روش های مختلف کوچک کردن شکم و پهلو

روش های مختلف کوچک کردن شکم و پهلو

روش های مختلف کوچک کردن شکم و پهلو : افرادی که از چاقی شکم و پهلوی خود رنج می برند می توانند با روش های مختلفی اقدام به کوچک کردن شکم و پهلوی خود کنند ما در این مقاله قصد داریم تا شما عزیزان را با روش های طبیعی و خانگی و همین طور روش های جراحی آن ها آشنا نماییم.افراد باید دقت داشته باشند که این روش ها برای کوچک کردن و لاغری موضعی اندام های بدن آن ها می باشد و نمی تواند همه چربی های بدن را به صورت یک جا از بین ببرد.

همان طور که قبلا هم اشاره کردیم با روش های مختلفی می توان چربی های شکم و پهلو را از بین برده و آن ها را کوچک کرد . ما در این جا قصد داریم که از کم هزینه ترین این روش ها شروع کنیم نخستین نکته ای که باید شما در مورد این روش ها به آن توجه داشته باشید این می باشد که این روش ها تنها می توانند چربی های شکم و پهلوی شما را از بین برده و آن ها را لاغر نمایند و نمی توانند برای لاغری سایر اعضای شما موثر باشند.

روش های مختلف کوچک کردن شکم و پهلو

باید توجه شود که رایج ترین دلیل چاقی شکم و پهلو ها نفخ افراد می باشد و ارتباطی با چربی های اضافی شکم و پهلو ندارند.در این شرایط تحرکات دستگاه گوارش افراد دچار اختلال می شود و قسمت هایی از بدن انسان به خصوص شکم و پهلوها چاق تر از دیگر اعضای بدن می گردند .لذا در این شرایط باید از نفخ به نوعی رهایی پیدا کرد.

راه های مختلف کاهش نفخ

استفاده از مواد غذایی فیبردار

همان طور که می دانید نفخ یا یبوست سبب می شود که حجم شکم ما زیاد شود.برای رهایی از این نفخ ما می توانیم استفاده از مواد غذایی فیبردار را در برنامه غذایی خود بگنجانیم ،مواد غذایی فیبردار سبب خواهد شد که مواد اضافی شکم ما راحتر از بدن تخلیه گردند .گفتنی است که پسیلیوم و سبوس فیبرهای محلول و نامحلول دارند که سبب تحریک روده بزرگ شده و دفع از بدن را راحتر می نمایند.

استفاده کمتر از مواد سدیم دار

زمانی که ما از مواد سدیم دار استفاده می نماییم این مسئله سبب می شود که آب زیادی در بدن ما جمع شود و در نتیجه حجم شکم و پهلوهای ما افزایش پیدا کند.به صورت روزانه بدن ما انسان ها نیاز به کمتر از ۱۵۰۰ میلی گرم سدیم دارد.لذا ما باید مصرف نمک را کاهش داده و زمانی که مواد غذایی خریداری می کنیم بیشتر به سدیم غذاها دقت داشته باشیم.

لازم به ذکر است که مواد غذایی مانند موز و سیب زمینی دارای پتاسیم می باشند و می توانند کمک شایانی به خارج شدن آب زائد بدن بکنند .زمانی که ما توازن پتاسیم و سدیم را در بدن خود مراعات نکنیم ،آب هاب زائد زیادی می توانند در بخش هایی از بدن جمع شده و تناسب اندام ما را به هم بزنند.لذا ما می توانیم برای مقابله با آب آوری سدیم مواد پتاسیم دار مثل سیب زمینی با پوست پخته ،موز ،انبه ،اسفناج و پرتقال مصرف نماییم.

عدم استفاده از قندهای الکلی

لازم به ذکر است که شیرینی های مصنوعی و الکلی سوء هاضمه برای فرد مصرف کننده در پی خواهند داشت .هضم ناقص این امکان را برای باکتری های روده فراهم می کند تا این مواد را تخمیر کند و گاز و اسهال در فرد به وجود آورد.لذا ما باید از مصرف خوراکی هایی که دارای سوربیتول ،مانیتول ،زایلیتول و لاسیتول می باشند خودداری کنیم.

مصرف زیاد آب و مایعات

مصرف زیاد آب و مایعات می تواند کمک شایانی به دفع مواد اضافی روده بنماید .در ضمن از یبوست افراد نیز پیشگیری می کند.ما باید نوشیدن مایعات را جدی بگیریم .زیرا رعایت این نکته همراه نکات بالا می تواند مانع از بسیاری از چاقی های موضعی بدن گردد. لذا ما باید تلاش کنیم که روزانه حداقل هشت لیوان آب و یا مایعات مصرف کنیم.

استفاده کمتر از مواد خام

زیرا مصرف خام مواد خام مانند میوه و سبزیجات می تواند سبب تحریک باد معده شود لذا بهتر می باشد این مواد را در فاصله های غذایی مناسبی مصرف نماییم.

ورزش کردن را به خاطر داشته باشید

علاوه براین که ورزش مانع از ابتلا شدن ما به بسیاری از بیماری ها می شود ،بلکه سبب کاهش حجم شکم و پهلوهای ما نیز می گردد .ولی باید توجه داشته باشیم که همه ورزش ها نمی توانند سبب کوچکی شکم و پهلوی ما شوند.ورزش های هوازی مانند پیاده روی و دویدن موجب کم شدن چربی های زائد شکم افراد می گردند.
پس از اینکه چربی های زائد از بدن شما حذف شد ،دیگر ورزش ها می توانند کمک نمایند تا بدن نتواند چربی اضافی در خود ذخیره کند.در ضمن ورزش سبب کاهش التهاب های بدن شده و قند خون و اختلالات متابولیکی شکم را به حد تعادل می رساند.

ما در ادامه این نوشته تلاش خواهیم کرد که شما را عمل های زیبایی آشنا کنیم که می توانند سبب کاهش سایز شکم و پهلوهای شما شده و تناسب اندام را برای شما به ارمغان بیاورند.

روش های مختلف کوچک کردن شکم و پهلو با استفاده از عمل های زیبایی

با استفاده از عمل های زیبایی مختلفی می توان سایز شکم و پهلوها را کاهش داد که این روش ها عبارت می باشند از:

لیپوساکشن

ابتدا شما باید توجه داشته باشید که روش لیپوساکشن نمی تواند روش مناسبی برای کاهش وزن باشد و ما این عمل را به هیچ وجه برای افراد چاق توصیه نمی کنیم .در این روش درمانی تنها ناحیه های پرچربی که ظاهری بد به اندام های بدن می دهند ،حذف می گردند.

لذا تا جایی که می توانید سعی کنید این عمل را انجام ندهید و تلاش کنید تا با استفاده از رژیم غذایی مناسب و ورزش کردن ،توده های چربی را از بدن تان کم یا حذف نمایید.در هر شرایطی ما نباید ورزش کردن و استفاده از رژیم غذایی مناسب خود را از خاطر ببریم.لذا باید بعد از عمل لیپوساکشن هم ورزش کردن و رژیم غذایی مناسب را رعایت کنیم. در صورتی که یک فرد بعد از عمل لیپوساکشن رژیم غذایی مناسبی را رعایت ننماید در این شرایط احتمال عود چربی های زائد مجددا ً وجود دارد .و این عود سبب ایجاد توده های چربی بیشتری در اندام هایی مانند شکم و پهلو می گردد.

کویتیشن

انجام این عمل زیبایی نیز می تواند تاثیر زیادی در کاهش چربی های زائد بدن داشته باشد.این عمل را به وسیلهی امواج اولتراسوند و بدون جراحی انجام می دهند ،روش انجام عمل کویتیشن به این صورت می باشد که ضربه ها و تکانه هایی را به بافت های چربی وارد می کند و موجب شکسته شدن و خرد شدن آن ها شده و سپس به صورت مایع از بدن خارج می کنند.

کرایولیپولیز

یکی دیگر از عمل های زیبایی شکم پیکر تراشی سرد و یا کرایولیپولیز می باشد که موجب می شود حجم شکم و پهلوهای فرد کاهش پیدا کند.در این روش درمانی برای کوچک کردن سایز شکم و پهلو ،چربی های زائد در این قسمت ها را فریز می کنند این کار را هم توسط دستگاهی به نام کرایولیپولیز انجام می دهند.

پس از حذف و فریز کردن ،عمل تخلیه چربی ها از طریق کبد انجام می گردد.این عمل جراحی نیازمند بستری شدن نمی باشد و دارای دوره ی بهبودی کوتاه مدتی می باشد و افرادی که این عمل انجام داده اند از آن رضایت دارند و بعد از عمل سایز شکم آن ها با دیگر اندام های آن ها هم خوانی دارد.

لیپولیز

با استفاده از این روش درمانی می توان چربی های زائد بدن را که با استفاده از ورزش و رژیم غذایی برطرف نمی شوند و از بین نمی روند را از بدن حذف نمود.این روش درمانی همه چربی های جمع شده در صورت و بدن افراد را با استفاده از لیزر حذف می کند و در ضمن به بدن افراد این فرصت را می دهد نت چربی های خرد شده به وسیله ی لیزر کاملا بسوزد. ولی می توان جهت سهولت در کار چربی های خرد شده حجیم را با مکش از بدن خارج کرد.این روش در مقایسه با دیگر روش های مکش چربی مانند لیپوساکشن دارای عوارض کمتری می باشد.

لیپوماتیک

با استفاده از این روش درمانی نیز می توان چربی های زائد را از اندام های مختلف بدن تخلیه نمود .در روش لیپوماتیک با ایجاد امواج و ارتعاش های خاصی ،چربی ها از اندام ها جدا می شوند و سپس به وسیله ی ساکشن چربی ها را از بدن بیرون می آورند.این عمل زیبایی دارای عارضه خاصی نمی باشد ولی باید در انتخاب محل درمان دقت زیادی شود.

اگر بدن شما دارای چربی های زیادی نمی باشد و دچار چاقی مفرط نیستید و تنها اندام هایی از بدن شما مانند شکم و پهلو ها چاق هستند ،با استفاده از روش لیپومایتک می توان به خوبی چربی های زائد این قسمت ها را از بین بردو دارای اندامی متناسب و زیبا شد.

بادی جت

در حقیقت بادی جت یکی از روش های پیکرتراشی می باشد که با استفاده از دستگاهی به همین نام آن را انجام می دهند و با استفاده از آب چربی های اضافی بدن را از بدن بیرون می آورند و سبب تناسب اندام بیمار می شوند.این روش درمانی را با استفاده از بی حسی موضعی و به صورت سرپایی در کلینیک انجام می دهند .این عمل دارای کبودی و تاول بعد از عمل نمی باشد و در ضمن دوره نقاهت آن نیز در مقایسه با روش های قدیمی کوتاهتر می باشد.

روش درمانی بادی جت می تواند روش مناسبی برای از بین بردن چربی های موضعی افرادی باشد که این افراد نمی توانند با استفاده از رژیم غذایی مناسب و ورزش کردن این چربی ها ی اضافی را از بین ببرند.

لاغری بدون نیاز به جراحی

لاغری بدون نیاز به جراحی

لاغری بدون نیاز به جراحی : انسان ذاتا طرفدار جذابیت و زیبایی است . داشتن اندامی متناسب و زیبا تاثیر فوق العاده ای در جذابیت انسان دارد . خیلی از ما از وجود چربی های زائد در قسمت های مختلف بدن رنج می بریم . در خیلی از موارد ، این چربی ها با رژیم های سخت و انجام ورزش های سنگین به طور کامل از بین نمی روند . ولی امروزه با وجود روش هایی برای لاغری جای نگرانی وجود ندارد ، و شما می توانید به راحتی و در طی یک جلسه بدون نیاز به جراحی ، برای همیشه از شر چربی های زائد خلاص شوید .

لاغری بدون نیاز به جراحی

امروزه روش های لاغری زیادی بدون نیاز به جراحی وجود دارد ، و انتخاب اینکه کدام روش برای شما بهتر است ، به شرایط شما بستگی دارد . پزشک بعد از معاینه ی دقیق برای کسب نتایج ایده آل بهترین روش را برای شما پیشنهد خواهد داد . لیپوماتیک جز امن ترین و بهترین روش ها برای از بین بردن چربی های زائد است . لیپوماتیک مورد تایید سازمان غذا و دارو بوده و عوارض جانبی آن بسیار کم و ناچیز است .

در این روش برای از بین بردن چربی های زائد از لئله ای با نام کانولا استفاده می شود . ابتدا جراح در محل تخلیه ی چربی برش های طریفی ایجاد می کند ، سپس با حرکات ارتعاشی لوله ی کانولا ، بدون آسیب به بافت های مجاور ، چربی های زائد را تخلیه می کند . برش های ایجاد شده در این روش بسیار ظریف بوده ، از این رو تورم و کبودی بعد از انجام عمل لیپوماتیک بسیار ناچیز بوده و در طی مدت زمان کوتاهی قابل جبران است .

لیزر لیپولیز

اساس کار این روش به این صورت است که چربی ها با لیزر به ذرات کوچک تری تجزیه شده و از بدن خارج می شوند .لیزر لیپولیز جز روش های تهاجمی برای از بین بردن چربی های زائد است . لازم به ذکر است که چربی تخلیه شده با روش لیزر لیپولیز قابل استفاده برای نواحی دیگر بدن نیست .

لیپوساکشن

عمل جراحی لیپوساکشن با جراحی لیپوماتیک شباهت خیلی زیادی دارد و جز رایج ترین روش ها برای از بین بدرن چربی های زائد و لاغری سریع می باشد و تفاوت لیپوساکشن با لیپوماتیک در این است که چربی های تخلیه شده در روش لیپوساکشن برخلاف لیپوماتیک در قسمت های دیگر بدن قابل تزریق نیست .

نتیجه گیری

روش های ذکر شده در بالا امروزه کاربرد وسیعی دارند ، و جز روش های امن و تاثیرگذار به شمار می روند و می توانند تناسب اندام و زیبایی را برای شما به ارمغان بیاورند . اگر شما هم مایل به لاغری سریع بدون نیاز ب جراحی هستید ، می توانید با متخصصین ما مشاوره داشته باشید . متخصصین ما برحسب شرایط شما ، بهترین روش لاغری سریع را به شما پیشنهاد خواهند داد .

جراحی اسلیو

عمل اسلیو معده , هزینه و قیمت عمل جراحی اسلیو معده

عمل جراحی اسلیو معده , هزینه و قیمت عمل جراحی اسلیو معده , مراقبت های بعد از عمل اسلیو معده , جراحی اسلیو برای درمان چاقی : در حال حاضر این روش جراحی درمان چاقی یکی از پرطرفدارترین روش های درمان چاقی در میان افرادی می باشد که از عارضه چاقی رنج می برند و به دنبال راهکاری برای حل مشکل خود می باشند.با روش جراحی اسلیو معده فرد می تواند با یک عمل جراحی ساده مقداری زیادی از وزن خود را کم کند ودر ضمن این روش درمانی چاقی در مقایسه با سایر روش های جراحی درمان چاقی ، دارای کمترین عوارض در دراز مدت می باشد.

نحوه عملکرد این روش بدین صورت می باشد که با کم کردن مصرف مواد غذایی کاهش وزن فرد مبتلا به چاقی را ممکن می سازد.پزشک جراح درعمل جراحی اسلیو معده تقریباً ۷۵% از معده بیمار را بر می دارد واغلب پزشکان جراح این عمل را به روش لاپاراسکوپی انجام می دهند.و پس از عمل معده بیمار به شکل یک معده ی لوله ای شکل و شبیه آستین درمی آید که مواد غذایی کمتری می توانند در آن جای شوند.اغلب این روش برای افرادی که مبتلا به چاقی گلابی شکل می باشند و دارای توده ی بدنی بالاتر از چهل می باشند ،می تواند روش مناسبی برای کاهش وزنشان به حساب آید.

جراحی اسلیو

افرادی که دچار چاقی بیش از اندازه می باشند(افرادی که دارای شاخص توده بدنی بیش از ۴۵ می باشند) باید در طی هر عمل جراحی تحت تاثیر خطرات احتمالی ناشی از بی هوشی دراز مدت مانند جراحی بای پس معده که می تواند بیش از دو ساعت زمان ببرد و همین طور جراحی اثنی عشر که معمولا بیشتر از ۴ ساعت زمان می برد ،قرار گیرند.لذا پزشکان جراح سعی کردند تا یک روشی ابداع کنند که به کمک آن این جراحی ها را در دو مرحله انجام دهند.در این روش در مرحله اول جراح حجم معده بیمار را کاهش را کاهش می دهد و بعد از یک سال هم که معده دوم را انجام می دهند در این مرحله هم با توجه به میزان وزنی که بیمار کم کرده است ،تصمیم می گیرند تا بخشی از روده فرد را دور بزنند.

چناچه بیمار در طول این یک سال توانسته باشد که به اندازه کافی وزن کم کند ،دیگر جراح از انجام مرحله دوم عمل برای بیمار صرف نظر می کند.بر اساس تحقیقاتی که در این زمینه صورت گرفته است ،محققان به این نتیجه دست پیدا کرده اند که در بیماران اسلیو معده تولید هورمون گرلین که در ایجاد احساس گرسنگی موثر می باشد ،تا میزان زیادی کاهش پیدا می کند.پزشکان براین باور می باشند که در این جراحی بخشی از معده که در حین عمل برداشته می شود ،عامل تولید بخش زیادی از هورمون گرلین می باشد.درست است که بیمارنی که بای پس معده انجام می دهند کمتر دچار گرسنگی می شوند ولی بر اساس بررسی ها به نظر می آید که این مسئله در بیماران اسلیو معده بارزتر می باشد.

جراحی اسلیو معده دارای چه مزایایی می باشد؟

این روش درمان سریع چاقی دارای مزایای زیادی می باشد که عبارت اند از:

  • حفظ روده بیمار در مسیر گوارشی.
  • حفظ پیلور معده
  • نیاز نداشتن به تنظیمات خاصی.
  • کم کردن وزن در طی بیشتر از ۱۸ ماه پس از عمل جراحی.
  • نیاز نداشتن به جاگذاری جسم خارجی در بدن فرد.
  • بروز نکردن مشکلات گوارشی ناشی از نبود قسمتی از روده
  • کاهش احساس گرسنگی و به وجود آوردن بی اشتهایی در اغلب بیماران.
  • داشتن مدت زمان کوتاه جراحی در مقایسه با بای پس معده.

باید بگوییم که احتمال موفقیت در روش بای پس معده و همین طور جراحی اسلیو معده برای کاهش وزن افراد چاق ،در مقایسه با سایر روش های درمان چاقی بسیار بیشتر می باشد.ولی با همه این تفاسیر باز این روش ها نیز غیر قابل برگشت بوده و بیماران را دچار خطر کمبود مواد مغذی در دراز مدت می کنند.

چه آمادگی هایی قبل از جراحی اسلیو معده مورد نیاز می باشد؟

تا حد زیادی زمان عمل بستگی به برنامه پزشک و بیمارستان بستگی دارد ولی به احتمال زیاد این عمل را برای صبح زود در نظر می گیرند.فرد باید از دو هفته قبل از عمل باید سعی کند که رژیم غذایی مربوط به قبل از عمل را رعایت کند.اینکه فرد این رژیم را رعایت کند دارای اهمیت زیادی می باشد ،زیرا این رژیم کمک خواهد کرد تا حجم کبد بیمار کاهش پیدا کرده و پزشک جراح بتواند به راحتی به معده بیمار دست رسی پیدا کند و خطرات احتمالی حین عمل هم کاهش پیدا خواهد کرد.فرد باید شب قبل از عمل ناشتا بماند و از هرگونه خوردن و آشامیدن خودداری کند.

چنانچه بیماری پیزی خورده باشد ،عمل جراحی به خاطر احتمال استفراغ و بازگشت محتویات معده دورن ریه ومسدود شدن راه هوایی لغو خواهد شد چون این مسئله می تواند برای بیمار خطر مرگ داشته باشد.و یا اینکه باعث پنومونی گردد.باید بگوییم که حتی جودن آدامس ،نوشیدن آب ،جویدن تنباکو و یا مصرف دارویی که به وسیله جراج تجویز نشده است هم امکان دارد که سبب لغو عمل شود.پرونده پزشکی بیمار با توجه به آزمایش های کنترلی پیش از عمل و رضایت نامه بیمار مبنی بر پذیرش خطرات و عوارض احتمالی تکمیل می گردند برای بیمار لباس اطاق عمل پوشانده و جواهرات و اجسام همراه خود را خارج می نماید .از بیمار یک رگ باز برای مواقع مورد نیاز تزریق دارو یا سرم درمانی گرفته می شود و بعد بیمار را به اطاق عمل می برند.

چگونگی جراحی اسلیو معده

بعد از اینکه بیمار را وارد اتاق عمل کردند ،دستگاه های کنترل نبض و ضربان قلب به وصل شده و سپس با گذاشتن ماسک اکسیژن و تزریق ماده بی هوشی طی چند ثانیه بیمار آماده جراحی می شود.پزشک جراح می توانداین عمل جراحی را با ایجاد یک برش بزرگ در شکم (روش باز) و یا ایجاد چند برش کوچک و یا کمک استفاده از ابزار های کوچک و یک دوربین برای هدایت جراحی (روش لاپاراسکوپی ) انجام دهد.در این روش جراحی درمان چاقی پزشک جراح بیش از نیمی از معده بیمار را برمی دارد و تنها یک معده ی لوله ای عمودی به اندازه یک موز را برای بیمار باقی می گذارد سپس معده و شکم را از جاهای برش خورده بخیه می زنند.

پس از جراحی اسلیو معده چه مراقبت ها و اقداماتی مورد نیاز می باشد؟

پزشک جراح در اغلب موارد از بیمار تقاضا می کند ،برای اینکه از لخته شدن خون در پاها جلوگیری شود ،در ۵ ساعت ابتدای بعد از عمل چند قدمی در کنار تخت خود راه برود.درد ناشی از عمل اسلیو معده امکان دارد برای عده ای از بیماران قابل تحمل و برای عده ای دیگر هم بسیار دردناک باشد.هر بیماری می تواند شدت درد متفاوتی را تجربه کند ،و با توجه به شدت درد افراد برای آن ها مسکن های مختلفی تزریق می گردد.

تعادی از روش های اسلیومعده به صورت سرپایی بوده (بیمار می تواند در همان روز عمل ترخیص شود) ولی اغلب آن ها نیاز به حدود یک دو روز بستری در بیمارستان دارند تا یک بهبودی نسبی حاصل شود.عده ای از جراحان ترجیح می دهند بیمار خود را سه روز در بیمارستان بستری کنند در حالی که عده ای از پزشکان هم همان روز بیمار خود را مرخص می کنند.و بهتر است که بیمار از نظر پزشک معالج خود تابعیت کند.و در آخر هم بیمار به هراه یک دفترچه دستورالعمل پس از عمل اسلیو معده و نسخه دارویی از بیمارستان ترخیص می شود .

نکاتی که در این دفترچه ذکر شده اند عبارت می باشند از:

  • داروهای ضد درد تنها در صورت نیاز مصرف شود.
  • داروهایی که پزشک تجویز کرده است با هدف کاهش اسیدیته معده جهت از بین بردن سوزش سر دل به صورت مرتب استفاده شود.
  • در صورتی که فرد پیاده روی و ورزش روزانه انجام دهد این می تواند در روند بهبودی او تاثیر زیادی داشته باشد.
  • فرد باید استحمام یانشستن در وان آب داغ را تا ۳ هفته اول بعد از عمل انجام ندهد.
  • در صورتی که فرد تا یک ماه بعد از جراحی خستگی مفرط داشته باشد این یک مسئله طبیعی می باشد زیرا مصرف کالری او کاهش پیدا می کند.
  • فرد می تواند با توجه به نوع شغل خود بعد از ۲ الی ۴ هفته به سر کار خود بازگردد ولی اغلب افراد بعد از ۴ الی ۶ هفته می توانند قدرت و توانایی کامل خود را به دست بیاورند.
  • نوشیدن جرعه ای مایعات در طول روز به طور مداوم برای پیشگیری از ابتلای بدن به کم آبی را باید به خاطر سپرد.
  • فرد باید توجه داشته باشد که حرکات روده ای مشکل ودردناک و دچار یبوست شدن در هفته اول بعد از عمل یک امر طبیعی می باشد که مصرف داروهای ضد درد می تواند سبب تشدید آن شود .و باید برای حل این مشکل بیمار از پزشک معالج خود مشاوره بگیرد.

بیمار باید درصورت مشاهده این نشانه ها سریع به پزشک خود مراجعه نماید .این نشانه ها عبارت می باشند از:

  • داشتن دردی که درحال زیاد شدن است.
  • داشتن تهوع مداوم
  • نداشتن توانایی برای بلع مایعات
  • داشتن تب و لرز شدید
  • قرمزی ،گرمی یا تخلیه چرک از محل بخیه ها

بعد از اسلیو معده بیمار چه رژیم غذایی را باید رعایت کند؟

با توجه به اینکه در اثر این عمل جراحی معده باریک و کوچک شده است بنابراین بیمار باید رژیم غذایی حاوی مواد مغذی دریافت کند.و بایست سبزیجات ،نابع حاوی پروتئین بدون چربی و غلات سبوس دار باید در رزیم غذایی روزانه بیمار گنجانده شوند.اغلب پزشکان به بیماران خود پیشنهاد می کنند که کالری مورد نیاز بدن خود را سعی کنند که از گوشت بدون چربی تأمین کنند .ولی با این وجود تعدادی از گیاه خواران هم عمل جراحی اسلیو معده موفق را تجربه کرده اند.رژیم غذایی توصیه شده بعد از عمل اسلیو معده عبارت می باشد از:

  • استفاده از مایعات صاف شده در هفته اول پس از عمل جراحی که شامل آب ،آبگوشت فاقد چربی و…می باشد.
  • رژیم غذایی مایع کامل و حاوی پروتئین از هفته دوم پس از عمل آغاز می گردد.
  • استفاده از غذاهای نرم و به صورت پوره از هفته سوم که شامل سوپ ،تخم مرغ نیمرو و پنیر می باشد.
  • شروع استفاده از غذاهای نرم از هفته چهارم یا مصرف مرغ آب پز ،ماهی ،غلات ،پوره سیب زمینی می باشد.
  • هنگام آغاز معرفی غذاهای واقعی اما در حجم و مقدار کم و با فاصلع یک روز می باشد.

یک سری نکات مهم دیگر در مورد خوردن و آشامیدن بعد از جراحی اسلیو معده:

  • فرد باید حتما سه وعده غذایی کوچک را در روز داشته باشد.
  • بیمار باید غذا را به آرامی خورده و خوب بجود.
  • چنانچه فرد نیاز به مصرف مواد غذایی متراکم و حاوی مواد مغذی کوچک داشته باشد باید به عنوان یک میان وعده مصرف شود.
  • بیمارباید پروتئین کافی به همراه میوه و سبزیجات مصرف کند.

چه ویتامین ها و مکمل های روزانه بعد از عمل اسلیو معده باید مصرف شود؟

چون احتمال زیادی وجود دارد که فرد بعد از عمل جراحی اسلیو معده دچار کمبود ویتامین ها و مواد معدنی شود لذا باید با مصرف مکمل ها و ویتامین های تجویزی از طریق پزشک معالج خود از کمبود این مواد در بدن خود پیشگیری کند.در برخی مواقع نیاز می باشد که فرد روزانه دو باراز این مکمل ها استفاده کند.این ویتامین ها و مواد معدنی عبارت اند از:

  • سیترات کلسیم که سه بار در روز باید مورد استفاده قرار گیرد و هنگام شروع آن هم یک ماه پس از جراحی می باشد و به صورت جویدنی یا مایع با فاصله دو ساعتی از مکمل آهن استفاده می شود.
  • مکمل های پروتئینی با هدف تأمین حداقل ۶۰ گرم پروتئین روزانه در برخی مواقع با نظر پزشک تجویز می گردد.
  • آهن که زمان آغاز استفاده از آن توسط پزشک مشخص می گردد.
  • ویتامین B12 که به صورت زیرزبانی روزانه ویا تزریقی هفتگی ،با نظر پزشک تجویز می شود.

جراحی اسلیو معده چه خطرات و عوارضی می تواند داشته باشد؟

باید بگوییم که این روش درمان چاقی ، یک روش ساده جراحی می باشد که دارای عوارض کمتری می باشد .اغلب بیشترین عوارض این جراحی در روز های اول بعد از عمل مشاهده می شود.ولی با همه این تفاسیر فرد باید قبل از اینکه اقدام به جراحی اسلیو معده کند ،سعی اطلاعات کافی در مورد خطرات و عوارض بعد از جراحی به دست بیاورد.خطر فوت بیمار بعد از عمل جراحی اسلیو معده کم می باشد.در واقع می توان گفت که نگران کننده ترین خطر عمل جراحی اسلیو معده نشت از محل بخیه می باشد که این عارضه می تواند در طول ویا بعد از عمل جراحی روی دهد.

این نشت در طول عمل اعلب شناسایی شده و پیش از اتمام عمل جراح آن را اصلاح می کند.اما عارضه نشت اغلب در طول ماه اول بعد از جراحی دیده می شود که مصرف غذاهای نامناسب می تواند سبب آسیب به بافت معده شده و عدم ترمیم مناسب آن گردد.این نشت می تواند باعث عفونت عمده و ورود مایعات محتویات معده به فضای درون شکم شود.نشانه هایی که نشت دارد عبارت اند از:افزایش ضربان قلب ،درد شکم ،درد قفسه سینه و تب می باشد.

در ۱۰% موارد امکان دارد که ریفلاکس معده و مری روی دهدو امکان دارد که نشانه های آن تا چند ماه بعد از عمل نیز ادامه داشته باشد.و اغلب ادامه دار می باشد.استفاده از داروهای تجویزی در چند ماه نخست بعد از عمل ،برای روی این عارضه موثر باشد.

باید بگوییم که این احتمال نیز وجود دارد که  معده بعد از عمل کش آمده و معده بزرگ شود که با رعایت نکاتی که در زیر ذکر شده است بیمار می تواند از کشش دوباره چین های درون معده پیشگیری کند :

  • بیمار باید سعی کند که یک ساعت قبل از غذا ویا یک ساعت بعد از غذا ،آب بخورد.
  • مصرف غذاهای حاوی مواد مغذی در وعده های غذایی اصلی
  • فرد هنگامی که احساس گرسنگی کرد باید وعده های سالم کوچک مصرف کند.

از جمله دیگر خطرات که می تواند این عارضه داشته باشد عبارت است از صدات داخلی ،خون ریزی ،لخته شدن در ورید های پا و ریه یا شکم ،عفونت در شکم و قفسه سینه یا زخم  ،واکنش های آلرژیک به داروی بیهوشی که امکان دارد بعد از هر عمل جراحی مشاهده شود.ولی اقدامات احتیاطی در تمام بیماران می تواند این خطرت را کم کند.

بیمار باید توجه داشته باشد که پرخوری فرد می تواند او را دچار چاقی کند. اغلب بیمارانی که جراحی اسلیو معده بر روی آن ها انجام می شود ،می توانند حدود ۶۰% از وزن اضافی خود را از دست بدهند.و بیمارانی که به صورت روزانه مرتب ورزش می کنند حتی می توانند بیشتر از ۶۰% از وزن خود را از دست بدهند.فرد هنگامی که وزن خود را کم می کند ، امکان دارد که دچار تغییراتی در وضعیت احساس و عاطفی خود شود،که دلیل آن تغییرات هرمونی ایجاد شده در بدن او می باشد .کم کردن وزن زیاد ،باعث تغییر در تولید هورمون استروژن و تستوسترون و در نهایت نوسانات خلقی به ویژه در دو ماه پس از عمل جراحی خواهد شد.در صورتی که تغییرات روحی و روانی ایجاد شده برای بیمار غیر قابل تحمل باشند او می تواند به یک روانشناس برای حل مشکل خود مراجعه کند.

فرد برای اینکه بعد از عمل جراحی اسلیو معده بتواند وزن ایده ال خود را حفظ کند ،باید یک تغییر دائمی در سبک زندگی خود ایجاد نماید .مواردی مانند رژیم غذایی سالم و مغذی و در حجم مناسب ،عدم پرخوری ،انجام ورزش روزانه و یا هفته ای سه بار به مدت نیم ساعت می توانند سبب حفط تعادل کالری دریافتی و ثبات وزن بیمارشوند.بیمارانی که عادت دارند تا زمان عصابنیت پرخوری کنند ، باید از یک روانشناس برای حل این مسئله کمک بگیرند بیماران باید بعد از عمل جراحی اسلیو معده و ۳ هفته بعد از جراحی و همین طور بعد از آن هر سه ماه یک بار در سال اول به وسیله پزشک معالج خود مورد معاینه قرار بگیرند.خوشبختانه این روش جراحی چاقی دارای موفقیت بیشتری در اغلب موارد می باشد واگر شما هم جزء افرادی می باشید که از چاقی رنج می برید این روش درمان چاقی می تواند برای حل مشکل شما راهکار مناسبی باشد.

عوارض عمل بای پس معده

خطرات و عوارض عمل بای پس معده

خطرات و عوارض عمل بای پس معده , آیا عمل بای پس معده خطرناک است ؟ , عمل بای پس معده چه خطرات و عوارضی می تواند برای بیمار داشته باشد؟ : درست است که عمل جراحی بای پس معده دارای فواید و مزایای زیادی می باشد ولی بای توجه زیادی هم به خطرات آن شود.و عوارض آن به دقت مورد بررسی قرار گیرد.یکی از شایع ترین عوارض این روش درمانی چاقی ،تهوع و استفراغ می باشد که در بیشتر موارد با گذشت زمان و رعایت یک رژیم غذایی سالم برطرف می گردد.و در صورتی هم که فرد از رژیم غذایی مناسبی استفاده کند وهمچنین مکمل های غذایی و ویتامین های تجویزی پزشک را به صورت مرتب مصرف نماید ،می توان به ندرت شاهد کمبود های تغذیه ای بود.

عوارض عمل بای پس معده

عوارض عمل بای پس معده

در واقع عوارض عمده این عمل جراحی امکان دارد که سبب فوت بیمار شود که بر اساس مطالعات و تحقیقاتی که در این زمینه انجام شده است ،محققان به این نتیجه دست پیدا کرده اند که خطر مرگ پس از عمل جراحی بای پس معده ،کمتر از یک درصد می باشد.در حقیقت نرخ مرگ و میر ناشی از جراحی بای پس معده مانند مرگ و میر مرتبط با روش های عادی جراحی همانند برداشتن کیسه صفرا می باشد .

بیشتر بخوانید : درمان سریع چاقی

دیگر خطرات و عوارض عمل بای پس معده عبارت است از :

آمبولی ریوی :

در این حالت یک لخته خون بعد از عمل جراحی ایجاد گشته و سپس از طریق گردش خون به ریه ها انتقال پیدا می کند که می تواند منجر به درد قفسه سینه ،تنگی نفس ،شوک ،غش ،ضربان قلب سریع و حتی مرگ فرد شود.در بیشتر موارد می توان با استفاده از رقیق کننده های خون (ضد انعقاد) درمان کرد.ولی با همه این حرف ها در صورتی که شرایط به وجود آمده تهدیدی برای زندگی فرد باشد ،باید فرد هر چه سریعتر جراحی شود.

نشت :

در واقع این حالت زمانی می تواند روی دهد که بافت عده و روده به خاطر ایجاد سوراخ قادر به انتقال درست مواد غذایی نباشند و این مواد به فضای داخلی شکم نشت پیدا کند.این نشت و سوراخ ایجاد شده در اکثر موارد در صورت کشف به موقع قابل ترمیم می باشد.نشانه هایی که نشت می تواند داشته باشد عبارت می باشند از درد شدید ،افزایش ضربان قلب و تب.پزشک با استفاده از دو روش قادر می باشد که محل نشت را مورد بررسی قرار دهد.روش اول تست کیسه به وسیله ی هوای خالی و به کمک حباب های ایجاد شده و دیگری تزریق ماده رنگی و پخش رنگ درون شکم که اغلب با استراحت معده و تغذیه بیمار با سرم درانی می توان آن را درمان نمود اما در برخی مواقع نشت ،نیاز شدیدی به جراحی دارد.

انسداد روده کوچک :

این عارضه امکان دارد که یک مدت زمان کوتاه بعد از عمل جراحی روی داده و یا سال ها پس از جراحی اتفاق بیفتد .و دارای نشانه هایی می باشد که عبارت می باشند از : درد شکم ،تورم و استفراغ.پزشک می تواند آن را به وسیله اسکن رادیوگرافی شکم تشخیص بدهد.برای درمان این بیماری نیز ممکن است فرد نیازمند جراحی باشد.

تهوع :

برای افرادی که عمل جراحی بای پس معده را انجام داده اند ،تهوع یک امر طبیعی می باشد.بیمارن ۷۰% احتمال دارد که بعد از جراحی بای پس معده تهوع را تجربه کنند.اغلب فرد بیمار زمانی دچار تهوع می شود که دستورهای غذایی که به وسیله پزشک معالج پیشنهاد شده است را رعایت نمی کند.دقت به مواد غذایی مصرفی و همین طور روش مصرف آن ها می تواند تا حد زیادی سبب کاهش تهوع بیمار شود.

کم آب شدن بدن بیمار :

فرد زمانی دچار این حالت خواهد شد که مایعات بدن خود را به حد زیادی از دست داده باشد.موثر ترین روش برای پیشگیری از این حالت این می باشد که فرد در طول شبانه روز مایعات زیادی را به صورت جرعه جرعه مصرف کند.در ضمن مصرف مایعات زیاد در هفته اول بعد از جراحی از اهمیت بیشتری برخوردار می باشد.

سوء هاضمه :

از نشانه های سوء هاضمه احساس ناراحتی در قسمت فوقانی شکم می باشد که با نوشیدن مایعات نه تنها برای یک دوره معین از زمان و بلکه به طور کامل اجتناب از غذاهای چرب برطرف می گردد.در صورتی که با استفاده از تغییر در رژیم غذایی فرد موفق به کاهش این بیماری نشود ؛ امکان دارد که از آنتی اکسیدان ها به عنوان یک شکل از درمان برای فرد استفاده شود.ولی بای این کار تحت نظر پزشک معالج بیمار انجام شود.

عفونت محل زخم :

عفونت محل زخم ،در یک طیفوسیعی از ۵/۱ الی ۲۰% موارد امکان دارد در محل ایجاد اتصال معده به روده در دستگاه گوارش به وجود آید.در صورتی که به وقع شروع به درمان شود ،پزشک می تواند محل زخم را با استفاده از آنتی بیوتیک ها بهبود ببخشد ،در ضمن باید اشاره کنیم که بیشترین خطر بروز عفونت زخم برای روش های جراحی های بازمی باشد.

زخم :

بعد از اینکه بر روی فرد بیمار عمل جراحی بای پس معده انجام شد ؛خطر زخم برای او وجود دارد .بیمارانی که سیگاری می باشند و یا داروهای خاصی مصرف می کنند ،احتمال بیشتری وجود دارد که دچار زخم بعد از عمل جراحی شوند.ما در زیر لیست تعدادی از داروها را که برای پیشگیری از زخم بعد از عمل مفید می باشند ،برای شما ذکر کرده ایم .در ضمن سیگار کشیدن می تواند احتمال ابتلا به زخم بعد از عمل را افزایش دهد لذا افرادی که می خواهند این عمل را انجام دهند در صورت سیگاری بودن بهتر است که پیش از عمل ،این عادت غلط را ترک کنند.و اما لیست داروها عبارت اند از :

  • موترین
  • پپتوبیسمول
  • ایبوپروفن
  • اکسیدرین

از جمله دیگر عوارضی که این عمل جراحی یعنی بای پس معده می تواند برای افراد داشته باشد عبارت هستند از رفلاکس معده (سوزش سر دل) ،فتق داخلی ،ایسکمی بافتی ،تنگی نفس .

رژیم غذایی بعد از عمل بای پس معده

رژیم غذایی بعد از عمل بای پس معده

رژیم غذایی بعد از عمل بای پس معده , مواد غذایی که باید بعد از عمل جراحی بای پس معده مصرف شود , توصیه های پزشک متخصص برای بعد از عمل بای پس معده : معده بعد از جراحی بسیار کوچک شده و در حال بهبودی است. وعده های غذایی بزرگ ،مواد غذایی پر فیبر ،نوشابه های گازدار امکان دارد که به بافت معده که حساس شده است ،آسیب وارد کند.

رژیم غذایی بعد از عمل بای پس معده

بیشتر بخوانید : درمان سریع چاقی

رژیم غذایی بعد از عمل جراحی بای پس معده دارای چهار مرحله می باشد

  • مایعات صاف شده : بیمار در هفته اول بعد از عمل باید مایعات صاف شده ای مانند ژله بدون قند ،ابگوشت فاقد چربی و شیر کم چرب استفاده کند.
  • غذاهای پوره شده و پروتئینی : بیمار باید در هفته دوم بعد از عمل تحت نظر جراح خود غذاهای پوره ای را برای چند روز و در حجم کم و با آرامش و آهسته آغاز کند.به عنوان مثال امکان دارد مدت زمان مورد نیاز برای مصرف یک تکه کوچک حدود نیم ساعت زمان نیاز داشته باشد.در این مرحله به بیمار توصیه می شود که روزانه ۶۰الی ۷۰ گرم پروتئین و تقریبا ً ۱٫۵ لیتر مایعات مختلف مصرف کند.بیمار باید از مصرف چربی ،شکر ،کافئین و نوشابه های گازدار خودداری کند. بیمار برای اینکه از مایعات استفاده کند باید این کار را حداقل نیم ساعت قبل و بعد از صرف غذا انجام دهد.
  • غذاهای نرم  : در این مرحله از رژیم غذایی بعد از عمل بیمار باید کم کم مصرف مواد غذایی با بافت نرم را آغاز کند.این مرحله اغلب یک تا سه هفته زمان می برد با توجه به توصیه های جراح یا متخصص تغذیه بیمار در این مرحله می تواند به مصرف گوشت بدون چربی وبرخی از سبزیجات له شده بپردازد.امکان دارد مقداری چربی به مواد غذایی مصرفی فرد نیز اضافه شود.غذاهای نرم توصیه شده عبارت می باشند از موادی مانند ماهی ،سفیده تخم مرغ ،سویا، پنیر بدون چربی ،کنسر ماهی تن،کنسر ویا مرغ خرد شده.و همین طور سبزیجات توصیه شده هم عبارت اند از آووکادو ،لوبیا سبز له شده ،هویچ بخار پز و کدو.
  • غذاهای جامد : در مرحله نهایی رژیم غذایی ساده بعد از عمل ،به تدریج غذاهای جامد وارد رژیم غذایی فرد خواهند شد .مصرف بیش از اندازه و به سرعت غذاهای جدید امکان دارد که باعث نفخ ،سوزش سر دل و شک درد بیمار شود. باید مابین معرفی موا غذایی جدید حداقل یک روز فاصله گذاری داشته باشد.منظور از مرحله چهار ،بازگشت بیار به حالت معمولی مصرف مواد غذایی سالم می باشد که توصیه می گردد با غذاهای نرم آغاز و کم کم به غذاهای جویدنی و پر فیبر ادامه پیدا کند.

بیمار باید سه وعده غذایی اصلی به همراه مصرف مکمل های غذایی تجویزی را را به خاطر داشته باشد و میزان کالری مصرفی باید به ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ کالری در روز برسد.بیمار باید غذاهایی مانند ذرت ،آجیل ،لوبیا،گوشت گاو ،گوشت خوک ،سخت پوستان و انگور را به آهستگی وارد رژیم غذایی خود سازد.

همان گونه که می دانید مواد غذایی در حالت طبیعی در قسمت پیلور معده به وسیله ی شیره معده تجریه می گردند و بعد وارد روده می گشتند.ولی زمانی که روی بیمار عمل جراحی بای پس معده انجام می شود ،پیلور روده دور زده می شود و بدون عبور مواد غذایی از این قسمت به شکل تجزیه نشده وارد روده می شود که این مسئله موجب شکم درد ،افزایش ضربان قلب ،اسهال و سرگیجه ناراحت کننده فرد خواهد شد.

چنانچه وعده های غذایی کوچک و با آرامی انجام شود و در ضمن کربوهیدرات های ساده و قندهای تصفیه شده حذف شده و یا کاهش پیدا کند ،این احتمال وجود دارد که این نشانه های آزار دهنده این سندرم مقداری کاهش پیدا کنند.در واقع سندرم دامپینگ حدود کمتر از نیم ساعت بعد از مصرف یک وعده غذایی روی می دهد ،که دارای نشانه هایی مانند عرق کردن ،تهوع ،گرفتگی عضلات ،اسهال ،سرگیجه ،نفخ و استفراغ می باشد اما در یک نوع دیگر از سندرم دامپینگ که بعد از یک ساعت یا بیشتر بعد از صرف غذا روی می دهد شامل نشانه هایی مانند گرسنگی و غش می باشد.

بعد از عمل جراحی بای پس معده ،به خاطر محدودیت در مصرف مواد غذایی ،جذب تعدادی از ویتامین ها و مواد معدنی کم می شود که جهت جبران آن انواع مکمل های غذایی و مولتی ویتامین ها برای بیمار تجویز می شود.این مولتی ویتامین ها باید همراه غذا صرف گردد و این عمل باید تا پایان عمر بیمار ادامه داشته باشد.

انواع ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز عبارت می باشند از:

سیترات کلسیم :

این ماده یک مکمل مهم غذایی می باشد که اغلب حدود ۵۰۰میلی گرم دو بار در روز مصرف می شود.که باید همراه غذا مصرف گردد.ولی نباید هم زمان با مولتی ویتامین از آن استفاده کرد چون آهنی که در مولتی ویتامین وجود دارد با جذب کلسیم در تداخل می باشد.امکان دارد تعادی از پزشکان و یا متخصصین تغذیه ،آغاز سیترات کلسیم را از فاز دو و یا سه مواد غذایی مصرفی توصیه نمایند.باید بگوییم که بعد از عمل جراحی بای پس معده ،جذب سیترات کلسیم بهتر از کربنات کلسیم می باشد.

ویتامین D3 :

افرادی که عمل بای پس معده را انجام می دهند باید مکمل ویتامین D3 را از فاز دو یا سه آغاز کنند و به شکل ۵۰۰ واحد دو بار در روز مصرف شود.

ویتامین B12 :

از انجایی که دستگاه گوارش بعد از عمل بای پس معده دیگر نمی تواند تجزیه و جذب مقدار کافی ویتامین B12 از مواد غذایی را انجام دهند بنابراین ۵۰۰الی ۱۲۰۰میکررو گرم ویتامین B12 از نوع زیر زبانی برای بیمار توصیه می شود.مصرف انواع زیر زیر زبانی این ویتامین موجب می شود که به طور مستقیم به جریان خون جذب گردد.و دیگر نیازی نیست که وارد دستگاه گوارش فرد شود. یا کاهش یابد.در ضمن بیمار می تواند این ویتامین را تحت نظر پزشک به صورت ماهانه تزریق نیز بکند.

آهن :

باید بگوییم که آهنی که در مواد غذایی وجود دارد از طریق اثنی عشر که در قسمتی از روده کوچک است ،و بعد از عمل جراحی بای پس معده از مسیر گوارش حذف و خارج می شود ،جذب می شود.بنابراین بدن افراد بعد از عمل جراحی بای پس معده دیگر نمی تواند مقادیر کافی آهن جذب کند.و آهنی هم که در مولتی ویتامین وجود دارد ،امکان دارد برای بدن بیمار کافی نباشد و پزشک مجبور شود که برای بیمار جداگانه مکمل آهن تجویز نماید به خصوص برای خانم ها در طول سیکل ماهانه .برای آنکه آهن بهتر جذب شود، اغلب پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند که آن را همراه با ویتامین سی مصرف کنند.برای اغلب بیماران ۵۰۰تا ۱۰۰۰ میلی گرم آهن المنتال روزانه تجویز می گردد.دو شکل زیستی تر مصرف قرص آهن ،فومارات آهن و گلوکونات آهن می باشد.بیماران باید دقت زیادی داشته باشند که مکمل کلسیم و آهن نباید به صورت هم زمان استفاده شوند.

باید توجه شود که چین هایی که در دیواره معده ما انسان ها وجود دارد ،به مواد غذایی و مایعات این امکان را می دهد ،تا با ایجاد کشش فضای بیشتری را اشغال نموده و احساس پری به فرد دهد.جهت پیشگیری از کشش بیش از اندازه معده بعد از عمل بای پس معده توصیه می شود تا :

  • قبل از احساس پری معده ،دست از خوردن بکشید.
  • در صورتی که مواد غذایی که در ظرف شما وجود دارد بیش از اندازه یک مشت باشد به احتمال زیاد بیشتر از حد قابل قبول معده شما خواهد بود.
  • بیمار باید سعی کند که بین خوردن و آشامیدن خود حدود سی دقیقه فاصله بیاندازد.
  • بیمار باید سعی کند که نوشیدن نوشابه ها و مایعات گازدار را بسیار کم کند چون حباب فشار ناشی از هوای آن می تواند به معده فرد صدمه وارد کند.
  • فرد باید سعی کند که آرام غذا خورده و غذا را به خوبی بجود.
  • فرد بیشترین وزنی که از دست می دهد در ۱۸ ماه اول بعد از عمل می باشد و انتظار می رود که بعد از عمل جراحی بای پس معده ،فرد ۶۰%تا ۸۰% از وزن خود را از دست بدهد ،درست است که این خطر وجود دارد که وزن فرد بعد از عمل جراحی بای پس معده باز گردد ولی باز با این وجود عمل جراحی بای پس معده یکی از بهترین راه کارهای طولانی مدت کاهش وزن نسبت به دیگر روش های درمانی اولیه جهت درمان بیماری چاقی می باشد.در واقع جراحی بای پس معده یک روش مفید جهت رسیدن به وزن پایین در یک سطح سالم می باشد.زامنی که بیمار توانست به وزن دلخواه خود دست پیدا کند ،برای اینکه بتواند این وزن را حفظ کند باید یک برنامه ریزی صحیح برای تغییر سبک زندگی خود داشته باشد.این برنامه شامل صرف سه وعده غذایی متراکم حاوی مواد غذایی کم حجم در روز و ورزش ۳ تا ۵ بار در هفته می باشد که باید به صورت منظم انجام شوند.

یک مشکل رایجی که در اکثر جراحی های چاقی ،که فرد وزن زیادی را از دست می دهد ،روی می دهد این می باشد که پوست فرد شل می گردد.و یک دیگر از واقعیت هایی که در این مورد وجود دارد ، از دست دادن خاصیت ارتجاعی پوست است که صرف نظر از نوع ورزش یا رژیم غذایی مورد استفاده در از دست دادن وزن روی می دهد.ولی خوشبختانه در حال حاضر تکنیک هایی ه جهت برداشتن پوست اضافه بعد از عمل جراحی بای پس معده ابداع شده است که برخی مواقع به وسیله ی بیمه ها هم پوشش داده می شوند.

از انجایی که رشد بیش از حد بدن در طول چند سال موجب کشش پوست شده با کوچک شدن بافت زیر پوست دیگر بعید می باشد که پوست زیر آن نیز به شکل طبیعی سفت گردد.ولی باید به این نکته هم اشاره کنیم که سن نیز در این روند نقش بسزایی دارد.و بیمارانی که جوانتر می باشند احتمال بیشتری وجود دارد که پوست آن ها به سفتی قبلی خود برگردد.البته میزان وزنی که فرد از دست می دهد نیز دارای تاثیر زیادی در میزان شلی پوست می باشد .در صورتی که فرد ۲۰۰الی ۳۰۰پوند از وزن خود را از دست دهد در قایسه با اینکه فرد ۵۰ تا ۱۰۰ پوند از وزن خود را از دست دهد ،احتمال بیشتری وجود دارد که پوست او دچار شلی شود.

عمل بای پس معده

جراحی بای پس معده , هزینه عمل بای پس معده

جراحی بای پس معده , هزینه عمل بای پس معده , بهترین متخصص و جراح عمومی برای عمل بای پس معده در تهران , مزایا و معایب ( عوارض احتمالی ) عمل بای پس : روش جراحی بای پس معده با استفاده از مکانیزم های گوناگونی می تواند سبب کاهش وزن افراد چاق شود . در واقع در این روش در مصرف کالری محدودیت ایجاد شده و اختلالات سوء جذبی موجب کاهش مقدار کالری قابل جذب بدن می شود .این جراحی برای نخستین بار در دانشگاه آیووا و در سال ۱۹۶۷ به وسیله ایتوو میسون انجام گردید. و بعد از طی سالیان به شکل کنونی درآمد.در واقع این روش فقط با سوء جذب باعث کم کردن وزن فرد نمی شود بلکه با استفاده از تکنیک های محدود کننده و به وجود آوردن یک معده قابل استفاده کوچکتر باعث کاهش وزن افراد چاق می شود.در جراحی بای پس معده جراح می تواند بخش کوچکی از روده باریک و قسمت بزرگی از معده را دور بزند.

عمل بای پس معده

پزشکان می توانند این عمل جراحی را که بای پس معده نام دارد ازدو روش انجام دهند.روش اول روش باز و روش دیگر ، روش لاپاراسکوپی می باشد که یک برش کوچک ایجاد می کنند تا درد بعد از عمل کاهش پیدا کرده و در ضمن بیمارسریعتر بهبود پیدا کند.

در حقیقت باید بگوییم که بای پس معده یک روش ایمن و موثر در مقایسه با سایر روش های جراحی کاهش وزن می باشد.درست است که روش های جدید زیادی جهت کاهش وزن افراد چاق ابداع شده است ،و اما هیچ یک از این روش ها در دراز مدت نمی توانند نتایجی که بای پس معده در این زمینه دارد را ،به دست آورند.در حال حاضر عمل بای پس معده به روش لاپاراسکوپی سالیانهبر روی حدود صدها و یا هزاران فرد چاق در کشور ما صورت می گیرد.

مزایا و معایبی که نتایج حاصل از آن دارد به خوبی بررسی می شود،نتایج حاصل از این جراحی های بای پس معده ثابت کرده است که جراحی بای پس معده یک روش فوق العاده ای می باشد که افراد چاق با استفاده از آن می توانند از دست چاقی رها شوند و به خوبی وزن کم کنند.ولی با همه این تفاسیر باز امکان دارد عده ای از افرادی که این عمل را انجام داده اند راضی باشند و یک عده نیز ناراضی بوده و متاسفانه موفقیتی به دست نیاورده باشند.باید بیماران توجه داشته باشند که اغلب بیمه ها این عمل را پوشش می دهند.

بیشتر بخوانید : درمان سریع چاقی

جراحی بای پس معده دارای چه مزایایی می باشد؟

این روش دران چاقی در طی سالیان گذشته و امروزه به عنوان یکی از موثرترین و پرطرفدارترین روش های جراحی کاهش وزن در سراسر دنیا به شمار می رفته است.آغاز اجراحی بای پس معده از سال ۲۰۱۱ می باشد که به سرعت محبوبیت پیدا کرد و سپس در سال ۲۰۱۵ به عنوان برترین روش جراحی چاقی شناخته شد.از جمله مهمترین مزایای این روش که موجب شده است که این روش جراحی چاقی نسبت به روش های دیگر ،دارای طرفداران زیادی باشد عبارت می باشند از:

  • داشتن سرعت زیاد در از دست دادن وزن مطلوب به گونه ای که افراد چاق با استفاده از این روش می توانند در طول ۱۸ ماه بعد از جراحی حدود ۷۰% از وزن خود را از دست بدهند.
  • چون اندازه معده فرد کاهش پیدا می کند ،بطبع میزان غذای مصرفی توسط بیمار نیز کاهش می یابد.
  • مقدار کالری کمتری از مواد غذایی در روده بیمار جذب می گردد.
  • استفاده از این روش موجب می شود که دیابت نوع دو افراد بهبود پیدا کرده و یا به طور کلی از میان برود.
  • این مسئله همچنین امکان دارد که بر روی فشار خون بالا یا کلسترول افراد نیز تاثیرگذار بوده و موجب شود که این افراد نیاز کمتری به دارو برای کنترل فشارخون و کلسترول خود داشته باشند.
  • چنانچه وزن افراد کاهش پیدا کند این مسئله باعث تنظیم هورمون های بدن از جمله تستوسترون شده و سوخت و ساز بدن را بهبود خواهد بخشید.
  • بر اساس تحقیقاتی که در این زمینه انجام شده است ،ثابت شده است که حدود ۹۰% افراد حداقل می توانند با استفاده از این روش ۵۰% از وزن خود را کاهش دهند و موفقیت در از دست دادن وزن آن ها بلند مدت می باشد.
  • چون استفاده از این روش موجب می شود که وزت فرد کاهش پیدا کرده و همین طور داروهای مصرفی برای بیماری های مرتبط کاهش پیدا کند لذا زمینه برای ورزش کردن فرد فراهم می شود و. چناچه فرد به صورت منظم ورزش کند و از یک رژیم غذایی سالم نیز برخوردار باشد ،حتی می تواند فوزن بیشتری را هم کم کند.
  • چنانچه فرد انرژی بیشتری کسب نماید این مسئله باعث بالاتر رفتن حس اعتماد به نفس او بعد از جراحی بای پس معده خواهد شد.تحقیقات نشان می دهد که تقریباً نودو پنج درصد از بیماران بعد از یک سال از جراحی بای پس معده از کیفیت زندگی خود ابراز رضایت کرده اند.

فرد چاق قبل از عمل جراحی بای پس معده چه آمادگی هایی باید داشته باشد؟

پزشک باید افراد را قبل از عمل بای پس معده از لحاظ روانی مورد ارزیابی قرار داده و فرد را با انجام آزمایش های کنترلی پیش از عمل از نظر سلامت جسمی مورد بررسی قرار داده وآماده سازد.تقربیا یک یا دو هفته قبل از عمل پزشک از بیمار تقاضا می کند که یک رژیم غذایی پیش از عمل بای پس معده را شروع نماید که عبارت می باشد از:

  • نوشیدن حدود دو لیتر آب به صورت روزانه
  • مصرف مقدار کمی سبزیجات با نظر برخی از جراحان.
  • ۵ الی ۷ وعده مایعات جایگزین وعده های غذایی پر کربوهیدرات و پر پروتئین
  • پزشکان قبل از عمل جراحی این رژیم غذایی را با این منظور برای بیمار تجویز می کنند چون این رژیم غذایی موجب می شود که قبل از عمل اندازه کبد کوچکتر شده و دست رسی به معده در هنگام عمل آسانتر باشد.درست است که رژیم غذایی فبل از عمل مقداری دشوار می باشد ولی رعایت ان از اهمیت زیادی بر خوردار می باشد.در روز های اول و دوم احساس گرسنگی ،سرگیجه و مودی بودن عادی می باشد واما از روز سوم چون سوزاندن چربی بدن فرد به جای کربوهیدرات شروع می شود ،لذا علایم آزار دهنده کاهش پیدا می کنند .بیمار باید از شب قبل از عمل مصرف مواد غذایی را متوقف سازد و ناشتا باشد .بیمار می تواند با یک دوش گرفتن با آب گرم و همین طور توجه به عللی که باعث تصمیم گیری او به عمل جراحی شده اند استرس را از خود دور سازد.

بعد از اینکه بیمار در بیمارستان برای انجام عمل جراحی بای پس معده بستری شد رضایت نامه ای به منظور اطلاع او از مشکللات و عوارض احتمالی از او گرفته می شود .به بیمار لباس بیمارستان پوشانده شده و در برخی موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که به منظور جلوگیری از لخته شدن خون در پاها ،جوراب واریس نیز بپوشد.بعد از بیمار رگ گیری می کنند تا تزریق داروهای ضد درد ،آنتی بیوتیک ها و مایعات داخل وریدی مورد نیاز قبل از عمل راحتر انجام شوند.

چگونگی جراحی بای پس معده

بعد از اینکه اقدامات مورد نیاز را بر روی بیمار انجام دادند ،بیمار را به اتاق عمل می برند و برای بررسی ضربان قلب بیار پد چسبنده ای را بر روی قفسه سینه و الکترود کنترل نبض و میزان اکسیژن موجود در خون به انگشت بیمار وصل می کنند.سپس ماسک اکسیژن را بر روی صورت فرد قرار داده ودر مرحله ی بعدی از طریق رگ باز به بیمار ماده بیهوشی تزریق شده و طی چند ثانیه بیمار بی هوش می شود.

در این روش جراحی ،جراحی قسمت بزرگتری از معده و یک بخش ابتدایی روده کوچک از مسیر گوارش را جدا می کند و موجب کوچک شدن معده می شود.چون مواد غذایی دیگر از قسمت های گفته شده عبور نمی کنند بنابراین تحت تاثیر آنزیم های ترشحی از این نواحی نیر قرار نمی گیرند و در نهایت نمی توانند تجزیه شده و و جذب شوند.

جراحان در حال حاضر با کمک یک روش دیگر از جراحی بای پس معده که Roux-en-Y(RYGP) نام دارد با یک روش دیگری مسیر گوارشی و معده را کوتاه می سازند.در این روش نخست با به وجود آوردن کیسه ای در ابتدای معده ،آن را کوچک کرده و سپس بخش پایین تر روده کوچک را به انتهای کیسه وصل می نمایند تا موجب شود که مواد غذایی از مسیر جدید عبور کند.ولی دوباره قسمت ابتدایی روده کوچک به شکل Y به ابتدای روده ی مسیر تازه متصل می گردد ،که ترشحات و موکوس این قسمت ها هم وارد سیر گوارشی گردد.

پس از عمل جراحی بای پس معده چه اقداماتی را باید انجام داد؟

اینکه چه مدت زمان بعد ازجراحی بای پس معده ،برای بهبود بیمار مورد نیازباشد رابطه مستقیم به اندازه برش ایجاد شده دارد.در صورتی که جراحی را به روش لاپاراسکوپی انجام داده باشند ،در این شرایط بیمار باید برای دو سه روز در بیمارستان بستری بماند ولی چنانچه عمل جراحی با روش باز انجام گرفته باشد ،به احتمال زیاد بیمار مدت بیشتری را در بیمارستان سپری خواهد کرد.پزشک می تواند درد ناشی از برش را به راحتی توسط دارو کنترل نماید.به بیمار توصیه می شود که در همان روز عمل جراحی ایستاده و حداق روزانه سه بار راه برود.برای اینکه بیمار دوره ی نقاهت خود را با دقت بیشتری سپری کند ،پیش از ترخیص از بیمارستان به بیمار دستورالعملی برای اقدامات پس از جراحی بای پس معده همراه نسخه دارویی داده می شود که رعایت نکات گفته شده بسیار ضروری می باشد.

باید بگوییم که احتمال دارد که کنترل درد با مسکن های خوراکی در منزل مقداری دشوار باشد از سوی دیگر امکان دارد که مسکن ها سبب یبوست فرد شوند ،لذا توصیه ما با افراد این می باشد که حتما سعی کنند زیاد راه برند ولی بیش از اندازه خود را خسته نکنند.برای اینکه بدن بیمار دچار کم آبی نشود باید فرد به صورت روزانه آب زیادی مصرف نماید ولی برای اینکه از بلع هوا و آسیب به معده پیشگیری شود باید مصرف آب به صورت جرعه جرعه و آهسته انجام شود.

فرد بیمار باید در هفته های اول عمل سعی کند که به کارهای خانه ،فعالیت بدنی و امور منزل نپردازد و استراحت زیادی داشته باشد زیرا بدن در این مدت باز یابی خود نیاز به خواب و استراحت بیشتری دارد.برای اینکه از سوزش سر دل و درد شکم جلوگیری شود ،بهتر ست که فرد در هنگام خواب از چند بالش در زیر کتف و سر خود استفاده نماید.

درست است که سرفه کردن بعد از عمل جراحی موجب می شود که هر گونه مایعات اضافی از ریه های بیمار خارج شود ولی این امکان نیز وجود دارد که ،سرفه کردن سبب وارد شدن صدمه به محل جراحی شود.اغلب پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند که در زمان سرفه سعی کنند که با استفاده از فشار دادن یک بالش بر روی شکم و محل جراحی ،از تکان های بزرگ در ناحیه جراحی جلوگیری کنند تا درد هم کاهش پیدا کند.بیمار باید از بلند کردن اجسام سنگین تر از ۱۵ پوند برای شش تا هفت هفته اجتناب کند.و در زمان بالا رفتن از پله ها و یا انجام فعالیت های خاص سعی کند به به هیچ عنوان زور نزند و به خود فشار وارد نکند.فرد باید تا اولین موعد حمام خود محل جراحی را خیس نکند.در صورتی که اطراف زخم مقداری قرمز باشد این مسئله یک امر طبیعی می باشد ولی در صورتی که از محل زخم ترشحات چرکی و بدبو خارج شود ،بیمار باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه نماید.بعد از عمل ،پانسمان بیمار نیاز به تعویض مرتب دارد , و باید زود به زود عوض گردد.

در صورت نداشتن مشکل خاص ،اولین مراجعه به پزشک برای پیگیری حدود یک هفته بعد از جراحی مشخص می گردد.و بعد از یک ماه دومین ویزیت و در ماه سوم هم ویزیت بعدی انجام خواهد شد.اغلب پزشکان در صورتی که مشکل خاصی وجود نداشته باشد ،ویزیت های بعدی را برای شش ماه و دوازده ماه بعد از عمل مشخص می کنند .پس از معاینه سال اول اغلب پزشکان از بیار درخواست می کنند که سالیانه برای معاینه به مطب آن ها مراجعه داشته باشند.و پزشک در هر بار وزیت بیمار آزایش هایی برای کنترل کمبود تغذیه ای و دریافت نسخه جدید دارویی به بیمار تجویز می کند.

جلوگیری از شلی پوست بعد از عمل جراحی بای پس معده

  • سعی در مرطوب نگه داشتن پوست
  • انجام ورزش های سبک عضله ساز
  • مصرف روزانه کرم های ضد آفتاب
  • استفاده از مایعات فراوان با هدف حفظ سلامت پوست
  • خوردن میوه و سبزیجات
  • یوگا

از سوی دیگر فرد باید خود را جهت تغییرات احساسی پس از عمل جراحی بای پس معده آماده کند.در صورتی که بین هرمون های استروژن ،پروژسترون و تستوسترون فرد تعادل برقرار نباشد موجب افسردگی فرد خواهد شد.زیرا از دست دادن وزن زیاد موجب برهم خوردن تعادل هورمون های تستوسترون ،استروژن و هورمون های غده تیروئید می گردد.ولی یک نکته مثبتی که در این مورد وجود دارد این می باشد که افرادی که دچار کم کاری غده تیروئید می باشند ،این مسئله می تواند برای آن ها مفید باشد.با همه این تفاسیر از دست دادن وزن به سرعت بعد از عمل جراحی امکان دارد سطح تستوسترون و استروژن را تغییر داده و این تغییرات هورمونی ،به احتمال زیاد طیف وسیعی از احساسات فرد را تحت تاثیر قرار خواهد داد و آن ها را دچار مشکل خواهد ساخت.

در طول سال اول بعد از جراحی چاقی  ،احساس افسردگی ،خش ،احساس ناامیدی و حسرت ها، یک امر غیر عادی نمی باشند.در صورتی که فرد از قبل انتظار این تغییرات عاطفی را داشته باشد ، این مسئله می تواند کمک زیادی به کاهش این مشکلات بکند.به تدریج با سپری شدن زمان ،هورمون ها و احساسات فرد به شکل باثبات خود بر می گردد.ولی این مسئله را هم باید به خاطر داشت ؛که بسیاری از افرادی که عمل جراحی بای پس معده را انجام می دهند ،به هیچ وجه دچار بی ثباتی عاطفی نمی شوند.خانم ها باید دقت داشته باشند در سنین باروری ،تقریباً بعد از ۱۸ماه پس از عمل بای پس معده می توانند اقدام به بارداری بکنند.

نیجه گیری :

عمل باید پس معده می تواند برای افرادی که از چاقی رنج می برند ،بسیار مفید باشد ولی به شرطی که بیمار بعد از این عمل از تحت نظر پزشک معالج خود از یک رژیم غذایی سالم بهره ببرد و سبک زندگی خود را تغییر دهد و همین طور ورزش کردن به صورت مرتب را نیز در برنامه روزانه خود بگنجاند ،ولی در صورتی که بیمار دستور العمل های پزشک خود را رعایت نکند و از غذاهای سالم و پیشنهادی پزشک خود نیز استفاده نکند احتمال زیادی وجود دارد که وزنی را که از دست داده دوباره باز گردد!!!

بالون معده

بالن معده | لاغری با بالون معده | هزینه درمان چاقی با بالون معده

بالن معده , لاغری با بالون معده , هزینه درمان چاقی با بالون معده : امروزه استفاده از بالون معده یکی از جدیدترین روش ها برای کاهش وزن افراد چاق می باشد .در این روش یک توپ پر از هوا ،مایع و یا مخلوطی از از هر دو به صورت موقت در درون معده فرد چاق قرار داده می شود.بالون هایی که حاوی هوا هستند ،چون سبک تر هستند بنابراین عوارض کمتری در پی دارند.بالون سیلیکونی درون معده را با نمک استریل پر می کنند و و بعد با کم کردن فضای درون معده و کاهش مواد غذایی مصرفی ،می تواند به کاهش وزن فرد کمک کندو در ضمن کمک کند تا فرد زودتر احساس سیری کند.در حالت عادی معده ما حدود ۹۰۰ میلی لیتر حجم دارد ولی زمانی که از بالون معده استفاده می شود ،حجم معده بیمار تقریبا ً ۷۰۰ میلی لیتر کمتر می گردد.

بالون معده

در واقع این روش برای افراد چاقی که با استفاده از رژیم غذایی و فعالیت های بدنی نتوانسته اند وزن خود را کاهش دهند و علاقه ند هم به انجام اعمال جراحی سنگین کاهش وزن نمی باشند ،می تواند یک انتخاب مناسب باشد.در این روش نیز مانند دیگر روش های کاهش وزن ،فرد باید تلاش کند که سبک زندگی قبلی خود را تغییر دهد و از یک سبک زندگی سالم بهره ببرد.افراد برای اینکه بتوانند نتایج طولانی مدتی را از بالون معده بگیرند ،باید تغییرات سالم دائمی در مواد غذایی دریافتی خود انجام داده و همین طور از انجام فعالیت های ورزشی نیز غافل نشوند.

هنگامی که برای افراد چاق از بالون معده استفاده می شود ،علاوه بر اینکه این بالون به کاهش وزن آن ها کمک زیادی می کند بلکه خطر ابتلا به خیلی از بیماری هایی که با چاقی رابطه مستقیم دارند را نیز کم می کند .بیماری هایی مانند:

  • فشار خون بالا
  • آپنه خواب
  • دیابت نوع دوم
  • سکته و بیماری های قلبی

افرادی که دارای شرایط زیر هستند ،کاهش وزن با استفاده از بالون معده می تواند برای آن ها مناسب باشد:

  • عدم داشتن سابقه هر گونه جراحی معده و مری.
  • مصرف نکردن الکل
  • عدم مصرف داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین.
  • عد بارداری.
  • افرادی که دارای شاخص توده بدن (BMI) بین ۴۰-۳۰٫
  • تعهد به تغییر روش زندگی و همین طور پیگیری منظم پزشکی.
  • دچار نبودن به بیماری های التهابی روده یا هلیکوباکتر معده ،زخم معده ،سیروزکبدی و نارسایی مزمن کلیه.

در حقیقت می توان گفت که همه افراد چاق می توانند از بالون معده برای کاهش وزن خود استفاده کنند به این شرط که منعی برای استفاده آن ها وجود نداشته باشد.اغل بیمه های درمانی هزینه ی گذاشتن و خارج کردن بالون معده را پوشش می دهند.ولی بهتر می باشد که شما پیش از اقدام به این کار از اینکه آیا بیمه شما این درمان را پوشش می دهد یا نه اطمینان حاصل کنید.

استفاده از بالون معده چه خطرات و عوارضی می تواند داشته باشد؟

باید بگوییم که بالون معده به عنوان یک روش بی خطر و موثر می باشد که آن را برای مدت کوتاهی مورد استفاده قرار می دهند.ولی استفاده از مواد آرام بخش و یا آندوسکوپی می تواند این روش را با یک سری عوارض جانبی همراه سازد.گفتنی است که تقریبا ً از تعداد افرادی که از بالون معده برای لاغری استفاده می کنند ،یک سوم از آن ها بلافاصله بعد از گذاشتن بالون درد و تهوع ،ریفلاکس مری ،سوء هاضمه ،نفخ شکم و اسهال ناشی از آن را تجربه می نمایند.ولی باید بگوییم که این نشانه ها و عوارض تنها برای چند روز ابتدایی بعد از گذشتن بالون می باشد و با استفاده از یک سری داروها درمان می شوند.خوشبختانه خطرات جدی که گذاشتن بالون معده دارد ،و نیاز می باشد که بالون را برداریم ،کم می باشد.

در ضمن در یک حالتی که بسیار به ندرت پیش می آید ،گذاشتن بالون معده امکان دارد که به یک عارضه کشنده مبدل شود ، همین طور این امکان وجود دارد که این بالون ترکیده و یا در درون دستگاه گوارش حرکت کرده و سبب انسداد روده شود که در این حالت باید فرد به صورت اورژانسی مورد جراحی قرار گیرد.در گاهی اوقات افراد می توانند از روی رنگ ادرار که به رنگ آبی می باشد پی به ترکیدن و یا نشت بالون ببرند.یکی دیگر از عوارضی که بالون معده می تواند برای بیمار داشته باشد ،سوراخ وزخم معده می باشد که باید برای ترمیم فرد را مورد جراحی قرار دهند.

آمادگی مورد نیاز برای قرار دادن بالون معده

پزشکان متخصص باید، پس از اینکه فرد به طور جدی تصمیم گرفت که می خواهد با استفاده از بالون معده وزن خود را کاهش دهد ،یک سری معاینات و آزمایشاتی مانند آزمایش خون کنترل قبل از عمل ،تست بارداری ،نوار قلب ،تست ریه ،آندوسکوپی ،رادیوگرافی قفسه سینه و مشاوره روانشناسی از نظر آمادگی را از بیمار به عمل بیاورند.در مرحله بعدی باید با انجام دقیق دستورالعمل آمادگی گذاشتن بالون معده که به وسیله تیم درمانی ارائه می گردد ، جهت روز انجام کار آماده شود.این احتمال وجود دارد که بیمار نیاز به یک سری محدودیت هایی در ژیم غذایی خود و یا مصرف داروهای خاصی از شب قبل از عمل داشته باشد،که همه این ها بستگی به پزشک معالج و نظر او دارد.

روش قرار دادن بالون معده :

در واقع بالون گذاری معده در واحد آندوسکوپی و به شکل یک دران سرپایی و با استفاده از یک آرام بخش ملایم یا حتی بی هوشی در صورت نیاز انجام می گردد.روش قرار دادن بالون معده به این شکل می باشد که نخست پزشک ،یک لوله نزک (کاتتر) متصل به بالون معده را از گلو به طرف معده می فرستد ،سپس لوله آندوسکوپ را شامل دروبین جهت مشاهده درون معده می باشد ،از درون آن هدایت می نماید تا با دیدن محل بالون آن را به نحوی صحیح با ماده شور پر نماید.بعد از اینکه بالون به اندازه کافی پر شد ؛آن را به حالت شناور در درون معده رها می سازد.بالون گذاری حدودا ً نیاز به نیم ساعت زمان دارد.بعد از چند ساعت استراحت و پس از اینکه پزشک توصیه های مورد نیاز را به او کرد و داروهای خاصی را برای او تجویز نمود ،بیمار می تواند مرخص شود.

بیمار باید بعد از گذاشتن بالون معده چه اقداماتی را انجام دهد؟

فرد بیمار می تواند تقریباً پس از ۶ ساعت از اتمام عمل بالون گذاری ،تغذیه خود را با استفاده از مایعات کم آغاز نماید :

  • در روز های ابتدایی بعد از عمل ،از سرم درمانی و داروهای نقویتی برای بیمار استفاده می شود تا بدن بیمار دچار ضعف نشود.
  • فرد باید رژیم غذایی مایعات را برای حدود یک هفته ادامه دهد و سپس می تواند از هفته دوم بعد از عمل ،شروع به خوردن غذاهای نرم کند.و تقریبا ً پس از سه هفته بیمار می تواند به طور معمولی غذا بخورد.
  • بعد از عمل بالون گذاری معده ،فرد باید به طور منظم توسط پزشک ویزیت شده و ویزیت های تغذیه و مشاوره داشته باشد.
  • پزشکان به بیمارانی که از عمل بالون معده برای لاغری استفاده می کنند ،توصیه می کنند که بعد از صرف غذا ،سعی کنند که به پهلوی چپ خود دراز بکشند به نحوی که سر مقداری بالاتر از بدن قرار بگیرد و سعی کنند که بلافاصله پس از صرف غذا دراز نکشند.
  • این افراد باید مایعات زیادی را مصرف کنند ولی استفاده از مایعات باید با یک فاصله ای از صرف غذا اتفاق بیافتد.
  • فرد باید دقت داشته باشد که در غذای او موادی مانند تیغ ماهی وجود نداشته باشد ولی باید روزانه حداقل یک وعده از گوشت استفاده کند.
  • فرد باید حتما سبزیجات و میوه را در رژیم غذایی خود قرار دهد.
  • بیمار باید کمتر از غذاهای شیرین و چرب استفاده کند.
  • از نوشیدن مایعات گازدار و حاوی کافئین خود داری کند.
  • بیمار باید علاوه بر سه وعده اصلی دو میان وعده نیز داشته باشد.
  • سعی کند که کمتر به صورت پنهانی غذا بخورد.

بعد ازگذاشتن بالون معده این کار می تواند موجب شود که فرد احساس سیری کاذب کرده و سریع تر از قبل دست از غذا خوردن بکشد.و در نتیجه کمتر از قبل غذا مصرف کند.یکی دیگر از فواید این روش این می باشد که سطح هورون های اشتها تغییر کرده و مدت زمان تخیله معده کند می گردد.فرد مقدار وزنی را که در زمان استفاده از بالون معده می تواند کاهش دهد ،بستگی زیادی به سبک زندگی او دارد.به طور معمول فرد باید درطول شش ماه بعد از قرار دادن بالون داخل معده ،حدود ۱۰%تا ۱۵ % از وزن خود را از دست دهد .با این روش باید فرد بتواند در طی شش ماه حدود ۳۰% از وزن خود را کم کند.علاوه بر کاهش وزن این اقدام می تواند در بهبود نسبی بیماریی مانند دیابت و اختلالات قلب نیز موثر باشد.

از انجایی که زیاد باقی ماندن این بالون ها به مدت طولانی امکان دارد که به بافت معده آسیب وارد کرده ویا اینکه موجب تخریب خود بالون گردد لذا اغلب بعد از شش ماه با استفاده از روش آندوسکوپی بالون را از معده فرد چاق بیرون می آورند.این کار را پزشکان می توانند به سادگی و با کمک آندوسکوپی و به شکل سرپایی انجام دهند به نحوی به بیمار می تواند در طول یک ساعت مرخص شده و به منزل خود برگردد.در برخی مواقع با توجه به شدت چاقی فرد ،پزشک ترجیح می دهد که از دوبالون معده به صورت هم زمان برای فرد استفاده نماید .امروزه تعدادی از بالون هایی که تازه وارد بازار شده اند ،دارای قابلیت تنظیم و دوام بیشتری در مقایسه با انواع ساده بالون دارند.و دیگرزیاد ضرورت ندارد که فرد بعد از شش ماه نسبت به خارج کردن آن اقدام نماید.در حالت کلی زمانی استفاده از بالون می تواند برای افراد نتایج مطلوبی به همراه داشته باشد که فرد نسبت به تغییر سبک زندگی خود تلاش بیشتری از خود نشان دهد.

درمان سریع چاقی

درمان سریع چاقی | بهترین درمان چاقی | راه های درمان چاقی شکم

راه های درمان سریع چاقی , تکنیک های جراحی برای درمان چاقی سریع , هزینه درمان چاقی با جراحی , بهترین درمان چاقی , راه های درمان چاقی شکم : همان گونه که در اطرافیان خود نیز مشاهده می نماید ،متاسفانه امروزه چاقی به یکی از مهمترین دغدغه های افراد جامعه تبدیل شده است.که در واقع به عنوان یک بیماری شایع و بسیار پرهزینه می باشد .درعارضه که به عنوان یک بیماری شناخته می شود چربی هایی که در بدن افراد ذخیره می شوند ،باعث می گردند که وزن افراد بیش از اندازه بالا رفته و در نهایت فرد تناسب اندام خود را از دست بدهد . این عارضه به غیر از انکه می توانند سبب مشکلات روحی و روانی و مشکلات روابط فردی و اجتماعی برای افراد گردد ،می تواند عملکرد طبیعی ارگان های حیاتی بدن را نیز دچار اختلال کرده و سلامت جسمانی فرد را نیز دچار مشکل سازد.

درمان سریع چاقی

بطبع افرادی که دچار اضافه وزن و چاقی می باشند سعی می کنند از روش های مختلفی برای کاهش وزن خود استفاده کنند ولی حتی با گرفتن رژیم های سخت غذایی و فعالیت های بدنی سنگین نیز نمی توانند وزن خود را کم کرده و به نتایج دلخواه خود دست پیدا کنند و متاسفانه در کاهش وزن دچار شکست می شوند.ممکن است که شما نیز یکی از افراد چاقی باشید که سعی کرده اید که با رعایت استاندارهای کاهش وزن همه راه های ایمن را برای کم کردن وزن خود امتحان کرده باشید ولی موفق به این کار نشده اید! در اینجا باید به شما بگوییم که جای نگرانی وجود ندارد ؛چون خوشبختانه امروزه با پیشرفت علم روش های مختلفی برای کمک به کاهش وزن پیدا شده است که می تواند در حل این مشکل کمک شایانی به شما بکند.

در صورتی که دقت کرده باشید مهمترین مشکلی که افراد چاق با آن مواجه می باشند ،تمایل بیش از اندازه این افراد برای خوردن و سیری ناپذیری این افراد می باشد که امروزه علم به آسانی قادر می باشد با به وجود آوردن یک سری تغییرات در معده فرد از زیاده روی افراد چاق در خوردن جلوگیری کند. این روش ها به این صورت می باشد که با به کارگیری روش های مختلف جراحی تهاجمی و کم تهاجمی حجم معده فرد چاق را کاهش می دهد به طوری که فرد با اینکه تمایل به خوردن دارد ولی به خاطر احساس پری معده خود ،زودتر از قبل و حتی اطرافیان خود دست از خوردن بر می دارد .

بطبع زمانی که مواد غذایی که وارد بدن فرد می شوند ،کاهش پیدا کند ،میزان کالری دریافتی بدن (در صورت اضافه بودن به شکل چربی ذخیره می شود ) کاهش پیدا می کند .در واقع این تغییر می تواند موجب کم شدن اختلال میان کالری دریافتی و مصرفی بدن فرد گردد.

پزشکان متخصص با روش ها و تکنیک های مختلفی قادر می باشند که معده افراد چاقی که بیش از اندازه اضافه وزن دارند و یا تحت تاثیر چاقی از بیماری زمینه ای در عذاب هستند ،را کوچک کنند .در هر کدام از این روش ها از تکنیک مخصوصی برای تغییر حجم معده بیمار استفاده می شود.به عنوان نمونه یکی از این روش ها ، بالون معده می باشد که در این روش بیشتر فضای خالی معده را با بالونی از آب یا هوا پر می کنند و در یک روش دیگر هم که حلقه معده گفته می شود ،معده را تنگ و با اسیلومعده باریک و باکمک بای پس معده پزشک جراح قسمتی از معده و روده را بر می دارد. با وجود اینکه استفاده از روش های جراحی چاقی دارای خطرات و عوارض زیادی مانند احتمال عفونت ،فتق ،لخته شدن خون و …می باشد و شاید امکان دارد که بیمار مجبور شود که به صورت مداوم آن را پیگیری کند ولی با توجه به نتایج موفقیت آمیزی که این جراحی ها در درمان چاقی افراد دارد ،اغلب افراد چاق تمایل دارند که این جراحی های روی معده ی آن ها صورت بگیرد.

ولی با همه این تفاسیر نتایجی که از جراحی های چاقی به دست می آیند ،زمانی می توانند دوام داشته باشند که فرد بیمار خود نیز تلاش کند که شیوه زندگی خود را نیز تا حد زیادی تغییر دهد.

روش های مختلف کاهش وزن به صورت سریع:

عمل حلقه معده

حلقه معده | باند معده | عمل جراحی حلقه معده | هزینه جراحی حلقه معده

حلقه معده , باند معده , هزینه عمل حلقه انداختن معده , همه چیز در رابطه با حلقه معده , هزینه عمل باند معده چقدر است ؟ , جراحی پلیسه زدن معده : در مورد این روش درمان چاقی باید بگوییم که حلقه معده یا باند معده تا سال های اخیر به عنوان موثرترین و محبوب ترین روش برای درمانی چاقی به حساب می آمد.به خاطر اینکه این روش ارزان بوده و به یک جراحی ساده نیاز داشت ،به همین دلیل سریع توانست طرفداران زیادی در میان افراد چاق پیدا کند.ولی از انجایی که مشکلات و عوارض زیادی از این روش مشاهده شده است ،به همین خاطر بیشتر کشورهای دنیا این روش را از برنامه درمانی خود حذف نموده اند.

در صورتی که این روش برای یک فرد چاق مورد استفاده قرار بگیرد ،این فرد می تواند ۴۰ تا ۵۰ درصد از وزن خود را کاهش دهد.ولی نتایج حاصل برای افراد مختلف دارای تفاوت زیادی باهم می باشد.این روش کاهش وزن دارای حداقل تهاجم و روش ایمن است.پزشکان حلقه یا باند معده را با استفاده از یک جراحی ساده دور معده جاگذاری می کنند و لوله ی ارتباطی آن در زیر سطح پوست قرار داده می شود و با کمک تزریق مواد می توان آن را تنگ یا گشاد نمود.

عمل حلقه معده

جراحی حلقه معده (باند معده ) برای چه افرادی مناسب می باشد؟

باید بگوییم که استفاده جراحی های کاهش وزن برای کسانی که به شدت دچار اضافه وزن بوده و در ضمن با استفاده از رژیم غذایی و ورزش و دارو نمی توانند وزن خود را کاهش دهند ،می تواند روش مناسبی باشد.اینکه از کدام روش جراحی برای فرد چاق استفاده شود ،بستگی به عوامل زیادی مانند میزان چاقی ،شرایط جسمانی و روحی فرد و همین طور نظر پزشک دارد .جراحی حلقه معده اغلب برای کسانی مناسب می باشد که:

  • در حال حاضر باردار نباشند
  • سابقه جراحی در مری و معده خود نداشته باشند.
  • مصرف سیگار و الکل نداشته باشند.
  • به بیماری هایی مانند :بیماری های قلبی ،بیماری التهابی روده ،سیروز کبدی و کم کاری تیروئید دچار نباشند.
  • سابقه حساسیت بدنی به اجسام خارجی نداشته باشند.
  • افراد چاقی که دارای شاخص توده بدنی مابین ۳۵ تا ۴۰ می باشند.
  • کسانی که دارای شرایط خاص تغذیه ای مانند کودکان دارای چاقی مفرط که قصد بارداری در آینده را دارند.
  • نداشتن تمایل به صرف مواد غذایی شیرین (چون این روش می تواند تمایل افراد را برای ریزه خواری به ویژه انواع شیرین ان را افزایش دهد.)

چگونگی انجام عمل جراحی حلقه معده (باند معده )

از جمله فاکتور های مهم آمادگی برای انجام این عمل جراحی ،ترک سیگار ،استفاده از یک رژیم غذایی سالم و همین طور انجام دادن فعالیت های ورزشی می باشد.پزشکان آزمایش های کنترلی و بررسی های لازم را پیش از انجام عمل انجام می دهند .نحوه انجام این روش به این صورت می باشد که پزشک جراح با کمک لاپاراسکوپی یک حلقه سیلیکونی کوچک را در اطراف قسمت بالایی معده قرار می دهد .در واقع در این روش جراح معده بیمار را به دو قسمت نامساوی تقسیم می نماید و بخش بالایی معده را به شکل یک کیسه کوچک از بقیه قسمت های معده جدا می کند.

نخست غذاهای مصرفی توسط فرد باید از طریق این کیسه کوچک که تنها دارای ۱ تا ۲ سانتیمتر عرض می باشد عبور نماید ، و سپس به دیگر قسمت های معده انتقال پیدا کند.در واقع در داخل باند یا حلقه معده یک بالن کوچک قرار گرفته است که از طریق لوله های کوچکی که در زیر پوست قرار دارد ؛جراح می تواند آن را پر یا خالی نماید.این کار این امکان را برای حلقه معده فراهم می سازد که بتواند تنگ یا گشاد گردد.در این روش با تنگ کردن حلقه حجم معده بیمار کاهش پیدا کرده و بیمار مواد غذایی کمتری را مصرف خواهد کرد و این مسئله موجب لاغری او خواهد شد.

استفاده از حلقه معده (باند معده ) دارای چه مزایایی می باشد؟

با وجود اینکه این روش جراحی چاقی در مقایسه با سایر روش ها ی جراحی چاقی ،دارای مشکلاتی می باشد ،اما از یک سری مزایایی نیز برخوردار می باشد که در زیر ذکر شده اند:

  • پزشک به راحتی می تواند این حلقه را از معده بیمار خارج سازد و به عبارتی دیگریک جراحی قابل برگشت به شمارمی رود که اگر جراحی دارای نتایج مطلوبی نباشد و یا دارای عوارضی برای فرد باشد ،پزشک به راحتی می تواند همه چیز را به حالت قبل از عمل برگرداند.
  • از انجایی که این حلقه ها قابلیت تنظیم شدن دارند بنابراین فرد این امکان را دارد که تا در مواقع ضروری مانند بیماری خاض یا بارداری که باید توجه زیادی به تغذیه فرد شود ،و تغذیه برای فرد از اهمیت زیادی برخوردار است ،برای مدتی گشاد شده و پس از رفع مشکل تنگ تر شود.
  • چون این روش یک جراحی باز نمی باشد و با استفادهاز لاپاراسکوپی انجام می شود بنابراین کمتر در معرض درد وناراحتی و مشکلات پس از جراحی قرار دارد.
  • نسبت به سایر روش های جراحی چاقی این روش دارای هزینه کمتری می باشد.
  • در این روش فرد نیاز کمتری به استفاده از دارو و مکمل های غذایی دارد.
  • در این روش جراحی درمان چاقی شکل و ظاهر معده هیچ تغییر دائمی نخواهد کرد.

جراحی حلقه معده ( باند معده ) چه خطرات و عوارضی برای فرد می تواند داشته باشد؟

این روش برای نخستین بار توسط پزشکان برای درمان فتق معده پیشنهاد گردید،ولی حدود ۹۰% موارد فتق معده با این روش با موفقیت همراه نبود لذا دوباره آن را به عنوان یک عمل جراحی کاهش وزن به کار بردند.اما تقریبا ً می توان گفت که از سال ۲۰۰۵ مشکلات و عوارضی که حلقه معده برای بیمارن ایجاد می کرد بیشتر برای پزشکان روشن شد از جمله ی مهمترین مشکلاتی که استفاده از حلقه معده می تواند برای بیماران به وجود آورد عبارت است از:

یکی از مهمترین مشکلاتی که استفاده از این روش برای بیماران به وجود می آورد این می باشد که عملا استفاده از یک تغذیه سالم را برای بیماران غیر ممکن می کند،از انجایی که قطر داخلی کیسه ای که حلقه ایجاد می کند ، کوچک می باشد لذا این این افراد قادر نمی باشند که به طور طبیعی از یوه ،سبزیجات و سالاد ،نان و گوشت استفاده نمایند.چون این کسیه خیلی سریع پر شده و سبب می شود که فرد دچار حالت تهوع و استفراغ شود،و و این استفراغ های مداوم موجب خواهند شد که بیمار سعی کند که از مواد غذایی فاقد ارزش غذایی مانند شکلات ،چیپس و .. استفاده کند و در نتیجه در اثر تغذیه ی ناسالم گرفتار انواع مختلف بیماری های مربوط به کمبود مواد غذایی مانند پوکی استخوان ،بیماری قلبی ،خستگی شدید ،ریزش مو و گرفتگی عضلانی گردد.در اغلب موارد پزشک می تواند با تنظیم سفتی و شلی حلقه ،حالت تهوع و استفراغ بیمار را کنترل نماید.

چنانچه حلقه استفاده شده به بالا یا پایین حرکت نماید ،قادر می باشد که به دیافراگم آسیب وارد کرده و یا موجب انسداد یا ریفلاکس اسید معده ،خون ریزی و حتی سوراخ شدن معده علی رغم ایاد اختلال در عملکرد آن گردد.در این شرایط هم نه تنها وزن فرد افزایش پیداخواهد کرد بلکه بیمار باید تا زمان خارج کردن حلقه ،مشکلات ناشی از آن را تحمل نماید.می توان گفت که اکثر افرادی که عمل جراحی حلقه معده را انجام داده اند ،حداقل دچار یکی از عوارض این جراحی شده اند.

توجه

از تعداد کسانی که امکان دارد در اثر جراحی حلقه معده فوت کنند حدود یک در سه هزار می باشد.

مشکلات و عوارض احتمالی عمل باند معده

مشکلات و عوارضی که دراثر جراحی جزیی این روش مانند مشکلات ناشی از تنظیم حلقه ،عفونت زخم ،یا خون ریزی جزیی روی می دهد کمتر از ۱۰% موارد می باشد.حلقه معده برخلاف بای پس معده در جذب مواد غذایی دخالتی ندارد به همین خاطر هم می باشد که افرادی که بعد از جاگذاری حلقه معده با کمبود ویتامین روبه رو می شوند ،بسیارکمتر می باشند.و به ندرت دیده می شود که این افراد با کمبود ویتامین مواجه شوند.

یکی دیگر از عوارض و مشکلاتی که این روش برای بیماران دارد ،مربوط به هزینه های ناشی از تعویض ان هر ۴ الی ۵ سال می باشد که با هر بار تکرار مقدار هزینه ها نیز بالاتر می رود.

بعد از عمل جراحی حلقه معده (باند معده )چه اقداماتی را باید انجام داد؟

بعد از اینکه پزشک حلقه معده را جا گذاری کرد امکان دارد که بیمار برای تسکین درد ناشی از آن نیاز به داروهای مسکن داشته باشد.در ضمن برای اینکه پزشک مطمئن شود که حلقه در وضعیت صحیحی قرار گرفته است ،باید یک رادیوگرافی از بیمار به عمل بیاید. بعد از جراحی حلقه معده پزشک دستورالعمل های خاصی جهت اقدامات پس از عمل ،در اختیار بیمار قرار می دهد.در این دستورالعمل ها حتی نوع غذایی که بیمار باید تا دو هفته بعد از عمل مصرف کند نیز اشاره شده است.در این شرایط بیمار می تواند از ۶تا ۸ ساعت پس از عمل شروع به مصرف جرعه جرعه مایعات کرده و از روز سوم بعد از عمل ،شروع به خوردن غذاهای نیمه جامد همانند سوپ صاف شده کند.و بیمار می تواند بعد از یک هفته مواد غذایی جامد ولی نرم را به آهستگی و لقمه های کوچک شروع کند.

برای پیشگیری از تهوع و استفراغ ،بیمار باید مواد غذایی را با آرامش و به صورت کامل بجود. بیمارنباید همراه غذا مایعات مصرف کند زیرا این کار سبب خواهد شد که حجم معده ی او زودتر پر شود.فرد باید غذا را به صورت تکه های کوچک ویا به صورت پوره مصرف کند ،بیمار باید به محض اینکه احساس سیری کرد ،دیگر دست از خورد بکشد زیرا چون حجم معده او پر شده است ،حتی یک لقمه کوچک هم می تواند سبب استفراغ او گردد.دلایل استفراغ بیمار می تواند سریع غذا خوردن ،خوب نجویدن غذا ،خوردن لقمه های بزرگ و همین طور زیاد خوردن غذا باشد.

احتمال دارد ،پزشک بیمار را جهت تغذیه بعد از عمل و برنامه ریزی صحیح جهت تامین پروتئین کافی و ویتامین ها ،مواد معدنی هم زمان با کاهش وزن ؛به یک مشاور تغذیه معرفی کرده وارجاع دهد.هنگامی که استفاده از مواد غذایی جامد آغاز گردد ،پزشک اقدام به تنظیم حلقه معده کرده و آن را تنگ تر خواهد کرد تا مانع از مصرف زیاد مواد غذایی توسط فرد شود.بیمار در صورتی که دچار حالت تهوع و استفراغ شدید باشد یا وزن او در طی چند ماه استفاده از حلقه تغییر پیدا نکند و کاهش نیابد ،باید برای تنظیم دوباره حلقه یا باند معده توسط پزشک ویزیت شود.بیماران می توانند حدودا پس از دو ماه از عمل جراحی باند معده فعالیت های ورزشی خود را آغاز کنند تا روند کاهش وزن آن ها با سرعت بیشتری انجام شود.

بعد از اینکه افراد چاق این عمل جراحی را انجام دادند ،اغلب وزن کم کردن آن ها به صورت تدریجی ولی با یک ریتم ثابتی انجام می شود . تعدادی از بیماران حتی به مدت سه سال بعد از جراحی به کم کردن وزن خود ادامه می دهند .ولی با همه این تفاسیر کم کردن وزن به صورت دائمی نمی تواند برای افراد خوشحال کننده باشد ، گاهی اوقات در یک سری از بیماران مشاهده می شود که چون بیمار سبک زندگی و رژیم غذایی خود را تغییر می دهد لذا دچار افسرگی و ناامیدی می شود ،که در این شرایط باید از یک روانشناس برای برطرف نمودن ناامیدی و افسرگی بیمار کمک گرفت.

افرادی که از این روش درمانی برای درمان مشکل چاقی خود استفاده می کنند باید توجه زیادی به نوع مواد غذایی که استفاده می کنند داشته باشند ،زیرا در صورتی که از یک سری مواد غذایی که دارای چربی زیادی می باشند و یا شیرین هستند ،استفاده شود ،این مواد غذایی از آنجایی که دارای کالری زیادی هستند نه تنها مانع لاغری فرد خواهند شد ؛بلکه امکان دارد باعث افزایش وزن فرد نیز شوند.