علل خونریزی از مقعد

علل خونریزی از مقعد

علل خونریزی از مقعد , خون ریزی های مقعدی دارای چه عللی می باشد : در واقع باید بگوییم که یکی از نشانه های بارز بیماریهای نشیمنگاه ،خون ریزی مقعدی می باشد. باید بگوییم که در درون مقعد مجاموعه ای از رگ های خونی قرار گرفته است که این رگ های خونی همانند یک بالشتک محکم از خروج دائمی مدفوع ،گاز و ترشحات مخاطی راست روده جلوگیری به عمل می آورند ،ولی در صورتی که یکی از این رگ ها دچار تورم شود و یا از جای اصلی خود در راست روده خارج گردد ،ممکن است که فرد به یکی از بیماری های ناحیه مقعد دچار شده و خون ریزی مقعدی روی دهد.

علل خونریزی از مقعد

بر اساس یک سری بررسی های صورت گرفته ،مشخص شده است که خون ریزی زمانی رخ می دهد که در هنگام اجابت مزاج فشار وارد شود،یا یبوست و یا اسهال مزمن نیز می توانند عامل خونریزی مقعدی باشندولذا باید وجود خون در مدفوع را جدی گرفت و برای بررسی علل ان باید یک دکتر فرد را معاینه کند.

خون ریزی مقعدی به چه دلایلی روی می دهد؟

باید بگوییم که عوامل متعددی در بروز خون ریزی مقعدی دخالت دارند که در زیر به تعدادی از این عوامل اشاره شده است:

  • کولیت ناشی از کم خونی (التهاب روده بزگ به دلیل کاهش جریان خون )
  • در هم رفتگی روده (وارد شدن بخش از روده در قسمت دیگر آن )
  • دیورتیکولوز (برآمدگی کوچکی که روی دیواره ی روده ها ایجاد می شود)
  • آنژیودیسپلازی (ناهنجاری رگ های خونی نزدیک روده ها)
  • ایجاد شکاف مقعد (پارگی پوست مقعد)
  • سرطان مقعد
  • کولیت اولسراتیو (کولیت زخمی )
  • وجود سندرم زخم مقعدی منفرد (به وجود آمدن زخم بر روی دیواره مقعد )
  • پرولاپس مقعد (بیرون زدن مقعد از جای اصلی خود )
  • پرتو درمانی (رادیوتراپی یا اشعه درمانی )
  • کولیت کاذب (التهاب روده بزرگ به واسطه عفونت )
  • التهاب مقعد
  • دچار بودن فرد به بواسیر
  • مسمومیت غذایی
  • اسهال
  • بیماری کرون
  • یبوست
  • پولیپ روده
  • سرطان روده

بر اساس بررسی های انجام گرفته در این زمینه ثابت شده است که ،هموروئید یا بواسیر یکی از شایع ترین دلایل خون ریزی مقعدی می باشد ،زیرا در صورت بروز این بیماری رگ های خونی برجسته می گردند ،در صورتی که فرد دچار بیماری بواسیر یا هموروئید باشد ،اغلب بعد از اجابت مزاج ،خون دفع می گردد در این حالت خون به صورت جدا از مدفوع می باشد و زیاد با آن مخلوط نشده است.در حقیقت باید بگوییم که حدود ۹۹% خون ریزی های مقعد به دلیل بواسیر می باشد.

یکی دیگر از بیماری های شایع مقعدی که دارای علامتی مشابه ،یعنی دفع خون از مدفوع را دارد ،فیشر یا شقاق های مقعدی می باشد که به خاطر پارگی ریز پیرامون مقعد بروز می کنند .دلیل بروز ایم بیماری یبوست های طولانی وبه دنبال آن فشار پی در پی جهت اجابت مزاج است.

ولی در مواردی که در خون ریزی مدفوعی ،خون و مدفوع کاملا ً باهم مخلوط شده باشند ،شایع ترین دلیل آن می تواند ،اسهال خونی عفونی به شمار رود ولی باید بگوییم که دو بیماری مهم دیگر یعنی کولیت زخمی و سرطان روده بزرگ را می توان از دلایل خون ریزی طولانی مدت مدفوعی برشمرد.

یکی دیگر از بیماری های شایعی که سبب خون ریزی های مدفوعی می گردد وجود میکروب ها و انگل ها می باشد ،اسهال های خونی که به خاطر این عوامل به وجود می آیند اغلب دارای سیر حادی می باشند ،یعنی در طول چند روز به وجود می آیند و بیمار را دچار اسهال شدید می کنند که همراه با دفع خون می باشد اسهال های خونی را خوشبختانه می توان با استفاده از آنتی بیوتیک ها فبه راحتی درمان نمود.

در مورد کولیت زخمی هم باید بگوییم که این بیماری ،یک بیماری خود ایمنی به شمار می آید که در آن مخاط روده بزرگ با هجوم سلول های دفاعی زخم شده و بیمارمبتلا به درد شکم ،اسهال و خون ریزی می کند.این بیماری دارای سیر مزمنی می باشد و تا سال ها فرد به دلیل وجود این بیماری باید دارو مصرف کند و دچار مشکل می شود.

چون سرطان روده دارای شیوع بیشتری می باشد ولی خوشبختانه قابل درمان است ؛لذا در هر گونه خونریزی مدفوعی باید از بیمار کولونوسکوپی به عمل بیاید تا پزشک اطمینان حاصل کند که روده بیمار سالم می باشد.

و باید بگوییم که در طی سال های اخیر پون پزشکان زیادی در رشته فوق تخصص گوارش تحصیل نموده اند لذا انجام کولونوسکوپی کامل میسر گریده است. در اینجا لازم است که اشاره کنیم که در صورتی که بیماری سرطان کولون رود تشخیص داده شود می توان با جراحی آن را کاملا درمان نموده و باعث بهبود بیمار و عمر طولانی وی شد.و تنها راهی که می توان این بیماری را زود تشخیص داد ،انجام کولونوسکپی می باشد که توسط یک پزشک حاذق انجام می شود.

سرطان روده دارای سه علامت ، درد شکم ،تغییر اجابت مزاج و خونریزی مدفوعی می باشد ولی باید این نکته را فراموش نکرد که امکان دارد یک بیمار تنها دارای درد شکم باشد و دیگر علامت ها را نداشته باشد ،در افراد مسن باید همیشه به کاهش وزن توجه زیادی شود. باید بگوییم که خون ریزی مقعدی در اغلب موارد به شکل خون موجود در مدفوع ،بر روی دستمال توالت و یا کاسه توالت دیده می شود .خون که در خون ریزی مقعدی دیده می شود دارای رنگی از قرمز روشن تا قهوه ای تیره می باشد.

دقت شود در صورتی که ،خون دارای رنگ روشنی است و بلافاصله پس از دفع مدفوع بروز می کند و در ضمن فرد دارای سابقه ابتلا به بواسیر در گذشته است ،با روش های مختلف می توان این مسئله را کنترل نمود.ولی در صورتی که به سادگی نتوان این خونریزی را کنترل نود ،باید سریع به پزشک مراجعه نمود تا او پس از انجام معاینه و بررسهای مورد نیاز دلیل بروز این خون را تشخیص دهد.

چه زمانی باید به پزشک متخصص مراجعه شود؟

فرد بیمار باید در سه مرحله برای درمان به دکتر مراجعه داشته باشد.

۱ ) در صورتی که خون ریزی مقعد همراه با هر یک از علامت های زیر باشد باید فورا و به صورت اورژانسی به پزشک مراجعه شود.

  • تاری دید
  • سرگیجه و چرخیدن سر بعد از ایستادن
  • کاهش پیدا کردن ادرار
  • سردی ،رطوبت و رنگ پریدگی پوست
  • داشتن حالت تهوع
  • گیجی
  • غش کردن
  • داشتن تنفس تند و سطحی

۲ ) در صورتی که خون ریزی مقعد دارای خصوصیات زیر باشد بهتر می باشد که بیمار در اولین فرصت مورد معاینه پزشک قرار بگیرد.

  • خون ریزی مدام یا شدید
  • خون ریزی همراه با درد یا انقباضات شدید شکمی باشد
  • همراه با درد مقعد باشد

۳ ) در صورتی که خون ریزی مقعد از یکی دو روز بیشتر شود و برای فرد آزار دهنده باشد باید توسط پزشک بررسی و معاینه شود.

در اینجا لازم است که این نکته را یادآور شویم که خون ریزی مقعدی در افرادی که دارای سن تر از چهل سال می باشند ،دلیل خون ریزی مقعدی آن ها عواملی مانند دفع مدفوع سفت ،شکاف مقعد ،و یا عواملی مانند این ها می باشد که می تواند با استفاده از پماد آنتی هموروئید این مشکل را به راحتی برطرف نمود.

نحوه درمان خون ریزی مقعد در منزل

باید بگوییم چنانچه دلیل بروز خون ریزی که دلیل آن عواملی مانند بیماری هموروئید است ،می توان به راحتی در منزل با رعایت نکات زیر آن را درمان نمود ولی در صورتی که میزان خون ریزی زیاد باشد و یا اینکه نتوان به آسانی آن را قطع کرد ،باید در این صورت به پزشک مراجعه شود واین نوع از درمان نه تنها نمی تواند دارای نتیجه مطلوبی باشد ،بلکه امکان دارد موجب بدتر شدن وضعیت بیمار گردد.

  • استفاده نمودن از دستمال توالت : سعی کنید که از دستمال توالت نرم دولایه استفاده نمایید ،در صورت لزوم می توانید آن را با خود به سر کار نیز ببرید ،همیشه سعی کنید از دستمال توالت نرم برای خشک کردن خود استفاده نمایید ،بیماران اغلب از دستمال توالت های زبر استفاده می کنند.
  • ناخن ها را کوتاه نگه دارید : درست است که ناخن های بلند مد روز است ولی این ناخن های بلند برای شما خطر دارند.امکان دارد این ناخن در هنگام تمیز کردن خود موجب پارگی یکی از رگ های بدن شده و خون ریزی ایجاد کند.
  • مقعد خود را چرب نگه دارید : در صورتی که مقعد فرد چرب باشد ،این مسئله می تواند به دفع راحتر مدفوع او کمک زیادی بکند.
  • توجه به نوع غذا و روش خوردن آن : در زمان غذا خوردن ،سعی کنید که غذای خود را به خوبی بجوید و دقت داشته باشید که این غذا باید از قعد شما خارج گردد ،حتی در صورتی که هضم نشده باشد ،باز باید از مقعد دفع گردد.درست است که این مسئله کمتر برای افراد پیش می آید ولی در صورتی که در زمان غذا خوردن یک قطعه استخوان کوچک خورده شود ،امکان دارد این استخوان در زمان عبور از مقعد موجب پارگی و خون ریزی مقعد شود.
  • نوشیدن مایعات کافی : سعی کنید که روزانه ۶ تا ۸ لیوان آب بخورید .آب موجب نرم شدن مدفوع شده و موجب می شود که به راحتی از بدن خارج شود و نیاز به زور زدن بیش از اندازه نباشد.زور زدن احتمال خون ریزی از بدن را بالا می برد.
  • استفاده از غذاهای فیبردار : همه پزشکان به بیماران خود سفارش می کنند که حتما از میوه ها و سبزیجات و حبوبات و غلات به اندازه کافی مصرف کنند زیرا این مسئله موجب افزایش حجم مدفوع و در نهایت مانع ایجاد فشار در حین دفع مدفوع می گردد.

***نکته :

همان گونه که در بالا نیز اشاره کردیم ،مهمترین راه تشخیص خون ریزی مقعدی ؛انجام کولونوسکپی می باشد زیرا با انجا این تست می شود به راحتی دلیل بروز خون ریزی را تشخیص داده و روش درمانی مناسب را برای آن انتخاب کرد.

سوالات متداول بواسیر

سوالات متداول بیماری بواسیر یا هموروئید و پاسخگویی متخصص گوارش

سوالات متداول بیماری بواسیر یا هموروئید و پاسخگویی متخصص گوارش , پرسش و پاسخ هایی در مورد بیماری بواسیر یا هموروئید در زیر به برخی از سوالات پیرامون بیماری بواسیر می پردازیم امیدواریم که بهترین استفاده را کرده باشید :

در چه شرایطی باید برای درمان بیماری بواسیر یا همورئید حتما ً به پزشک مراجعه شود؟

  1. در صورتی که فرد در هنگام اجابت مزاج درد شدیدی را در ناحیه مقعد خود داشته باشد.
  2. چناچه فرد بعد از دفع مدفوع خونریزی داشته باشد.
  3. اگر برجستگی سفت در پیرامون و یا داخل مقعد ایجاد شده باشد.

سوالات متداول بواسیر

نشستن و ایستادن های طولانی مدت می تواند سبب ابتلای فرد به بیماری بواسیر یا هموروئید شود؟

جواج این سوال مثبت می باشد ،از آنجایی که ایستادن و نشستن های طولانی مدت موجب وارد شدن فشار به عروق کانال مقعد می شود ،واین مسئله حتی می تواند سبب تشدید بیماری بواسیر یا هموروئید در افراد مبتلا گردد .لذا توصیه ما به همه افرادی که به اقتضای شغل خود مجبور به ایستادن ویا نشستن های طولانی مدت می باشند ،این است که سعی کنند هر چند وقت یک بار و در فواصل زمانی معین حالت فیزیکی بدن خود را تغییر دهند تا مانع از وارد شدن فشار زیاد به یک بخش از بدن خود شوند.

بواسیر یا هموروئید دارای چه رابطه ای با درد در هنگام اجابت مزاج می باشد؟

فردی سوال کرده است که یک مدت است که در زمان اجابت مزاج دارای درد شیدی در ناحیه مقعد خود می باشم ،به طوری که زمانی که دست به مخرجم می زنم کمی تورم و بیرون زدگی را احساس می کنم و زمانی که به این ناحیه دست می زنم شدت درد افزایش می یابد من دچار چه بیماری می باشم؟

جواب پزشک :

همه ی این علائم نشان از آن دارد که شما دچار بیماری هموروئید یا بواسیر می باشید.لذا باید در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنید تا اقدامات درمانی مورد نیاز بر روی شما انجام شود.

باید بگوییم که این بیماری با نشانه هایی مانند ایجاد احساس درد ،ورم و خونریزی همراه است ،و در ضمن در در مراحل ابتدایی ابتلا به بیماری می توان با روش های طبی مثل مصرف غذاهای فیبر دار ،استفاده کافی از مایعات ،داشتن تحرک لازم ،استفاده از نان سبوس دارو و میوه جات و سبزیجات و همین طور استفاده از وان آب گرم و یا پماد های ضد بواسیر یا همورید ،به درمان بیماری پرداخت و درصورتی هم که بیماری پیشرفت بیشتری داشته باشد ،اغلب پزشکان عمل جراحی را برای بیار توصیه می کنند.

اسهال و نفخ شکمی دارای چه تاثیراتی برروی بیماری بواسیر می باشند؟

بیمار :

حدود چند سال می باشد که من دچار بیماری بواسیر می باشم و چون بیماری من پیشرفت زیادی داشت ،عمل جراحی نیز انجام دادم ولی باز جدیدا ً در زمان دفع مدفوع دچار خون ریزی شدیدی می شوم و دارای اسهال و نفخ شکمی نیز هستم.می خواستم بدان که این علائم مربوط به بیماری بواسیر من است ویا من دچار بیماری دیگری می باشم؟

پاسخ پزشک:

ما به شما توصیه می کنیم که برای بررسی های دقیق تر نشانه ها به یک پزشک راجعه نمایید،در ضمن ما علانم بیماری بواسیر را در زیر برای شما یادآور می شویم:
این بیماری دارای نشانه هایی مانند ایجاد احساس درد ،خونریزی ویا التهاب است و در ضمن وجود اسهال و یبوست می تواند بیماری هموروئید را تشدید نماید.

در روند درمان بواسیر یا هموروئید ،آیا بستن باند لاستیکی می تواند وثر باشد؟

جواب این سوال مثبت می باشد ،باید بگوییم که بستن باند لاستیکی در درمان بیماری بواسیر یا هموروئید با خونریزی مقاوم درجه ۱و۲ و حتی در برخی موارد درجه ۳ نیز دارای تاثیر زیادی می باشد .در این روش درمانی در هر جلسه یک یا دو قسمت از ناحیه را به وسیله کش لاستیکی می بندند تا این کش از رسیدن خون به هموروئید جلوگیری کرده و در نتیجه با گذشت ۱۰ روز هموروئید سیاه وخشک شده و به صورت طبیعی می افتد.ولی در اینجا باید این نکته را یادآور شویم که به کار بردن کش لاستیکی امکان دارد موجب درد شدید و یا احتباس ادراری در فرد گردد ،و در ضمن ممکن است که فرد برای یک هفته تا ده روز خون ریزی داشته باشد ولی این خون ریزی کم کم کاهش یافته و سپس پس از مدتی قطع خواهد شد.

آیا استراحت مطلق برای افراد مبتلا به هموروئید سودمند است یا نه؟

همان گونه که قبلاً هم اشاره کردیم ؛ کم تحرکی در بیارانی که دچار بیماری هموروئید می باشند ،می تواند سبب تشدید بیماری آنان گردد زیرا فعالیت و تحرک زیاد دارای نقش بسزایی در روند بهبود عمکرد روده ها می باشد.ولی باید بیمار به نکته هم توجه داشته باشد که انجام فعالیت های سنگین ورزشی ویا بلند نمودن وسایل سنگین می تواند دارای تاثیر منفی روی بیماری آن ها باشد ،لذا افراد مبتلا به بواسیر باید از انجام این گونه بیماری ها خودداری کنند و از سوی دیگر هم باید از نشستن و و یا ایستادن به مدت زیاد اجتناب کند.

آیا برای درمان بیماری بواسیر یک درمان قطعی وجود دارد یا نه؟

باید بگوییم آری درمان های طبی و یا عمل جراحی می تواند یک درمان قطعی برای بیماری هموروئید به شمار آیند.و انجام درمان های طبی در اولیت اولیه ،برای درمان این بیماری قرار دارد زیرا این روش درمانی دارای عوارض کمتری برای بیمار می باشد.

تجربه نشان داده است که در صورتی که در مورد بیماری درجه ۱ و ۲ هموروئید درمان های طبی انجام شود می توان نتایج رضایت بخش را به دست آورد . ولی در شرایطی که با روش های گفته شده نتوان به نتیجه مطلوبی دست پیدا کرد ،می توان از جراحی برای درمان این بیماری بهره برد. و خوشبختانه انجام جراحی با استفاده از لیزر نیز می تواند نتایج مطلوبی را در پی داشته باشد.

آیا در بیماران مبتلا به بیماری هموروئید ،اسهال می تواند زمینه ساز خونریزی گردد؟

در پاسخ به این سوال باید بگوییم آری ،هان گونه که ایجاد یبوست در فرد مبتلا می تواند به جدار بواسیر یا هموروئید آسیب وارد کند و در پی آن سبب خون ریزی شود ،اسهال هم می تواند دارای تاثیر زیادی در خونریزی باشد لذا برای این که فرد از دوره بهبود کوتاهی برخوردار شود وهمین طور برای پیشگیری از خونریزی ،بهتر می باشد که اسهال در فرد کنترل گردد تا فرد در این دوران درد و خون ریزی کمتری را داشته باشد.

سن و جنس افرادی که دچار بیماری هموروئید می شوند:

افراد در چه رده های سنی بیشتر دچار بیماری هموروئید می شوند و میزان شیوع این بیماری در میان کدام جنس بیشتر است؟

شاید همان طوری که شما هم در اطرافیان خود مشاهده کرده باشید ،بدانید که این بیماری ،یک بیماری بسیار شایع می باشد که هر کسی ممکن است در طول زندگی خود به آن مبتلا شود و در ضمن شیوع این بیماری در میان مردان وزنان تقریباً به یک میزان می باشد و افراد یک جامعه با هر رده سنی امکان دارد دچار هوروئید شوند.

درضمن لازم است اشاره داشته باشیم که یک فردی ممکن است که مدت ها دچار بیماری بواسیر باشد ولی تنها زمانی به وجود ان پی ببرد که دچار خون ریزی مقعدی گردد. بر طبق تحقیقاتی که صورت گرفته ،ثابت شده است که به طور میانگین بیشتر افراد در سن ۵۰ سالگی دچار بواسیر می باشند.

آیا فردی که در زمان دفع مدفوع دچار خونریزی می شود ،مبتلا به بیماری بواسیر است؟

در حالت کلی می توان گفت که اگر خون قرمز روشن به صورت رگه هایی در مدفوع فرد مشاهده شود ویا اینکه پس از اجابت مزاج به مقدار جزئی و کوتاه مدت خون چکه کند ،این ها می توانند علائم بیماری بواسیر یا هموروئید باشند .ولی برای اینکه دلیل خون ریزی به طور دقیق مشخص شود و همین طور برای اطینان خاطر بهتر است که پزشک فرد را مورد معاینه قرار دهد.

کم خون شدن افراد بر اثر بیماری بواسیر یا هموروئید

آیا کم خونی در افراد می تواند بر اثر بیماری هموروئید ایجاد شده باشد؟

پاسخ این سوال نیز مثبت می باشد ،همان طور که قبلا ً هم اشاره داشته ایم ،شایع ترین نشانه بیماری بواسیر یا هموروئید خون ریزی از مقعد بیمار می باشد ،بنابراین در صورتی که فرد دارای خون ریزی شدیدی باشد و این خون ریزی نیز مدت زمان زیادی طول بکشد ،ممکن است که سبب کم خونی فرد گردد.

در اینجا لازم است که یاد آور شویم که اگر بیمار از تغذیه مناسبی هم برخوردار نباشد ، با فقر شدید آهن مواجه شده و دچار رنگ پریدگی و زردی رنگ می شود.

ارتباط مشاهده خون در مدفوع با بواسیر یا هموروئید

فردی سوال کرده است که در زمان دفع مدفوع ،بر روی مدفوع خود خون مشاهده کردم که این کار دوباره تکرار نشد و در گذشته نیز چنین موردی را مشاهده نکرده بودم ،حال باید چه کاری انجام دهم و چه اقداماتی داشته باشم؟

در حقیقت باید برای تشخیص اینکه این فرد دچار چه بیماری می باشد ،ابتدا به وسیله یک پزشک مورد معاینه وبررسی دقیق قرار گیرد ولی با توجه به نشانه های گفته شده امکان دارد که این فرد مبتلا به بیماری بواسیر باشد بنابراین بهتر است این فرد مواظب تغذیه خود باشد تا دچار یبوست نگردد و همین طور بهتر می باشد که مایعات زیادی مصرف کند واز غذاهای فیبردار استفاده کند و سعی کند که پیاده روی داشته باشد و در ضمن در زمان دفع مدفوع فشار زیادی را به خود وارد نکند.بشتر از غلات سبوس دار استفاده کند و از نشستن و ایستادن های طولانی مدت اجتناب کند.

بواسیر یا هموروئید ترومبوزه چه نوع بیماری می باشد و به چه نوحی ایجاد می گردد؟

در تعریف هموروئید ترومبوزه باید بگوییم که در سیاهرگ های گشاد شده بواسیر خون لخته شده و موجب ایجاد هموروئید ترومبوزه می گردد.در این مورد باید توجه داشت که این توده به شکل ناگهانی ایجاد شده و به شکلی سفت و سیاه رنگ ظاهر خواهد شد.

از علایم بارز این بیماری ایجاد حس درد شدید در قسمت مقعد بیمار ،و یا ظاهر شدن توده ای قابل لمس در ناحیه مقعد می باشد .در واقق به بواسیر یا هموروئیدی ،هموروئید ترومبوزه گفته می شود که فراد بیمار دارای درد غیر قابل تحملی می باشد و یک توده سیاهرنگ در مقعد خود دارد که بسیار هم سفت است.

بیماری هموریئد یا بواسیر دارای چه انواعی می باشد و این انواع بواسیر چه فرقی باهم دارند ؟و فرق روش های درمانی آن ها چیست؟

گفتنی است آری این بیماری دارای دو نوع داخلی و خارجی می باشد که نوع داخلی آن متشکل از بواسیر درجه ۱و۲ وما می توانیم برای درمان این نوع از بواسیر از دارو و پماد استفاده کرده و همین طور برخی از نکات را رعایت نماییم تا به یک نتیجه رضایت بخش دست پیدا کنیم . ولی یک نوع دیگر آن که خارجی می باشد ،در این نوع یک توده ای در ناحیه مقعد بیمار به وجود می آید که با روش های گفته شده در بالا نمی توان آن را درمان نمود و تنها راه درمان آن استفاده از جراحی می باشد و در میان انئع جراحی بواسیر نیز ،جراحی با استفاده از لیزر هم مقرون به صرف بوده و هم دارای عوارض کمتری می باشد.

انواع بواسیر

درمان بواسیر با استفاده از لیزر چه تفاوتی با دیگر روش های درمان این بیماری دارد؟

اغلب پزشکان این روش درمانی را به صورت سرپایی انجام می دهند و دارای درد و ناراحتی کمتری در مقایسه با دیگر روش های جراحی می باشد و در استفاده از لیزر برای جراحی بواسیر ،آسیب کمتری به بافت ها وارد می شود و بیمار می تواند بعد از عمل فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرد.یکی از پر اهمیت ترین مزیت های جراحی با لیزر ،عوارض کمتر آن در مقایسه با سایر روش ها است .در ضمن این روش درمان دارای دوره نقاهت کوتاه تری می باشد.

بیمار چه آزمایش هایی را باید قبل از جراحی هموروئید خود انجام دهد؟

در این مورد باید بگوییم که اگر بیمار مورد نظر دارای سنی کمتر از ۴۰ سال باشد ،و به بیماری خاصی هم مبتلا نباشد ،پزشک سعی می کند که وضعیت او را تنها از لحاظ کم خونی ،قند خون و اوره مورد بررسی قرار دهد و این کار را هم به این صورت انجام می دهند که پیش از صبحانه خوردن بیمار از او دو سی سی خون می گیرند.ولی چناچه سن بیمار بیشتر از ۴۰ سال باشد و درضمن دچار بیماری خاصی هم نباشد به غیر از آزمایش های ذکر شده در فوق ،پزشک سعی می کند نوار قلب EKG و عکس قفسه سینه نیز از بیمار بگیرد تا در صورتی که به بیماری قلبی دچار است ،این بیماری هم پیش از عمل مورد بررسی قرار بگیرد و اگر مشکلی نبود پزشک اقدام به جراحی کند.

اسهال چه تاثیری در به وجود آمدن بیماری بواسیر دارد؟

همان گونه که قبلاً هم در این مورد توضیح دادیم اسهال نیز می تواند هانند یبوست در به وجو آمدن این بیماری دخیل باشد زیرا اسهال به دیواره کانال آنال و سیاه رگ های مقعد ؛آسیب وارد کرده به گونه ای که این قسمت از بدن را دچار خون ریزی می کند و زمینه ساز بیماری بواسیر یا هموروئید می شود .لذا بهتر می باشد که جهت بهبود سریع بیماری بواسیر نخست اسهال وی تحت کنترل قرار گرفته و درمان شود و سپس اقدام به درمان بواسیر وی شود.

زخم مقعد

آشنایی با زخم مقعد , روش های درمان زخم مقعد

آشنایی با زخم مقعد , روش های درمان انواع زخم مقعد : از دیگر بیماری های ناحیه نشیمنگاه می توان به زخم مقعد اشاره داشت که اغلب به دلیل ابتلای فرد به اسهال مزمن و یا یبوست ایجاد می گردد زیرا این موارد موجب خراشیدگی در پوست مقعد می گردند و این خراشیدگی نیز موجب می شود که عضله داخلی مقعد منقبض گرددو در نتیجه انقباض عضله هم منجر به بروز درد شدید می گردد.

زخم مقعد

زخم مقعد دارای چه نشانه هایی می باشد؟

کسانی که دچار بیماری زخم مقعد می باشند با نشانه های مختلف این بیماری روبه رو می شوند که در زیر ما به تعدادی از این نشانه ها اشاره خواهیم کرد ولی باید به این نکته اشاره داشته باشیم که اگر این نشانه ها مشاهده شد و یا حتی نشانه ها تشدید شد باز خطری بیمار را تهدید نمی کند .

  • احساس درد : بیمارهنگام دفع مدفوع احساس درد خواهد کرد.
  • داشتن خونریزی : در پاره ای اوقات فرد بعد از اجابت مزاج خونریزی خواهد داشت.
  • باید بگوییم حتی در برخی از موارد فرد تا ساعت ها پس از اجابت مزاج احساس درد شدیدی خواهد داشت.

چه عواملی زخم مقعد را تشدید می کنند؟

باید بگوییم که واردی زیادی وجود دارند که می توانند در تشدید زخم مقعد فرد تاثیر داشته باشند که در زیر به چند مورد از این ها اشاره شده است:

  • یبوست
  • داشتن اسهال مزمن
  • رکتوم
  • سرطان
  • داشتن سابقه حاملگی های متعدد

انواع زخم مقعد

همانند دیگر بیماری های ناحیه نشیمنگاه بیماری زخم مقعد نیز دارای انواع مختلفی می باشد که در زیر به بررسی آن ها می پردازیم :

  • زخم مقعد حاد : در این نوع از زخم مقعد ،زخم سطحی می باشد و می توان آن را با استفاده از دارو درمان نمود.
  • زخم مقعد مزمن : همان گونه که از نام آن هم مشخص می باشد این زخم عمیق بوده به به طوری که زخم با برجستگی در مجاور مقعد همراه است ،لذا درمان این زخم مقداری سخت و دشوار می باشد و حتی ممکن است که برای دست یابی به نتیجه رضایت بخش عمل جراحی روی زخم انجام شود.

در این باید به این نکته اشاره کنیم که در نوع زخم مزمن ،این زخم به مدت طولانی همراه با درد در مقعد بیمار قرار داشته است.و در ضمن دو لبهزخم هم می توانند به هم برسدند و میرسند ولی چون خون رسانی مناسب به دو لبه وجود ندارد ،بنابراین دو لبه زخم نمی توانند به هم جوش بخورند.و در برخی ازموارد یک زائده گوشتی به نام زائده نگهبان در ابتدای آن به شکل واکنشی ایجاد خواهد گشت.

روش های درمان زخم مقعد

برای درمان زخم مقعد می توان با توجه به نوع و یا پیشرفت بیماری از روش های مختلفی استفاده کرد که این روش ها را ذیل ذکر شده اند.

دارو درمانی زخم مقعد :

جهت درمان زخم مقعد فرد می تواند از داروهای ملین استفاده کند و همین طور در صورت داشتن درد زیاد می توان از کرم های بی حس کننده زایلوکائین محتوی ضد التهاب مانند کورتیزن مخصوصا ً در زمان دفع مدفوع استفاده نمود. و هین طور برای دست رسی به یک درمان مطلوب بهتر است فرد از رژیم های غذایی پر فیبر ،آب فراوان و تحرک بیشتر(ورزش بیشتر) بهره ببرد.

لازم است که این نکته را یادآور شویم که در درمان به وسیله دارو ،و یا استعمال کرم ها جهت زخم مزمن ،این داروها دارای تاثیر چندانی نبوده و تنها در برخی از موارد موجب کاهش درد و یا کم رنگ شدن نشانه های بیماری می شوند که این مسئله خود می تواند مانع مراجعه به موقع فرد به دکتر و همین طور مزمن تر و شدید تر شدن علائم بیماری گردد.

از سوی دیگر بیمار می تواند برای درمان زخم حاد مقعد از چند روش به صورت هم زمان بهره ببرد به طوری که در اثر انجام این موارد می توان حدودا ً در طی ده روز به یک نتیجه رضایت بخش دست پیدا کرد.

  • مصرف داروهای کاهش دهنده درد : مانند مصرف داروهای مسکن خوراکی و یا استفاده از پماد بی حس کننده لیدوکائین به شکل موضعی
  • مصرف داروهایی که موجب میزان خون رسانی به این ناحیه از بدن را بالا می برند مانند پماد نیتروگلیسیرین . این پماد با اتسا عروق خونی مقعد خون رسانی به آن را افزایش می دهد و در نهایت موجب می شود که زخم با سرعت بیشتری ترمیم شود ،و روش استفاده آن هم روزی دو تا سه مرتبه و به طور موضعی روی زخم مقعد می باشد.یکی از عوارضی که این دارو برای تعدادی از افراد دارد این است که باعث سوزش در محل شده و یا موجب سردرد می شود.
  • نشست فرد بیمار در لگن آب گرمی که چند قطره بتادین در آن ریخته شده است : پزشکان به بیماران توصیه می کنند که روزی سه تا پنج مرتبه و هر بار به مدت ۲۰ دقیقه این کار را انجام دهند.

درمان از روش تزریق بوتاکس :

در این روش بوتاکس را به عضله اسفنکتر داخلی مقعد تزریق می کنند ،یکی از مزیت های مهمی که این روش دارد این می باشد که به صورت سرپایی انجام می شود و در ضمن موجب برطرف شدن اسپاسم (اسپاسم اسفنکترداخلی داخلی اصلی ترین عامل بهبود نیافتن فیشر یا همان شقاق می باشد ) و و بهبود خون رسانی و ترمیم زخم فیشر به گونه ای مطلوب خواهد شد.از طرفی دیگر هم تاثیر و موفقیت درمانی این روش با اقدامات تکمیلی می تواند دارای نتایج ماندگار و مطلوبی باشد.ولی باید به این نکته اشاره کنیم که در این روش احتمال عود بیماری زیاد می باشد.

درمان زخم مقعد به وسیله جراحی :

در جراحی زخم مقعد جراحی بخشی از عضله اسفنکتر داخلی مقعد را می برد ( اسفنکتروتومی ) که همیم مسئله خود دارای ۵تا ۱۰درصد عوارض برای بیمار می باشد وعوارضی مانند بی اختیاری گاز و مدفوع .

در اینجا لازم است که متذکر شویم که جراحی اغلب برای زخم مزمن مقعد به کار برده می شود .و جراح نیز عمل را به این شکل انجام میدهد که بخشی از عضله داخلی مقعد که انقباض پیدا کرده است را ،برش زده به شکلی که بر اثر انجام آن انقباض و احساس درد رفع می گردد.،بعد از برطرف شدن درد ،کم کم زخم مقعد بهبود پیدا خواهد کرد.

پس از اینکه جراحی روی بیمار انجام شد ، درد حاصل از زخم مقعد بر طرف خواهد شد ولی تا چند روز آینده فرد به خاطر برش جراحی دارای درد خواهد بود.

جراحی زخم مقعد چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

همانند جراحی سایر قسمت های بدن ،جراحی زخم مقعد نیز می تواند یک سری عوارض داشته باشد که در زیر ذکر شده اند:

  1. ایجاد خون ریزی : در تعدادی از افراد خون ریزی می تواند تا دو هفته ه تداوم داشته باشد و سپس برطرف شود.
  2. احتباس ادرار : برخی بیماران بعد از جراحی دچار احتباس ادرار می شوند که این مسئله تا ۲۴ ساعت بعد از عمل برطرف می گردد.
  3. بی اختیاری در دفع گاز : تعدادی از افراد بعد از جراحی دچار بی اختیاری دفع گاز می شوند که این مسئله بعد از چند ماه رفع خواهد شد.

دوران نقاهت بعد از درمان زخم مقعد

بعد از جراحی نیازی نسیت که فرد در بیمارستان بستری گردد ولی باید حدود ۳تا ۵ روز در منزل استراحت کند ولی می تواند در طول این مدت کارهای روز مره خود را انجام دهد.

بعد از جراحی چه مراقبت هایی باید انجام شود؟

فرد باید بعد از جراحی یک سری نکاتی را برای دریافت نتیجه مطلوب انجام دهد که عبارت اند از :

  • مصرف غذاهای فیبردار
  • نوشیدن مایعات به اندازه کافی
  • استفاده از وان آب گرم
  • داشتن فعالیت های بدنی مناسب

نحوه درمان زخم مقعد در بچه ها

باید بگوییم که اقداماتی که در بالا ذکر شدن برای کودکانی هم که دارای زخم مقعد می باشند ، به کار برده می شوند .متاسفانه وجود درد در کودکان مبتلا به زخم مقعد، موجب می شود که آن ها از دفع مدفوع خود خود داری کنند و این امر هم سبب می گردد که مدفوع در اندازه بزرگتر و سفت تر تشکیل شود ،و در نهایت زمانی که این مدفوع دفع شود، می تواند درد بیشتری را برای کودک به همراه داشته باشد.لذا به غیر از موارد ذکر شده در بالا،برای کودکانی که دچار زخم مقعد می باشند ملین ها به مدت کوتاهی تجویز می شود تا در حین بهبودی ،مدفوع کودک را نرم تر کرده و دفع آن را تسهیل بخشد .

درمان گیاهی زخم قعد

باید بگوییم که اغلب متخصصان طب سنتی بر این باور می باشند که می توان با استفاده از روش های ذکر شده در زیر ،زخم مقعد را در هر مرحله ای (حاد و مزمن) که باشد درمان نمود.

  • استفاده از صابون بچه : بیمار باید پس از اجابت مزاج دهانه مقعد خود را با صابون بچه و یا صابون مخصوص ضد عفونی به خوبی شسته و سپس با استفاده از دستمال توالت آن ناحیه را خشک نماید.
  • در هنگام شست وشوی مقعد سعی شود که از آب ولرم استفاده شود و به هیچ عنوان نباید از آب گرم برای شستشوی مقعد استفاده نمود.
  • در هنگام غذا خوردن باید آرام غذا خورده شود و غذا زیاد جویده شود.
  • فرد نباید از میوه هایی مانند موز ، کیوی و سیب استفاده کند.
  • بیمار بهتر می باشد از میوه هایی مانند هندوانه ،انگور و گلابی و پرتقال استفاده کند.
  • سبزیجات بیشتری استفاده کند.
  • فرد بیمار نباید از مسهل کننده هایی مانند برگ سنا استفاده کند : بیمار به هیچ عنوان نباید از داروهای مسهل کننده مانند مشتقات برگ سنا مثل سیلاکس و گل محمدی و هلیله سیاه و پیزاکودیل و دیگر مسهل کننده استفاده کند .و در مقابل بهتر می باشد از داروهایی که حجم مدفوع و حرکات دودی روده را افزایش می دهند و دارای فیبر زیادی هم هستند ؛استفاده کند.
  • استفاده از عرق آلوئه ورا و عرق بومادران : بهتر می باشد که بیمار پیش از هر وعده ی غذایی نصف استکات عرق بومادران و نصف استکان عرق الوئه ورا را به شکل مخلوط میل نماید.
  • استفاده کردن از پماد رکتول : بیمار می تواند بعد از خشک نمودن مقعد دهانه مقعد و روی دگمه و خال به وجود آمده و کمی هم داخل مقعد روی زخم وشکاف را پماد رکتول که عصاره مورد می باشد چرب نماید.بهتر است این کار بعد از هر بار استفاده از سرویس بهداشتی انجام شود.
  • استفاده از روغن برگ مورد : فرد باید پیش از اجابت مزاج ،دهانه مقعد خود را با روغن برگ مورد چرب نماید زیرا این مسئله موجب خواهد شد که در زمان شستشوی مقعد بعد از اجابت مزاج ،زخم مقعد دچار کشش و پارگی نگردد.
  • توجه به خشک کردن مقعد : بیمار باید توجه کند که خشک کردن مقعد از رطوبت ، دارای تاثیر به سزایی در درمان زخم مقعد می باشد.
درمان فیستول مقعد به روش جراحی

درمان فیستول مقعد به روش جراحی

درمان فیستول مقعد به روش جراحی : احتمال بسیار کمی وجود دارد که فیستول مقعد ،بودن درمان زخم ایجاد شده بهبود پیدا کند.در اکثر افرادی که دچار این بیماری می باشند باید برای برطرف نمودن فیستول مقعد از جراحی استفاده شود.با توجه به اینکه نوع فیستول مقعد (ساده یا پیچیده ) باشد و همین طور موقعیت آن ،برای درمان آن از تکنیک و روش های مختلفی استفاده می گردد.از جمله این روش ها می توان به فیستولوتومی ،استن،فلپ آدوانسمنتو پلاگین بیولوژیکی اشاره داشت.

درمان فیستول مقعد به روش جراحی

در اغلب موارد ، فیستول مقعد را به شکل سرپایی و بدون نیاز به بستری کردن بیمار ، جراحی می کنند.در صورتی که فیستول مقعد بزرگ و عمیق باشد ؛امکان دارد که لازم باشد که بعد از جراحی ،بیار مدتی در بیمارستان تحت مراقبت قرار بگیرد.ولی در سایر موارد بیماران می توانند در همان روز پس از جراحی ترخیص شوند ،ولی با این وجود بهتر است که برای اینکه به روند بهبود بیماری کمک شود ؛بهتر است که بیماری چند روزی را به استراحت بپردازد.روش های مختلف جراحی فیستول ،با توجه به موقعیت و محل قرار گیری فیستول ،به وسیله پزشک انتخاب می گردند که هر کدام از این روش ها دارای یک سری مزایا و یک سری معایبی می باشند.

مراجعه به دکتر : متخصص گوارش

تکنیک های مختلف جراحی فیستول عبارت اند از :

– فیستولوتومی

در این روش جراح یک برش باز در تمام طول فیستول با هدف بررسی و برطرف کردن آسیب های وارده به همه قسمت ها انجام می دهد .در این روش پوست و عضله تونل موجود به صورت کامل باز شده و پزشک می تواند فیستول را از داخل به خارج ترمیم کند و بعد از مدتی تبدیل به یک شیار می گردد.برای بهبود زخم ناشی از جراحی حدود ۱ تا ۲ ماه زمان مورد نیاز می باشد.این روش در ۸۵ تا ۹۵% موارد مورد استفاده قرار می گیرد.

– روش استن

این روش از زمان های دور برای درمان فیستول مقعد مورد استفاده قرار می گرفته است.و در روش سنتی با استفاده از موی دم اسب یا کتان انجام می گرفت.در مواردی که فیستول مقعد پیچیده تر باشد و در قسمت های بالایی قرار گرفته و قسمتی از عضله اسفنکتر را هم درگیر کرده باشد ،ابتدا یک نخ بخیه یا لوله باریک ومخصوص تخلیه را برای حداقل ۶تا ۱۲ هفته در فیستول مقعد قرار می دهند تا بتواند چرک فیستول را تخلیه کرده و به بهبود فیستول کمک نماید.و بعد از آن جراحی قطعی مناسب را در صورت نیاز انجام می دهند.این روش می تواند برای بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به بی اختیاری مقعدی می باشند ،به خصوص بی اختیاری گاز روده ،روش مناسبی باشد.در برخی مواقع چندین جراحی باید برای بیمار انجام گردد.

– تکنیک فلپ آدوانسمت

این روش را اغلب در درمان فیستول های پیچیده به کار می برند که برای افرادی که در عرض خطر بی اختیاری مقعد می باشند ،مورد استفاده قرار می گیرد.در این تکنیک یک قسمتی از بافت رکتوم یا پوست اطراف مقعد را برمی دارند و سپس با استفاده از آن فیستول را ترمیم می کنند.این روش درمانی در حد خفیف تا متوسط دارای بی اختیاری مقعدی می باشد .مواردی مانند سیگار کشیدن ،بیماری کرون و بدخیمی احتمال شکست این تکنیک را بالا می برند و میزان عود گزارش شده از این روش حدود ۵۰% می باشد.

– پلاگین بیولوژیکی

در این روش یک پلاگین مخروطی شکل که از بافت انسان ساخته شده است (مخاط روده انسانی ) جهت جلوگیری از باز شدن فیستول مقعد مورد استفاده قرار می گیرد.این پلاگین توسط بخیه به سر داخلی فیستول مقعد وصل می گردد.اغلب بافت جدید در اطراف پلاگین رشد می کند و کمک می کند تا فیستول بهبود پیدا کند .در این روش خطر بی اختیاری مقعدی برای بیمار وجود ندارد و این روش بیش از ۸۰% با موفقیت همراه است.ولی موفقیت بلند مدت آن می توان گفت که کمتر از ۵۰% می باشد.این روش دارای عوارضی مانند درد ،ایجاد آبسه و یا احتمال جابه جایی پلاگین را دارد . در این روش بیمار باید حدود یک شبانه روز در بیمارستان بستری شود.

امروزه روش دیگری به غیر از روش های تهاجمی و جراحی ذکر شده در بالا نیز کشف گردیده است که می توان گفت که در حال حاضر تنها روش درمان غیر جراحی فیستول مقعد به شار می آید .چسب فیبرین روشی می باشد که در آن ماده ی فیبرینی از طریق منفذ فیستول تزریق شده و درون فیستول را پوشش می دهد ،در مرحله بعدی متفذ فیستول توسط بخیه بسته می شود .

در این روش بافت ها امکان پیدا می کنند که به هم برسند و فیستول از قسمت های داخلی به خارجی بهبود پیدا کند.این یک روش ساده ؛مطمئن و بدون درد می باشد که در آن خطر بی اختیاری مقعد برای بیمار وجود ندارد وبیمار در این روش میزان نگرانی کمتری دارد.یزان موفقیت اولیه این روش بالا و ۷۷% می باشد که در طی ۱۶ ماه به ۱۴% کاهش پیدا می کند در واقع این روش در دراز مدت دارای نتایج ضعیفی می باشد.

بیمارچه مراقبت هایی راباید بعد از عمل جراحی فیستول انجام دهد؟

در اغلب موارد بعد از پایان عمل جراحی فیستول مقعد ،پس از مدتی بیمار به هوش آمده و می تواند حرکت کرده و بلافاصله اعمالی مانند خوردن و نوشیدن را انجام دهد به گونه ای که حتی می تواند ترخیص شده و به منزل برگردد.ولی در صورتی که اعمال جراحی بیمار پیچیده باشد ،باید یک مدتی در بیمارستان بستری گردد .در حالت کلی مرخص شدن بیمار به معنی بهبود کامل او نمی باشد و باید تا بهبودی نسبی زخم ناشی از جراحی در منزل به استراحت بپردازد.و سعی کند که توصیه های پزشک معالج خود را مو به مو انجام دهد.

مراقبت های بعد از عمل جراحی فیستول مقعد عبارت اند از :

  • استفاده از داروهای مسکن : اغلب بیماران بعد از عمل جراحی احساس می کنند که باید از داروهای مسکن استفاده کنند تا دردشان تسکین پیدا کند.ولی مصرف این داروها باید تحت نظر پزشک و با دوز مناسب انجام شود.
  • استفاده از آنتی بیوتیک ها در صورت نیاز :در صورتی که فرد بعد از جراحی دارای تب و عفونت نباشد و در ضمن دارای بیماری دیگری هم نباشد ،نیازی به مصرف آنتی بیوتیک ندارد ولی افرادی که دچار بیماری هایی مانند اختلال ایمنی بدن و یا دیابت می باشند ،باید از جراحی به عنوان پیشگیری آنتی بیوتیک مصرف کنند .
  • تعویض نمودن پانسمان :بعد از جراحی باید پانسمان ناحیه عمل هر چند یک روز تعویض گردد که این کار یا باید به وسیله یک پرستار انجام شود و یا بهتر است که فرد آموزش لازم برای این کار را در بیمارستان ببیند.زخم ناحیه مورد نظر تقریباً می تواند پس از ۶ هفته بهبود پیدا کند.
  • خود داری ازنشست روی زخم : فرد باید هنگام نشستن طوری بنشیند که فشار کمتری به زخم او وارد شود شاید گذاشتن یک بالش در زیر باسن بتواند این فشار را کاهش دهد.
  • ویزیت پزشک : بیمار باید در موعد مقرر به پزشک معالج خود مراجعه کند و توسط وی مورد معاینه قرار بگیرد .ولی در صورتی که قبل از موعد تعیین شده دچار عارضه یا مشکلی شده باشد باید بلافاصله به پزشک خود مراجعه کند.
  • نشستن در حمام آب گرم : نشستن در حمام آب گرم روزی سه بار و به مدت یک ربع می تواند یک هفته پس از عمل جراحی فیستول به سرعت بهبودی زخم بیمار کمک شایانی بکند.
  • استفاه از رژیم غذایی ملین : برای اینکه فرد پس از عمل جراحی فیستول مقعد دچار یبوست نشود باید یک رژیم غذایی پر فیبر داشته باشد تا دفع مدفوع همراه با درد نباشد .

عواض عمل جراحی فیستول مقعد

  • داشتن تورم ،ترشح یا درد ی که رو به افزایش است.
  • داشتن خونریزی شدید
  • داشتن عفونت
  • بی اختیاری مقعد
  • داشتن شکل در دفع ادرار
  • دچار یبوست شدن
  • حالت تهوع
  • داشتن تب بالای ۳۸ درجه

درمان فیستول مقعد با لیزر

درمان فیستول مقعد با لیزر : همان گونه که روز به روز پیشرفت علم و تکنولوژی زندگی را برای انسان ها راحت تر می کند و رفاه بیشتری را برای همه ی ما فراهم می کند ،پیشرفت علم و فناوری در پزشکی نیز توانسته است به بهبود روش های درمانی کمک شایانی را بکند و راه های نوینی را برای درمان بسیاری از بیماری ها ایجاد نماید .

درمان فیستول مقعد با لیزر

لیزر فناوری جدید برای درمان فیستول

یکی از این فناوری های جدید ، فناوری لیزر می باشد که توانسته است جای بسیاری از عمل های جراحی سنگین و پر عارضه را پر کند.استفاده از لیزر در جراحی فیستول مقعد به خاطر حساسیت و آسیب پذیری ناحیه مقعد در مقایسه با سایر اندام ها ،توانسته است که میزان مشکلات این روند درمانی را تا حد زیادی پایین بیاورد .در واقع می توان گفت که استفاده از لیزر در تمام اعمال جراحی دارای مزایای زیادی می باشد ولی چون فیستول مقعد هیچ راه درمانی به غیر از جراحی ندارد لذا نقش لیزر در این زمینه پر رنگ تر و با اهمیت تر می باشد.

مراجعه به پزشک  : متخصص گوارش

در لیزر درمانی فیستول مقعد ، پزشک به جای اینکه از چاقو و یا تیغ استفاده کند و به بافت های اطراف نیز آسیب وارد کند،با استفاده از اشعه وانرژی ساطع شده از دستگاه لیزر، تلاش می کند تا مسیر فیستول را مسدود کند. از مزایای مهم لیزر درمانی این می باشد که می توان این روش درمانی را با دقت و تهاجم کمتر به عضله ی دریچه ی مقعد و بدون اینکه مریض خون ریزی و دردی داشته باشد انجام داد.چون لیزر دارای این قابلیت می باشد که هم اعصاب آسیب دیده در هنگام جراحی وهم مویرگ های پاره شده را ترمیم نماید.پزشکان جراح این جراحی را بدون بی هوشی عمومی و بدون عوارض ناشی از آن و به صورت سرپایی انجام می دهند.

جراحی فیستول با استفاده از لیزر نیاز به مدت زمان کمتری دارد و با سرعت بیشتری انجام می شود و برای بهبودی بیماری نیاز به مدت زمان کمتری دارد و و زودتر از دیگر روش های درمانی فیستول می تواند فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرد.در این روش درمانی احتمال عفونت و عود بسیار از دیگر روش های درمانی می باشد.در این روش دیگر نیازی نیست که بیمار نگران بی اختیاری مقعد باشد ،چون احتمال آن در روش لیزر درمانی بسیار کم می باشد.در ضمن یکی دیگر از مزیت های پر اهمیت استفاده از لیزر در درمان فیستول این می باشد که در این روش احتمال انتقال بیماری های منتقل شونده از خون مانند HIV و هپاتیت به کلی از بین می رود.

خوشبختانه امروزه با ورود فناوری لیزر به حیطه پزشکی ودرمانی ،استرس ناشی از ورود بیماران به اتاق عمل به مقدار زیادی کاهش پیدا کرده است و خانواده ها و بیماران می توانند با خیالی آسوده تر نسبت به عمل جراحی ودرمان مشکلات خود اقدام نمایند.و پا به اتاق عمل بگذارند.و در ضمن استفاده از این روش برای پزشکان نیز به خاطر کم تهاجمی بودن و راحتی کار ،آسان بوده و آن ها استقابل بیشتری از این روش درمانی به جای استفاده از تیغ های جراحی می کنند.

فیستول

بیماری فیستول مقعد و عوامل ایجاد فیستول مقعد

بیماری فیستول مقعد و عوامل ایجاد فیستول مقعد :  باید بگوییم که فیستول در اثر اتصال غیر طبیعی مابین دو ارگان یا دو سطح و بافت بدن ایجاد می گردد.در فیستول مقعد نیز این اتصال میان دیواره ی مخاطی درون کانال مقعد و پوست نزدیک مقعد به وجود می آید که به شکل یک تونل کوچک باریک غیر نرمال انتهای راست روده بروز خواهد کرد که به سطح خارجی پوست باز می گردد.

 فیستول

برای اینکه ما بتوانیم تصور بهتری از فیستول مقعدی داشته باشیم ابتدا نیاز است که با حالت نرمال کانال مقعد آشنا شویم.باید بگوییم که در انتهای مسیر گوارش در حد فاصل بین دو دریچه ی حلقه مانند عضلانی به نام دریچه ی داخلی و خارجی مقعد ،کانالی وجود دارد که به آن کانال مقعد گفته می شود .دریچه ی داخلی از جنس عضلات صاف و غیر ارادی و دریچه خارجی از عضلات اسکلتی و تحت کنترل ارادی متشکل می باشد.کانال مقعد را این دو عضله باهم حمایت می کنند.میان این دو دریچه ،غددی وجود دارد که به آن ها غدد مقعدی گفته می شود و این غدد ترشحات خود را به درون کانال تخلیه می نمایند چناچه بر اثر عواملی خروجی هر کدام از این غدد مسدود گردد ،منجر به عفونت و چرک ناحیه می شود.

مراجعه به پزشک متخصص : متخصص گوارش

لذا فیستول مقعدی بر اثر این عفونت در نزدیکی مقعد و تجمع چرک در بافت نزدیک آن به وجود می آید.این چرک می تواند یک کانال کوچک در پشت سر خود ایجاد کرده و به سطح پوست نفوذ پیدا کند.در واقع افرادی دچار فیستول مقعد می گردند که دارای سابقه آبسه مقعدی می باشند که کاملاً بهبود پیدا نکرده است.در این بیماری ،چرک و حتی ترشحات مدفوعی نیز می توانند از این کانال کوچک خارج شده و در سطح پوست دیده شوند.و تاسفانه عفونت به وجود آمده در اثر آبسه نیر می تواند در کل بدن گسترش پیدا کند.

می توان فیستول مقعد را بر اساس سادگی یا پیچیده بودن و همین طور نزدیکی آن به محل دریچه های کانال مقعد به انواع گوناگونی تقسیم بندی کرد که شامل پنج دسته می شود که عبارت اند از :

انواع فیستول مقعد

فیستول اکسترا اسفنکتریک(Extrasphincteric)

این فیستول که می تواند در اثر بیماری کرون یا فرآیند التهابی مانند آپاندیس و یا آبسه به وجود آمده باشد ،از قسمت راست روده (بخش از روده ی بزرگ ) شروع شده و به سمت پایین کشیده شده و از طریق عضله ی لواتور آنی کف لگن به پوست اطراف مقعد باز می گردد.دقت شود که این نوع فیستول از خطوط دندانه دار (که غدد قعد در آنجا قرار گرفته است) ایجاد می گردد.

فیستول سوپر اسفنکتریک (Suprasphincteric)

این نوع فیستول که دارای حدود ۲۰% شیوع می باشد ، نیز از بین اسفتکتر داخلی و خارجی شروع شده و به سمت بالا گسترش می یابد و از عضلات پوبورکتالیس عبور کرده و در حدود یک اینچی خروجی مقعد به پوست باز می شود.

فیستول ترانس اسفنکتریک(Transphincteric)

این نوع از فیستول هم که دارای حدود ۲۰ تا ۲۵% شیوع می باشد ،از بین عضلات دریچه ی داخلی و خارجی و یا پشت مقعد آغاز،و از عضله اسفنکتر خارجی عبور کرده و در فاصله ی یک اینچی و یا دورتر از پوست اطراف مقعد خارج می گردد.برخی مواقع به خاطر شکل ظاهری این نوع فیستول که امکان دارد شبیه U باشد به آن نعل اسبی نیز گفته می شود.

فیستول اینتراسفنکتریک (Intersphincteric)

این نوع فیستول هم که دارای شیوع ۵۵ تا ۷۰% می باشد از بین عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی شروع شده و با عبور از عضله اسفنکتر داخلی از قسمت بسیار نزدیک مقعد خارج می گردد.

فیستول زیر مخاطی

این نوع از فیستول نیز به شکل سطحی از زیر مخاط می گذرد.

در واقع کانال فیستول می تواند دارای علایم و نشانه های ناخوشاندی باشد که از جمله این نشانه ها می توان به ناراحتی و سوزش پوست ،درد ،التهاب و همین طور در تعدادی از مبتلایان به علایم دیگری مانند خون ریزی و ترشح در حین عبور مدفوع اشاره داشت.با توجه به دلیل به وجود آورنده فیستول ،این بیماری می تواند نشانه های مختلفی داشته باشد و علائم متفاوتی را از خود بروز دهد .از آنجایی که آسیب وارد از طرف این بیماری دارای شدت زیادی می باشد ،لذا به غیر از جراحی و ترمیم برای درمان این راهی وجود ندارد ولی در ابتدا باید عفونت محل به کلی برطرف گردد و سپس جراحی صورت بگیرد.

دلایل ایجاد فیستول مقعد

همان گونه که در بالا نیز اشاره داشتیم ،اغلب فیستول مقعد در پی یک آبسه مقعدی ایجاد می گردد که دارای درد زیادی می باشد.و دلیل ایجاد آبسه نیز انسداد یکی از غدد درون راست روده است که چرک ناشی از آن در بافت ها موجب ایجاد یک فیستول مقعدی می گردد.متاسفانه بررسی ها نشان داده است که از بین هر چهار بیماری که ابتلا به آبسه مقعد شده ،دو مورد آن تبدیل به فیستول شده است.راه درمان آبسه راحت می باشد بدین صورت که یک برش پوستی روی آبسه انجام داده و چرک آن را خارج می کنند.معمولا تخلیه آبسه را تحت بی حسی موضعی ،یا در مطب ویا در کلینیک انجام می دهند.و بیشتر هم در مواقعی که آبسه به خودی خود تخلیه گردد و کاملاً بهبود پیدا نکند ،فیستول ایجاد می گردد.

بنابراین دلایل این بیماری عبارت اند از :

آبسه مقعدی : در واقع فیستولی که بر اثر آبسه مقعدی ایجاد می گردد ،دارای نشانه های کلی عفونت می باشد که در بیشتر موارد تکرار می گردد، این نشانه ها عبارت اند از : خستگی ،تب ،احساس ناخوشی و تورم اطراف دهانه ی مقعد فرد.

از سوی دیگر ایجاد فیستول مقعد می تواند دلایل نادری مانند یک بیماری مزمن در فرد نیز باشد که این بیماری ها شامل موارد زیر است:

  • بیماری کرون : این بیماری در ۲۵% موارد ابتلای فیستول ایفای نقش می کند و دارای نشانه هایی مانند درد شکم ،اسهال ،کم اشتهایی ،کاهش وزن ،تهوع و استفراغ می باشد.این بیماری بسیار طولانی مدت می باشد که در این بیماری دستگاه و لوله های گوارشی دچار التهاب می شوند .چناچه دلیل ایجاد فیستول این بیماری باشد ،نشانه های متفاوتی را از خود بروز خواهد داد که در تشخیص بسیار کمک کننده خواهد بود.
  • دیورتیکولیت : این بیماری نیز در اثر ،عفونت کیسه های کوچکی که در روده ی بزرگ قرار دارند ، ایجاد می گردد.
  • هیدر آدنیت چرکی : در حقیقت این بیماری یک بیماری پوستی مزمن می باشد که در آن غدد عرق مبتلا به عفونت شده و منجر به وجود آمدن آبسه و زخم می گردد ،چناچه غدد درون مقعد نیز درگیر این بیماری گردند ؛به شکل سطحی و یا عمقی موجب عفونت یا ایجاد فیستول خواهد شد.
  • بر اثر عوارض جراحی در نزدیکی مقعد : پس از عمل جراحی نخلیه ی آبسه مقعد ،نیز فیستول مقعد می تواند به وجود بیاید ،همین طور آسیب های بافتی ناشی از جراحی های مقعدی و یا اینکه زایمان های دشوار هم می توانند موجب تغییر شکل سلولی و به وجود آمدن فیستول مقعدی گردند.
  • دچار بیماری سل بودن : در واقع سل یک عفونت باکتریایی می باشد که معمولاً ریه ها را درگیر می کند ولی امکان دارد در هر قسمت بدن مانند راست روده نیز روی دهد و موجب ایجاد ابسه مقعد و در پی آن فیستول گردد.
  • بیماری های جنسی مانند کلامیدیا یا سیفلیس : بعضی از عفونت های که از راه جنسی وارد ی شوند نیز می توانند عامل ایجاد فیستول مقعد باشند.
  • اچ آی وی (HIV) : چون بر اثر بیماری ایدز سطح ایمنی بدن کاهش پیدا می کند ،لذا فرد در معرض ابتلا به عفونت قرار می گیرد و بدین شکل زمینه برای به وجود آمدن فیستول فراهم می شود.
  • زخم های به وجود آمده بر اثر ضربه : ضربه و تروما می توانند تغییر شکل سلولی ایجاد کرده و همین طور با ایجاد زخم و آسیب بافتی زمینه را برای به وجود آمدن فیستول مساعد نمایند.
  • سرطان : در سرطان رکتوم نیزاحتمال دارد که تغییر شکل سلولی ایجاد کرده و همین طور تومور در قسمت پایانی روده بزرگ ،یعنی جایی که مدفوع قبل از دفع در آنجا ذخیره می شود ،ایجاد کند ،که این موارد زمینه را برای ایجاد فیستول مقعدی فراهم می کنند.
جراحی شقاق

درمان شقاق و فیشر مقعد با عمل جراحی

درمان شقاق و فیشر مقعد با عمل جراحی : در صورتی که درمان شقاق مقعدحاد با استفاده از درمان طبی با شکست مواجه شود و یا با یک شقاق مقعد مزمن روبه رو باشیم؛پای جراحی شقاق مقعد به میان خواهد آمد.باید بگوییم که پزشکان زمانی از روش جراحی برای درمان بیماری فیشر مقعد بیمار سعی می کنند استفاده کنند که دیگر روش های درمان برای درمان این بیماری تاثیرگذارنمی باشد ویا بیماری آنچنان پیشرفته و وسیع است که به درمان طبی جواب نمی دهد.ولی پزشکان محترم باید دقت داشته باشند که برای پیشنهاد جراحی به بیمار ،ابتدا باید به سابقه ی دیگر مشکلات که در وجود داشته یا دارد نیز توجه کرده و برای هر بیماری مخصوص او دارو و درمان تجویز نمایند.مثلا در صورتی که فردی دارای ناتوانی در کنترل مدفوع خود باشد ویا دچار بیماری سندرم روده ی تحریک پذیر باشد ،برای این فرد عمل جراحی نباید انجام شود.زیرا جراحی تاثیرات بدی در کنترل ارادی فرد خواهد داشت.

جراحی شقاق

جراح برای اینکه مطمئن شود که برای جراحی بیمار مانعی وجود ندارد یک سری آزمایشاتی مانند آندوسکوپی و بررسی عضلات کف لگن از بیمار به عمل می آورد .این آزایش به این منظور انجام می شود که شرایط پزشکی موثر بر بخش های مختلف دستگاه گوارش مانند روده ،معده ،روده کوچک و بزرگ رد شوند.و در ضمن عضلات کف لگن را هم با این هدف بررسی می کنند که در صورتی که مشکلی در کنترل مزاج فرد وجود داشت به وسیله فیزیوتراپی بتوان آن را برطرف نمود.

برای درمان بیماری شقاق مقعد دو نوع عمل جراحی وجود دارد که هر یک دارای یک مکانیزم عملکرد جداگانه می باشند .و هر کدام از این روش ها با توجه به دلیل به وجود آورنده شقاق مقعد فرد ،انتخاب می شوند .این دو روش در ذیل ذکر شده است:

انواع عمل جراحی برای درمان فیشر و شقاق مقعدی

الف : روش اتساع دریچه مقعد

همان گونه که از نام این روش هم مشخص می باشد ،در روش اتساع دریچه ی مقعد ،با ایجاد کشش دریچه ی عضلانی مقعد و اتساع آن با استفاده از بی هوشی عمومی ،برای بیمارانی مورد استفاده قرار می گیرد که دچار تنگی دریچه مقعد می باشند و با این روش می توان مشکل تنگی دریچه مقعد آنان را رفع نمود.در واقع کشش دریچه مقعد و اصلاح ناهنجاری ایجاد شده در آن به درمان شقاق مقعدی که به دلیل آن ایجاد گردیده است می تواند کمک شایانی بکند.درست است که این کشش می تواند به تسکین نشانه های شقاق مقعد هم کمک نماید اما از انجایی که این روش دارای عوارض و خطرات زیادی می باشد،لذا پزشکان سعی می کنند که کمتر از این روش استفاده کنند.در این روش حدودا در ۱۲تا ۲۷% موارد احتمال پاره شدن دریچه به خاطر کشش بیش از اندازه وجود دارد زیرا میزان کشش و مدت زمان آن در جراحان گوناگون باهم فرق دارد.

ب : برداشت اسفنگتر داخلی ( اسفنکتروتومی )

در این روش نیز جراح با به وجود آوردن یک برش کوچک در عضله دریچه داخلی مقعد سعی می کند که درد و فشار موجود در داخل کانال مقعد را کاهش دهد تا شقاق یا فیشر مقعد این فرصت را پیدا کند که بهبود یابد.امروزه اسفنکتروتومی (LIS) یک عمل جراحی انتخابی (بدون خطر بی اختیاری مقعد) و پرطرفدار برای درمان بیماری فیشر مقعد می باشد.در این روش درمانی هم می توان از بیهوشی عمومی و هم بی حسی نخاعی برای بیمار استفاده کرد.این عمل جراحی اغلب دارای دردی ناچیز و همچنین دارای عارضه ی کمتری از عوارض بیماری شقاق مقعدی می باشد.در این عمل جراحی امکان دارد بیماری با عوارض مانند یک ناتوانی موقت در کنترل گاز روده ،نشت مدفوع خفیف یا عفونت مواجه شود.ولی خوشبختانه در اغلب موارد پس از هشت هفته از عمل جراحی ،شکاف بهبوی کامل پیدا می کند.

فیشرکتومی

عمل جراحی فیشرکتومی

فیشرکتومی : فیشرکتومی نیز روشی می باشد که در آن جراح شکافی را که بر اثر فیشر مقعد ایجاد شده است را با ایجاد برش برداشته و ترمیم می نماید،پزشکان برای اینکه این روش دارای تاثیر زیادی باشد آن را اغلب به همراه عمل برش و برداشت قسمتی از عضله ی دریچه ی داخلی مقعد سعی می کنند انجام دهند.

در حال حاضر به غیر از روش های تهاجمی جراحی ،از دیگر روش ها مانند لیزر درمانی نیز برای درمان بیماری شقاق مقعد استفاده می شود ولی از آنجایی که این روش یک روش نوین می باشد .و تاکنون میزان اثر دهی و عوارض طولانی مدت آن شخص نشده است .ولی در آینده ای نزدیک به احتمال زیاد جایگزین روش های دیگر درمان فیشر مقعد خواهد شد.

فیشرکتومی

بعد از عمل جراحی شقاق یا فیشر مقعد چه مراقبت هایی را باید انجام داد؟

بعداز انجام عمل جراحی برداشت دریچه داخلی مقعد،باید برای بیمار یک سری مراقبت های خاصی انجام شود تا هر چه زودتر بهبود پیدا کند .بیشتر بیمارنی که این عمل جراحی را انجام می دهند ،بلافاصله و یا چند روز بعد از عمل متوجه می شوند که درد ناشی از شقاق مقعدی آن ها برطرف شده است .ولی اغلب بیمارن دلواپس اجابت مزاج خود می باشند که این مسئله نیز یک امرطبیعی می باشد چون مدفوع باید از روی زخم عبور کند که دارای درد خواهدبود.

قبل از اینکه پزشک بیمار را ترخیص کند یک سری توصیه هایی را به او می کند که این توصیه ها عبارت اند از:

  • استفاده از غذاهای کم چرب مثل مرغ کبابی ،نان تست ،ماست و برنج ساده
  • داشتن رژیم غذایی پرفیبر و نوشیدن مایعات زیاد برای کمک به نرم شدن مدفوع و پیشگیری از یبوست که باید برای رد شدن آسان مدفوع از روی ناحیه زخم جراحی مراعات گردد.
  • پیاده روی و راه رفتن:موجب افزایش خون رسانی به کف لگن شده واز یبوست پیشگیری می کند و بهبود بیماری را سرعت می بخشد.
  • نشستن در وان آب گرم به مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه و روزانه دو و سه مرتبه به ویژه پس از اجابت مزاج و سپس خشک نمودن آن به تمیزی محل و آرامش عضلات کف لگن ،کمک زیادی می تواند بکند.
  • بیمار می تواند به حالت ایستاده بعد از روز عمل دوش بگیرد ،ولی بعد از دوش باید ناحیه ی مقعد را با ک حوله نرم و تمیز خشک کند.
  • بیمار باید به میزان استراحت و خواب خود توجه داشته باشد و در صورتی که احساس می کند نیاز به خواب و استراحت دارد این کار را انجام دهد زیرا استراحت کافی می تواند بیماری را سریع بهبود ببخشد.
  • در صورتی که اجابت مزاج اوطی ۳ روز به تاخیر افتاده است می تواند تحت نظر پزشک مکمل ملین مصرف نماید.
  • بیمار نباید از صابون های معطر ومحرک در ناحیه مقعد خود استفاده کند.

در ضمن پزشک یک سری نشانه های طبیعی و غیر طبیعی را برای بیمار باز گو می کند تا در صورت مشاهده آن ها دچار نگرانی نشده و بداند که باید چه اقداماتی را انجام دهد:

برخی از نشانه های طبیعی بروز فیشر

  • خارج شدن ترشحات خون آلود از محل جراحی تا چند روز پس از جراحی و زمان بهبودی زخم طبیعی می باشد اما در صورتی که این مسئله بیش از دو هفته طول کشید باید به پزشک مراجعه شود.
  • در این عمل جراحی احتمال دارد که زخم عفونت پیدا کند زیرا محیط روده آلوده می باشد ،در این صورت بیمار باید آنتی بیوتیک مصرف کند ،و انتی بیوتیک ها باید به صورت کامل مصرف شوند.حتی در صورتی هم که بهبود پیدا کرده باشد باید قرص ها را تمام کند.
  • داشتن درد کمی در زمان اجابت مزاج به خاطر وجود زخم کوچک ناشی از جراحی در دریچه ی مقعد که با بهبود آن رفع خواهد شد.در صورتی که می خواهید داروی مسکن مصرف کنید حتما دوز مصرفی را از پزشک معالج خود بپرسید و از مسکن های حاوی کدئین مصرف نکنید.
  • باز شدن زخم و خون ریزی مویرگی فعال به ندرت اتفاق می افتد ولی درصورت بروز باید دوخته و بخیه مجدد گردد.
  • فرد ممکن است که کنترل اجابت مزاج و گاز روده خود را از دست بدهد که این مسئله نیز طبیعی بوده و با گذشت زمان رفع خواهد شد.
  • در بیماران مختلف سرعت بهبودی کامل با هم فرق دارد ولی اغلب بیماران می توانند فعالیت های روزانه خود (مثل رانندگی ) را بعد از ۱ تا ۲ هفته از عمل جراحی شروع نمایند و تقریباً بعد از شش هفته به طور کامل بهبود پیدا خواهند کرد.

برای اینکه بیمار بهبودی کاملی پیدا کند ،یک نکته مهمی که باید به آن توجه کند ،پیگیری در درمان خود می باشد.بیمار باید بعد از جراحی در وقت تعیین شده توسط پزشک مورد معاینه قرار بگیرد ولی در صورتی که نیاز به معاینه اضطراری باشد ،بیمار باید فوری به پزشک مراجعه داشته باشد.

در صورتی که بیمار علائم زیر را مشاهده کرد باید فوری به پزشک مراجعه داشته باشد

  • داشتن درد شدید شکم
  • داشتن خون ریزی شدید مقعدی
  • تب زیاد
  • داشتن درد در مقعد که با دارو برطرف نمی شود.
  • درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس یا سرفه خونی
  • تورم پاها
  • تورم ،گرمی یا قرمزی اطراف مقعد
نحوه پیشگیری از عود شقاق

نحوه پیشگیری از عود شقاق یا فیشر مقعد

نحوه پیشگیری از عود شقاق یا فیشر مقعد : بیماران برای اینکه از عود بیماری شقاق مقعد پیشگیری کنند باید علاوه بر درمان بیماری شقاق مقعد ،عامل به وجود آورنده آن را هم برطرف کنند.و اگر بیمار علاوه بر خود بیماری شقاق از یک بیماری زمینه ای شناخته شده دیگر هم رنج می برد باید که از عوامل به وجود آورنده بیماری شقاق مقعدی او بوده است باید نسبت به درمان و برطرف کردن آن بیماری نیز دقت زیادی شود.در برخی مواقع بیمار در ادامه روند شیمی درمانی خود مبتلا به شقاق مقعد می گردد که با پایان شیمی درمانی و درمان فیشر مقعد ،بعید می باشد که این بیماری مجدداً در او بروز کند.

نحوه پیشگیری از عود شقاق

در برخی مواقع ،علت ایجاد شقاق مقعد بیمار ،داشتن یک الگوی اجابت مزاج نادرست تشخیص داده می شود ،در این هنگام اصلاح آن الگوی رفتاری نادرست جهت جلوگیری از ایجاد دیگر مشکلات مربوط به این بیماری و عود آن از اهمیت زیادی برخوردار می باشد.ما برای اینکه رفتارهای غلط که فرد سال ها آن ها را انجام داده است را تغییر دهیم ،باید از روش های ترکیبی دارویی ،مشاوره ای تغذیه و فیزیوتراپی کف لگن (در صورت لزوم) کمک بگیریم.

در صورتی که بیماری شقاق مقعد با تزریق بوتاکس درمان شود در ۵۰ تا ۸۰% بیمارن بهبود پیدا خواهد کرد .اما در صورتی که این بیماری تحت عمل جراحی و استفنکتروتوی قرار بگیرد در ۱تا ۱۶% بیماران عود خواهد کرد،عود بیماری شقاق می تواند دلایل مختلفی داشته باشد از جمله رعایت نکردن صحیح توصیه و مراقبت های بعد از عمل به وسیله بیمار ویا انجام ناقص و غلط عمل اسفنکتروتومی.

چنانکه بیماری عود کند ،پزشک جراح وظیفه دارد که محل اسفنکتروتومی را مورد بررسی قرار دهد.پزشک ی تواند این بررسی را با لمس در معاینه یا با استفاده از سونوگرافی داخل مقعدی با استفاده از بی حسی انجام دهد.چنانچه اسفنکتروتومی ناقص انجام شده باشد ،پزشک می تواند آن را در سمت اولیه تکمیل و یا دوباره در طرف مقابل انجام دهد.اما در صورتی که اسفنکتروتومی اولیه کامل باشد ،لازم است که پزشک جراح اسفنکتروتومی دوم را در طرف مقابل انجام دهد.در ۹۰% موارد اسفنکتروتومی دارای نتایج مطلوبی می باشد .و عارضه نداشتن کنترل بر مدفوع و گاز معده نادر می باشد.

پس از این عمل جراحی بیمار می تواند پس از چند روز استراحت فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرد.در هر دو روش جراحی و دارو درمانی ،درمان و بهبودی کامل می تواند ۶ تا ۱۰ هفته زمان ببرد.چناچه درد و خون ریزی فرد بیمار کاهش یافته باشد هم باید باز هم بیمار موظف می باشد که عادات رفتاری صحیح را ادامه داده و یک رژیم غذایی پر فیبر مصرف کند.عواملی مانند دچار یبوست بودن و یا اسهال داشتن و همین طورفعالیت های سنگین ورزشی، می توانند بهبود زخم یاگرفتگی عضله دریچه مقعد را با مشکل دچار کرده و با تاخیر بیاندازند.

بیشتر بدانید : درمان شقاق با لیزر

بر اساس تحقیقاتی که انجام شده ،ثابت شده است که در ۳۰تا ۷۰% مواردی که بیمار رژیم غذایی پرفیبر خود را بعد از بهبودی رها کرده است،مشاهده شده است.ولی با رعایت این رژیم احتمال عود به ۱۵ تا ۲۰% موارد کاهش پیدا کرده است لذا از این تحقیق می توان به این نتیجه دست یافت که رعایت رژیم غذایی پر فیبر ،دارای نقش بسیار زیادی در پیشگیری از عود فیشر مقعد می باشد.

لازم است که اشاره داشته باشیم که این بیماری ،با بیماری های جدی مانند سرطان روده در ارتباط می باشد.باید بگوییم که در حقیقت فیشر مقعد خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را بالا می برد ولی دلیل ستقیم آن به حساب نمی آید.با این وجود ،در شرایط جدی تر بیماری می تواند نشانه های مشابه فیشر مقعد ایجاد گردد.در برخی مواقع حتی در هنگامی که شکاف به صورت کامل بهبود یافته باشد هم امکان دارد که پزشک تست های دیگری برای بررسی روده بزرگ و راست روده از بیمار انجام دهد.در برخی واقع هم کولونوسکوپی جهت رد کردن سایر دلایل خون ریزی مقعدی از بیمار صورت می گیرد.

عوارضی که بیماری شقاق مقعد می تواند برای بیماری ایجاد کند عبارت اند از:

  • تنگی مقعد : در این حالت کانال مقعد به صورت غیر عادی به خاطر گرفتگی عضله دریچه مقعد یا انقباض بافت زخم شقاق ایجاد شده در مقعد ،تنگ می گردد.
  • ایجاد شقاق مزمن مقعد اشکی شکل : در صورتی که فیشر مقعد در مراحل ابتدای ایجاد بیماری درمان نگردد،شکاف می تواند به شکل عمقی و. وسیع تر به صورت اشک موجب ایجاد زخم شقاق گردد که درمان آن دشوار می باشد.
  • فیستول مقعد : در این عارضه ،زخم فیشر مقعد به حدی عمیق می گردد که با ایجاد یک تونل یا کانال به شکل غیر طبیعی با اندام های پیرامون مانند واژن یا سایر قسمت های روده متصل می گردد که به این عارضه فیستول گفته می شود.
درمان شقاق با لیزر

درمان شقاق با لیزر , قیمت و هزینه درمان شقاق با لیزر

درمان شقاق با لیزر , قیمت و هزینه درمان شقاق با لیزر : خوشبختانه روز به روز با پیشرفت علم و تکنولوژی روش های جدید و موثرتری جهت درمان بیماری ها کشف می گردند که هم دوره بهبودی سریعتری دارند و هم دارای عوارض کمتری می باشند.و یکی از این روش های نوین که امروزه می تواند در درمان بسیاری از بیماری ها یاری رسان پزشکان و بیماران باشد ،و حتی توانسته است که در تعدادی از بیماری ها جایگزین عمل های جراحی سنگین شود ،فناوری لیزر می باشد.در طی سالیان اخیر از فناوری لیزر در درمان بیماری شقاق و فیشر مقعد نیز استفاده شده است.

درست است که استفاده از لیزر در زمینه شقاق مقعد به دلیل نوین بودن این روش نمی تواند به اندازه اعمال جراحی فیشر مقعد خود را نشان دهد ولی از محاسن پر اهمیت این روش نداشتن عارضه ی بی اختیاری مدفوع و گاز روده می باشد.

هزینه درمان شقاق با لیزر

درمان فیشر با لیزر دارای مزایای زیادی می باشد که یکی دیگر از این مزایا این می باشد که در این روش نیازی نیست که بیمار را به صورت عمومی بیهوش کنند و این روش با بی حسی موضعی انجام می گردد و نیازی نیست که بیمار در بیمارستان بستری گردد و به صورت سرپایی می باشد.برای اینکه جراح بتواند در درمان به وسیله لیزر شقاق مقعد ،شکاف را مشاهده کند ، وسیله ای به نام اسپکولوم را در درون مقعد قرار می دهند و بعد آن را باز کرده و تنظیم می کنند.و با استفاده از اشعه ی لیزر ناحیه آسیب دیده را ،بدون اینکه آن را دست کاری و تحریک کنند ،ترمیم و درمان می کنند.در طی آینده ای نزدیک لیزر درمانی جایگزین مناسبی برای روش های دیگر درمان شقاق مقعد خواهد شد ،در حال حاضر لیزر درمانی جدید ترین روش برای درمان فیشر مقعد می باشد.

بر اساس یک بررسی که روی ۲۵ بیمار زن و مرد ۲۰ تا ۷۵ ساله که دچار شفاق مزمن مقعد بودند ؛و تحت لیزر درمانی قرار گرفته اند ،و به مدت شش ماه صورت گرفته است .محققان به این نتیجه رسیده اند که یزان درد ،خون ریزی و ابتلا به یبوست در آنان به شکل قابل توجهی بهبود پیدا کرده است.و در ضمن بیماری شقاق مقعد تا یک سال پیگیری در هیچ کدام از این بیماران عود نکرده است.

از سوی دیگر هیچ کدام از بیماران تحت بررسی دچار بی اختیاری مدفوع و ناتوانی در کنترل گاز روده خود نیز نشده بودند.می توان از این بررسی به این نتیجه دست یافت که درمان فیشر مقعد با لیزر ،یک روش ساده ،مطمئن و تاثیرگذار می باشد که می شود آن را در یک مرکز درمانی و به صورت سرپایی و با استفاده از بی حسی موضعی با کمترین عوارض انجام داد. ولی برای اثبات این موضوع به مطالعات و بررسی های زیادی در این زمینه نیاز می باشد تا این روش بتواند یک جایگزین مناسب برای عمل جراحی شقاق مقعد گردد.

درمان فیشر مقعد با استفاده از لیزر نسبت به سایر روش های عمل جراحی دارای چه مزایایی می باشد؟

در طی سالیان قبل هنگامی که پزشکان مشاهده می کردند که روش هایی مانند تغییر در سبک زندگی از جمله رژیم غذایی و ورزش ،نمی توانند برای درمان بیماری شقاق مقعد موثر واقع شوند ،به روش های عمل شقاق روی می آوردند .روش های قدیمی عوارض و مشکلات زیادی را برای بیمار داشت ،ولی خوشبختانه ما امروز می توانیم از لیزر به عنوان یک روش موثر و پیشرفته ،بدون هیچ گونه عوارضی در درمان این بیماری استفاده نماییم .در روش لیزر درمانی شقاق ، درمان را بر اساس میزان عود بیماری انجام می دهند ،به این صورت که اگر شقاق فرد در مرحله حاد قرار داشته باشد می شود آن را با لیزر کم توان هم درمان کرد ولی در شرایطی که بیماری فرد در مرحله مزمن باشد ،برای درمان آن ما نیاز به یک لیزر پر توان داریم.

درمان شقاق با لیزر

مزایای درمان شقاق با لیزر عبارت اند از

  • نیاز به بیهوشی ندارد : در روش های سنتی جراحی شقاق مقعد نیاز است که بیمار را به صورت عمومی بیهوش کنند ،او این داروی بیهوشی هم دارای عوارض زیادی می باشد که جز در موارد ضروری نباید از آن استفاده شود.اما در لیزر درمانی ،درمان با استفاده از بیحسی موضعی انجام می شود.
  • عدم نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان : جهت انجام عمل جراحی بیمار باید در بیمارستان بستری گردد و یک سری آزمایشات از وی گرفته شود ولی در لیزر درمانی درمان به صورت سرپایی می باشد و نیازی نیست که بیمار بستری شود.
  • ابتلا نشدن به بیماری های ویروسی : در عمل جراحی درست است که عمل را در یک محیط استریل انجام می دهند ،ولی با این وجود باز هم ریسک ابتلا به بیماری های ویروسی مانند هپاتیت و یا ایدز در این روش وجود دارد.ولی انجام لیزر درمانی چون بدون ایجاد برش می باشد این خطرات را برطرف می کند.
  • پیشگیری از عوارض این بیماری : بر اساس بررسی های انجام شده ،ثابت شده است که پس از انجام روش های جراحی شقاق ، بیمار کنترل خود را در دفع مدفوع و همین طور گازهای روده از دست داده است .به همین دلیل هم روش جراحی را پزشکان به ندرت انجام می دهند.و درمان شقاق با استفاده از لیزر خوشبختانه این عوارض را ندارد.
  • بیمار نیازی به طی دوره نقاهت ندارد : بر اساس بررسی های صورت گرفته ،اغلب بیماران چون دارای مشغله روزانه زیادی می باشند و وقت کافی جهت طی دوره نقاهت ندارند ،لذا از درمان بیماری خود اجتناب می ورزند که در این شرایط باید بدانند که بیماری آن ها پیشرفت نموده و امکان دارد درمان آن ها را با مشکل روبه رو کند .ولی باید بگوییم که روش نوین لیزر درمانی می تواند شکل این گونه بیماران را رفع نماید.لذا در این روش درمانی نیازی نیست که بیمار در بیمارستان بستری گردد و در ضمن نیاز به وقت برای طی دوره نقاهت هم نمی باشد و بیمار پس از درمان بلافاصله می تواند فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرد.
  • نیازی به پانسمان ندارد : در روش های سنتی عمل جراحی فیشر مقعد ،محل باید پانسمان شود ولی در درمان فیشر مقعد با لیزر نیازی به پانسمان نمی باشد.
  • داشتن هزینه کمتر در مقایسه با عمل جراحی : درست است که در روش دران فیشر مقعد با لیزر ،بیمه هزینه را تقبل نمی کند ولی باز با این وجود این روش دارای هزینه کمتری در مقایسه با عمل جراحی شقاق مقعد می باشد.
  • بدون درد و خون ریزی بودن : درمان شقاق با لیزر بدون خون ریزی می باشد زیرا لیزر تنها عروق آسیب دیده را ترمیم کرده و مانع خون ریزی آن ها می شود و همچنین این روش دارای کمترین میزان درد می باشد.ولی در روش های سنتی عمل جراحی شقاق مقعد،مانند فیشرکتومی که با استفاده از تیغ جراحی صورت می گیرد ،بیمار متحمل درد و خون ریزی زیادی می شود .