دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو : برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو ، معمولا بیماران را یک روز قبل از جراحی برای بررسی بیمار از نظر قلبی و انجام آزمایشات روتین و همین طور برای عکس برداری و داروهای مورد نیاز بستری می کنند.و بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،دوره نقاهت بیمار اغلب دو روز می باشد و این دو روز در بیمارستان سپری می شود عده ای از بیماران را بلافاصله بعد از عمل به بخش منتقل می سازند ولی عده ای از بیماران با توجه به نظر پزشک برای مراقبت های مخصوص به بخش ال سی یو بیمارستان انتقال پیدا می کند و روز بعد او را به بخش منتقل می سازند.

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

دوره نقاهت عمل تعویض مفصل زانو

پس از انجام جراحی تعویض مفصل زانو و در طی روزهایی که بیمار در بیمارستان بستری می باشد پرستاران به صورت مرتب وضعیت بیمار را برای پزشک معالج گزارش داده و با نظر پزشک داروهای مسکن و دیگر داروهای مورد نیاز برای بیمار تجویز می شود و بیمار ان ها را مصرف می نماید.یک روز بعد از عمل ،یک فیزیوتراپیست داخل بخش آمده و به بیمار کمک می کند تا با استفاده از واکر از تخت پایین بیاید و آغاز به راه رفتن کند و همین طور در بیمارستان و در وضعیت خوابیده روی تخت زانوی خود را خم راست می نماید.

دوره نقاهت تعویض مفصل زانو

لازم به اشاره است که بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو بیمار از فردا می تواند در بیمارستان با استفاده از واکر راه برود اما دو هفته بعد از جراحی فیزیوتراپی برای او آغاز خواهد شد.

بیمار در طول این دو هفته بعد از عمل آنتی بیوتیک مصرف می نماید داروی ضد لخته استفاده می کند و همچنین برای او داروی خواب آور و داروی مسکن مورد نیاز می باشد و بیمار باید زانو بند داشته و جهت راه رفتن از واکر استفاده نماید و در ضمن می تواند با استفاده از پانسمان ضد آب دوش بگیرد.

دوره نقاهت جراحی زانو

درست است که در جراحی زانو بیمار دوره نقاهت طولانی مدتی نخواهد داشت اما باید بگوییم که بیمار تا یک تا دو ماه احساس درد دارد که ما به این بیماران توصیه می کنیم که در طول این دوره حتما از مسکن و داروهای خواب آور استفاده کنند.

باید اشاره کنیم که بیماران باید توجه داشته باشند که زمانی که عمل تعویض مفصل زانو را انجام می دهند نیازی نیست که استراحت مطلق داشته باشند واز فرادی عمل می توانند از تخت خود پایین بیایند و با استفاده از واکر شروع به راه رفتن کنند و به سرویس بهداشتی بروند و،بنابراین اینگونه بیماران نیاز به بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان یا خانه خود ندارند.

دلیل جراحی تعویض مجدد مفصل زانو

دلیل جراحی تعویض مجدد مفصل زانو : عمل جراحی تعویض مفصل زانو در طی سالیان اخیر توانسته است که به عنوان یک جراحی موفق و متداول جایگاه خوبی را کسب کند و سالانه میلیون ها نفر در سرتاسر دنیا از جراحی تعویض مفصل زانو استفاده می کنند .هنگامی که فردی برای نخستین بار تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو قرار می گیرد ،به آن عمل اولیه جراحی تعویض مفصل زانو Primary total knee replacement surgery گفته می شود.

ولی باید اشاره کنیم که به خاطر دلایل گوناگونی مفاصل مصنوعی زانوبعد از مدتی دچار مشکلاتی می گردند که نیاز می باشد که مفصل مصنوعی قبلی را با یک مفصل جدید جایگزین کنند.به این جراحی دوم ،جراحی رویژن مفصل زانو Knee revision arthroplasty گفته می شود.

 تعویض مجدد مفصل زانو

چرا مفصل مصنوعی نیاز به تعویض مجدد مفصل مصنوعی دارد؟

دلایل مختلفی می تواند برای تخریب مفصل زانو وجود داشته باشد .چنانچه این تخریب شدید باشد بیمار دچار درد و تورم و محدودیت حرکتی در مفصل شده و در این شرایط استفاده از مفصل مصنوعی می تواند سبب برطرف شدن درد و محدودیت حرکتی شود. احتمال دارد پس از گذشت مدتی ،مفصل مصنوعی زانو ،دچار مشکلاتی گردد که درمان آن ها اغلب تعویض مجدد و جایگزین کردن آن با مفصل دیگر می باشد که مهمترین این مشکلات در زیر ذکر شده است.

شل شدن و لق شدن مفصل مصنوعی

درتوضیح شل شدن یا لق شدن Lossening مفصل مصنوعی باید بگوییم که در این عارضه به دلایلی به غیر از عفونت ،اتصال بین قسمت های فلزی مفصل مصنوعی و استخوان ،شل و سست می گردد.تمامی مفصل های مصنوعی پس از گذشت یک مدت لق می گردند اما این مدت در افراد مختلف متفاوت می باشد.

عفونت زانو

به دلیل ورود میکروب در حین عمل جراحی به درون بدن ،عفونت می تواند در بافت های اطراف مفصل مصنوعی به وجود آید و یا اینکه پس از مدتی از جراحی میکروب ها می توانند از یکی از کانون عفونی دیگر در بدن و از طریق جریان خون به بافت های اطراف مفصل مصنوعی رسیده و سبب عفونت آن گردند.

در صورتی که عفونت را بتوان زود تشخیص داد ،احتمال دارد که با مصرف آنتی بیوتیک و خارج کردن بافت های عفونی اطراف مفصل بتوان آن را درمان نمود .در غیر این شرایط برای ریشه کن شدن عفونت لازم است که مفصل مصنوعی خارج کرده و آن را با یک مفصل جدید دیگری جایگزین کرد. در اغلب موارد طی یک عمل جراحی مفصل مصنوعی عفونی شده را خارج کرده و به مدت چند ماه به بیمار آنتی بیوتیک می دهند و بعد با استفاده از یک عمل جراحی دیگری مفصل مصنوعی جدید را جایگزین می کنند.

شکستگی استخوان های اطراف زانو

برخی مواقع استخوان های پیرامون مفصل مصنوعی شکسته می شوند .در این شرایط احتمال دارد این شکستگی سبب لق شدن مفصل و سست شدن اتصال آن به استخوان شود.در این وضعیت باید قسمتی از مفصل مصنوعی که لق شده است باید با یک قسمت جدید جایگزین گردد.

ناپایداری

Instability ناپایداری به این معنی می باشد که مفصل مصنوعی در می رود و یا بیمار احساس می نماید که حرکات مفصل مصنوعی غیر نرمال و ناهماهنگ است و یا مفصل مصنوعی بیش از حد سفت بوده و دارای دامنه حرکتی کمتری می باشد. احتمال دارد که این ناپایداری با درد همراه باشد.بسیاری از موارد ناپایداری در مفصل مصنوعی زانو به دلیل کارگذاری نامناسب آن در استخوان ها می باشد.در اکثر این موارد لازم است تا مفصل مصنوعی خارج شده و مفصل جدیدی در امتداد و مکان مناسب در استخوان ها جایگزین گردد.

خوردگی و ساییدگی

احتمال دارد در برخی از مفاصل مصنوعی قسمت پلاستیک مفصل ، بعد از مدتی دچار ساییدگی شده و از بین برود.در این وضعیت نیاز می باشد تا آن جزء تعویض گردد.چنانچه کل قسمت پلاستیکی از میان رفته باشد و سبب شده باشد قسمت های فلزی به هم ساییده و از بین بروند امکان دارد نیاز باشد تا قسمت های فلزی نیز تعویض شوند.

شکستگی مفصل مصنوعی

به خاطر وارد شدن نیروهای زیاد به مفصل مصنوعی ،احتمال دارد قسمت هایی از آن شکسته گردند .در این وضعیت نیاز می باشد که قسمت های شکسته شده تعویض شوند. اصلی ترین نشانه ی مشکلات فوق درد زانو می باشد. پزشک متخصص جهت بررسی دلیل این درد و اینکه کدام یک از مشکلات گفته شده سبب آن گریده است ،بررسی هایی مثل رادیوگرافی ساده از زانو ، سی تی اسکن ،اسکن رادیوایزوتوپ و یا تست خون انجام می دهد.

در یک سری موارد نیز امکان دارد که جهت بررسی وجود یا عدم وجود عفونت مایع احتمالی اطراف مفصل مصنوعی به وسیله سوزن کشیده شده و مورد آزمایش قرار بگیرد.

عمل جراحی مجدد مفصل زانو را به چه نحوی انجام می دهند؟

همانگونه که در مقاله های پیشین نیز اشاره داشتیم به دلایل مختلفی در برخی موارد نیاز می باشد که مفصل مصنوعی زانو خارج شده و مفصل جدیدی جایگزین آن گردد. نحوه انجام این عمل جراحی به این صورت می باشد که پزشک ارتوپد اغلب شکاف پوستی مورد نیاز جهت جراحی را بر روی باقیمانده شکاف پوستی قبلی انجام می دهد .با این وجود در برخی موارد احتمال دارد که جای شکاف پوستی تغییر کند.در این جراحی نخست پزشک جراحج قسمت های مختلف مفصل مصنوعی را از استخوان بیمار جدا کرده و از بدن بیمار خارج می سازد.

در آن دسته از موارد که مفصل مصنوعی لق شده باشد ،خارج کردن این قسمت ها احتمال دارد ،آسان باشد .با این وجود در برخی موارد امکان دارد قسمت هایی از مفصل مصنوعی خیلی محکم به استخوان بدن چسبیده باشند.در این گونه موارد برای جدا کردن مفصل باید دقت و حوصله زیادی به خرج داده شود.

اتصال مفاصل مصنوعی به بدن امکان دارد با استفاده از سیمان و یا بدون آن انجام شود.در مفاصل با اصلاح سیمانی اجزاء فلزی مفصل مصنوعی به وسیله ی ماده خاصی به نام سیمان استخوانی Bone cement به استخوان چسبانده می گردند.در مفاصل غیر سیمانی سطح فلزات تشکیل دهنده مفصل را به روش های مختلف متخلخل می نمایند.

هنگامی که این سطوح در کنار استخوان بیمار قرار می گیرند ،سلول های استخوانش رشد کرده و به درون سوراخ های سطح فلز نفوذ کرده و سبب برقراری اتصال محکمی بین استخوان و فلز می شوند.در مفصل زانو اغلب مفاصل مصنوعی سیمانی به کار برده می شود. بعد از بیرون آوردن قسمت های تشکیل دهنده مفصب مصنوعی بایست سیمان به کار رفته در عمل قبلی از استخوان جدا گردد و از بدن بیمار خارج گردد.ولی بیرون آوردن این سیمان و جدا کردن آن از استخوان به احتمال زیادی با یک سری مشکلات همراه خواهد بود.

هنگامی که مفصل زانو به دلیل لق شدن و یا عفونت دوباره عمل می شود ،اغلب قسمت هایی از استخوان پیرامون مفصل نیز از بین رفته است .لذا استخوان بیمار ،کمتر از آن میزانی می باشد که در عمل قبلی بوده است .لذا به همین خاطر هم می باشد که وصل شدن مفصل جدید به این استخوان اغلب سخت تر و پیچیده تر از مفصل اول خواهد بود و امکان دارد که عمل با یک سری مشکلاتی همراه باشد.

احتمال دارد که در این شرایط پزشک جراح از پیوند استخوان جهت پر نمودن این محل هایی که استخوان ندارند ،استفاده نماید.استخوانی هایی را که پزشکان برای پیوند استخوان به کار می برند ؛اغلب از افراد فوت شده گرفته می شوند و به این استخوان ها آلوگرافت Allograft گفته می شود.

برای اینکه جراح بتواند مفصل مصنوعی جدید را به استخوان هایی که دیگر مانند جراحی پیش نمی باشند ،بهتر وصل کند ؛اغلب از مفاصل مصنوعی خاصی با طرح ها و اشکال جدیدی استفاده می کند.ساختار این مفاصل جدید معمولا به گونه ای می باشد که محل اتصال بزرکتری با استخوان دارند تا این مسئله سببب شود که با استخوان باقیمانده اتصال بهتری داشته باشند.

باید توجه شود که عمل جراحی تعویض مفصل زانو ی مجدد ،اغلب دارای پیچیدگی های بیشتری از تعویض مفصل اولیه می باشد .معمولا عمل نیاز به مدت زمان بیشتری دارد و با عوارض احتمالی بیشتری همراه خواهد بود معمولا احتمال بروز هر یک از عوارض تعویض مفصل زانو در عمل دوم ،دو برابر عمل اول می باشد.در ضمن متاسفانه طول عمر مفصل مصنوعی در عمل دوم نیز کمتر از عمل اول می باشد.

جراحی مجدد تعویض مفصل مصنوعی زانو دارای چه عوارضی خواهد بود؟

بطبع مانند هر عمل جراحی دیگری تعویض مجدد مفصل زانو نیز دارای یک سری عوارض احتمالی خواهد بود که مهمترین آن ها را در زیر برای شما ذکر کرده ایم:

لخته شدن خون در وریدهای عمقی اندام تحتانی

اغلب پزشک جراح برای اینکه بتواند از لخته شدن خون در سیاهرگ ها جلوگیری کند ،برای بیمار خود داروهای رقیق کننده خون تجویز میکند.

عفونت

متاسفانه در عمل جراحی مجدد مفصل مصنوعی زانو ، دو برابر عمل جراحی اول احتمال ایجاد عفونت در محل وجود دارد.

استخوان سازی نادرست و نابجا

باید بگوییم که هم در عمل جراحی اولیه و هم در عمل جراحی مجدد ،استخوان سازی نابجا مشاهده می گردد .اصلی ترین اختلالی که این عارضه سبب آن میشود ،ایجاد محدودیت حرکتی در مفصل زانو و برخی مواقع ایجاد درد می باشد .ما می توانیم استخوان سازی نابجا را در افرادی که به دلیل استئوآرتریت دچار تخریب مفصل زانو شده اند ،بیشتر مشاهده کنیم.جهت جلوگیری از رخ دادن این عارضه ،پزشک معالج برای بیمار خود داروی ایندومتاسین تجویز می کند و یا از تابش رادیوتراپی پس از جراحی تعویض مفصل استفاده می نماید.چنانچه این عارضه اتفاق بیافتد و برای بیمار محدودیت حرکتی شدیدی ایجاد کند در این شرایط احتمال دارد که برای خارج کردن استخوان های اضافی نیاز به عمل جراحی دیگری باشد.

لق شدن مفصل مصنوعی

همچنان که قبلا هم اشاره داشیم در عمل جراحی مجدد تعویض مفل مصنوعی زانو احتمال بیشتری نسبت به عمل جراحی اول تعویض مفصل مصنوعی وجود دارد که این عارضه بروز کند.

مشکلات زخم جراحی

لازم به ذکر است که امکان دارد که مشکلات در زخم جراحی در عمل جراحی دوم بیشتر از عمل جراحی اول باشد.که دلیل آن هم تا اندازه ای به خاطر شکننده بودن پوست در حین جراحی دوم و همین طور به دلیل مشکلاتی در خون رسانی پوست می باشد. چنانچه عارضه ای در زخم جراحی همانند دیر بهبود پیدا کردن آن و یا سیاه شدن قسمتی از پوست ،روی دهد ؛احتمال بیشتری وجود دارد که عفونت در محل به وجود آید.و باید اشاره داشته باشیم که در بیمارنی که دچار کم خونی ،چاقی ،ضعف سیستم ایمنی بدن ،دیابت ،اختلالات جریان خون می باشند و یا افراد سیگاری ،احتمال بیشتری وجود دارد که عارضه پوستی رخ دهد.

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو : باید بگوییم که خوشبختانه در بیشتر موارد عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،بدون هیچ گونه عارضه ی خاصی انجام می گردد و بیمار بعد از آن می تواند زندگی فعالی را داشته باشد.ولی با همه این تفاسیر باز عمل جراحی تعویض مفصل زانو نیز احتمال دارد که مانند هر عمل جراحی دیگری ،دارای یک سری عوارض جانبی باشد. امکان دارد که بروز این عوارض مدت زمان بهبودی بیمار را مقداری طولانی تر نماید و یک سری مشکلات جدید برای بیمار ایجاد نماید.

عوارض احتمالی بعد از آرتروپلاستی زانو

برخی از عوارض احتمالی پس از انجام عل آرتروپلاستی زانو

عفونت مفصل زانو

درست است که احتمال عفونت مفصل مصنوعی زانو پس از تعویض مفصل زانو کمتر از ۲% می باشد اما به دلیل اینکه اگر رخ دهد بسیار خطرناک می باشد ،لذا اقدامات سختگیرانه زیادی انجام می شود تا به وجود نیاید.

ولی با همه این تفاسیر باز احتمال عفونت در افرادی که دارای زخم های پوستی می باشند ،در افرادی که عفونت ادراری یا تنفسی دارند ،کسانی که دارای مشکلات و عفونت های دهانی و دندانی می باشند و در بیماران دیابتی و روماتیسمی بیشتر می باشد.در صورتی که سیستم ایمنی بدن بیمار ضعیف باشد (مثل بیماری های مزمن کبدی ،کلیوی ،یا سرطان و…) در اینگونه افراد احتمال بیشتری وجود دارد که بعد از جراحی عفونت اتفاق بیافتد.

آرتروپلاستی زانو

لخته شدن خون در پا

باید بگوییم که لخته شدن خون در رگ های اندام تحتانی و لگن ،شایع ترین عارضه بالقوه ای می باشد که بسیار هم خطرناک است ما می توانیم شاهد این عارضه در همه عمل های جراحی بزرگی که در اندام تحتانی انجام می شوند باشیم. این عارضه به این خاطر بسیار خطرناک می باشد که ،در صورت وقوع می تواند به سمت ریه و قلب حرکت کرده و در کارکرد آن ها مشکل به وجود آورد .پزشکان جهت جلوگیری از این لخته ها داروهای خاصی را برای بیماران خود تجویز می کنند.

یکی دیگر از اقدامات دیگر ،استفاده از بانداژ و پوشش های مخصوص متصل به پمپ می باشد .فرد بیمار باید به صورت مرتب مچ پاهای خود را حرکت دهد .این کار سبب خواهد شد که عضلات ساق مرتب فعالیت کرده و گردش خون دذ ساق بیشتر می گرددو احتمال کمتری وجود خواهد داشت که خون در ساق ها لخته شود.

تغییر طول اندام تحتانی

این احتمال وجود دارد که طول اندام تحتانی بعد از جراحی دچار تغییر شود.

محدودیت حرکتی زانو

معمولا ً بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،انتظار می رود که فرد بتواند زانوی خود را حدود ۱۱۰ درجه خم کند ،اما امکان دارد به دلیل چسبندگی بافت های نرم اطراف زانو پس از عمل جراحی و یا محدودیت حرکتی شدیدی که بیمار پیش از عمل جراحی داشته است ،زانو نتواند تا این حد حرکت داشته باشد.

آسیب عروق و اعصاب

امکان دارد سایر عوارض هم مانند آسیب اعصاب یا عروق ناحیه زانو یا شکستگی ها در زمان جراحی ایجاد شود.

باقی ماندن درد قبلاز عمل

احتمال دارد که مقداری از دردی که بیمار پیش از جراحی داشته بعد از جراحی نیز باقی مانده باشد و یا امکان دارد درد جدیدی در ناحیه ایجاد شود.

خراب شدن مفصل مصنوعی

امکان دارد که با گذشت چند سال مفصل مصنوعی ساییده شود یا اتصال اجزاء آن با استخوان ران یا ساق فرد قطع شده و این مسئله سبب لقی ان گردد.

خراب شدن استخوان پیرامون مفصل مصنوعی

این احتمال وجود دارد که به تدریج و با گذشت چند سال ،قسمت هایی از استخوان پیرامون مفصل مصنوعی جذب شده و تخریب شود.به این روند استئولیز می گویند که می تواند در نهایت لقی مفصل مصنوعی را در پی داشته باشد.

ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو

نرمش و ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو چگونه انجام می شود؟

نرمش و ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو چگونه انجام میشوند؟ : بعد از تعویض مفصل زانو ،برای بهبودی حتما باید فرد نرمش های مورد نیاز را انجام دهد.و در واقع می توان گفت که اگر این نرمش ها انجام نگردد ؛درمان ناقص خواهد بود.گفتنی است که هدف از انجام این نرمش ها افزایش دامنه حرکتی و قدرت عضلات اطراف زانو و کسب کنترل و هماهنگی میان کارکرد اجزای سیتم اسکلتی اندام تحتانی می باشد.

ورزش های بعد از تعویض مفصل زانو

بیمار باید در طول مراحل بازپروی پس از عمل جراحی ، روزانه دو سه مرتبه و هر دفعه ۲۰-۳۰ دقیقه ورزش کند و همین طور به روزانه دو سه مرتبه هم به مدت ۲۰تا ۳۰ دقیقه راه برود.

نرمش های اولیه بعد از عمل تعویض مفصل زانو

فرد باید این نرمش ها را بلافاصله آغاز کند بیمار حتی می تواند آن ها را از اطاق ریکاوری و بعد از عمل بلافاصله آغاز کند .بیمار احتمال دارد در ابتدا مقداری درد در حین انجام نرمش ها داشته باشد اما بیمار باید اطمینان داشته باشد که انجام این نرمش ها می تواند به بهبودی زانوی او سرعت ببخشد و دردش را کاهش دهد. اما این نرمش ها عبارت می باشند از:

Ankle Pump

در این نرمش فرد باید مچ پای خود را حرکت داده و کف پای خود را بالا و پایین ببرد.این نرمش را فرد باید هر سه ساعت یک بار و هر دفعه به مدت ۳ دقیقه انجام دهد .بیمار باید بلافاصله بعد از عمل جراحی این نرمش را آغاز کند فرد باید تا زمانی که بتواند راه برود و تورم ساق پای او از برطرف شود ؛انجام دهد.

Ankle Pump

Quadriceps Set

در این نرمش بیمار باید یک حوله کوچک را لوله کرده و مقداری بالاتر از مچ در زیر تاندون آشیل بگذارد به گونه ای که پاشنه پای او مقداری بالاتر از زمین بالاتر باشد.فرد باید همه عضلات ران خود را منقبض کرده و تلاش کند کل اندام تحتانی خود را کاملا به صورت مستقیم کند و تلاش کند پشت زانوی خود را تا اندازه ممکن به زمین نزدیک کرده و به پایین فشار دهد.

و این وضعیت را ۵تا ۱۰ ثانیه نگه داشته و بعد عضلات خود را کاملا  شل کرده و ۳ ثانیه استراحت نماید.و بعد دوباره این کار را تکرار کند.فرد باید ده مرتبه این کار را انجام داده و بعد یک دقیقه استراحت نماید.فرد باید دوباره همه این کارها را آنقدر تکرار نماید که در ران خود احساس خستگی نماید.

Quadriceps Set

Straight Leg Raise

در این نرمش نیز بیمار باید زانوی خود را کاملا ً مستقیم نگه داشته و بعد پاشنه خود را چند سانتیمتر از زمین بلند کند.۱۰ ثانیه پا را بالا نگه داشته و بعد به آرامی آن را پایین بیاورد .فرد باید این کار را آنقدر تکرار کند که ران او خسته شود.

Straight Leg Raise

Bed-Supported Knee Bend

بیمار در صورتی که به پشت خوابیده و پاشنه خود را از زمین بلند نکرده است زانو را تا جایکه می تواند خم کند.۵تا ۱۰ ثانیه زانو را در همین حالت حداکثر خم نگه داشته و بعد به آرامی آن را باز نماید.فرد باید تا جایی که ران او خسته شود باید این نرمش را تکرار کند.

Bed-Supported Knee Bend

Sitting Supported Knee Bend

فرد در این نرمش باید در کنار تخت نشسته و ساق های خود را از کنار تخت اویزان نماید یا روی یک صندلی بنشیند و سپس پای سالم خود را پشت پاشنه اندام عمل شده قرار دهد تا آن را حمایت نماید.فرد زانوی عمل کرده را باید تا جایی که می تواند خم کند و ۵ تا ۱۰ ثانیه در همان حالت نگه دارد .فرد باید تا جایی که رانش خسته شود این کار را تکرار نماید.

Sitting Supported Knee Bend

Sitting Unsupported knee Bend

در این نرمش نیز بیمار باید در کنار تخت نشسته و ساق های خود را از کنار تخت آویزان نماید یا روی صندلی بنشیند و زانوی عمل شده را تا جاییکه می تواند خم کند تا کف پای او به زمین برسد. فرد باید تنه خود را روی صندلی به طرف جلو ببرد تا زانوی سمت عمل شده کمی بیشتر خم گردد .فرد باید ۵تا ۱۰ ثانیه در همان حالت نگه دارد .این نرمش را هم فرد باید تا جایی که ران او خسته شود ادامه دهد.

Sitting Unsupported knee Bend

نرمش های پیشرفته زانو بعد از تعویض مفصل زانو به چه نحوی انجام می گردد؟

افراد بعد از تعویض مفصل زانو هنگامی که این توانایی را به دست آوردند که بتوانند بدون واکر یا عصای زیر بغل راه بروند باید انجام نرمش های زیر را آغاز کنند.

خم نمودن زانو در حالت ایستاده /Standing Knee Bend

فرد باید با کمک یک واکر یا لبه صندلی سرپا بایستد .و بعد ران و زانوی خود را تا جای امکان خم کرده و آن را به مدت ۵ تا ۱۰ ثانیه در همین شرایط نگه دارد.و سپس پای خود را پایین بیاورد تا به زمین برسد.

Standing Knee Bend

خم کردن زانو با کمک Assisted Knee Bend

در این نرمش فرد باید ابتدا به پشت بخوابد و دو سر یک ملحفه را چند تا شده را با دست های خود گرفته و وسط آن را در جلوی مچ پای عمل شده قرار دهد.و سپس زانوی عمل شده را خم کرده و با کمک دستان خود و ملحفه ، به این خم شدن کمک نماید.فرد بید زانوی خود را به مدت ۵ تا ۱۰ ثانیه در این شرایط نگه داشته و بعد پای خود را به حالت اولیه بازگرداند.

Assisted Knee Bend

استفاده از وزنه

بیمارانی که عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام می دهند می توانند ،پس از گذشت ۴ تا ۶ هفته از عمل جراحی یک وزنه نیم کیلویی را به مچ پای خود بسته و نرمش های گفته شده را انجام دهند.به تدریج فرد باید وزن وزنه ها را افزایش دهد تا قدرت عضلانی اش به آهستگی افزایش پیدا کند.

دوچرخه ثابت

در اینجا باید یادآور شویم که دوچرخه ثابت یک وسیله ی بسیار مناسب جهت افزایش دامنه حرکت و قدرت عضلات اطراف مفصل زانو می باشد.فرد باید نشیمن دوچرخه را به گونه ای تنظیم نماید که زمانی که زانوی او به طور کامل در حالت مستقیم است ،کف پای او بتواند پدال دوچرخه را لمس نماید.

فرد باید در روز های نخست سعی کند که به طرف عقب پدال بزند و زمانی که پس از گذشت مدتی حس راحتی کرد ،می تواند این بار به سمت جلو پدال بزند.در یان نرمش بیمار می تواند پس از چهار تا شش هفته کشش ترمز دوچرخه را افزایش دهد.فرد باید نخست روزانه دو مرتبه و در هر مرتبه تقریبا ۱۰ تا ۱۵ مرتبه رکاب بزند و کم کم سعی کند که آن را به روزانه چهار مرتبه و هم مرتبه نیم ساعت بیشتر کند.

آمادگی پیش از تعویض مفصل زانو

اقدامات و آمادگی پیش از تعویض مفصل زانو چیست؟

اقدامات قبل از تعویض مفصل زانو

پزشک معالج در نخسیتن جلسه ،ابتدا سعی می کند که اطلاعاتی در مورد درد و محدودیت حرکت مفصل زانو و عوامل مرتبط با آن ،از بیمار خود به دست آورد و در مورد شرایط کلی سلامتی فرد مانند سیر بیماری های احتمالی فرد با او گفتگو نماید.

آمادگی پیش از تعویض مفصل زانو

در مرحله ی بعدی پزشک مفصل زانوی بیمار را معاینه می کند .از جمله مواردی که پزشک در زمان معاینه به آن ها توجه و دقت می کند می توان به مقدار حرکت و درد مفصل و تغییر شکل ظاهری اندام و قدرت اندام تحتانی ،می توان اشاره نمود.

پزشکان اغلب از روش های تصویربرداری ساده مانند رادیوگرافی ساده جهت بررسی تغییرات به وجود آمده استفاده می کنند و برخی مواقع هم از ام آر آی MRI امکان دارد جهت بررسی های بیشتراستفاده کنند.از بیمار تست های مانند آرمایش خود و ادرار و نوار قلبی و عکس قفسه سینه به عمل می آید.

در صورتی که بیمار از داروی خاصی استفاده می کند ؛حتما باید آن را با پزشک معالج خود در میان بگذارد.زیرا امکان دارد که ،نیاز باشد که عده ای از این داروها قبل از جراحی قطع شوندو یا اینکه دز آن ها تغییر داده شود ودر صورتی که فرد دارای اضافه وزن زیادی می باشد ؛باید پیش از جراحی حتما سعی کند که وزن خود را کاهش دهد.چون وزن زیاد هم ریسک جراحی را بالا می برد و هم در صورتی که فرد وزن زیادی داشته باشد احتمال آسیب مفصل مصنوعی نیز در این صورت بالا می باشد.

پس از هر نوع عمل جراحی احتمال دارد که محل عمل دچار عفونت شود.به خاطر وسیع بودن جراحی تعویض مفصل زانو ،عفونت آن بسیار خطرناک و پر عارضه می باشدو به سادگی قابل درمان نیست.لذا باید هر کاری را انجام داد تا بتوان احتمال این عارضه را به حداقل ممکن رساند.

معمولا میکروب ها برای ایجاد عفونت از راه خون به محل جراحی می رسند.حتی این احتمال وجود دارد که این میکروب ها سال ها بعد از تعویض مفصل زانو از راه خون به محلی که مفصل مصنوعی وجود دارد رسیده و در محل عفونت به وجود آورند.

میکروبه از سه راه ، دهان ،پوست و ادرار می توانند وارد خون فرد شوند.پزشک باید به هر گونه بیماری پوستی پیش از عمل باید توجه کند وچنانچه عفونت وجود داشته باشد نیاز می باشد که درمان مناسب تا ریشه کنی عفونت صورت بگیرد .لذا هر گونه عفونت ادراری باید پیش از جراحی کشف شده و درمان گردد.

افرادی که دارای سابقه عفونت ادراری می باشند و یا در آقایان سالخورده با سابقه بزرگی پروستات توجه به این امر از اهمیت زیادی برخوردار می باشد.بیماران با عفونت های اخیر یا عفونت های مکرر ادراری بایست پیش از جراحی مورد بررسی قرار گرفته و درمان گردند.آقایان سالخورده ای که دارای مشکلات پروستات می باشند ّبایست پیش از تعویض مفصل زانو ،در صورتی که برای مشکل پوستات آن ها درمان خاصی نیاز می باشد ؛آن درمان را انجام دهند.

لازم به ذکر است که میکروب ها می توانند از راه عفونت های دندان وارد جریان خون افراد شوند .لذا بیماران باید پیش از جراحی تعویض مفصل زانوی خود ؛هر گونه بیماری دهان و دندان خود ؛مخصوصا در صورتی که فرد نیاز به جراحی لثه یا کشیدن دندان داشته باشد را با مشورت دندانپزشک خود انجام دهند تا ریسک جراحی تعویض مفصل زانو را بتوانند تا حدودی کاهش دهند.

پارگی رباط صلیبی در زانوی پرانتزی

پارگی رباط صلیبی در زانوی پرانتزی

پارگی رباط صلیبی در زانوی پرانتزی : لازم به ذکر است که یکی از رایج ترین مشکلات مخصوصا در میان ورزشکاران ، پارگی رباط صلیبی قدامی می باشد. پارگی رباط صلیبی اغلب به دلیل ناپایداری زانو و از دست دادن احساس پروپرو سپتیو و آسیب های غضروف و منیسک همراه ، در عملکرد فرد ایجاد اختلال می کند.گفتنی است که آسیب رباط صلیبی به تنهایی خطر ساییدگی مفصل را چندان بالا نمی تواند بالا ببرد ،اما یک تعداد عوامل همراه آن وجود دارند که سبب افزایش خطر ساییدگی مفصل می گردند مانند:

  • آسیب منیسک
  • صدمه غضروف
  • انحراف محور زانو
  • سطح فعالیت
  • انجام ورزش های سنگین
  • سن فرد
  • داشتن اضافه وزن زیاد
  • عوامل ژنتیکی

پارگی رباط صلیبی در زانوی پرانتزی

و باید بگوییم که انجام دادن عمل جراحی رباط صلیبی می تواند بیشتر برای اصلاح ناپایداری به فرد کمک کند و در صورت و جود عوامل که در بالا به آن ها اشاره شد ،در پیشگیری از ایجاد ساییدگی مفصل نقش چندانی نمی تواند داشته باشد.

از جمله این عوامل ،انحراف های زانو ،مانند زانوی پرانتزی است.در مواردی که با بیماری مواجه می باشیم دچار انحراف محور مکانیکی اندام مانند زانو پرانتزی می باشد در نخستین گام باید انحراف محور اندام بیمار اصلاح گردد و در صورت بازسازی رباط صلیبی بدون اصلاح انحراف اندام نتیجه بازسازی به زودی با شکست روبه رو خواهد گشت زیرا مکانیک مفصل دچار اشکال می باشد و هر گونه جراحی بافت نرم مانند بازسازی رباط تحت فشار مکانیک و نیروهای غیر نرمال ناموفق خواهد بود.

ولی باید بگوییم که افراد در این مطلب به دو دسته طبقه بندی می گردند.

دسته اول :

دسته اول افراد جوان و با فعالیت زیاد می باشند که با انحراف زانو و پارگی رباط صلیبی می باشند که از ناپایداری زانو ی خود شاکی هستند که در این افراد نخست اصلاح انحراف زانو با استوتومی و بعد بازسازی رباط صلیبی پیشنهاد می گردد.

دسته دوم :

دسته دوم افرادی می باشند که مسن تر بوده و دارای سطح فعالیت کمتری هم می باشند که دچار پارگی رباط صلیبی همراه با انحراف زانو می باشند که در این دسته بیماران در بیشتر موارد در طرف داخل زانو ثانویه به فشار مکانیکی زیاد آزار دهنده می باشد که در مورد این گونه افراد اصلاح زانو به تنهایی می تواند کمک زیادی به این گونه بیماران بکند.

لذا برای تصمیم گیری در مورد بهترین روش درمان پارگی رباط صلیبی باید به عوامل مختلفی مانند سن بیمار ،سطح فعالیت بیمار و همین طور شکایت اصلی بیمار توجه زیادی شود تا بتوان پس از عمل جراحی رضایت بیمار را جلب کرده و عمل موفقیت آمیزی داشت.

جراحی رباط صلیبی

عمل پارگی رباط صلیبی قدامی , هزینه جراحی رباط صلیبی

عمل پارگی رباط صلیبی قدامی , هزینه جراحی رباط صلیبی , درمان پارگی رباط صلیبی با فزیوتراپی یا طب سنتی , بهترین روش برای درمان پارگی رباط صلیبی را در درمان تایم بخوانید :  همان گونه که در مقله های قبلی نیز اشاره داشتیم ؛از جمله شایع ترین آسیب های زانو ،کشیدگی یا پارگی رباط صلیبی قدامی می باشد.

جراحی رباط صلیبی

این عارضه را می تواند در ورزشکارانی که ورزش های سنگین مانند فوتبال و بسکتبال انجام می دهند ، بیشتر مشاهده کرد. گفتنی است که حدود نصف همه آسیب های رباط صلیبی قدامی همراه با آسیب به سایر ساختارهای زانو مثل غضروف مفصلی ،منیسک یا دیگر لیگامنت ها روی می دهند.ولی پارگی های ناکامل رباط صلیبی قدامی به ندرت دیده می شوند و بیشتر آسیب های ACL کامل و یا نزدیک به کامل می باشند. در آسیب رباط متقاطع قدامی سطح آسیب و سطح فعالیت فرد امکان دارد جهت احیا عملکرد کامل زانو نیازمند عمل جراحی باشد.

لازم به نوضیح است که مفصل زانو از قرار گیری سه استخوان ران ،ساق و کشکک مجاور هم شکل گرفته است. همان طور که می دانید کشکک در جلوی زانو قرار می گیرد و تا حدودی دارای نقش محافظ در مقابل صدمات را دارد .اتصال این سه استخوان به هم به وسیله رباط های مستحکم است.

باید بگوییم که در زانو چهار گروه رباط مانند طناب هایی قوی استخوان ها را کنار هم نگه می دارند.که از جمله این رباط ها ؛ رباط صلیبی قدامی می باشد. رباط صلیبی قدامی در وسط زانو به شکل مایل قرار می گیرد و مانع از حرکت جلو و عقب استخوان ران روی ساق و حرکت چرخشی این دو استخوان روی هم می شود.

دلیل آسیب رباط صلیبی

حالت های زیر می تواند سبب پاره شدن رباط صلیبی قدامی شوند:

  • تغییر ناگهانی جهت توقف ناگهانی
  • کم کردن ناگهانی سرعت زمان دویدن
  • داشتن فرود اشتباه طی یک پرش
  • تصادف یا برخورد مستقیم دو نفر مانند مسابقات فوتبال

لازم به اشاره است که آسیب به ACL در ورزشکاران خانم نسبت به آقایان بیشترمی باشد.و این مسئله به خاط اختلاف در آمادگی جسمانی ، قدرت عضلانی و کنترل عصبی عضلانی می باشد. دیگر دلایل احتمالی تفاوت در لگن و زاویه اندام تحتانی ،شلی بیشتر رباط ها و اثرات استروژن بر ویژگی های لیگامان است.

افراد امکان دارد در زمان پاره شدن رباط صلیبی یک صدای (پاپ) بشنوند و احساس کنند که زانو از زیر پای ان ها دررفت.از سایر نشانه های ریج این عارضه می توان به درد همراه با تورم اشاره نمود که اغلب در طل ۲۴ ساعت زانوی فرد متورم خواهد گشت.در صورتی هم که اقدامی برای آن صورت نگیرد ؛اغلب درد و تورم به خودی خود از بین می رود.اما در صورتی که فرد تمایل به شرکت در فعالیت ورزشی داشته باشد ،زانوی وی ناپایدار خواهد بود و این ناپایداری خطر آسیب به منیسک زانو را به همراه دارد.از دیگر نشانه های پارگی رباط صلیبی قدامی می توان به کم شدن دامنه حرکتی زانو ،درد موضعی در مجاور مفصل و احساس ناراحتی مبهم در زمان راه رفتن اشاره نمود.

معاینات پزشک :

در نخستین جلسه ای که بیمار به پزشک ارتوپد مراجعه می کند ،پزشک با بیمار در مورد علائم و سابقه پزشکی بیمار صحبت خواهد کرد.ودر طی معاینه فیزیکی ،پزشک همه ساختارهای آسیب دیده را مورد بررسی قرر می دهد و آن ها را با زانوی سالم مورد مقایسه قرار می دهد.پزشک می تواند اغلب آسیب های رباطی را با یک معاینه کامل زانو مشخص کند.دیگر آزمایش هایی که امکان دارد به پزشک کمک کنند عبارت می باشند از سونوگرافی ساده و ام آر آی ولی با همه این تفاسیر اگر در معاینه بالینی رباط پاره باشد دیگر انجام ام آر آی لزومی ندارد.

درمان رباط صلیبی

باید بگوییم که درمان این عارضه می تواند برای بیماران مختلف با توجه به نیاز فردی آن ها متفاوت باشد .مثلا ورزشکار جوان درگیر در ورزش های فعال ،جهت بازگشت ایمن به ورزش اغلب نیازمند جراحی می باشد.اما یک بیمار با سطح فعالیت پایین یا افراد مسن تر اغلب می توانند به شیوه زندگی آرام بدون انجام دادن عمل جراحی بازگردند.

درمان غیر جراحی رباط صلیبی

باید گفت که ACL بدون انجام عمل جراحی نمی تواند ترمیم شود ولی درمان غیر جراحی امکان دارد برای بیماران مسن ت یا افراد با سطح فعالیت پایین مناسب باشد.در صورتی که پایداری کلی زانو مطلوب باشد ،پزشک امکان دارد گزینه های ساده غیر جراحی را توصیه نماید.

بریس:

احتمال دارد که پزشک جهت محافظت از زانوی بی ثبات استفاده از بریس را توصیه نماید.برخی مواقع جهت حمایت بیشتر از زانو پزشک بر طبق وضعیت بیمار امکان دارد توصیه نماید که بیمار از عصا استفاده کند از مانع از اعمال وزن بدن روی زانو شود.

عمل جراحی رباط صلیبی

بازسازی لیگامان :

لازم به ذکر است که پارگی های رباط صلیبی قدامی متاسفانه قابل بخیه شدن نمی باشند .جهت جراحی ACL و بازگرداندن مجدد پایداری زانو ،رباط باید بازسازی گردد.در این نوع جراحی رباط پاره شده با پیوند بافت جایگزین می گردد.در واقع این پیوند همانند یک داربست جهت ایجاد یک رباط جدید عمل می نماید.گرافت ها می توانند از منابع گوناگون به دست بیایند.بیشتر آن ها از تاندون کشکک گرفته می شود.باید گفت که تاندون های همسترینگ در پشت ران نیز منبع مناسبی جهت پیوند می باشند.برخی مواقع از تاندون چهر سر استفاده می گردد.در نهایت ،پیوند از جسد نیز می تواند مورد استفاده قرار بگیرد.مزایا و معایب همه منابع پیوند وجود دارد.

بازسازی لیگامان

فرد باید با جراح ارتوپد خود در مورد انتخاب پیوند مناسب گفتگو کند.چون ایجاد مجدد رباط روندی کند می باشد و نیاز به زمان بیشتری دارد ،و احتمال دارد که شش ماه یا بیشتر زمان نیاز داشته باشد که یک ورزشکار بعد از جراحی بتواند به ورزش بازگردد.

روش جراحی رباط صلیبی :

جراحی برای بازسازی رباط صلیبی قدامی را با کمک آرتروسکوپ با استفاده از برش های کوچک انجام می دهند.جراحی آرتروسکوپی کمتر تهاجمی می باشد .از جمله مزیت هایی که تکنیک های کمتر تهاجمی دارد عبارت از درد کمتر بعد از جراحی ،زمان کمتر بستری در بیمارستان و زمان بهبودی سریع تر می باشد.در مواردی که آسیب دیدگی در رباط های مختلف باشد ، اغلب بازسازی رباط صلیبی با تاخیر انجام می گردد تا التهاب مفصل کاهش پیدا کند و اجازه می دهد تا حرکت طبیعی زانو پیش از عمل جراحی مجدد برقرار گردد.در صورتی که در این وضعیت بازسازی ALC خیلی زود انجام گردد می تواند خطر ابتلا به چسبندگی داخل مفصلی را افزایش دهد که سبب کاهش دامنه حرکتی مفصل خواهد گشت.

باز توانایی بعد از عمل جراحی رباط صلیبی :

لازم به ذکر است که افراد چه از درمان عمل جراحی و چه از درمان های غیر جراحی استفاده کنند ، توانبخشی می تواند دارای نقش بسزایی در بازگشت به فعالیت های روزانه باشد.گفتنی است که داشتن یک برنامه فیزیوتراپی می تواند به افراد کمک کند تا قدرت و حرکت زانوی خود را مجددا به دست آورند .در صورتی که زانوی فرد مورد عمل جراحی قرار گرفته باشد ،فیزیوتراپی نخست روی برقراری حرکت در مفصل و عضلات پیرامون آن تمرکز خواهد کرد و بعد در پی آن برنامه تقویتی جهت محافظت از رباط های جدید آغاز می گردد.مرحله پایانی توانبخشی برقراری عملکرد ویژه ورزشکار برای بازگشت به ورزش خود است.

فیزیوتراپی بعد از عمل رباط صلیبی :

پس از اینکه تورم زانوی بیمار بهبود پیدا کرد ،برای او یک برنامه دقیق توانبخشی آغاز می گردد.تمرینات مخصوص به برقراری عملکرد زانوی بیمار می تواند کمک نماید و عضلات ساق که در پایداری زانو دارای نقش بسزایی می باشند را تقویت نماید.

مراقبت های بعد از عمل تعویض مفصل زانو

مراقبت های بعد از عمل تعویض مفصل زانو

مراقبت های بعد از عمل تعویض مفصل زانو  , اقدامات توانبخشی بعد از تعویض مفصل زانو و مراقبت های پزشکی بعد از عمل جراحی زانو را در درمان تایم بخوانید  : پس از انجام  عمل جراحی تعویض مفصل زانو ، افراد باید از انجام ورزش های شدید بدنی خودداری کنند .خم کردن شدید مفصل زانو امکان دارد موجب آسیب دیدن آن گردد .لذا باید از این کار پرهیز شود.

مراقبت های بعد از عمل تعویض مفصل زانو

افراد بعد از تعویض مفصل زانو در دراز مدت به چه نکاتی باید توجه داشته باشند؟

جهت کسب نتیجه مطلوب از عمل جراحی تعویض مفصل زانو یا آرتروپلاستی زانو بایست پس از جراحی نکات مختلفی را مراعات کرد .در صورتی که این نکات رعایت نشود ،دیر یا زود مفصل مصنوعی دچار مشکل خواهد شد.داشتن این تصور که پزشک جراح در زمان عمل جراحی همه کارها را انجام داده و عمل با موفقیت تمام شده است ،تصور صحیحی نمی باشد.و کارها و مراقبت های بسیاری وجود دارند که بعد از جراحی باید انجام گردند.

اغلب بیماران که به خاطر تخریب ،تغییر شکل و یا درد شدید زانو کاندید عمل تعویض مفصل زانو می باشند انتظار دارند که بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو ،روز های بدون درد داشته و به زندگی نسبتا طبیعی بازگردند و سوال اصلی آن ها میزان بهبودی و مدت زمان رسیدن به آرزو است.اغلب جراحان بر این باور می باشند که داشتن یک برنامه توانبخشی در این زمینه ضامن رسیدن به یک نتیجه مطلوب می باشد.

یکی از متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در مورد نقش اقدامات توانبخشی بر موفقیت عمل تعویض مفصل زانو ( آرتروپلاستی زانو ) می گوید : در مجمموع عمل تعویض مفصل زانو یک جراحی امن و موثر می باشد و متوسط عمر بیست ساله برای پروتزهای زانو یکی از علل انجام تعداد زیاد ان می باشد.همچنان که درد های شدید و مقاوم به درمان های حمایتی و نیز محدودیت و اختلال در فعالیت های روزانه زندگی ناشی از تخریب مفصل زانو جز معیار های سنجش میزان موفقیت اینگونه عمل ها می باشد و اقدامات توانبخشی پس از تعویض مفصل زانو ،می توان گفت که تقریبا بر روی همه معیارهای تعیین کننده موفقیت عمل موثر می باشد.

این پزشک متذکر می شود که : در هنگامی که بیمار بستری می باشد بعد از جراحی اقدامات توانبخشی موجب ترخیص زودتر ،بازگشت سریع دامنه حرکتی مفصل زانو ،کاهش تورم و کاهش احتمال دیگر عوارض در زمان بستری می گردد.میزان موفقیت اقدامات توانبخشی هم ،با توجه به اجرای درست و تکمیل برنامه ها بر طبق اهداف از پیش مشخص شده است.هدف های مورد نظر توانبخشی در این بیماران بستگی به مدت زمانی دارد که از عمل جراحی گذشته است.بر همین اساس هم است که پروتکل های توانبخشی برنامه ریزی و در فاز های گوناگون انجام می گردد.

این پزشک متخصص یادآور می گردد که مثلا در هنگام ترخیص بیمار هدف این می باشد که بیمار بتواند زانوی خود را بین زاویه ۱۰ تا ۸۰ درجه حرکت دهد اما باید بتوان در طول فازهای بعدی محدوده حرکتی را افزایش داد و بین ۶ تا ۱۲ هفته به محدوده حرکتی صفر تا ۱۱۰ درجه رساند.

و همچنین رئیس مرکز تحقیقات بیومکانیک بالینی و ارگونومی دانشگاه علوم پزشکی اشاره می کند که :اقدامات توانبخش همین طور سرعت بهبودی پس از ترخیص را افزایش می دهد.لازم به ذکر است که مدت زمان دست یابی به بهبودی و مشاهده نتایج عمل متفاوت می باشد و به عوامل مختلفی بستگی دارد ،ولی باید گفت که به غیر از نوع عمل جراحی ،وضعیت کلی جسمانی ،داشتن اطلاعات کافی بیمار از مراقبت های پس از عمل و رعایت آن و نیز داشتن یک حمایت مناسب خانوادگی از جمله عوامل می باشد اما در حالت کای چیزی که در کوتاه مدت مورد انتظار می باشد .

قدم زدن بدون استفاده از وسایل کمکی و یا با کمترین کمک،کاهش یا قطع داروهای ضد درد و خوابیدن خواب خوب شبانه و بدون درد می باشد که اغلب ۶ تا ۱۲ هفته پس از عمل جراحی بیمار می تواند ان ها را مشاهده کند و در نهایت بازگشت به یک زندگی تقریبا عادی ( البته با رعایت یک سری نکات ) و برگشت به کار ۳ تا ۶ ماه پس از عمل را انتظار داریم.

ایشان اضافه می کنند : این نکته هم دارای اهمیت می باشد که امکان دارد تعدادی از بیماران از درد خفیف تا متوسطی تا یک سال دچار ناراحتی شوند و حتی چند سال پس از جراحی شاکی باشند این نوع درد های طول کشنده اغلب در جلوی زانو احساس می شوند و احتمال آن در بیماران فعال و در سنین پایین تر بیشتر می باشد که این یکی از رایج ترین مشکلات و عوارض بعد از عمل می باشد.

در پایان این پزشک می افزاید که:تحقیقات انجام گرفته روی این بیماران نشان دهنده این مسئله می باشد که در پاره ای از موارد مفصل زانو خود امکان دارد عامل احساس درد در ناحیه زان نباشد و عامل درد عضلات ،رباط ها و یا حتی ستون فقرات باشد بنابراین انتخاب مناسب بیمار و اطمینان از این موضوع که منشا درد بیمار واقعاً از مفصل زانو است در کاهش درد های مزمن پس از عمل جراحی دارای تاثیر زیادی می باشد در عین حال عدم کاهش درد های شدید زانو ۶ ماه تا یک سال پس از عمل جراحی نیاز به بررسی دوباره به وسیله پزشک جراح ارتوپد دارد.

در ضمن باید به این نکته نیز اشاره کنیم که پزشکان جراح باید همه شرایط پس از عمل و محدودیت در انجام برخی از فعالیت های فیزیکی و ورزشی را باید حتما برای بیماران خود شرح دهند ،زیرا این کار پزشک سبب خواهد شد که بیمار انتظارات معقول و منطقی از نتیجه عمل جراحی تعویض مفصل زانو داشته باشد.

مشکلات بعد از تعویض مفصل زانو

مشکلات بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

مشکلات بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو , بعد از عمل جراحی زانو بدون شک به دلیل اینکه برای مدتی نمی توانید کاملا راه بروید مشکلاتی خواهید داشت : در مورد پروتز های زانو باید بگوییم که این پروتزها در حالت ایده آل معمولا  دارای ۱۰ تا ۱۵ سال عمر می باشند و باید بعد از این مدت زمان پروتز دیگری را جایگزین آن ها نمود .باید توجه شود که داشتن وزن زیاد به غیر از اینکه می تواند سبب تخریب مفصل گردد ، می تواند دارای تاثیر منفی روی پروتز مصنوعی نیز باشد.

مشکلات بعد از تعویض مفصل زانو

گفتنی است که جراحان اغلب جراحی تعویض مفصل زانو را بدون عارضه خاصی انجام می دهند و بیمار بعد از آن می تواند از زندگی عادی خود لذت ببرد. ولی باز با همه این تفاسیر ،عمل جراحی تعویض مفصل زانو نیز می تواند مانند دیگر اعمال جراحی همراه با یک سری عوارض احتمالی باشد. در حقیقت به وجود آمدن این عوارض سبب می شود که بیمار دارای دوره ی بهبودی طولانی مدتی باشد و احتمال دارد که یک سری مشکلات جدید برای بیمار ایجاد شود.

و همان طور که در بالا اشاره کردیم در حالت نرمال این پروتز های زانو دارای ۱۰تا ۱۵ سال عمر می باشند که بعد از اتمام این مدت می توان آن ها را با یک پروتز دیگری جایگزین نمود.

مشکلات بعد از تعویض مفصل زانو عبارت می باشند از :

عفونت های مفصل زانو

درست است که امکان عفونت مفصل مصنوعی زانو بعد از تعویض مفصل کمتر از ۲% می باشد ؛اما به دلیل اینکه اگر بروز کند ،بسیار خطرناک می باشد ،لذا برای پیشگیری از وقوع ان اقدامات سختگیرانه ای صورت می گیرد تا عفونت به وجود نیاید. باز با همه این کارها ،احتمال عفونت در افرادی که زخم های پوستی دارند ،افرادی که دارای عفونت ادراری یا عفونت تنفسی می باشند ،افرادی که مشکلات و عفونت های دهانی و دندانی دارند و همین طور در بیماران دیابتی و روماتیسمی بیشتر می باشد. در صورتی که سیستم ایمنی بدن بیمار ضعیف باشد ( مانند بیماری های مزمن کبدی ،کلیوی ،سرطان و …) احتمال عفونت پس از جراحی بیشتر می باشد.

لخته شدن خون در پا

باید اشاره کنیم که رایج ترین عارضه بلقوه که می تواند بسیار خطرناک هم باشد ،لخته شدن خون در رگ های اندام تحتانی و لگن می باشد. احتمال این عارضه در هر عمل جراحی بزرگی که در اندام تحتانی انجام می گردد وجود دارد. باید بگوییم که خطری که این عارضه دارد این می باشد که ،در صورت بروز ،لخته خون می تواند به سمت ریه (آمبولی ریه ) و قلب حرکت کرده و در کارکرد آن ها اختلال به وجود آورد .جهت جلوگیری از ایجاد این لخته ها افراد باید داروهای خاصی را مصرف کنند.

یکی دیگر از اقدامات مورد استفاده ،استفاده از بانداژ و پوشش های مخصوص متصل به پمپ می باشد. فرد باید به صورت مرتب مچ پاهای خود را حرکت دهد.این کار سبب خواهد شد که ساق پا مرتب فعالیت کرده و گردش خون در ساق بیشتر گردد و این مسئله می تواند احتمال خطر ایجاد لخته خون در پا را کاهش دهد.

تغییر طول اندام تحتانی

امکان دارد طول اندام های تحتانی پس از عمل جراحی تغییر پیدا کند.

محدودیت حرکت زانو

باید گفت که مشکل اصلی پروتز زانو ، امکان خم کردن زانو تنها تا ۹۰ درجه می باشد ،و این در صورتی می باشد که بعد از جراحی انتظار می رود زانو بتواند تقریبا ۱۱۰ درجه خم گردد ،اما این احتمال وجود دارد که به دلیل چسبندگی بافت های نرم اطراف زانو پس از عمل جراحی و یا محدودیت حرکتی شدیدی که بیمار پیش از عمل جراحی داشته است ،حرکت زانو پس از عمل نتواند تا این اندازه برسد.

آسیب عروق و اعصاب

این امکان وجود دارد که عوارض دیگری مانند آسیب اعصاب یا عروق ناحیه زانو یا شکستگی استخوان ها در حین عمل جراحی زانو ایجاد گردد.

باقی ماندن درد و ادامه داشتن ان

لازم به ذکر است که وجود درد در هنگام استراحت با وجود کمترین فعالیت از سایر مشکلات بعد از پروتز زانو می باشد. این احتمال وجود دارد که مقداری از دردی که بیمار پیش از جراحی حس می کرده است ،پس از جراحی هم وجود داشته باشد و یا اینکه درد جدیدی در آن ناحیه ایجاد شده باشد.

خراب شدن مفصل مصنوعی

به تدریج با گذشت چند سال ،احتمال دارد که مفصل مصنوعی زانو دچار ساییدگی گردد و یا اتصال اجزای آن با استخوان ران ی ساق پای بیمار از دست داده و لق گردد.

تخریب استخوان اطراف مفصل مصنوعی

این احتمال وجود دارد که با گذشت زمان فبه تدریج قسمت هایی از استخوان اطراف مفصل مصنوعی جذب شده و از بین رفته و تخریب شود.به این روند استئولیز گفته میشود که می تواند در نهایت سبب لق شدن مفصل مصنوعی گردد.

سختی نشستن

افرادی که عمل جراحی پروتز زانو را انجام می دهند نمی توانند روی زمین بنشینند. جراحی پروتز زانو سبب می شود که بیمار برای نشستن روی صندلی عقب ماشین های کوچک و بالا رفتن از پله های اتوبوس هم با مشکل مواجه گردد و حتی در برخی موارد این عملکرد هم غیر ممکن می گردد.

چاقی دردسرآفرین می باشد

چاقی به غیر از آنکه موجب تخریب مفصل طبیعی زانو می گردد ،دارای اثر مخرب روی مفصل مصنوعی نیز می باشد. در ضمن باید بگوییم که در کسانی که دچار چاقی می باشند و در عین حال مبتلا به بیماری هایی مانند فشار خون و یا دیابت می باشند ود واقع انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو یک ریسک محسوب می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه شود؟

افراد باید بعد از عمل جراحی در صورتی که علائم ذکر شده در پایین را مشاهده کردند باید سریع و بلافاصله به پزشک مراجعه کنند ،علائمی مانند :درد و تورم در ساق پا ،ترشح از محل جراحی زانو ،افزایش درد زانو با هر گونه فعالیت و حتی در زمان استراحت ، سفتی و تورم در محل جراحی زانو ،افزایش ناگهانی تنگی نفس و درد و قفسه سینه ،تب و لرز و قرمزی .

مزایای تعویض مفصل زانو

مزایا و معایب تعویض مفصل زانو

مزایا و معایب تعویض مفصل زانو : به احتمال زیاد شما نیز بیشتر شاهد این مسئله در اطرافیان مسن خود بوده اید که از درد زانوی خود شکایت می کنند و اغلب زانو درد آن ها را دچار مشکلات بیشتری کرده است.یکی از روش های درمان درد زانو ،تعویض مفصل زانو می باشد ،یک روش درمانی که دارای مزایا و معایب خاص خود می باشد ولی بیماران را امیدوار به درمان نموده است.

مزایای تعویض مفصل زانو

لطفا در ادامه این مطلب ما را همراهی نمایید تا بیشتر با مزایا و معایب تعویض مفصل زانو آشنا شوید.

در کدام موارد عمل تعویض مفصل زانو را انجام می دهند؟

هنگامی که بیمار دارای درد می باشد و یا استخوان بر روی استخوان در معاینات سائیده شده باشد ،در این وضعیت ها جراح تعویض مفصل زانو را برای بیمار خود انجام می دهد.برای این عمل جراحی سن بیمار باید بالای ۶۰ سال باشد و اغلب زانو انحراف پیدا کرده و به شکل پرانتزی یا ضربدری می باشد. در این وضعیت بیمار دارای درد شدیدی می باشد در این شرایط از بیمار عکس ایستاده و عکس سه مفصل گرفته می شود تا مفصل مچ پا و لگن هم بررسی گردد و بعد از پهلو عکس زانو می گیرند.
هنگامی که پزشک متخصص این معاینات و عکس ها را کنار هم قرار می دهد با توجه به سن و از کارافتادگی بیمار در هر قدمی که برمی دارد می تواند به این نتیجه دست پیدا کند که با انجام عمل جراحی بیمار می تواند به شرایط بهتری دست پیدا کند.

تعویض مفصل زانو دارای چه عوارضی می باشد؟

همان گونه که می دانید تمامی عمل های جراحی دارای عوارض و مزایای خاص خود می باشند و بیماران و پزشکان نیز باید نخست مزایا و معایب یک عمل جراحی را در دو کفه ترازو قرار دهند و هنگامی که مزیای یک عمل نسبت به معایب آن سنگی کند ؛اقدام به این عمل جراحی کنند. باید بگوییم که در هر عمل جراحی امکان عفونت ،شکستگی وسیله ای که در بدن بیمار کار گذاشته می شود ،دررفتگی و نیمه دررفتگی و آسیب به عضلات مجاور مفصل وجود دارد که میشود هر یک از آن ها را اصلاح نمود.

بعد از عمل تعویض مفصل زانو ،چه مراقبت هایی را باید انجام داد؟

بیماران باید دقت زیادی داشته باشند تا همانند هر عمل جراحی دیگری زخم آلوده نگردد.جهت انجام این کار ما توصیه می کنیم که زخم را هر سه روز یک بار پانسمان نمایند.بیمار باید در حمام کاملا بر روی بخیه ها ،لیف و صابون بند ولی بعد از حمام محل عمل را که خیس شده با سشوار خشک کنند و با گاز استریل پانسمان نمایند.
در ضمن اگر پزشک اجازه داده است راه بروند و در صورتی هم که فیزیوتراپی تجویز شده است ،حتما نسبت به انجام آن اقدام کنند.در واقع این گونه بیماران هنگامی که پزشک معالج اجازه بدهد ،بدون واکر و عصا می توانند راه بروند.

عمل تعویض مفصل زانو

فیزیوتراپی تا چه میزان می تواند به بیماران کمک بکند؟

در واقع فیزیوتراپی می تواند کمک زیادی به بیماران بکند ،چون بیمار بعد از عمل نمی داند که انجام چه کارهایی برای او مناسب یا نامناسب می باشد و این در واقع فیزیوتراپ می باشد که راهنمایی های لازم را به او خواهد کرد. فیزیوتراپی دارای دستگاه هایی مانند اولتراسوند ،لیزر و ماشین سی پی ام می باشد که این ماشین در زیر زانوی مرض قرار داده می شود و بدون آنکه بیمار فعالیتی کند ،زانو با درجاتی که پزشک به آن می دهد ،زانو خم و راست می گردد.لذا در این شرایط بیمار می تواند به این مسئله برسد که ،فیزیوتراپی تا چه میزان کمک کننده می باشد.

تعویض مفصل زانو دارای چه معایب و مزایایی می باشد؟

باید بگوییم که نخستین مزیتی که انجام این عمل جراحی دارد این می باشد که درد بیمار را برطرف می کند و شکل پای بیمار به صورت کاملا پرانتزی و ضربدری می باشد ؛کاملا برطرف می گردد.بیمار می تواند دامنه حرکت خود را به صورت کامل به دست آورد زیرا اینگونه بیماران پیش از عمل ،شاکی هستند که نمی توانند بنشینند و یا راه بروند ولی بعد از عمل می توانند این حرکات را صورت بدهند.

بیشتر بخوانید : جراحی زانوی پارانتزی

این مسئله که بیمار بتواند کارهای خود را بدون یاری دیگران انجام دهد ،یکی از مهمترین مزایای این عمل جراحی می باشد و مهمتر اینکه اعتماد از دست رفته بیمار به زانو به دست می آید و زانویی که در هر قدم ضدا می داد و یا ازجا در می رفت به گونه ای که مانع از راه رفتن بیمار می شد ،بهبود پیدا می کند.و راه نرفتن بیمار خود می تواند سبب مشکلاتی مانند اضافه وزن شود.ولی باید توجه شود که مفصلی که پزشک جراح در زانوی بیمار خود قرار می دهد می تواند تنها تا ۱۱۰ کیلوگرم وزن را تحمل نماید لذا به خاطر همین مسئله هم می باشد که بیماران باید وزن خود را پایین نگه دارند تا مفصل جا گذاشته شده در پای آن ها پس نزند و درنرود.

بنابراین معایب این عمل جراحی هم دررفتگی ،پس زدن و یا عفونت می باشد و در این شرایط پزشک جراح باید مفصل عفونت کرده را از زانوی بیمار خود بیرون بیاورد و متخصص عفونی به بیمار آنتی بیوتیک تجویز نماید تا عفونت از بین برود.

دلیل اینکه عمل تعویض مفصل زانو برای تعدادی از بیماران موفقیت آمیز نمی باشد چیست؟

باید توجه شود که عمل تعویض مفصل زانو یک عمل بسیار بزرگ می باشد و به همین دلیل تمهیداتی برای آن مورد نیاز می باشد .بیماری که مدت طولانی راه نرفته است در زمان عمل باید داروی ضد انعقاد مصرف نماید.

باید بگوییم که داروهایی همانند قرص وارفارین و آسپرین از جمله داروهایی می باشند که سبب رقیق ماندن خون بیمار می شوند تا پس از عمل خون بیمار لخته نشود.
در حقیقت باید گفت که یکی از رایج ترین دلایل مرگ و میر بعد از عمل تعویض مفصل ران ، تشکیل لخته خون می باشد که در صورتی که به سمت قلب یا مغز انسان برود موجب سکته ی مغزی و یا قلبی بیمار می تواند بشود .و چانچه که به سمت ریه بیمار برود سبب آمبولی ریه و مرگ خواهد شد .ولی باید گفت که در همه اعمال جراحی احتمال این موارد وجود دارد.

تعویض مفصل زانو چه میزان هزینه برای بیماردر پی دارد؟

در این عمل جراحی ؛به مفصل پلاستیکی نیاز می باشد که قیمت و هزینه مفصل پلاستیکی زانوتقریبا شش تا هفت میلیون می باشد و هزینه و قیمت تعویض مفصل زانو در بیمارستان های خصوصی تقریبا هفت میلیون می باشد.

در ضمن در صورتی که پزشک مجبور شود که بیمار را به بخش سی سی یو و یا آی سی یو منتقل کند ،در این بخش ها نیز هزینه ی دیگری از بیمار دریافت خواهد شد که تقریبا حدود دو سه میلیون می باشد .ولی باید بگوییم که بیماران می توانند همین عمل را در بیمارستان های دولتی نیز انجام دهند که دارای هزینه کمتری می باشد و همچنین دارای هزینه های بخش سی سی یو و آی سی یو و نیز نمی باشد.