جراحی لثه از اقدامات ضروری قبل از کاشت ایمپلنت، در افرادی که بیماری‌های لثه دارند، می‌باشد. لثه‌های تحلیل رفته، ملتهب و متورم، استحکام و مقاومت کافی جهت نگهداری پایه ایمپلنت در بلند مدت را ندارد. با انجام جراحی لثه قبل از کاشت ایمپلنت، بافت لثه بازسازی و ترمیم می‌شود.
جراحی لثه برای همه افراد که میخواهند ایمپلنت انجام دهند ضروری نیست و متخصص ایمپلنت با معاینه آن را تعیین می‌کند. اگر شما نیز قصد کاشت ایمپلنت دندان را دارید، با خواندن این مقاله متوجه خواهید شد که آیا نیاز به جراحی لثه برای ایمپلنت دندان دارید یا خیر؟
علت‌های نیاز به جراحی لثه پیش از ایمپلنت
یکی از عوارض بیماری‌های پیشرفته لثه از دست دادن دندان و تحلیل بافت‌های نگهدارنده دندان از جمله لثه و استخوان فک است. ایمپلنت درمانی مادام العمر برای جایگزین کردن دندان‌های از دست رفته و بهترین راه برای جلوگیری از تحلیل استخوان در قسمتی که دندان دائمی ندارد، می‌باشد. برای کاشت پایه ایمپلنت داشتن استخوان محکم و متراکم و همچنین لثه‌ایی سالم ضروری است.
افرادی که دچار بیماری‌های لثه هستند و میخواهند ایمپلنت دندان بکارند، در اولین قدم باید بیماری لثه خود را درمان کنند. وجود التهاب، عفونت و از بین رفتن بافت نگهدارنده دندان‌ها (استخوان فک و لثه) می‌تواند موجب شکست کامل ایمپلنت شود. بنابراین، ابتدا باید با جراحی پریودنتال، عفونت‌ها تخلیه و بافت ملتهب درمان شود و پس از بهبودی محل کاشت ایمپلنت، برنامه‌ریزی برای ایمپلنت انجام گیرد.
بیمارانی که با تحلیل شدید لثه یا از بین رفتن کامل آن مواجه‌اند؛ علاوه بر ایجاد مشکلات عملکردی، باعث می‌شود که تاج ایمپلنت پس از جای‌گذاری جلوه غیرطبیعی و نازیبا پیدا کند یا حتی بخش فلزی پایه ایمپلنت از زیر لثه نمایان شود. افرادی که دچار تحلیل لثه در دندان های جلویی هستند، پیوند لثه جهت پوشاندن پایه ایمپلنت از مراحل مهم درمان خواهد بود.
برای اطلاعات بیشتر در این زمینه پیشنهاد می کنیم مقاله ” چرا برای ایمپلنت دندان، ممکن است نیاز به پیوند لثه باشد؟” از سایت دکتر احسان بیرنگ، بهترین متخصص کاشت ایمپلنت دیجیتال در تهران مطالعه نمایید.
انواع جراحی‌های لثه پیش از کاشت ایمپلنت
جراحی لثه یک عبارت کلی برای توصیف انواع جراحی های لثه است هر کدام با هدف مشخصی و در بیماران خاصی انجام می‌شوند. انتخاب نوع جراحی بسته به شرایط لثه، استخوان فک، سابقه بیماری‌های پریودنتال و نیازهای بیمار توسط متخصص پریودنتیت تعیین می‌گردد. حال در ادامه چند نوع متداول جراحی لثه را معرفی می‌کنیم:
- جراحی حذف بافت‌های بیمار جراحی پریودنتال: در بیمارانی که سابقه بیماری لثه (پریودنتیت مزمن یا تهاجمی) دارند، پیش از کاشت ایمپلنت نیاز است که بافت‌های ملتهب و عفونی لثه حذف شود. جراحی فلپ لثه برای حذف و پاکسازی پلاک و جرم زیر لثه، حذف بافت ناسالم و عفونی و ایجاد بستر مناسب برای کاشت ایمپلنت انجام می‌شود.
- بازسازی تحلیل لثه و پیوند استخوان برای ایمپلنت: زمانی که استخوان فک در ناحیه کاشت ایمپلنت ضعیف و نامتراکم باشد، استخوان کافی برای نگهداری ایمپلنت وجود ندارد. به همین منظور با پیوند استخوان برای ایمپلنت و جراحی لثه حجم و تراکم لازم را برای نگهداری پایه ایمپلنت فرا هم میکنند. در طی جراحی پیوند استخوان نیاز به جراحی و شکافتن لثه خواهد بود.
- جراحی اصلاح فرم لثه و بافت نرم: در افرادی که دچار تحلیل لثه و پسرفت بافت لثه در اطراف ریشه دندان شده‌اند، برای پیشگیری از تحلیل استخوان و پوشیدن پایه ایمپلنت نیاز به پیوند لثه خواهند داشت. در صورت عدم پیوند لثه قبل از کاشت ایمپلنت، بیمار مشکلاتی همچون شل شدن و افتادن پیچ ایمپلنت و نمایان بودن فیکسچر ایمپلنت روبه‌رو می‌شود. برای پیوند لثه جراح لثه، از بافت سالم دهان یا بافت مصنوعی استفاده می‌کند و بافت تحلیل رفته را جایگزین می‌کند.
مراحل جراحی لثه برای ایمپلنت چگونه است؟
جراحی لثه معمولا در جلسه ایی جدا از جراحی کاشت ایمپلنت انجام می‌شود. در ادامه مراحل رایج جراحی لثه برای آماده‌سازی ایمپلنت را توضیح می‌دهیم:
در مرحله اول، معاینه بالینی دقیق انجام می‌شود. با کمک عکس‌های رادیوگرافی مانند CBCT، وضعیت لثه، استخوان فک و فضای مورد نیاز برای ایمپلنت بررسی می‌شود. اگر لثه دچار التهاب، عفونت یا تورم غیرطبیعی باشد، تصمیم به جراحی گرفته می‌شود.
در مرحله بعد، جراحی لثه با بی‌حسی موضعی آغاز می‌شود. بسته به نیاز، لثه برش داده می‌شود تا دسترسی به ناحیه عمیق‌تر فراهم گردد. بافت‌های عفونی یا بیمار لثه با دقت برداشته می‌شوند. در مواردی هم که لثه خیلی نازک یا ناکافی باشد، پیوند لثه از سقف دهان یا بافت مصنوعی انجام می‌گیر تا لثه تحلیل رفته بازسازی شود. در صورت نیاز پیوند استخوان فک برای افزایش مقاومت و استحکام بستر نگهدارنده پایه ایمپلنت نیز انجام می‌شود.
بیشتر بدانید: بهترین روش درمان فاصله بین دندان ها چیست؟
پس از اتمام جراحی، ناحیه مورد نظر بخیه زده می‌شود و دستور العمل های مراقبتی بعد از جراحی لثه به بیمار آموزش داده می‌شود. تا زمان بهبود محل جراحی و آمادگی لثه و استخوان فک برای کاشت ایمپلنت، بیمار در طی چند جلسه معاینه می‌شود.
چه کسانی کاندیدا مناسب جراحی لثه پیش از ایمپلنت هستند؟
تشخیص دقیق نیاز به جراحی لثه پیش از ایمپلنت، تنها توسط متخصص ایمپلنت و پریودنتیست (متخصص بیماری‌های لثه) و پس از معاینه کامل دهان، بررسی تصاویر رادیوگرافی و ارزیابی شرایط بالینی بیمار امکان‌پذیر است. اغلب افرادی با ویژگی‌های زیر نیاز به جراحی لثه قبل از ایمپلنت دارند:
- افراد مبتلا به بیماری‌های پیشرفته لثه (پریودنتیت)
- افرادی که بافت لثه کافی در ناحیه کاشت ایمپلنت دندان ندارند
- افرادی که دچار ناهنجاری‌های آناتومیکی لثه هستند
- افرادی که نیاز به افزایش ارتفاع تاج دندان دارند
- افراد با لثه‌های نازک یا شکننده
آیا بیماری‌های لثه مانع ایمپلنت هستند؟
متخصص ایمپلنت قبل از کاشت پایه ایمپلنت، ابتدا سلامت لثه و بافت نگهدارنده فیکسچر را بررسی می‌کند و در صورتی که نشانه ایی از عفونت یا التهاب لثه باشد اولیت با درمان بیماری لثه است. کاشت ایمپلنت با وجود بیماری لثه، احتمال شکست ایمپلنت دندان افزایش می‌یابد.
در بیماری‌ها لثه مانند پریودنتیت، لثه‌ها استحکام کافی را نداشته و نمی‌توانند به پایه ایمپلنت پیوند بخورند. همچنین عفونت لثه در صورت عدم درمان می‌تواند پیش رفت کند و تا استخوان فک هم گسترش یابد و موجب تحلیل لثه و استخوان شود. در چنین شرایطی فرایند اوسئواینتگریشن (فرایند جوش خوردن فیکسچر ایمپلنت به استخوان و لثه) به درستی انجام نمی‌شود.
مراقبت‌های پس از جراحی لثه برای آماده‌سازی کاشت ایمپلنت
پس از جراحی لثه رعایت مراقبت‌های پس از جراحی نقش کلیدی بهبود محل جراحی و آماده سازی لثه برای کاشت ایمپلنت دارد.
در صورت عدم انجام مراقبت‌های پس از جراحی فک منجر به عفونت، جراحی مجدد، به تعویق افتادن کاشت ایمپلنت و… شود.
مراقبت‌های بعد از جراحی لثه برای ایمپلنت:
- برای کاهش تورم و کبودی، کمپرس سرد را در 24 تا 48 ساعت اول، به مدت 15 دقیقه روی صورت، در ناحیه جراحی قرار دهید.
- داروهای مسکن و آنتی‌بیوتیک تجویز شده توسط دندانپزشک خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. از قطع کردن دارو یا مصرف داروی جدید بدون هماهنگی با دندانپزشک متخصص خود پرهیز کنید.
- در چند روز اول، فقط غذاهای نرم و خنک مانند سوپ، ماست، پوره سیب‌زمینی و بستنی مصرف کنید.
- سعی کنید با سمت دیگر دهان خود غذا بجوید تا فشار کم‌تری به ناحیه جراحی شده، وارد شود.
- از خوردن غذاهای سفت، ترد، چسبنده یا تند که می‌توانند به زخم آسیب بزنند، خودداری کنید.
- پس از جراحی لثه به بهداشت دهان خود اهمیت دهید تا از بروز عفونت در محل جراحی جلوگیری شود
- در چند روز اول، از مسواک زدن مستقیم روی محل جراحی خودداری کنید. سایر دندان‌ها را به آرامی مسواک بزنید.
- در چند روز اول پس از جراحی، استراحت کافی داشته باشید و از فعالیت‌های بدنی شدید خودداری کنید. در هفته اول بعد از جراحی لثه از انجام ورزش‌های شدید و پرتحرک خودداری کنید.
- سیگار کشیدن و مصرف الکل به شدت روند بهبودی محل جراحی را مختل کرده و خطر عفونت را افزایش می‌دهند. بهترین کار این است که تا پایان درمان کاشت ایمپلنت دندان از استعمال دخانیات پرهیز کنید.
- از دست زدن یا زبان زدن به محل جراحی و بخیه‌ها خودداری کنید.
- پس از جراحی لثه به منظور پیگیری روند درمان و بهبودی محل جراحی نوبت‌های معاینه خود را به طور منظم پیگیری کنید.
چه مدت پس از جراحی لثه میتوان ایمپلنت کاشت؟
بین جراحی لثه و کاشت ایمپلنت، بازه زمانی لازم برای بازسازی محل جراحی بسته به نوع جراحی، شرایط استخوان فک و وضعیت عمومی بیمار متفاوت است.
اگر جراحی لثه تنها شامل برداشت بافت‌های عفونی یا اصلاح شکل لثه باشد و استخوان فک درگیر نشده باشد، معمولاً به ۴ تا ۶ هفته زمان برای ترمیم بافت نرم نیاز است. در این مدت، لثه‌ها فرصت دارند تا بهبود یابند و التهاب آن‌ها کاهش یابد. در این فاصله، معاینه‌های مجدد انجام می‌شود تا از سلامت بافت لثه اطمینان حاصل گردد.
اما اگر جراحی لثه همراه با برداشت یا بازسازی استخوان باشد، زمان بیشتری برای ترمیم نیاز است. در این موارد، معمولاً ۳ تا ۶ ماه باید منتظر ماند تا استخوان‌سازی و بازسازی کامل استخوان صورت گیرد. کاشت ایمپلنت در استخوانی که به‌خوبی ترمیم نشده باشد، با خطر شکست بالا مواجه است.
هزینه جراحی لثه پیش از کاشت ایمپلنت چگونه محاسبه می‌شود؟
هزینه جراحی لثه از هزینه کاشت ایمپلنت کاملاً جدا است. در سال جدید با توجه به تعرفه‌های درمانی هزینه جراحی لثه، طبق نوع عمل و درمان های جانبی ان مشخص می‌شود. قیمت جراحی لثه با توجه به نوع و پیچیدگی جراحی، دستمزد جراح لثه، هزینه‌های جانبی، میزان پوشش بیمه و تکنولوژی‌های مورد استفاده تعیین می‌شود.بهترین راه برای برآورد دقیق هزینه، مراجعه به متخصص ایمپلنت یا پریودنتیست و انجام معاینه بالینی کامل است. پس از تشخیص دقیق نیازهای شما، دندانپزشک می‌تواند یک برنامه درمانی جامع و برآورد هزینه مشخص را به شما ارائه دهد.
کلام پایانی
جراحی‌های لثه قبل از ایمپلنت نه تنها نقش آماده‌سازی دهان را قبل از کاشت ایمپلنت ایفا میکنند بلکه در موفقیت بلندمدت درمان ایمپلنت در سال‌های آتی نیز تأثیر بسزایی دارند. انتخاب نوع جراحی باید بر اساس ارزیابی دقیق کلینیکی و رادیوگرافیک انجام شود و هدف نهایی آن، ایجاد شرایط بیولوژیک پایدار و زیبایی قابل قبول برای ایمپلنت و پروتز نهایی است. انجام این مراحل با دقت و توسط متخصص ایمپلنت مجرب، تضمین‌کننده درمانی موفق و ماندگار خواهد بود.
ساکنین محترم استان تهران می‌توانند برای انجام مشاوره درمانی برای کاشت ایمپلنت با وجود بیماری‌های لثه، به دکتر احسان بیرنگ متخصص ایمپلنت و پریودنتیست تهران مراجعه کنند.