن هم پزشک شک کند که در این شرایط از این روش ها برای تشخیص آنها استفاده خواهد شد.

نحوه درمان

  • فیزیوتراپی
  • اصلاح وضعیت بدن و شانه ها
  • دارودرمانی : برای درمان این بیماری داروهای ضد افسرگی ،ضد التهاب (مسکن ها ) شل کننده های عضلانی و…می تواند مفید واقع شوند.
  • تزریق موضعی : در تزریق موضعی اغلب یک کورتون(کورتن) که دارای اصرات دراز مدتی را دارد،را به کار می برند و در ضمن مقداری هم ماده بی حسی برای کم کردن درد ناشی از تزریق به آن اضافه می کنند.و همچنین برای افزایش حجم و گسترش بیشتر به بافت های اطراف ،مقداری آب مقطر به آن اضافه می شود.
  • عمل جراحی : در حالت کلی این لازم نیست که این بیماری جراحی شود ولی در صورتی که در اثر آن اختلالاتی در شانه (مانند آسیب تاندون روتاتورکاف) ،یا گردن (مانند بیرون زدگی دیسک گردن )و…ایجاد گردد ،وبرای درمان آن بیماری ها نیاز به عمل جراحی باشد ،در این شرایط پزشک جراحی را برای بیمار پیشنهاد خواهد کرد.در برخی از موارد خود استخوان کتف نوعی دارای بد شکلی می باشد و یا به گونه ای ناناسب قرار گرفته است که هنگام حرکت و چرخش به دنده های زیر خودش گیر می نماید.در این شرایط اگر به وسیله درمان های غیر جراحی درمان نگردد باید جراحی برای بیمار انجام شود تا بهبود پیدا کند.
آرتروز شانه

آرتروز شانه , تشخیص آرتروز شانه و راه های درمان آن

آرتروز شانه , تشخیص آرتروز شانه و راه های درمان آن : یکی از بیماری های که می تواند هر کدام از مفاصل بدن را درگیر خود کرده و برای فرد ایجاد درد و ناراحتی بکند ، آرتروز یا استئوآرتریت می باشد که به آن ساییدگی های مفاصل نیز گفته می شود .یکی از دلایل درد در ناحیه شانه به خصوص در افراد سالخورده همین بیماری یعنی آرتروز می باشد.نشانه ی مشخصه ی بیماری آرتروز درد و محدودیت حرکتی می باشد.اغلب در در اطراف سرشانه و یا سمت خارج بالای بازو حس می شود.و معمولا ً کار کردن شدت این درد را زیادتر می کند.اما امکان دارد در حین استراحت و شب ها زمان خواب هم فرد دچار درد شود.در این بیماری ،فرد قادر نمی باشد که دست خود را به طور کامل بالا بیاورد و در جهت های مختلف حرکت دهد.

آرتروز شانه

نحوه تشخیص آرتروز شانه

پزشک متخصص ارتوپدی می تواند پس از بررسی و معاینه و نگاه کردن عکس رادیوگرافی این بیماری را تشخیص دهد.

نحوه درمان آرتروز شانه

پزشک به بیمار توصیه می کند که در مراحل اولیه بیماری ،فرد کمتر از اندام های درگیر خود استفاده نماید.و در ضمن از دارو درمانی و انجام فیزیوتراپی برای این بیماری ضروری می باشد.در واقع داروهای مصرفی هم یکی از مسکن های معمولی می باشد .ولی از سوی دیگر مصرف این داروها دارای عوارض زیادی برای بیماران دارد مانند :زخم معده ،آسیب به کلیه ها و…

برای این بیماری تزریق کورتون داخل مفصل نیز به ندرت انجام می شود.

مراجعه به بهترین دکتر ارتوپد : متخصص ارتوپدی شانه

جراحی آرتروز شانه

در صورتی که درمان های داروی و غیر جراحی برای بهبود بیماری مفید واقع نشود ،در این شرایط پزشک جراحی را برای بیمار توصیه می کند عمل جراحی تعویض شانه ،برای موارد پیشرفته این بیماری ها ،بهترین نتایج را می دهد .نحوه انجام این جراحی به این شکل می باشد که ،سر استخوان بازو را که تخریب شده است را جراح بر می دارد و به جای آن پروتز می گذارد.

اغلب بیماران ،به ویژه خانم های فکر می کنند که دلیل درد های مبهم و منتشر مفاصل با پوکی استخوان در ارتباط می باشد ،ولی باید در اینجا اشاره کنیم که متاسفانه پوکی استخوان هیچ نشانه و علامتی ندارد و به همین دلیل هم به بیماری خاموش معروف می باشد.در واقع بیماری آرتروز و پوکی استخوان باهم در ارتباط نبوده و دو بیماری جدا از هم می باشند.