چگونه شب ادراری کودکان را درمان کنیم؟

درمان شب ارداری کودکان ؛ چگونه شب ادراری کودکان را درمان کنیم؟ : جهت درمان شب ادراری کودکان بهتر است بدانیم که شب ادراری یا انورزیسEnuresis یعنی عدم کنترل ادرار در هنگام خواب ،شب ادراری در کودکان رایج می باشد و به عامل های مختلفی مانند جنس کودک ،عوامل روحی و روانی و نحوه رشد کودک بستگی دارد.

درمان شب ادراری کودکان

شب ادراری در کودکان

در اینجا لازم است که اشاره کنیم که شب ادراری در پسر بچه ها شایعتر است.بچه ها تا سن ۴ سالگی اغلب آموزش توالت رفتن را پیدا می کنند .شب ادراری در ۱۵ درصد بچه های زیر ۵ سال مشاهده می شود و بالای ۵ سال هر سال ۱۵ درثد از آن ها بهبود پیدا می کنند و تنها حدود یک درصد در بزرگسالی دارای شب ادراری می باشند .شب ادراری از نظر تعریف زمانی این طور مطرح می باشد که فرد حداقل هفته ای دو بار و به مدت ۳ ماه شب ادراری داشته باشد.

انواع مختلف شب ادراری کودکان

  1. شب ادراری اولیه : در این نوع شب ادراری ،کودک از بدو تولد دارای شب ادراری می باشدو اغلب عدم تکامل دستگاه عصبی دلیل این امر می باشد.در این حالت مثانه کودک دارای احساس پر شدن نیست و مغز توان بیدار کردن کودک را ندارد.
  2. شب ادراری ثانویه : در این نوع از شب ادراری کودک به مدت طولانی و حداقل ۶ ماه توانایی کنترل ادرار داشته اما ادرار در شب دوباره شروع شده است.
  عمل وازکتومی مردان

دلایل شب ادراری کودکان چه چیزهایی می باشد؟

  • عمیق بودن خواب
  • ژنتیک و ارث : اگر یکی از والدین سابقه شب ادراری در کودکی داشته باشد ؛ احتمال بروز این عارضه در کودک خانواده ۴۳ درصد می باشد.اگر پدر و مادر هر دو سابقه شب ادراری در کودکی داشته باشند این احتمال به ۷۷ درصد می رسد.
  • الگوی خواب : انسداد در مسیر هوایی و خرخر کردن
  • کودکان چاق
  • اختلال دفع مدفوع و داشتن یبوست
  • اختلالات ساختاری:مانند “دریچه مجرای خلفی ” در پسر بچه ها و جالب نابجا
  • مواد محرک مثانه:مانند شکلات ،نوشابه کوکا کولا ،چای و …
  • داشتن ضایعات نخاعی
  • ظرفیت کم عملکردی مثانه
  • داشتن عفونت های ادراری:زیرا عفونت های ادراری مثانه را تحریک می کنند.
  • عامل های هورمونی:مانند کمبود تولید “هورمون ضد ادراری ” در شب و دیابت که عامل های نادری می باشند و به دلیل افزایش حجم ادرار باعث شب ادراری می شوند.
  • تکامل کندتر سیستم عصبی مرکزی مانند سندرم داون و اوتیسم
  • استرس شدید :مانند تولد فرزند تازه ،تنها خوابیدن ،مدرسه یا خانه جدید ،بحران خانوادگی

چه هنگامی ما باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنیم؟

  • ادامه داشتن شب ادراری بعد از شش سالگی
  • داشتن یبوست و بی اختیاری مدفوع
  • داشتن علام عفونت ادرار مانند سوزش ادرار و تب و لرز
  • داشتن شب ادراری ثانویه
  • داشتن بی اختیاری ادرار در طول روز
  • داشتن ادرار قرمز رنگ
  • زور زدن در هنگام ادرار کردن

متخصص اورولوژی چه اقداماتی را باید در شب ادراری انجام بدهد؟

  • گرفتن شرح حال و معاینه از کودک
  • گرفتن آزمایش خون از نظر بررسی قند خون
  • تست ادرار و بررسی وزن مخصوص ادرار
  • انجام دادن سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری
  درد پهلو و دلایل آن! , راه های درمان

وش های مختلف درمان شب ادراری؟

  1. رفتار درمانی
  2. دارو درمانی

رفتار درمانی در شب ادراری:

– محدود کردن مصرف مایعات ،دو ساعت قبل از خواب ،اما در طول روز به میزان کافی مایعات مصرف نماید،به صورتی که مصرف مایعات از صبحانه شروع شده و تا آخر عصر ادامه داشته باشد.به طوری که از ۵ عصر به بعد کمترین مثرف مایعات را داشته باشد.

  • ادرار کردن درست قبل از خواب و همین طور یک ساعت قبل از خواب
  • در صورتی که کودک از تاریکی می ترسد ؛تا هنگامی که خوابش ببرد در اتاقش حصور داشته باشید.
  • به کار بردن سیستم زنگ که به دنبال خیس شدن رختخواب به صدا در آمده تا به بچه پاسخ به حس مثانه در شب آموزش داده شود.
  • به وجود آوردن سیتم پاداش برای شب های خشک ،مثلاً به ازای هر شب خیس نکردن یک برچسب به کودک پاداش داده شود و زمانی که تعداد آن ها به یک مقدار مشخص رسید ،برای او یک جایزه خریداری شود.
  • سعی نمایید که اعتماد به نفس کودک را حفظ کنید.
  • سعی کنید هیچ موقع کودک را به خاطر خیس کردن جای خود تنبیه نکیند و همیشه با ملایمت با او رفتار کنید.
  • اجازه ندهید که برادر ویا خواهرش او را مسخره کنند.
  • از فرزند خود بخواهید که در تعویض ملحفه خیس کمک کند ،اما نه به عنوان یک تنبیه بلکه به این روش یاد بگیرد چگونه از پس این مشکل بربیاید و در نهایت اعتماد به نفسش افزایش پیدا کند.
  • اگر شب خودش را خیس کرده است ،پیش از رفتن به مدرسه او را استحمام کنید تا در مدرسه مسخره اش نکنند.
  • سعی کنید یبوست او را کنترل کنید.
  • سعی کنید مواد محرک مثانه مانند نوشابه های گازدار ،نوشیدنی های انرژی زا ،ادویه (فلفل و غذای حاوی آن ) شکلات ،کاکائو ،اب مرکبات ،آناناس ،سس گوجه فرنگی را از رژیم غذایی از ساعت ۳ بعد از ظهر به بعد حذف کنید.
  درمان بی اختیاری ادراری , تشخیص و درمان

دارو درمانی در شب ادراری:

در صورتی به کودک دارو داده می شود که سن کودک بیشتر از ۷ سال باشد و به رفتار درمانی هم پاسخ نداده باشد این داروها شامل دسموپرسین (می نی رین) اوکسی بوتینین و دتروزیتول (تولترودین) می باشد.

پاسخ به درمان ۴ هفته بعد از شروع درمان ارزیابی می شود ؛در صورت پاسخ نسبی تا ۳ ماه ادامه پیدا می کند.

به کار بردن زنگ ادراری در درمان شب ادراری

در این روش سیستم زنگ به دنبال خیس شدن رختخواب به صدا در آمده تا به کودک پاسخ به حس مثانه آموزش داده شود،مدت مورد نیاز برای این روش حدود ۱۵ هفته می باشد.سیستم زنگ در بچه های بالای ۷ سال دارای کاربرد می باشد و کودک باید انگیزه داشته باشد. بعد از ۴ هفته ،پاسخ به زنگ (آلارم) ارزیابی می گردد؛ در صورتی که هیچ پیشرفتی مشاهده نشد این درمان را متوقف می کنند ،در صورت پاسخ به درمان ،استفاده از آلارم تا ۱۴ شب بعد از عدم خیس کردن برای تقویت پاسخ ادامه می یابد.

هنگامی که زنگ به صدا در می آید، والدین باید بچه را در بیدار شدن کامل و برن به توالت کمک نمایند ،بچه می تواند بعد از تعویض ملحفه و لباس خواب به رختخواب بازگرددو زنگ ادراری مجددا تنشیم شود.

میزان عود شب ادرای به دنبال تکمیل دوره زنگ ادراری ۵-۱۰ % می باشد.

عمل جراحی در شب ادراری

در صورتی که در سیستم ادراری ،مشکل مادر زادی وجود داشته باشد ؛امکان دارد که نیاز به عمل جراحی باشد.

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *